扁桃体非霍奇金淋巴瘤3例报告

扁桃体非霍奇金淋巴瘤较少见，临床上易误诊为扁桃体炎，其发病原因可能与病毒感染、免疫缺陷、接触放射线及化学物质有关，我科近期遇3例，报告如下：     

原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的:对原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床特点和预后进行分析,探讨临床指标与预后的关系。方法:回顾性分析49例原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果:根据Ann Arbor分期,Ⅰa期为22例(44.90%),Ⅰb期为6例(12.24%),Ⅱa期为14例(28.57%),Ⅱb期为2例(4.08%),Ⅲa期为3例(6.12%),Ⅲb期为1例(2.04%),Ⅳa期为1例(2.04%)。病理类型,B细胞来源40例,占81.63%,T细胞来源9例,占18.37%。全组病例1、3、5年生存率分别为91.84%、81.63%、73.47%。临床资料单因素分析显示,B症状、肿瘤数目、首次治疗疗效、国际预后指数(IPI)均为原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤患者生存期的预后影响因素(P<0.05)。多因素分析提示,IPI是原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤患者生存期的独立预后影响因素。结论:原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤预后较好,IPI是重要的独立预后影响因素。     

骨原发非霍奇金淋巴瘤23例临床分析

为了探讨骨原发性非霍奇金淋巴瘤的临床表现与治疗效果,回顾性分析23例骨原发性非霍奇金淋巴瘤患者的临床症状、X射线、病理组织形态学及免疫组织化学检测和治疗。结果表明：23例患者的主要临床表现为病变处局部疼痛和压痛;X线检查及CT显示,浸润型改变者15例、溶骨型5例、硬化型2例、囊状膨胀型1例;病理组织学类型主要为弥漫型大B细胞淋巴瘤。23例中单发骨病灶21例,多发病灶2例。3例发生病理性骨折。结论：本病常侵犯单骨,多表现为虫蚀样浸润性和溶骨性骨破坏。X线及CT定性诊断困难,最后确诊需结合临床表现、病理组织学及免疫组织化学检测证实。采用局部放疗联合全身化疗疗效明显。     

非霍奇金淋巴瘤误诊扁桃体周围脓肿

[病例] 男,39岁.主因咽痛反复发作1月余入院.自诉入院前1个月上呼吸道感染后出现咽痛,在当地医院诊断为扁桃体炎,予静脉滴注头孢唑林等抗感染治疗症状改善,但停药后咽痛再次发作,如此反复多次.1周前咽痛加重,吞咽时明显,伴张口受限,语言不流利,吞咽障碍,无呼吸困难,伴鼻塞、流黄色脓涕,量不多,无头晕、转颈困难及恶寒、发热,轻度口干.     

原发于头面部非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 临床观察原发于头面部恶性淋巴瘤的临床特征、诊断治疗过程及预后情况。方法 对1994年1月-2001年12月收治的256例恶性淋巴瘤中的24例原发于头面部恶性淋巴瘤的临床资料及随访情况做临床分析。结果 24例原发于头面部恶性淋巴瘤涉及鼻腔、韦氏环、涎腺各个部位,临床表现各异,难以明确诊断,平均误诊或漏诊4．9个月,曾被误诊为慢性鼻炎、上颌窦炎、慢性扁桃体炎,有3例被诊断为鼻咽癌及恶性肉芽肿。24例均经病理、免疫组化诊断。治疗采用放疗、放疗加化疗等,其中随访3年以上19例,3年生存率达63．2％。结论 原发于头面部的恶性淋巴瘤临床表现不典型,易误诊漏诊,应尽早活检明确诊断,避免直接手术治疗,选择适当治疗方案,以提高疗效。     

早期霍奇金淋巴瘤不同治疗模式104例回顾性分析

本研究探讨早期霍奇金淋巴瘤(HL)综合治疗模式与扩大野放疗模式的疗效。回顾性分析解放军307医院1987年1月至2010年12月确诊的104例早期HL患者临床资料,分为综合治疗组76例与扩大野放疗组28例,比较两种治疗模式对疗效、生存状况及不良反应的影响。结果表明,104例早期HL患者中位生存85.42个月,综合治疗组与扩大野放疗组的完全缓解率(72.4%vs 71.4%,P=0.924)、总有效率(97.4%vs 96.4%,P=0.779)、5年总生存率(OS,89.5%vs 89.1%,P=0.528)和8年OS(81.3%vs 70.6%,P=0.528)无统计学差异,但两组的5年无进展生存率(PFS,84.2%vs 69.0%,P=0.040)、8年PFS(80.0%vs 55.5%,P=0.040)和5年复发率(28.1%vs 45.6%,P=0.023)有差异。结论:早期HL的综合治疗模式较扩大野放疗模式可提高PFS及降低复发率,但两组OS未见差异。     

扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊1例分析

对扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊1例分析如下。 1 病历要 女，64岁。以咽部疼痛、吞咽困难1周为主诉于2004-12-07入院。患1周前由于着急上火突觉咽部疼痛，伴咽部不适感，吞咽困难，口服利君沙后，自觉咽部仍然疼痛，咽部不适感及吞咽阻碍感稍好转，遂来我院就诊，经门诊以左侧扁桃体炎为诊断收入院治疗。     

非霍奇金淋巴瘤误诊为扁桃体周围脓肿

【病例】男,40岁。因咽痛、发热伴吞咽困难1周入院。1周前因受凉后咽痛、发热,体温最高38.5℃,伴吞咽困难。在村卫生室应用青霉素后体温降至正常,但仍有咽痛、吞咽困难,故来我院。查体:体温36.5℃。精神委靡,全身浅表淋巴结未触及增大。咽部充血,左侧扁桃体Ⅰ度增大、充血,其前     

肌肉原发非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

<正>患者女,70岁,因发现左大腿下段后侧包块2个月来我院就诊。外科检查:左下肢无水肿,皮肤隆起不明显,左大腿中下段后侧扪及皮下包块,质地韧,不易推动,边界较清楚,压痛轻微,未扪及搏动感,皮温无明显增高。X线检查未见明显异常。超声检查:左侧大腿股二头肌未见明显形态改变,其中下段肌层内见大小约42 mm×20 mm×19 mm的团块状弱回声,边界较清楚,形态较规则,内部血流信号丰富(图1)。超声提示:左侧大腿股     

原发性小肠非霍奇金淋巴瘤的临床诊治分析

目的 探讨原发性小肠非霍奇金淋巴瘤的临床特点及诊治方法.方法 收集我院1999年1月至2009年12月所收治的58例原发性小肠非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响.结果 患者全部为I期和Ⅱ期原发性小肠非霍奇金淋巴瘤患者,腹痛为患者最常见的临床症状(63.8%),末端回肠及回盲部(87.9%)为其最好发部位.本组患者总的5年生存率52.8%;I期患者的5年生存率为62.5%,Ⅱ期患者的5年生存率为46.7%,两者差异有统计学意义(P=0.023).单纯手术治疗组患者5年生存率27.2%,手术治疗加化疗组患者5年生存率59.6%,两者生存率差异有统计学意义(P=0.004).结论 对于原发性小肠非霍奇金淋巴瘤,应首选手术结合化疗、放疗的综合治疗.     

含吡柔比星联合化疗方案治疗392例非霍奇金淋巴瘤患者长期随访结果分析

目的分析含吡柔比星（THP）方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和不良反直方法回顾性分析392例NHL患者临床特征及用含THP方案化疗加或不加放疗的近期疗效、不良反应和远期生存率结果392例NHL患者中，T／NK细胞NHL占23.2%，B细胞NHL占68．4%，最常见的病理类型为弥漫性大B细胞NHL（56.9％）和外周T细胞性NHL（12.5％）；中位年龄47（5～87）岁，大于60岁者占与26．0％；男性多见（61．0％）；一般状况较好（活动状态〈1级占92.6％）；有B症状者占25．0％；临床分期Ⅰ～Ⅱ期占63．2％；同际预后指数评分0～2分占84．7％：392例NHL患者接受化疗为主的治疗方法，绝大多数为CTOP方案（占93．9％），化疗后局部放疗占112例（28．5％）存可评价疗效的385例NHL患者中，总有效率88．5%，完全缓解率63.6％。368例患者共接受含THP的CTOP方案化疗1598个疗程，不良反应主要为骨髓抑制，其中Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少占12.8％，553个疗程（34．6％）必须用G-CSF支持或预防，Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占1．0％，Ⅲ～IV度贫血占1．5％；脱发仅占19．8％；心脏毒性轻微，仅占5．8%；化疗相关死亡6例，中位随访24个月，预计1年、3年和5年生存率分别为86.4％、66.5%和59.2％，中位生存期尚未达到。结论采用含THP联合化疗方案治疗NHL疗效好、毒性较低，值得作进一步研究。     

儿童扁桃体原发性恶性B细胞淋巴瘤临床病理观察

目的总结儿童扁桃体原发性恶性B细胞淋巴瘤的病理特点、组织学类型及鉴别诊断要点。方法HE染色行形态学观察,免疫组化染色进行B、T分类,相关癌基因蛋白及EB病毒蛋白(LMP-1)表达的检测。结果4例均为B细胞淋巴瘤,其中3例为弥漫型滤泡性淋巴瘤,1例为伯基特淋巴瘤;LMP-1均(-)。结论儿童扁桃体原发性恶性B细胞淋巴瘤在形态学上易误诊为炎症或低/未分化癌,诊断主要依据HE切片辅以免疫组化标记,组织学类型为弥漫型滤泡性淋巴瘤和非地方性伯基特淋巴瘤2种,与EB病毒感染的关系可能不大。     

155例非霍奇金淋巴瘤患者细胞遗传学分析

目的 了解非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者染色体异常与WHO病理组织分型之间的关系，并与国外NHL染色体异常类型进行比较。方法 采用常规染色体G带分析和荧光原位杂交（FISH）方法对155例NHL患者的淋巴结组织进行细胞和分子遗传学研究。结果 155例NHL患者中常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）（59例，38．1％）、滤泡性淋巴瘤（27例，17．4％）、B小淋巴细胞淋巴瘤（16例，10．3％）、非特指周同T细胞淋巴瘤（13例，8．4％）、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（11例，7．1％）。155例NHL患者中染色体异常为119例，占76．8％。滤泡性淋巴瘤、B小淋巴细胞淋巴瘤、DLBCL、间变性大细胞淋巴瘤和前体T淋巴母细胞淋巴瘤染色体异常率较高，分圳为96．3％、87．5％、86．4％、83．3％、83．3％。DLBCL中复杂核型占86．3％，染色体结构异常累及最多的是3，6，14，1号染色体，41．2％为3q27异常，43．1％的病例有1号染色体异常。6q21、6q23和6q25异常占23．5％。DLBCL中典型t（14；18）的病例只有2例，明湿低于国外报道。用FISH方法检测DLBCL中IgH重排阳性率为40．1％。16例B小淋巴细胞淋巴瘤均未发现13q14缺失，只发现2例有13q10异常。11例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中只有3例核型异常。结论 我国淋巴瘤的病理类型分布与欧美国家有明显不同。尽管DLBCL染色体异常类型基本与国外相似，但t（14；18）较少见。与国外报道相比，B小淋巴细胞淋巴瘤和血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤染色体异常率较低，染色体异常类型也有差异。     

骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现特点

目的:分析骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现特点。方法:回顾性分析25例经病理证实为骨原发性非霍奇金淋巴瘤的X线、CT和MR影像资料。25例均有完整的X线资料,21例同时作了CT检查,17例同时作了MR检查。结果:X线表现为溶骨性骨质破坏的占21例,溶骨性骨质破坏和不规则硬化相混杂者3例,X线片未见明显异常者1例,出现骨膜反应者2例,出现软组织肿块者15例。21例CT扫描中,溶骨性骨质破坏者18例,溶骨性骨质破坏与不规则硬化相混杂者3例,出现骨膜反应者6例,出现软组织肿块者17例,CT图像上软组织肿块最大长径为3.0~12.5cm,平均6.7cm,相应层面骨皮质连续性中断的总长度为1.5~4.0cm,平均2.6cm。17例MR扫描中,T1WI为中等信号者13例,中、低信号混杂者4例;T2WI为中等信号者8例,高信号者2例,中高信号混杂者7例。MR图像所示的软组织肿块的最大长径为3.0~15.0cm,平均7.0cm。结论:骨原发性淋巴瘤在X线和CT上以溶骨性骨质破坏为主,并以骨皮质中断的长度小而软组织肿块相对较大,骨膜反应少而轻为特征,在MR的T2WI上以中等信号和不均匀信号为主,具有一定的特征性,有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

儿童非霍奇金淋巴瘤治疗进展

儿童非霍杰金淋巴瘤中B细胞型约占一半,包括Burkitt/Burkitt like型及弥漫性大B细胞型,近年使用环磷酰胺(CTX)、大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)、大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)为主的强烈、短疗程、冲击式联合化疗,无事件生存(EFS)已达80%~90%。其次是淋巴母细胞淋巴瘤,基于儿童高危急淋或T-细胞急淋的治疗,EFS亦达80%以上。间变型和纵隔大B型疗效较差,复发性治疗是难点,靶向治疗和造血干细胞移植将会带来更好前景。     

原发性结外淋巴瘤的超声诊断价值

目的总结原发性结外淋巴瘤的超声表现特征及诊断价值,为早期确诊原发性结外淋巴瘤提供临床依据。方法回顾性分析20例原发性结外淋巴瘤患者的临床表现、病理免疫组化结果与超声检查结果等资料,所有患者均经手术或超声引导下穿刺活检确诊。患者以腹痛不适（10／20）或触及肿块（10／20）为临床症状就诊,病变部位行常规超声检查并评价病变处的彩色血流信号分级,检查胃部患者口服胃窗造影剂400ml。结果20例患者中原发性胃淋巴瘤9例（45％,9／20）,超声表现为胃壁局限性不规则增厚;肠道淋巴瘤5例（25％,5／20）,超声表现为腹腔内较大的异常低回声区：甲状腺淋巴瘤2例（10％,2／20）,超声表现为网格状低回声区;肝、乳腺、肾上腺、阴茎淋巴瘤各1例（各5％,1／20）,超声均表现为病变部位的低回声病灶。肿块体积范围（长径×宽径×厚径）在12mm×7mm×6mm～95mm×80mm×71mm之间。彩色多普勒成像示血流分级以I、II级居多（90％,18／20）。病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,以B细胞淋巴瘤多见（50％,10／20）。结论原发性结外淋巴瘤超声表现复杂多样,缺乏特征,易被误诊。多数病例表现为低回声、形态规则的低血流分级病变,此现象在原发性结外淋巴瘤首诊中具有一定的警示作用,应引起重视。     

16例原发于涎腺的恶性淋巴瘤临床研究

目的分析原发于涎腺的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的诊断、临床、病理、治疗及预后。方法16例原发于涎腺的NHL均为手术后病例。T细胞NHL1例（中度恶性）,B细胞NHL15例,其中包括高度恶性1例,中度恶性4例,低度恶性10例[含粘膜相关淋巴组织（MALT）型NHL6例]。按AnnAnbor分期法,ⅠE 11例,ⅡE 5例。治疗均以放射治疗为主。放射治疗前后有9例行2～6周期化疗。结果本组5年生存率为67.5％,共有5例死亡,均为中高度恶性,均死于远处受累。结论本组提示涎腺NHL以低度恶性者居多,且有一定比例MALT型。低剂量放射治疗可作为此类患者的首选治疗。中高度恶性NHL则应行综合治疗。     

短疗程、高强度化疗方案治疗儿童青少年B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的评价德国NHL-BFM-90方案治疗中国儿童青少年B细胞非霍奇金淋巴瘤（BNHL）的疗效和毒性。方法20岁以下的儿童青少年B-NHL患者42例，其伯基特淋巴瘤18例，弥漫性大B细胞淋巴瘤16例，间变性大细胞淋巴瘤8例；早期病例（Ⅱ期）10例，晚期病例（Ⅲ，Ⅳ期）32例所有患者均接受NHL-BFM-90方案化疗根据临床分期、血清乳酸脱氢酶（LDH）的水平等预后因素，分为低、中和高危3组。低危组（Ⅱ期患者）接受A和B疗程交替化疗4个疗程：中危组（Ⅲ期和LDH〈500U／L的Ⅳ期患者）接受AA和BB疗程交替化疗6个疗程高危组[LDH〉500U／L的Ⅳ期患者和中危组两疗程AA、BB治疗后不能完全缓解（CR）的患者]接受AA、BB和CC疗程交替化疗6个疗程每个疗程间隔18～21d结果37例（88％）患者获得CR，5例（12％）患者获得部分缓解（PR），其中1例接受自体造血干细胞移植，3例行残留病灶放疗，1例观察，主要不良反应为骨髓抑制和黏膜炎，以AA、BB和CC疗程明显，但均可耐受中位随访20（4～89）个月，按Kaplan-Meier方法进行生存率统计，2年全组无事件生存（EFS）率为86．24％，早期患者为100％，晚期患者为80．95％。结论短疗程、高强度化疗结合中枢神经系统预防的治疗策略能明显改善儿童青少年B-NHL患者的疗效和生存率，特别是对晚期患者的疗效更明显。     

原发性上颌骨非霍奇金淋巴瘤1例

病例女,68岁,右侧颌面部渐进性增大包块4月余。查体:右侧颌面部肿胀,可触及3.5cm×4.0cm大小包块,质地中等,压痛明显,右侧鼻腔外侧壁向内隆起,全身浅表淋巴结无肿大。肝、脾肋下未及。实验室检查:WBC7.9×109?L,中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.31,碱性磷酸酶正常。CT示右侧面颊脂肪深部见约3.5cm×3.7cm×4.5cm大小、密度均匀的软组织肿块,延伸至右鼻腔前部、口腔右侧壁、右上颌骨牙槽突及右上颌窦前下壁,右硬腭溶骨性骨质破坏,右上牙龈前部明显增厚(图1,2)。胸部X线及腹部B超检查未见异常。放疗后复查CT示右颌面部软组织肿块明显缩小,局部脂…