原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的:对原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床特点和预后进行分析,探讨临床指标与预后的关系。方法:回顾性分析49例原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果:根据Ann Arbor分期,Ⅰa期为22例(44.90%),Ⅰb期为6例(12.24%),Ⅱa期为14例(28.57%),Ⅱb期为2例(4.08%),Ⅲa期为3例(6.12%),Ⅲb期为1例(2.04%),Ⅳa期为1例(2.04%)。病理类型,B细胞来源40例,占81.63%,T细胞来源9例,占18.37%。全组病例1、3、5年生存率分别为91.84%、81.63%、73.47%。临床资料单因素分析显示,B症状、肿瘤数目、首次治疗疗效、国际预后指数(IPI)均为原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤患者生存期的预后影响因素(P<0.05)。多因素分析提示,IPI是原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤患者生存期的独立预后影响因素。结论:原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤预后较好,IPI是重要的独立预后影响因素。     

16例原发于涎腺的恶性淋巴瘤临床研究

目的分析原发于涎腺的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的诊断、临床、病理、治疗及预后。方法16例原发于涎腺的NHL均为手术后病例。T细胞NHL1例（中度恶性），B细胞NHL15例，其中包括高度恶性1例，中度恶性4例，低度恶性10例[含粘膜相关淋巴组织（MALT）型NHL6例]。按AnnAnbor分期法，ⅠE 11例，ⅡE 5例。治疗均以放射治疗为主。放射治疗前后有9例行2～6周期化疗。结果本组5年生存率为67.5％，共有5例死亡，均为中高度恶性，均死于远处受累。结论本组提示涎腺NHL以低度恶性者居多，且有一定比例MALT型。低剂量放射治疗可作为此类患者的首选治疗。中高度恶性NHL则应行综合治疗。     

ⅠE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的分析ⅠE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤肿瘤是否超腔及治疗模式对预后的影响。方法34例ⅠE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤行单纯放射治疗或合并化疗综合治疗。放射治疗：主野鼻前野辅以单或双侧耳前野、面颈联合野；鼻腔靶区中位剂量56Gy（40～60Gy），颈部未作预防性照射。化疗：14例放疗前、中、后CHOP方案或Me-CCNU化疗2～6疗程。4例手术后行放射治疗或放射治疗配合化疗。将肿瘤局部侵犯范围分二个组：Ⅰ组（未超腔组）为病灶局限于鼻腔（18例）；Ⅱ组（超腔组）为病灶累及邻近一个以上结构（16例）。结果34例患者中位生存期41个月，5年总生存率41％，无瘤生存率32％，局部控制率74％。远处浸润率41％，Ⅰ、Ⅱ组5年生存率、局部控制率、远处侵犯率分别为61％和19％、100％和44％、22％和63％，肿瘤超腔对总生存率、局部控制率和远处侵犯均有显著性影响，全身化疗对超腔组病例有意义。结论肿瘤局部是否超腔是影响ⅠE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤生存率、局部控制率和远处侵犯的主要因素，对于超腔ⅠE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤放射治疗须辅以化疗。     

原发性小肠非霍奇金淋巴瘤的临床诊治分析

目的 探讨原发性小肠非霍奇金淋巴瘤的临床特点及诊治方法.方法 收集我院1999年1月至2009年12月所收治的58例原发性小肠非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响.结果 患者全部为I期和Ⅱ期原发性小肠非霍奇金淋巴瘤患者,腹痛为患者最常见的临床症状(63.8%),末端回肠及回盲部(87.9%)为其最好发部位.本组患者总的5年生存率52.8%;I期患者的5年生存率为62.5%,Ⅱ期患者的5年生存率为46.7%,两者差异有统计学意义(P=0.023).单纯手术治疗组患者5年生存率27.2%,手术治疗加化疗组患者5年生存率59.6%,两者生存率差异有统计学意义(P=0.004).结论 对于原发性小肠非霍奇金淋巴瘤,应首选手术结合化疗、放疗的综合治疗.     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤免疫表型及临床分期与预后的关系

目的 探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)免疫表型及临床分期与预后的关系.方法 研究对象为随机入选的1998年1月至2002年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行活检并诊治的原发性鼻腔NHL患者54例,通过单因素和多因素方法回顾性分析免疫表型、临床分期等因素对其预后的影响.结果 全部患者的5年总生存率为54.60%,其中NK/T和T细胞淋巴瘤的5年生存率分别为35.00%和62.30%,在全组患者和ⅠE期患者中,根据不同的免疫表型作生存分析显示NK/T细胞淋巴瘤预后较T细胞淋巴瘤差(P值分别为0.048和0.047).在临床ⅠE期病例中,病变局限于鼻腔组的预后优于病变超越鼻腔组(P=0.031),其5年生存率分别为70.70%和40.00%.结论 单因素和多因素分析结果表明原发性鼻腔NHL的免疫表型和临床分期是重要的预后因素.     

恶性淋巴瘤愈后继发第二原发肿瘤临床分析

恶性淋巴瘤是一种对化、放疗敏感的肿瘤。目前霍奇金病 (Hodgkin’sdisease ,HD)和非霍奇金淋巴瘤 (Non Hodgkin’slymphoma ,NHL)总治愈率分别达 6 0 %和 5 0 % [1] 。而长期治愈后并发第二肿瘤的危险性仍然存在。本院自 1 982年至 2 0 0 2年间共收治住院恶性淋巴瘤病例 376 3例 ,经化、放综合治疗 1 870例 ,其中 6例在化、放疗长期治愈后继发第二原发肿瘤。现分析报告如下1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6例 ,男性 ,首次发病年龄为6 .5～ 6 1岁 ,中位年龄为 4 8.5岁。诊断为NHL 5例 ,HD 1例为霍奇金结节硬化型。NHL病理按1 981标…     

40例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的对 40例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤 (PNNHL)进行回顾性分析 ,以探讨其最佳治疗选择及其预后有关的因素。方法将 40例患者分为单纯放疗 ,单纯化疗及综合治疗三组 ,对其 1、3、5年生存率作相关比较。生存率用寿命表法统计 ,并作多因素卡方检验。结果通过 5年生存率 (SR5)比较结果表明 ,单纯放疗及综合治疗优于单纯化疗 ,临床Ⅰ、Ⅱ期的疗效优于Ⅲ、Ⅳ期。结论放射治疗是PNNHL治疗的最佳选择。临床分期早且无消瘦、发热、盗汗症状及采用放疗为主治疗是预后好的主要因素。     

116例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的治疗结果和预后因素分析

目的分析鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疗和化疗的近期疗效，不同的治疗方法对生存率的影响及影响预后的因素。方法1996年1月至2002年12月共收治116例经病理形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的患者。其中50例经免疫组化证实。根据Ann Arbor分期，Ⅰ期95例，Ⅱ期21例。单纯放疗22例；单纯化疗6例；其余88例采用综合治疗，其中41例先放疗后化疗，47例先化疗后放疗。结果全组5年总生存（OS）率和无病生存（DFS）率分别是74．1％和61．5％。Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年OS率分别是75．1％和68．0％（P=0．45），DFS率分别是64．7％和47．8％（P=0．07）。首程治疗后达CR患者的5年OS率为86．5％，而未达CR患者的5年OS率为18．4％（P=0．000），相应5年DFS率分别为71．5％和17．2％（P=0．000）。63例患者接受单纯放疔或放疗后化疗，放疗后完全缓解（CR）率为74．6％。其余53例为化疗后放疗或单纯化疗，化疗后CR率仅20．8％（P=0．000）。全组患者中先放疗组（放疗加或不加化疗）、化疗后放疗组的5年OS率分别为76．8％和78．8％，DFS率分别为65．4％和61．8％（P〉0．05）。多因素回归分析显示，仅首程治疗后的CR率是独立的预后因素。结论早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放疔的近期疗效显著优于常规化疗，化疗加入放疗并未改善生存率。早期患者应以放射治疗为主要治疗手段。     

原发性扁桃体恶性淋巴瘤14例临床病理分析

目的 探讨扁桃体恶性淋巴瘤的临床病理特征、误诊原因,以减少误诊.方法 回顾性分析2000～2007年我院收治的14例原发于扁桃体的恶性淋巴瘤临床及病理资料.结果 本组6例主要表现为咽痛、咽部异物感伴发热,3例以颈部包块首诊,3例以呼吸道梗阻伴吞咽不适症状就诊,2例以单纯扁桃体肿大就诊.本组8例在病理检查和免疫组织化学染色检查前误诊,误诊率57.14%,分别误诊为慢性扁桃体炎6例,扁桃体周围炎、扁桃体癌各1例.14例均经手术病理确诊,其中扁桃体非霍奇金淋巴瘤(non-Hondgkin's lymphoma, NHL)13例,扁桃体霍奇金淋巴瘤(Hondgkin's lymphoma, HL)1例.结论 扁桃体切除后进行常规病理及免疫组织化学染色检查是减少扁桃体恶性淋巴瘤误诊的重要措施.     

自体外周血造血干细胞移植后过继免疫治疗B细胞性恶性淋巴瘤的临床疗效分析

目的:探讨自体外周血造血干细胞移植(auto-PBHSCT)后过继免疫治疗B细胞性恶性淋巴瘤(ML)的临床疗效。方法:以2000年1月至2009年12月在auto-PBHSCT后给予过继免疫治疗的110例ML患者为过继免疫治疗组(简称治疗组),以1995年1月至1999年12月在auto-PBHSCT后未予以过继免疫治疗的74例ML患者为对照组,分析比较2组间的疗效。治疗组110例ML患者中霍奇金淋巴瘤(HL)32例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)78例。对照组74例ML患者中HL 22例,NHL 52例。所有患者序贯化疗6个疗程后进行auto-PBHSCT。造血恢复后过继免疫治疗组每月给予重组人白细胞介素2 100万U/日×10 d为1疗程的过继免疫治疗,共6个疗程。对照组未给予过继免疫治疗。随访时间以5年为限。结果:两组中各有1例患者在移植后3月、2月时因肝功衰竭和脑出血死亡,其他患者均获得造血重建。疗效比较显示,过继免疫治疗组1、3、5年的无病生存率(DFS)为97.3%、93.6%、87.3%,对照组为91.9%、73.0%、64.9%。3、5年的DFS两组间有统计学差异(P0.01)。过继免疫治疗组Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期患者1、3、5年的DFS为100%、100%、91.7%和96.5%、91.9%、86.0%,而对照组为100%、93.3%、86.7%和89.8%、67.8%、59.3%。两组间Ⅲ/Ⅳ期患者3、5年的DFS有统计学差异(P0.01)。HL患者疗效比较显示,两组中HL患者1、3、5年的DFS分别为100%、93.8%、84.4%和100%、72.7%、59.1%,3、5年的DFS统计学差异显著(P0.05)。两组Ⅰ/Ⅱ期HL患者1、3、5年的DFS为100%、100%、88.9%和100%、100%、80.0%,Ⅲ/Ⅳ期HL患者1、3、5年的DFS分别为100%、91.3%、82.6%和94.1%%、64.7%、52.9%,Ⅲ/Ⅳ期HL患者3、5年的DFS有统计学差异(P0.05)。NHL患者疗效比较显示,两组中NHL患者1、3、5年的DFS分别为96.2%、93.6%、88.5%和90.4%、73.1%、65.4%,3、5的DFS有统计学差异(P0.01)。两组Ⅰ/Ⅱ期NHL患者1、3、5年的DFS分别为100%、100%、93.3%和100%、90.0%、90.0%,Ⅲ/Ⅳ期NHL患者1、3、5年的DFS分别为95.2%、92.1%、87.3%和88.1%、69.0%、59.5%,Ⅲ/Ⅳ期NHL患者3、5年的DFS有统计学差异(P0.05)。结论:自体外周血造血干细胞移植后过继免疫治疗B细胞性恶性淋巴瘤疗效令人满意,尤其Ⅲ、Ⅳ期患者获益明显。     

大剂量化/放疗加自体造血干细胞移植治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效和预后分析

目的 分析鼻型NK／T细胞淋巴瘤行大剂量似放疗和自体造血干细胞移植（AHSCT）的疗效及影响预后因素。方法 1992年7月至2005年12月收治的22例经病理形态学诊断为鼻型NK／T细胞淋巴瘤患者，其中13例经免疫组化检测证实。根据AnnArbor进行分期，并按国际预后指数（IPI）进行评分，按有无B症状进行分类。经两周法化疗或化、放疗同步进行的诱导缓解治疗达部分缓解（PR）或完全缓解（CR）后，行大剂量化／放疗和自体骨髓移植或自体外周血干细胞移植，移植后对移植前未行放疗的患者补加放疗。对IPI3～4分的12例高危患者进行巩固化疗，其中1例行巩固性二次移植。结果 中位随访时间为64（12～168）个月。全组总生存（OS）率5年为79．3％、8年为64．1％：无病生存（DFS）率5年为36．4％、8年为27．3％。临床Ⅰ～Ⅱ期患者5年OS率为90．0％，Ⅲ～Ⅳ期者为70．0％；无B症状患者5年OS率为100．0％，有B症状者为70．7％；IPI1—2分患者5年OS率为100．0％．3～4分者为60．0％，组间比较，差异均有统计学意义（P值分别为0．041、0．045和0．035）。多因素回归分析显示，临床分期、B症状和IPI是影响鼻型NK／T细胞淋巴瘤预后的相关因素。结论 对有预后不良因素的鼻型NK／T细胞淋巴瘤经化疗或放、化疗同步进行的诱导缓解治疗达到PR或CR后，行大剂量化／放疗和AHSCT治疗可提高疗效。     

50例老年喉癌放射治疗疗效分析

目的：探讨单纯放疗与术后产疗对老年喉癌的疗效。方法：回顾性分析50例60岁以上老年喉癌的放射治疗效果。治疗方法：单纯放疗（剂量55-80Gy）和术后放疗（剂量50-75Gy)。随访率为92%,总的5年生存率为46%。结果：单纯放疗组（28例）和术后放疗组（22例）的5年生存率分别为39.2%和54.5%,临床I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为81.8%,60%,38.9%,和9.1%。声门上型和声门型的5年生存率分别为34.4%和66.7%。有颈淋巴结转移的预后明显较无颈淋巴结转移的差。结论：早期声门癌单纯放疗可取得较高的5年生存率,对于Ⅱ、Ⅲ期喉癌,术后放疗能提高5年生存率,早期诊断及合理的治疗是提高老年喉癌生存期的关键。     

The endoscopic spectrum of primary non-Hodgkin's lymphoma of the stomach

Thirty-one consecutive patients with primary non-Hodgkin's lymphoma of the stomach were studied to outline the spectrum of endoscopic abnormalities. The 17 men and 14 women had a median age of 65 years. There were 22 patients in stage I and 9 in stage II. Three endoscopic patterns were recognized: diffuse infiltration (9), ulceration (9) and polypoid lesions (13). There was no apparent correlation between the endoscopic appearance and the grading or subtype of the malignancy. Local recurrence did not occur once complete remission was obtained. The disease-free 5-year survival rate was 45%. Recognition of these endoscopic patterns may lead to earlier detection and, hopefully, improved survival.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤9例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的早期诊断方法及综合治疗疗效观察。方法埘经病理及免疫组化证实的9例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者均行放化疗治疗。结果经综合治疗后CR5例,PR2例,NC1例,PD1例。9例均得到有效随访,1例生存5个月后死亡;1例18个月后肿瘤复发。本组9例存活时间最短5个月,最长5年3个月,平均生存时间38个月。3年总存活率为78％,5年生存率44％。结论对病理诊断明确的PCNSL患者,进行以放疗为主、辅以全身静脉化疗的综合治疗,可以明显改善临床症状、延长生存期,提高生活质量。     

短疗程、高强度化疗方案治疗儿童青少年B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的评价德国NHL-BFM-90方案治疗中国儿童青少年B细胞非霍奇金淋巴瘤（BNHL）的疗效和毒性。方法20岁以下的儿童青少年B-NHL患者42例，其伯基特淋巴瘤18例，弥漫性大B细胞淋巴瘤16例，间变性大细胞淋巴瘤8例；早期病例（Ⅱ期）10例，晚期病例（Ⅲ，Ⅳ期）32例所有患者均接受NHL-BFM-90方案化疗根据临床分期、血清乳酸脱氢酶（LDH）的水平等预后因素，分为低、中和高危3组。低危组（Ⅱ期患者）接受A和B疗程交替化疗4个疗程：中危组（Ⅲ期和LDH〈500U／L的Ⅳ期患者）接受AA和BB疗程交替化疗6个疗程高危组[LDH〉500U／L的Ⅳ期患者和中危组两疗程AA、BB治疗后不能完全缓解（CR）的患者]接受AA、BB和CC疗程交替化疗6个疗程每个疗程间隔18～21d结果37例（88％）患者获得CR，5例（12％）患者获得部分缓解（PR），其中1例接受自体造血干细胞移植，3例行残留病灶放疗，1例观察，主要不良反应为骨髓抑制和黏膜炎，以AA、BB和CC疗程明显，但均可耐受中位随访20（4～89）个月，按Kaplan-Meier方法进行生存率统计，2年全组无事件生存（EFS）率为86．24％，早期患者为100％，晚期患者为80．95％。结论短疗程、高强度化疗结合中枢神经系统预防的治疗策略能明显改善儿童青少年B-NHL患者的疗效和生存率，特别是对晚期患者的疗效更明显。     

原发扁桃体弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 7 例临床分析简

扁桃体是头颈部非霍奇金淋巴瘤（NHL）好发部位,弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是其最常见病理类型.本研究目的为总结原发扁桃体DLBCL的临床特征、免疫表型、预后因素及治疗策略.回顾性分析2009年10月至2013年2月7例初诊原发扁桃体DLBCL患者临床资料.结果表明,所有患者均因咽部不适或咽部疼痛就诊,Ann Arbor分期Ⅰ期42.8％ （3/7）,Ⅱ期57.1％ （4/7）.病理免疫组织化学检测显示,CD10阳性率100％、BCLL-2阳性率83.3％、BCL-6阳性率71.4％、Ki-67阳性率≥70％,为66.7％.放化疗对所有患者均有效,随访4-40个月,患者均存活.结论：原发扁桃体DLBCL分期早,在发病年龄、临床表现、病理组织学类型方面都有明显的特征,患者对放化疗敏感,预后较好,多数患者可长期生存.     

腹腔镜手术与开放手术对Ⅱ期和Ⅲ期右侧结肠癌患者预后的影响

探讨开展腹腔镜手术对右侧结肠癌患者长期肿瘤学预后的影响。方法 选取2013年1月－2014年12月在该院接受结肠癌根治术的200例患者纳入研究,根据入院时间将患者分为3组,第1组为未开展腹腔镜手术时入院;第2组为第一台腹腔镜手术至学习曲线未克服之前入院;第3组为学习曲线克服之后入院。随访跟踪患者预后情况。结果 第1组、第2组和第3组患者3年总生存率（OS）和无病生存期（DFS）以及5年OS和DFS比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。淋巴结浸润和术前癌胚抗原（CEA）是结肠癌患者3年DFS和5年DFS的危险因素。肿瘤分期、分化程度、淋巴结浸润是结肠癌患者3年OS和5年OS的危险因素。结论 医院应该标准化手术操作流程,并给新进外科医生提供足够多的培训机会,尽早克服学习曲线。无论是技术还是肿瘤学方法,腹腔镜技术都被认为是安全和可行的,一旦掌握将成为结肠癌治疗的金标准。     

N_0期食管鳞癌术后预后因素及术后放疗价值探讨

目的探讨影响N0期食管鳞癌根治术后的预后因素,并评价术后预防性放疗价值。方法分析1993年1月~2006年11月本院食管癌根治术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例。术后3~4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93.4%、81.5%、72.9%和65.5%,影响预后的单因素分析是性别、年龄、病变长度和pT分期,多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。术后放疗较单纯手术可提高pT4期和病变长度>5 cm的生存率,5年生存率分别为67.1%、34.6%和81.3%、70.2%,差异有统计学意义(P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率;而对病变长度≤5 cm、不同病变部位、食管残端癌、脉管癌栓和pT1-3期患者术后放疗的生存率没有提高,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄和肿瘤侵润深度是影响N0期食管鳞癌根治术后预后的重要因素,术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5 cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率。