腹股沟区的应用解剖学

对100侧腹股沟区进行了解剖观察。腹股沟韧带平均长12cm,宽0.6cm;腹股沟管平均长4.7cm;腹股沟镰有四种类型:(1)联合腱型占66%;(2)肌一腱膜混合型占15%;(3)结合肌型占14%;(4)腹横肌腱膜型占5%。有10%的腹壁下动脉行程异常,其中 S 形(高位弯曲)和 L 形(低位弯曲)各5例。腹股沟后壁可分为两层紧贴的筋膜层,并成一个“梨状窝”,其平均纵径为2.9cm,横径1.4cm。加强和重建后壁,现已被认为是腹股沟疝手术成败的关键。     

腹股沟疝修补术的解剖基础

目的探讨腹股沟管的有关解剖结构,为腹股沟疝修补术提供解剖学基础。方法解剖33具(66侧)成人尸体标本,观察腹股沟韧带、腹股沟镰、腹股沟管等结构,并测量了相关数据。结果腹股沟韧带长度,男性约11.9cm,女性约11.4cm;宽度男性约0.7cm,女性约0.6cm;腹股沟管长度,男性约4.9cm,女性约4.5m;腹股沟管后壁可分为两层紧贴的筋膜层,并形成一个卵圆形的区域,其纵径长度男性约2.9cm,女性约2.6cm,横径约1.4cm;腹股沟镰长度,男性约2.4cm,女性约2.0cm。腹股沟镰可分为4种类型;腹内斜肌起始有3种类型,肌腱移行处呈现3种类型;腹横肌起始有两种类型。结论测量值为腹股沟疝修补术提供了解剖学依据     

腹股沟斜疝层次结构显示及其应用解剖学研究

目的为临床腹股沟疝修补术和局部手术解剖学教学提供理论基础和形态学资料。方法连续逐层解剖显示斜疝标本腹股沟区局部层次并观察腹股沟管、疝囊及周围组织。结果腹股沟区各层结构分层、明显延续为阴囊壁各层次;除腹环明显外,未见典型的腹股沟管围成结构;由腹膜形成典型的疝囊;腹膜鞘突上段闭锁不完全形成疝囊后壁的鞘突腹膜前、后层。结论认识腹股沟斜疝后腹股沟区和腹股沟管解剖结构改变是临床腹股沟疝修补术和腹股沟管重建成功的基础。     

腹横筋膜加固缝合治疗腹股沟斜疝62例体会

目的 总结腹模筋膜加固缝合治疗腹股沟斜疝体会。方法 采用腹横筋膜加固缝事修补后壁的方法，治疗腹股沟斜疝62例，其中男性60例，女性2例，年龄12－78岁。结果 均治愈，随访1－5年，仅1例复发。结论 认为腹横筋膜加固缝合治疗腹股沟斜疝比传统方法更有效地修补和加强腹股沟管后壁和内环，且复发率低。     

腹股沟斜疝修补术的研究近况

腹股沟疝是外科常见疾病,其外科手术已有100余年的历史,近二十年来随着腹股沟三角巨微解剖的深入研究,使腹股沟疝手术日趋完善。现代解剖学强调腹股沟三角的解剖学特点,提出手术应按解剖层次进行修补,认为疝修补应着重于腹横筋膜的加强和生理防卫功能的恢复,逐渐改进了不符合解剖层次和不利于生理功能的方法,产生了以Shouldice法为代表的术式。近十年来,随着高分子新材料的产生和发展,由于它具有组织相容好、柔韧、抗菌等优点,使无张力加强腹横筋膜成为     

腹腔镜腹股沟疝修补术肌耻骨孔的活体解剖学观察及临床意义

目的　探讨腹膜前间隙的解剖学特点,为腹腔镜腹股沟疝修补术的提供手术解剖依据。 方法　对我院30例腹股沟疝患者行LIHR时进行术中解剖观察及术后回顾分析手术视频,通过解剖学绘图描述LIHR手术入路、解剖层次及技术要点。 结果　腹膜前间隙由Retzius间隙和Bogros间隙组成,其间有间隔分开。腹横筋膜由深浅两层结构组成,腹膜与腹横筋膜的深层之间为无血管区域。 腹横筋膜在腹股沟韧带深面增厚形成髂耻束,参与构成股管的内侧壁及腹股沟管的下壁,生殖股神经股支及股外侧皮神经在髂耻束下方通过。 结论　熟悉腹膜前间隙肌耻骨孔区域解剖标志点,是LIHR手术的前提,具有重要临床意义。     

腹股沟区的应用解剖及其临床意义

目的为腹腔沟斜、直疝修补术提供理论基础,方法 用肉眼观察并应用游标卡尺测量腹股沟区有关结构。结果 腹内斜肌起始有四种类型,肌腱移行处呈现三种类型：腹横肌起始,腹股沟镰各有三种类型。腹股沟韧带平均长11．65cm,宽0．58cm;髂耻束平均长6．94cm,宽0．53cm。髂耻束并不恒定存在。腹内斜肌起于髂耻束者3例,占1．17％,腹横肌起于髂耻束者占10．7％。结论 观测值为临床疝修补术提供理论基础和实用数据。     

腹股沟疝的系列手术治疗

腹股沟疝的病因主要是:各种病因引发的腹腔压力升高,冲击深环,腹股沟管、阴囊。间断或持续作用的结果造成局部腹壁肌肉、筋膜等组织结构损伤、薄弱。 病理改变:主要是局部腹横筋膜松驰,腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜发育不良。弹性、张力减低,组织萎缩或纤维化。腹股沟部腹壁薄弱,组织缺损等改变。腹股沟疝的系列手术治疗:     

髂腹股沟神经皮支营养血管皮瓣的应用解剖

目的:为髂腹股沟神经皮支及其营养血管为蒂岛状皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法:在27侧经红色乳胶液灌注的会阴及下肢标本上解剖观测髂腹股沟神经皮支及其营养血管的来源、走行、分布、吻合及外径,2侧成人新鲜标本灌注墨汁,观测营养血管的墨染范围。结果:髂腹股沟神经来源于第1腰神经腹侧支,其皮支从腹股沟管浅环穿深筋膜,穿出点横径为(1.89±0.47)mm,穿出时位于精索或子宫圆韧带下方。髂腹股沟神经皮支营养血管主要来源于阴部外浅动脉的升支、降支及股内侧支,并沿途发出皮支营养周围皮肤。结论:可以设计以髂腹股沟神经营养血管为蒂的岛状皮瓣。     

尺神经、肘管的解剖学观察及临床意义

目的解剖学观察测量成人尺神经、肘管的形态结构,为临床手术治疗肘管综合症提供解剖学基础。方法采用解剖学方法对成人尸体26具(男16具,女10具)解剖观察测量肘管后壁长度,切开肘管后壁,将尺神经前移,测量其前移的最大距离。结果肘管后壁长度:男性为(2.38±0.43)cm,女性为(2.15±0.38)cm;切开肘管后壁将尺神经前移至肱骨内上髁前方皮下,最大前移的距离:男性为(1.53±0.31)cm,女性为(1.38±0.41)cm。结论临床手术治疗肘管综合症,切开肘管后壁进行时,可切开长度在2.15~2.38 cm,肘管内尺神经前移距离在1.38~1.53 cm之间,不会产生术后神经张力增加。     

Surface marking of the deep inguinal ring

The surface marking of the deep inguinal ring (DIR) is commonly described as being located at either the middle of the inguinal ligament (MIL) or at the mid-inguinal point (MIP); there seems to be no consensus in previous studies in patients with inguinal hernias. The present study was carried out to determine a more accurate location of the DIR in individuals without inguinal hernias. Fifty-two cadavers without inguinal hernias were dissected and the positions of the DIR, MIL, MIP and femoral artery (FA) were determined. The mean distance from the anterior superior iliac spine (ASIS) to the DIR was 62 mm, where as the mean distance from the ASIS to the MIL, MIP, and FA were 55, 66, and 65 mm, respectively. The study showed that in individuals without inguinal hernias the DIR did not correspond to the MIL or MIP, but rather to an area between these two landmarks. The surface marking of the DIR may be best described as at the mid-inguinal region.     

无张力腹股沟疝修补术后复发的临床分析及处理

目的探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因、预防和再手术治疗的方法。方法回顾性分析60例无张力腹股沟疝修补术后复发的临床资料,找出复发的原因,提出再次手术的方法;60例患者手术的方式仍为开放式无张力腹股沟疝修补术,其中疝环充填式无张力疝修补术后复发疝18例,平片修补术后复发疝9例,改良Kugel腹股沟疝修补术后复发疝3例。结果随访6～24个月,平均15个月,仅有2例患者复发。结论无张力腹股沟疝修补术后复发与腹内压持续增加、术中解剖不清、术中操作失误、年龄有关。     

经典的疝修补术后复发疝32例临床分析

目的 分析经典腹股沟疝修补术后复发及治疗。方法 1985年2月至2001年10月，我科治疗复发疝32例，其中男性25例，女性7例，高龄疝20例，同侧并存疝1例，双侧疝4例，伴腹内压增高复发疝11例。结果 全组均治愈出院，术后阴囊水肿6例，切口积液2例，阴囊血肿2例，1例术后1年复发。结论 要达到理想效果和低复发率，应注意围手术期处理，合理的手术方式，规范的技术操作。     

The relationship between anthropometric parameters and measurements of the human inguinal region

Summary Several reports suggest a definite relationship between inguinal hernia and pelvic measurements. In order to assess this opinion, measurements of the inguinal region, in particular of the inguinal triangle (Hesselbach) were statistically compared with 14 different anthropometric parameters in 73 white human male corpses. The correlation tests between the inguinal and anthropometric parameters showed very lower values, generally being null to three decimal places. The importance and possible etiologic role of these findings are discussed.

---

Relations entre les paramètres anthropométriques et les mesures de la région inguinale humaine

Résumé Certaines études suggèrent qu'il existe un rapport étroit entre l'apparition d'une hernie inguinale et la morphologie du bassin. Dans le but de vérifier cette hypothèse, des mesures de la région inguinale, en particulier du triangle inguinal (Hesselbach) ont été comparées statistiquement avec 14 paramètres anthropométriques chez 73 cadavres mâles. Les tests de corrélation entre les paramètres inguinaux et anthropométriques se sont révélés faibles. L'importance et le rôle étiologique éventuel de ces résultats sont discutés.

     

无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用价值。方法我院自2000~2007年应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝病人102例,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症及复发率。结果手术全部成功完成,平均手术时间58min,术后18例出现尿潴留,2例出现阴囊血肿,2例术后出现伤口的疼痛。术后7~9d出院,随访6~60个月未见复发病例。结论无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式,具有手术安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、疗效满意和复发率低等优点。     

Angiomyomatous hamartoma and associated stromal lesions in the right inguinal lymph node: a case report

Angiomyomatous hamartoma is a rare disease with a predisposition for the inguinal lymph nodes. A 51-year-old male patient visited a local hospital because of a right inguinal mass, measuring 3 x 4 cm in size, which was resected. The resected specimen showed irregularly distributed thick-walled vessels in the hilum, extending into the medulla and focally into the cortex of the node, eventually becoming more dispersed and associated with smooth muscle cells splaying into sclerotic stroma. These findings are compatible with an angiomyomatous hamartoma. Another tumor-like mass appeared shortly after the resection at the same location, but was not an angiomyomatous hamartoma, rather it was composed of edematous stromal tissue with proliferating smooth muscle cells. The stromal component included thick-walled blood vessels and lymphatics. Although it could not be determined whether these associated changes in the surrounding stroma are a cause or an effect of angiomyomatous hamartoma, they indicate the clinical difficulty in determining an appropriate area of resection and may provide clues to the pathogenesis of angiomyomatous hamartoma.     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的评价疝环充填式无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝的临床效果。方法对2002年1月至2006年12月收治的68例老年腹股沟患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例治愈，平均手术时间50min，平均住院5．6d，并发症发生率11．8％（8／68）。随访6～66月，无术后复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖特点的手术方式。具有操作简单、创伤小、恢复快、复发率低及适应证广等优点，适合于老年患者。     

Hamartoma of an ectopic breast arising in the inguinal region

Ectopic mammary tissue in the inguinal region giving rise to a hamartoma is reported. This localization of ectopic breast is infrequent and hamartomas of the breast at this site have not been described previously. The unusual size of the lesion caused pre-operative diagnostic difficulties.     

Anatomical mythology? A study of surface markings of the inguinal region

The surface markings used by authors for structures in the inguinal region were reviewed and differences noted. In this study of 40 cadaveric limbs the surface markings of both the deep inguinal ring and the femoral artery were found to lie closer to the midinguinal point than to the midpoint of the inguinal ligament, which lay lateral to both structures considered. Usually the femoral artery was located lateral to the medial margin of the deep inguinal ring, but occasionally lay medial. In some subjects poor definition of the bony features rendered precise localisation of the positions of the pubic tubercle and anterior superior iliac spine difficult. The origin of the inferior epigastric artery, often used to identify the medial margin of the deep inguinal ring, was subject to variation. A single surface marking, namely the midinguinal point, is suggested for both the femoral artery and the deep inguinal ring on grounds of accuracy, simplicity, and ease of identification.