甲状腺功能减退症误诊分析

1990～1995年,我院门诊及病房对54例甲状腺机能减退症(下称甲减)病人诊前误诊,其中男9例,女45例;年龄30～68岁,平均47.5岁;症状出现至确诊时间平均为3.6年。现报道并将其误诊原因分析如下。1 临床资料1.1 误诊为冠心病23例 例1:女,56岁。因心悸、气短6年,加重半月,伴眼睑浮肿、心前区隐痛入院,门诊以冠心病治疗无效。查体:BP16/10kPa。眼睑水肿,皮肤干燥,心音低钝,心率78次/min.双下肢凹陷性水肿。心电图示肢导低电压,多导联T波低平。化验:血FT_31.2pmol/L,FT_42.4pmol/L,TSH64.8μIu/lm,TGA24.7％,     

自身免疫性甲状腺损害与甲状腺功能减退症

自身免疫性甲状腺损害与甲状腺功能减退症高妍甲状腺功能减退症（甲减）是较常见的内分泌疾病，由各种原因引起甲状腺激素分泌不足，血中甲状腺激素水平减低或靶器官对其拮抗而引起。绝大多数是因甲状腺本身损害所致原发性甲减，少数是由垂体或下丘脑疾病引起的继发性甲减...     

甲状腺功能减退症并发范科尼综合征一例

甲状腺功能减退症并发范科尼综合征 (Ｆａｎｃｏｎｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＳ)者鲜见。现将我院 1例报道如下。患者 ,男 5 6岁。因食欲不振、怕冷、便秘 3个月余在外院查甲状腺功能示 :总Ｔ3 (ＴＴ3 ) 0 .45ｎｍｏｌ/Ｌ ,总Ｔ4 (ＴＴ4 )6 .0 2ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ 86ｍＵ/Ｌ诊断为“甲减” ,一直给予Ｌ Ｔ4替代治疗。一周前出现四肢软瘫。在外院查血钾为 2 .82ｍｍｏｌ/Ｌ ,给予补钾后无明显好转而于 2 0 0 0年 3月 2日转入我院。既往体健。家族中无类似病史。否认用四环素、氨基糖甙类及雷尼替丁等药物。否认接触汞、铬、镉等重金属。体检 :…     

以急性心包填塞首诊的继发性甲状腺功能减退一例

正1病例介绍患者,男,43岁,因"反复呕吐、纳差1月,伴胸闷1 d"入院。既往于2个月前因"垂体腺瘤"行手术切除(见图1),术前甲状腺功能正常。患者1月前反复呕吐,伴纳差,予护胃等治疗后症状未缓解。1 d前突发胸闷,晕厥1次,持续10 min左右,伴意识障碍、大汗淋漓,查体血压76/51 mm Hg,全身湿冷、表情淡漠、颜面浮肿、毛发稀疏、颈静脉怒张、心     

82例老年甲状腺功能减退症临床分析

目的观察与分析老年甲状腺功能减退症患者的相关资料,以期降低误诊率。方法回顾性分析82例老年甲状腺功能减退症患者的病因、临床症状、实验室检查结果和误诊情况,并对所得数据进行统计处理分析。结果病因统计示放射性131I所致甲状腺功能减退发生率最高,临床症状复杂多样,以疲倦乏力、心悸、胸闷、畏冷肢寒多见,首次误诊14例、误诊率为17.07%。结论对于老年甲状腺功能减退症的诊断应综合分析方能降低首诊误诊率。     

原发性甲状旁腺功能亢进症危象并原发性甲状腺功能减退症一例

患者 ,男 ,2 6岁。因反复双下肢关节疼痛 ,乏力伴恶心、呕吐 1个月入院。患者平素体健。四年前体检时Ｂ超发现双侧肾结石 ,经服中药治疗后复查Ｂ超结石消失。近 1～ 2年常感乏力 ,活动后出现双膝关节疼痛。近 1个月来出现双侧髋、膝和踝关节疼痛 ,行走无力 ,活动后为著 ,伴纳差。近一周明显乏力 ,逐渐发展至不能站立和起床 ,并有恶心、呕吐 ,不能进水进食。外院住院检查 :血钙 3.2 8～ 3.6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 .5 6～ 0 .78ｍｍｏｌ/Ｌ ,血碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 743ＩＵ/Ｌ ,胃镜示食道多发性溃疡 ,拟诊高血钙原因待查。给予静滴生理盐水 1…     

Gitelman综合征合并亚临床甲状腺功能减退症一例

<正>患者,女,42岁,因“间断乏力5年,加重10天”于2019年3月9日入院。患者5年前无明显诱因出现全身乏力,每20天发作1次,发作后上楼困难,伴恶心、纳差,无恶心、呕吐及头晕、意识障碍,于外院查电解质提示血钾偏低(具体数值不详),予以输液补钾治疗1天后症状好转,出院后患者间断补钾治疗,感觉乏力时自行服用氯化钾缓释片(具体剂量不详),近半年未坚持服用。入院前10天患者再发上述症状,来我院门诊查电解质：     

原发性甲状腺功能减退症继发脑垂体增生17例

原发性甲状腺功能减退致脑垂体增生,主要是由于血液中甲状腺激素(TH)的减少,使其相应靶腺器官功能减退,反馈性刺激下丘脑分泌促甲状腺激素(TSH),久而久之,腺垂体TSH细胞增大,导致脑垂体的病理性增生〔1〕。通过查阅文献,原发性甲状腺功能减退致脑垂体增生大约占所有反馈的垂体瘤的33.3%〔2〕,通过影像学去鉴别原发性甲状腺功能减退引起脑垂体增生非常困难、复杂,并且时常得不到临床医生足够重视,但     

老年甲状腺功能减退症的误诊分析

目的针对我院近十年来漏诊或误诊的62例成人甲状腺功能减退症病例进行回顾性分析。方法对确诊的62例甲状腺功能减退误诊患者给予甲状腺素片替代治疗。结果 4～6周后62例误诊患者甲状腺功能检查结果趋于正常,症状消失。结论 临床上对治疗效果不好的患者,应想到甲减的可能,常规行甲状腺功能的测定,可降低甲减的误诊率,一旦确诊,及早实施甲状腺素替代疗法并长期维持,以防甲减引起的并发症。     

老年人干燥综合征并发慢性活动性肝炎及甲状腺功能减退症一例

老年人干燥综合征并发慢性活动性肝炎及甲状腺功能减退症一例许国珍郝桂珍邹仁恕患者女性，６６岁，因口干８年，反复低热、多关节痛４年，于１９９１年１０月８日入院。１９８３年初自觉口干、周身乏力，当地医院检查丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）１８００ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ...     

乙型肝炎后肝硬化合并原发性甲状腺功能减退症1例

肝硬化患者常可出现低T3综合征或低T3、T4综合征, 但肝硬化合并原发性甲状腺功能减退症者文献报道很少. 本文对1例静止性肝硬化合并腹水, 同时并发原发性甲状腺功能减退症, 因甲减临床表现不典型而误诊2年的少见病例报道如下.     

左甲状腺钠对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响

目的观察左甲状腺素钠对大鼠甲状腺功能减退症的疗效。方法大鼠甲状腺功能减退模型构建后分为研究组及对照组,研究组给予左甲状腺素钠片(优甲乐)25⁷5μg/d,对照组给予甲状腺素片2075μg/d,对照组给予甲状腺素片20⁴0 mg/d,疗程均为3个月,比较两组甲状腺各项功能指标及血脂水平变化。结果治疗前两组甲功五项指标无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组甲功五项指标较治疗前均有显著差异(P<0.05),且研究组较对照组改善明显(P<0.05)。治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组TC、TG、LDL-C均较治疗前下降(P<0.05),且研究组血脂水平恢复正常,与对照组有显著差异(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片对大鼠甲状腺功能各项指标及血脂水平恢复有一定的影响。     

老年人不典型甲状腺功能减退症54例误诊分析

目的探讨老年原发性甲状腺功能减退症误诊原因。方法对误诊的54例老年甲状腺功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 54例中,女性占83.33%。首诊于其他科室,易误诊为循环、消化、神经、泌尿、内分泌等系统的疾病。误诊时间达5个月～5年。结论老年甲减缺乏典型症状,极易误诊。提高对该病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是降低误诊率的关键。     

原发性甲状腺功能减退转变为甲状腺功能亢进五例

临床上,甲状腺功能亢进（甲亢）转变为甲状腺功能减退（甲减）较常见,例如桥本病（HT）患者早期因炎症破坏滤泡、甲状腺激素漏出而引起一过性甲状腺毒症,随着病程的延长,后期可以发生甲减。但是,在排除甲状腺激素替代治疗的影响因素之后,原发性甲减转变为甲亢则比较罕见,甲减-甲亢-甲减的转变就更为罕见。我们曾发现5例原发性甲减,在经过一段时间之后,自行转变为原发性甲亢,现将资料报告如下。     

以四肢无力为首发症状的甲状腺功能减退症3例并文献复习

目的探讨以四肢无力为首发症状的甲状腺功能减退症(简称甲减)患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析3例以四肢无力为首发症状的甲减患者的临床资料,结合国内外文献进行讨论。结果 3例患者均以四肢无力为首发症状,主要表现为近端肌无力;实验室检查提示甲状腺激素水平减低,肌酶显著升高,可伴肾功能损害、贫血、高脂血症等表现;经甲状腺激素替代治疗,预后良好。结论甲减可以以四肢无力为首发表现,对于表现为肌无力、肌酶显著升高的患者应常规筛查甲状腺功能,其治疗以补充甲状腺激素为主。     

糖尿病、甲状腺功能低下合并黑棘皮病一例

患者，女性，79岁，因左足溃烂16个月，全身皮肤变黑9个月，发热2天入院。查体：体温39．7℃，脉搏112次／分，血压180／80mmHg，慢性贫血面容，双腋、脐周、腹股沟、双上下肢等处泛发性呈黑褐色，粗糙，皮纹加深，可见平行排列粟粒大小及融合呈片状天鹅绒样增生。双侧下肢肿胀、增粗，左足趾缺如，左足背、足底见大片皮肤缺失，凹凸不平，有大量水样分泌物，     

甲状腺功能减退症误诊焦虑抑郁一例

患者,女,61岁.因情绪低落、失眠、焦虑1年,加重两周,于2010年6月5日入院.患者1年前于生气后出现失眠、焦虑不安、多梦、健忘及情绪低落等症.就诊于外院,诊断为焦虑抑郁综合征,予口服曲唑酮5mg,2次/日;西肽普兰20 mg,2次/日;舒乐安定5 mg,1次/日.服药后上述症状有所好转,但食欲明显下降,上腹不适,伴反酸、烧心.3个月体重下降3 kg,复诊于外院,考虑是药物不良反应,即减少药物用量.效果不佳,于两周前上述症状均加重,伴有气短、乏力.自发病以来无畏寒、头痛、头晕、声音嘶哑、周身疼痛及腹痛等.既往史:两年前胃镜检查提示慢性胃炎,幽门螺杆菌(+),未予规律治疗.     

原发性甲状腺功能减退症伴发急性心肌梗塞一例

患者,女,65岁,因心前区疼痛1天于2004年5月10日入院。既往否认有高血压病、冠心病、糖尿病病史,近半年出现颜面浮肿、怕冷、乏力、体重增加症状。体检：血压140／85mmHg。颜面浮肿,表情淡漠,心界无扩大,心率85次／分,心律整齐,无杂音,两肺无罗音,双下肢无浮肿。辅助检查：心肌酶：LDH423U／L、CK3171U／L、CK—MB114U／L、ALT83U／L、AST165U／L、GGT55U／L。心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、V3～V6ST段弓背形下移0．1～0．2mV,V1～6 T波倒置,提示急性心内膜下心肌梗塞。     

脑卒中并发临床不典型甲状腺功能减退一例

患者,男性,80岁。因“反复胸闷、气短2年,左侧肢体偏瘫3小时”入院。患者平素体健,于入院前3小时无明显诱因突然出现左侧肢体瘫痪。体格检查：血压120／80mmHg,眼睑无浮肿,双侧甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,心率64次／分,律齐,左侧肢体肌力0级,肌张力减弱,右侧肢体正常。     

先天性甲状腺功能减退症的基因基础研究进展

先天性甲状腺功能减退症(CH)是小儿常见的内分泌疾病,已经明确,影响甲状腺发生、发育的因素如甲状腺转录因子(TTF)-1、TTF-2、Pax-8的基因异常会导致甲状腺组织发育不良;而在甲状腺激素合成过程中的缺陷,如促甲状腺激素受体、甲状腺球蛋白、钠-碘同向转运体基因突变及碘活化过程障碍可以导致有正常甲状腺组织的甲状腺功能减退症;其他,如促甲状腺激素β基因引起下丘脑和垂体功能的异常及甲状腺激素抵抗综合征也在CH发病中起重要作用.