肺癌合并Lambert—Eaton综合征和Schwartz—Bartter综合征一例

患者 ,男 ,48岁。因双下肢麻木、疼痛、乏力进行性加重伴消瘦 2个月于 1999年 3月 2日入院。于 2个月前开始出现双下肢麻木、疼痛 ,同时自觉活动后易疲劳 ,渐出现步行和站立困难 ,行动缓慢 ,并觉咽部不适 ,体重进行性下降 ,无发热、咳嗽、气喘等症状 ,曾多次在外院内科、神经科就诊 ,摄胸片、腹部Ｂ超、脊髓ＭＲＩ及血生化等检查 ,未能明确诊断。入院体检 :体温、脉搏、呼吸、血压正常 ,神志清醒 ,全身无水肿 ,皮肤弹性正常 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺听诊无明显异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,四肢活动正常 ,无压痛 ,肌肉无萎缩 ,双下肢肌力Ⅳ…     

伴46,XY,t(15;17)(q22;q21),47,diem,+10的急性早幼粒细胞白血病1例

<正>1病例资料患者,男,49岁,既往体健。因"咳嗽、乏力8d,发热伴颜面部、双下肢水肿2d"于2013年8月9日入院。体检:体温38.5℃,全身皮肤黏膜未见出血点及瘀斑,各浅表淋巴结未触及肿大,颜面部水肿,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,鼻塞,口腔上腭可见白斑,咽部充血,扁桃体无肿大。胸骨无压痛,心、肺、腹未查及阳性体征。双下肢水肿。血常规     

第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

病历摘要 患者男,25岁.因"反复发热伴咳嗽4个月余,加重3d"于2011年11月5日入我院.患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院.既往史、个人史和家族史无特殊.入院体检:体温38.6C,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常.     

以单纯右侧胸水为首发症状的肝硬化1例

患者男性 ,77岁 ,因胸闷、气短 3个月入院。 3个月前无诱因出现进行性加重的胸闷、气短 ,无咳嗽 ,无发热 ,既往体健。查体 :体温 3 7 2℃ ,脉搏 85 /ｍｉｎ ,血压 13 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,自主体位 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,全身未见皮疹及出血点 ,右侧胸廓膨隆 ,右侧胸部叩浊 ,呼吸音消失 ,左肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部平软 ,肝脾肋缘下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿。胸部透视发现右侧胸部均匀致密影 ,其上缘呈外高内低的弧形改变 ,约平第 2前肋。入院诊断 :右侧胸腔积液。入…     

隆突性纤维肉瘤肺转移

<正>病例资料男性,63岁,2014年4月因胸部外伤X线检查时发现"双肺占位",入院作进一步检查。临床上无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和胸闷等症状体检:全身浅表淋巴结未触及肿大,胸部无阳性体征,腹部平坦,腹式呼吸存在,无腹部静脉曲张,未见肠型及蠕动波,左下腹壁可见一长约10×3 cm陈旧性手术瘢痕,愈合佳,局部未触及结节和包块,全腹无压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。既往史:2010年7月27日因偶然发觉左下腹     

人粒细胞无形体病一例

患者男,43岁,因发热、头痛、腰痛5 d,加重伴胸闷1 d入院.体格检查:体温39.4℃,脉搏64次/min,呼吸17次/min.血压12/8 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),神志清,全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及出血点,面、颈、胸部潮红,浅表淋巴结无肿大,眼睑无水肿,睑结膜及球结膜充血,颈软,心肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未触及,肝区及肾区无叩击痛,腹水征阴性,四肢无异常.     

胃肠结核误诊为胃癌1例报告

患者,女,57岁,已婚.住院号4099.因间断性左上腹隐痛伴消瘦5个月,加重伴腹胀反酸、恶心3d,于1992年5月11日入院.患者于1991年12月始出现左上腹隐痛,食欲不振,偶有反酸.1992年5月左上腹痛加重,腹胀、恶心、反酸、进食后明显.以“慢性胃炎、重度营养不良”收住院.既往无肝炎、结核病史.入院体检:体温35.8℃,脉博80次/min,呼吸22次/min,血压10.66/7.5 kPa.慢性病容,极消瘦呈恶液质状,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,无出血点及瘀斑,全身未触及肿大淋巴结,心肺无异常,腹部平,腹壁较韧,肝脾肋下未触及,左上腹轻度压痛,无反跳痛,未触及包块.     

Vater壶腹部产黏液乳头状腺癌1例

病例:患者男,65岁,因"上腹部胀痛伴消瘦3月余"于2011年7月30日入院。患者3个月前开始发生中上腹疼痛不适,呈阵发性隐痛,进食后加重,空腹时缓解,无明显饥饿痛,伴喛气,无反酸,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无解陶土样大便。既往有高血压病史8年余,无消化性溃疡、慢性胰腺炎等病史。入院查体:体温37.1℃,脉博85次/min,呼吸18次/min,血压145/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清晰,轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹部平软,上腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,Murphy征     

戊型肝炎合并弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症1例

患者,女性,23岁,未婚,汉族,待业。以发热伴乏力、纳差、腹泻、尿黄1周为主诉入院。患者无明显原因地出现发热,体温达38.5℃;同时感全身乏力、胃脘部不适、恶心欲吐、厌油腻;大便稀薄,每日4～6次,无黏液及脓血;尿色发黄并进行性加深。无胸闷心悸,病后到当地医院就诊,诊断为"胃肠炎",予"布洛芬、泮托拉唑、左氧氟沙星"等治疗2 d,上述不适无好转,查肝功能严重损害,转至我院住院进一步治疗。既往无其他病史。患者近期性格急躁,平时有失眠现象,月经紊乱。查体:体温38.3℃,神志清,精神软,消瘦。全身皮肤中度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,未见瘀点瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。略有突眼,巩膜黄染明显。颈软,甲状腺I°肿大,质软。两肺呼吸音清,无啰音。心率100次/min,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛。肝肋下未及,剑突下3 cm,质软,表面光滑,无触痛,脾肋下未及,Murphys征阴性,双肾区无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约4次/min。双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引     

临床病例讨论第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

 患者男,25岁。因“反复发热伴咳嗽4个月余,加重3 d”于 2011年11月5日入我院。患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检：体温38.6℃,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常。     

结核性脓胸并假性乳糜样胸液1例

1　临床资料　　患者男性 ,4 9岁。因胸闷、气促 ,胸痛 2年 ,进行性加重 1个月 ,于 1999- 0 7入院。患者 2年前出现不明原因发热 ,伴咳嗽、胸痛 ,在当地镇医院门诊治疗后热退 ,咳嗽症状缓解 ,胸闷痛逐渐加重。 1年前出现活动后气促、心慌 ,一直在当地中医院门诊服中药治疗 ,效果不佳。因近 1个月来病情进行性加重 ,消瘦明显 ,入住我院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,气管右偏 ,左侧胸廓饱满 ,呼吸动度减低 ,左肋间隙变窄 ;触诊左侧语颤减弱 ;叩诊左肺浊音 ,右肺过清音 ;听诊左上肺呼吸音减弱 ,左下肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗 ,可闻及中…     

白细胞介素-2维持治疗老年白血病1例

1临床资料患者女性,67岁,因发热伴乏力半个月,加重5 d于2010年3月18日入院。查体:中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,牙龈无增生,胸骨中下段压痛,肝脾肋下未触及,余无异常体征。血常规:WBC 0.8×     

多发性肌炎引起扩张型心肌病1例误诊病例分析

1病例资料患者,女,40岁,因"四肢肌肉疼痛,伴膝关节活动障碍1个月余"于风湿免疫科住院治疗。患者入院前1个月余出现四肢肌肉酸痛,膝关节轻度活动障碍,双下肢感乏力。既往史无特殊。入院查体:体温36.3℃,呼吸20次/min,心率67次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈部活动稍受限,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率67次/min,心律齐,心界叩诊偏大,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾未扪及肿大。     

混合型急性白血病1例

1 病例介绍患者,男37岁。因右颈部淋巴结肿大10天,伴发热、胸痛、咳嗽7天,于1990年3月31日入院。体检:T39.8℃,P110次/分,R22次/分,BP14/8kPa。急性病容,意识清,全身浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),心脏无殊,左下肺呼吸音略减低,未闻干、湿性罗音,腹平软,肝脾未触及,实验室检     

坏死性淋巴组织炎误诊一例

患者,男性,24岁,因“畏寒、发热8d”入院,每天体温39．0～39．8℃,无大汗,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无关节酸痛等。体格检查：体温39．2℃,脉搏98次／min,呼吸22次／min,血压16／10kPa。神志清,皮肤、巩膜无黄染,无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及明显肿大。颈软,双肺呼吸音清,心率92次／min,律齐,腹部平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,腹部无压痛,双肾区无叩痛,生理反射存在,病理反射未引出,     

胃血管脂肪瘤一例

患者女,42岁,主因上腹不适伴黑便2周入院。入院后体检：体温36．5℃,心率80次／min,呼吸18次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。血常规示：白细胞5．2×109／L,皿红蛋白92g／L,血小板295×109／L。肝肾功能无明显异常。     

颈肩及左上肢麻木疼痛、四肢活动不灵

病历摘要患者女 ,47岁 ,因颈肩疼痛伴左上肢麻木疼痛 5个月于2 0 0 1年 10月 17日入院。 5个月前 ,患者出现颈肩疼痛及左上肢麻木、疼痛 ,并四肢活动不灵。后感四肢无力、行走不稳 ,胸腹有束带感。小便不利 ,大便正常。曾在当地医院诊为颈椎病 ,口服非甾体抗炎药等药物治疗无明显好转。查体 :一般情况可 ,发育正常。体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹未见明显异常。C3 ～ C5椎旁压痛 ,未扪及肿块。颈椎活动略受限。Spurling试验阴性 ,左侧臂丛神经牵拉试验阳性 ,左上肢肱二头肌…     

胃癌合并胃结核病一例

患者女 ,维族 ,6 3岁。进行性吞咽困难 2年伴消瘦。自述 2年前出现进食后上腹痛 ,伴吞咽困难进行性加重 ,时有恶心呕吐 ,吐出物为胃内容物 ,无反酸、无血便、黑便及腹泻 ,当时在某医院作胃镜诊断为“贲门腺癌”。近日伴全身乏力、食欲不振和消瘦明显 ,于 1999年 7月 2日来本院就诊拟“贲门癌”收住院。既往体健 ,否认有传染病史。体检 :体温36 .4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 13/ 6ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。发育正常、营养差、神志清。左锁骨上窝触及蚕豆大多个肿大淋巴结。腹平坦、软 ,上腹剑突下有轻度压痛 ,未…     

噬血细胞综合征危重型抢救成功1例

患者,男性,52岁,因发热、畏寒半月于2007年9月入院。体温39～40℃,午后体温偏高,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无关节酸痛。入院体检：精神尚可,体温39℃,皮肤、粘膜无黄染、瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及。颈软,双肺呼吸音清,心率110次／分,腹部平软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下2cm、质Ⅱ度,双肾无扣痛,腹水症（-）,四肢关节无肿大,双下肢无水肿,神经系统检查无异常。     

以乳糜样腹水为主要临床表现的脂质细胞瘤一例

患者女,38岁,因腹胀半年入院.体检:全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,腹部稍饱满,全腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,未触及腹部包块,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿.