膀胱腺癌1例

患者女性 ,4 8岁。间歇性血尿 1月余。B超示膀胱右前壁实性占位灶。CT示膀胱前壁上方软组织块影 ,侵犯膀胱 ,考虑为脐尿管肿瘤。膀胱镜检示膀胱右顶部有一乳头样肿物呈菜花状突起 ,大小约 3cm× 2 5cm× 2 5cm ,上附黄色结晶物 ,质硬 ,局部黏膜见黏液样物质。基底宽 ,三角区黏膜见滤泡状突起。手术见膀胱壁质硬与周围组织无粘连。行部分切除术。病理检查　巨检 :不整形组织 ,白色半透明状 ,大小 4cm× 3cm× 6cm ,见菜花状肿物突起 ,切面淡黄色 ,内含胶冻样物 ,质脆 ,细腻。镜检 :肿瘤呈乳头状 ,部分癌细胞呈实体腺样排列 ,癌细胞异型明…     

膀胱复合性癌1例

患者男性 ,6 1岁。无痛性、间断性血尿 1个月。Ｂ超示膀胱左侧壁 2 5ｃｍ× 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小占位病变。ＣＴ示膀胱左后上壁占位。膀胱镜检示膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大的菜花状新生物。活检病理提示为膀胱恶性肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。术中见膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ菜花状新生物 ,侵及肌层。病理检查　巨检 :灰红球形肿块 1个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,切面灰白 ,均质 ,质硬。镜检 :瘤细胞由 3种成分组成 ,浸润肌层 :①细胞小 ,呈实性巢团状、岛状排列 ,少部分形成菊形团 ,细胞呈卵圆形、雀麦形 ,胞质极…     

全膀胱切除+回肠代膀胱患者的围手术期护理

目的：探讨开放及腹腔镜下全膀胱切除+回肠代膀胱术治疗高级别浸润性膀胱癌患者的围手术期护理要点。方法：收集2016年6月至2017年6月我院行全膀胱切除+回肠代膀胱术患者共38例,对所有患者的临床资料及手术情况以及护理资料进行收集和分析。结果：38例患者手术均成功,术后出现肠梗阻患者8例,肺部感染1例,下肢深静脉血栓1例,急性肾盂肾炎1例,经过对症治疗护理后顺利出院,其余患者均未发生围手术期并发症。结论：对全膀胱切除+回肠代膀胱术后患者加强围手术期护理干预可以让发生各种术后并发症的患者得到及时治疗,使患者快速出院,值得在临床上推广。     

超声诊断输悄管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁。因肉眼无痛性血尿5天而入院。体检:双肾区无异常。实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++。超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常。膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1)。超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水。腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左     

1例胎盘植入膀胱并出血性休克产妇的术后护理

胎盘植入指胎盘侵入子宫肌层.胎盘植入子宫膀胱的发生个案例数逐年上升,这与剖宫产手术的发生率成正比.胎盘植入膀胱出血凶猛,常导致出血性休克,子宫切除,产后贫血等.本科于2011年9月19日收治1例胎盘植入膀胱孕妇行剖宫产术+子宫次全切+膀胱部分切除修补术的患者,经术后精心护理,产妇康复出院,现报告如下.     

子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤14例

目的:分析子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤的原因,探讨预防措施和处理方法。方法:回顾性分析1999年1月至2002年12月759例因子宫肿瘤行手术治疗患者的临床及随访资料。结果:759例患者中608例因子宫良性肿瘤接受经阴道全子宫切除术,151例因子宫恶性肿瘤行经腹广泛性全子宫切除术治疗,共发生膀胱或输尿管损伤14例,损伤发生率为1.8%。其中输尿管损伤10例,膀胱损伤4例。分别为广泛性全子宫切除术输尿管损伤9例,膀胱损伤1例;经阴道全子宫切除术输尿管损伤1例,膀胱损伤3例。10例输尿管损伤均发生在输尿管下段,损伤方式为切断或部分撕裂9例,缝线结扎1例。6例损伤在术中发现,即行输尿管修补或输尿管膀胱吻合术。4例在术后3～16d因出现化学性腹膜炎、阴道流水等表现后确诊,分别在术后7、14、14及21d时再次手术行膀胱输尿管吻合或留置双J管术。1例在术后1周出现腹痛及腹腔积液增多,经膀胱镜留置双侧输尿管导管后保守治疗。随访资料表明10例患者均发生不同程度的近、远期并发症。4例膀胱损伤发生在膀胱后部或底部,均在术中发现并修补,预后良好。结论:子宫肿瘤手术中损伤输尿管下段多见,膀胱损伤主要发生在后壁,术中及时发现损伤并...     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者45岁,女,体检B超发现左肾重度积水,病人无腰痛发热等症状。①KUB IVP示左肾、左输尿管不显影。②肾脏输尿管膀胱三维CT(附图1)示左侧输尿管人口及膀胱三角区软组织密度占位,致相应左侧输尿管扩张积水,该占位内密度不均匀,增强扫描后可见强化,另见右侧附件区囊性灶。③膀胱镜(附图2)示左输尿管上方1cm处软组织块影,中央有坏死,充血,中央出血处做活检送病理,病理诊断:腺性膀胱炎;插管后行左侧肾盂输尿管逆行造影。④逆行肾盂造影(附图3) 示:左输尿管下段骶1水平迂曲有狭窄,骶髂关节下缘水平输尿管狭窄,管壁外缘毛糙呈锯齿状,其上段输尿管扩张积水,提示左输尿管下端占位,左输尿管下段有浸润可能。⑤术前检查:尿常规:镜下每视野WBC和 RBC均小于3个;血常规:血红蛋白143 g/L(正常值: 110—150g/L),血小板381×109／L ↑(正常100-300×109/ L)。术前诊断:腺性膀胱炎、左输尿管下段梗阻、左肾盂输尿管扩张。逐行左输尿管下段 部分膀胱切除 输尿管再植术。术中扪及增粗的左输尿管内有肿块,但在膀胱左侧后方另触及膀胱外占位,插入双“J”管上至肾盂,下达膀胱。术后病理诊断:(左)输尿管下端子宫内膜异位症。     

无症状腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤1例

患者女,24岁,婚后未孕2年.超声检查：子宫附件声像图未见异常,膀胱充盈适中,于膀胱左侧三角区见一大小为21 mm ×12 mm的高回声区,边界清,形态不规则,呈菜花状,基底较宽,内部回声尚均匀,其内可见点状血流信号（图1）.超声提示：膀胱实性占位,考虑膀胱肿瘤.病理诊断：腺性增生性膀胱炎.     

经阴道超声诊断膀胱子宫内膜异位症1例

患者女,30岁。月经期尿急、尿频伴下腹胀痛 1 年。既往生育1胎,顺产,月经周期正常。尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+)。经阴道超声检查:子宫正常大小,肌壁回声均匀,宫腔内未见异常回声,双侧附件区未见异常包块。嘱患者适量饮水半小时后复查:膀胱右后壁见一 2.5 cm×2.5 cm不均质略高回声团块,团块内部及表面见多个小无回声区, 局部呈“筛网状”结构(图1)。彩色多普勒血流显像示:团块内部见少量条状血流信号,为低速低阻型动脉频谱,RI为 0.38。超声诊断:膀胱占位性病变,考虑膀胱子宫内膜异位症。图1　膀胱子宫内膜异位症声像图,病变表面…     

15例后腹腔镜下肾输尿管全切加膀胱袖状切除术患者的护理

总结15例后腹腔镜下肾输尿管全切加膀胱袖状切除患者的手术前后护理经验。护理重点包括术前的心理护理、呼吸道管理,术后加强引流管护理、持续膀胱冲洗、并发症的管理以及保护健侧肾功能的教育和护理。15例患者中1例术后并发急性肾功能衰竭,经血液透析等治疗后肾功能恢复正常,其余均恢复顺利,取得满意的疗效。     

原发性膀胱黏液腺癌伴印戒细胞癌一例

【摘要】收集经手术病理证实的原发性膀胱黏液腺癌伴印戒细胞癌一例。患者行盆腔 MRI 及CT检查，MRI示膀胱三角区不规则宽基底占位，病变的顶部形状呈菜花状及棉絮状，病变T2WI呈高信号，DWI轻度扩散受限；膀胱固有肌层破坏中断，病变侵犯双侧精囊腺、输精管、双侧输尿管膀胱入口受侵犯伴以上扩张积水，前列腺上部受侵犯。CT增强扫描示持续性轻度不均匀性强化。本病十分少见，临床表现缺乏特异性，因其富含黏液成分，MRI特别是T2WI对黏液成分的显示具有一定特征性，最终确诊需要依靠病理。     

超声诊断膀胱平滑肌瘤1例

患者女,41岁,外院体格检查怀疑膀胱占位来我院就诊,患者自诉无肉眼血尿、尿频、尿痛等.我院盆腔CT提示子宫肌瘤.经腹B超检查:于膀胱三角区见一21 mm×18 mm团状低回声,边界清晰,有光滑包膜回声,内回声均匀(图1).CDFI示肿块内未探及确切彩色血流信号.超声提示:膀胱占位,平滑肌瘤可能.经阴道超声检查示子宫大小、形态及回声正常.患者于3 d后手术,术后病理检查为膀胱平滑肌瘤.     

B超诊断膀胱输尿管畸形合并右肾积水1例

患者 ,男 ,38岁 ,汉族。体检发现右肾积水一年 ,腰痛 1个月就诊。B超检查示 :右肾大小 12 0 mm× 6 2mm× 6 1mm,形态饱满 ;集合系统分离 ,呈“花朵型”,如图 1所示。右侧输尿管全程扩张 ,走行迂曲 ,上段内径 14 mm,中段内径 12 mm,下段内径 10 mm,开口于膀胱下部。膀胱充盈可 ,位置明显升高 ,其上部达脐上 2 cm。形态失常 ,纵切呈“长勺状”,横切呈“漏斗形”,上部较宽 ,向下逐渐缩小呈细管状。膀胱内透声欠佳 ,可见团絮状低回声物 ,随体位改变而漂浮。排尿后 ,膀胱大小为 :92 mm× 2 3mm× 36 mm,膀胱形态未见明显改变 ,如图 2所示。左肾…     

宫颈癌膀胱转移并右输尿管阻塞、右肾积水1例的超声所见

患者女,62岁。因阴道不规则出血3个月,伴血尿15天入院。超声检查见:子宫前位、体积增大,肌壁回声欠均匀,宫腔内可见大量液性暗区约5.0 cm×4.9 cm,于宫颈处可探及一大小约5.5 cm×5.62 cm的中等偏强实性团块,外形不规整,内部回声不均匀,阻塞宫颈管,前方侵犯膀胱后壁,于膀胱内右输尿管入口处可探及一大小约4.6 cm×4.02 cm的中等稍强实性团块,呈“菜花”样,不随体位改变移动,与后方团块相连续,膀胱后壁肌层结构已破坏;CDFI:两     

1例经阴道膀胱阴道瘘修补术的护理

女性生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道．主要为尿瘘与粪瘘，此外尚有子宫腹壁瘘。较常见的尿瘘有膀胱阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘。绝大部分发生于分娩和手术过程中。分娩损伤多难产，产程延长，胎头压迫过久，组织水肿、缺血，严重时坏死脱落，即形成瘘管。妇科手术损伤者以输尿管阴道瘘多于膀胱阴道瘘。其他为子宫托损伤、膀胱结石、外伤、感染、宫颈恶性肿瘤及先天畸形。我科于2006年5月收治了1例膀胱阴道瘘患者，经阴道行膀胱阴道瘘修补术，得到精心的治疗和护理，患者满意出院。现将我们对1例经阴道行膀胱阴道瘘修补术患者的护理体会报告如下。     

输尿管癌误诊1例分析

输尿管肿瘤发病率较低,易误诊。现将我院近期收治1例输尿管癌误诊过程分析报告如下。1病历摘要 女,78岁。患者因间隙无痛性、全程肉眼血尿3a而入院。发病初起,无痛性、全程肉眼血尿数月1次,休息后血尿会自行消失,2a前静脉尿路造影（IVU）未见异常,近0．5a每月有类似血尿1次,无血块,半个月前外院膀胱镜检查示右侧输尿管开口旁0．5cm见0．5cm有蒂菜花状肿瘤一枚,活检病理报告示尿路上皮癌I级。     

超声诊断膀胱癌输尿管转移1例

患者女,68岁,4个月前因膀胱肿瘤在我院行＂膀胱部分切除,右侧输尿管膀胱吻合术＂,术后病理检查为膀胱移行细胞癌侵及膀胱全层,且因术后尿路感染,膀胱灌洗未连续进行,期间无肉眼血尿和镜下血尿.现到我院复查彩超.经腹部及经直肠联合超声检查所见：左肾略大,实质回声厚度正常,集合系统分离3.3 cm,左输尿管上段明显扩张,内径1.6 cm,跨髂血管下方输尿管显示连续性中断,该处与子宫左侧之间可探及低回声不规则的实性占位,大小约4.2 cm×2.3 cm×2.5 cm,与输尿管管壁分界不清（图1A）,该肿块旁可见3个低回声结节,其中1个大小约0.9 cm×0.6㎝,余未见异常.彩色多普勒血流成像示肿块内可探及＂短棒＂状血流信号（图1B）.     

双J管远端异位膀胱粘膜下1例

1　病例报告女 ,4 5岁。因右侧肾绞痛伴镜下血尿 2 d入院。IVU示右输尿管中段结石 ,枣核样 ,1.5 cm× 2 .5 cm,无积水征。 B超证实。经 ESWL 治疗后 ,结石影变大 ,松散 ,但未能经尿排出。3d后行输尿管切开取石。术中见结石与输尿管粘膜有嵌顿粘连。取石后置入双 J管。膀胱充盈状态下 ,以导丝作支撑 ,向膀胱内插管 ,拔出导丝后 ,有尿液从侧孔溢出 ,并经 C形臂透视证实双 J管末端盘曲于膀胱区。患者术后无不适感。 1个月后膀胱镜拔管时 ,发现双 J管末端不在膀胱内 ,而盘曲于右输尿管口周围的膀胱粘膜下 ,外形清晰可见。遂以异物钳伸入输…     

腹腔镜下全膀胱切除术10例护理配合

目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除术患者的护理配合方法.方法:对10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫+开腹行下尿路重建回肠代膀胱术,并给予密切护理配合.结果:本组患者手术均顺利进行.全膀胱切除时间平均6.5h,术中出血900ml,术后无并发症发生,效果满意,术后随访未见局部复发和远处转移.结论:对腹腔镜下全膀胱切除术患者给予密切护理配合,可确保手术顺利进行,减少并发症的发生,提高患者满意度.     

节育器嵌顿膀胱前壁并结石超声所见1例

患者 ,女 ,37岁。七年前上环后曾足月分娩两次。现自觉下腹隐痛 ,而来我院要求取环。妇科检查 :子宫前位 ,正常大小 ;双附件未扪及包块。B超所见 :子宫及双侧卵巢均未见异常 ;膀胱适度充盈 ,内示两个 1.7cm× 0 .8cm大小弧形强回声光带 ,二者相连 ,后伴声影 (图 1) ,不随体位活动 ;上方可见一近“O”形节育环影 ,将弧形光带与膀胱前壁相连。 B超诊断 :节育器嵌顿膀胱前壁并膀胱结石 (图 2 )。 X光片示 :排空膀胱 ;耻骨联合水平可见一节育环及结石 (节育环下半部与分叶状结石重图 1　箭头“↑”所示为膀胱内结石图 2　箭头“↑”所示为部分…