胃丛状神经纤维瘤一例

患者男,49岁,因腹胀8d,头晕,呕棕褐色液体并黑便1 d急诊入院。2d前患者突感头晕、恶心,呕鲜红色胃内容物约800ml,呕吐后腹胀减轻,但头晕加重。患者有“胃溃疡”病史16年。入院体检：体温36．4℃,心率85次/min,呼吸21次/min,血压110/60 mmHg(1mmHg=0．133 kPa),神清,精神差,自主体位,浅表淋巴结不大,睑结膜色淡,口唇轻度发绀。入院诊断：上消化道大出血。为明确病因查胃镜     

蛛网膜下腔出血合并心肾综合征1例

正1病例患者女性,70岁,主因"间断头晕1年,胸闷、发憋3月,加重1 d",于2018-3-20入院。患者1年前间断出现头晕,无头痛、恶心、呕吐,无胸闷、气短、发憋等,测血压240/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断口服"硝苯地平"治疗,未规律监测血压及进一步诊治。3月前患者出现间断胸闷、发憋、不能平卧,伴双下肢浮肿,未予重视及诊治。5 d前患者突发头痛、恶心、呕吐就诊于当地     

以上消化道出血为首发表现的主动脉夹层1例

正1病例介绍患者,男,53岁,因间断上腹部隐痛、黑便1周于2015-09-26入院。患者1周前无明显诱因出现上腹部间断性隐痛、解少量黑褐色成形大便(1次/d),每天约于午饭前后发作,持续时间约0.5h,可自行缓解,无头晕、心慌、胸闷、乏力,无恶心呕吐,无腹泻,无明显反酸嗳气等症状,以上消化道出血收入院。既往有高血压史1年,最高收缩压达220mmHg(1mmHg=0.133kPa),一直口服硝苯地平片,     

老年阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏1例

<正>1 临床资料患者男性,77岁,因"发现心率减慢2 h"于2018年1月16日入院。患者当日上午排大便时出现头晕不适,无视物旋转,无黑曚,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无四肢抽搐,无意识障碍,无大小便失禁。自测脉搏30～40次/min,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),家中查心电图示:完全性三度房室传导阻滞(心率38次/min),急诊收住我科。既往有慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病病史多年,病情相对稳定。平素心     

急诊PCI术后并发严重血小板减少1例

正1病例资料患者,女,49岁,因"突发胸痛8h"急诊入院。患者于8h前无明显诱因出现心前区持续性疼痛,性质呈烧灼样,伴出汗、恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,为明确诊治入我院。既往高血压病史20余年,血压最高达200/120 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),不规律口服"依那普利、吲达帕胺",自诉血压控制尚可。入院后体检:体温:36.5℃,脉搏:97次/min,呼吸:20次/min,血压156/97mmHg,颈静脉     

无Q波型心肌梗死1例

患者男性,94岁,因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃,P84次／min,R18次／min,BP145／77mmHg。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,未及肿块,肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。     

2015年第4期(截稿日期2015年3月1日) 病例155:44岁男性突发胸痛3h

<正>患者,男,44岁,以"突发胸痛3h"为主诉入院。患者入院前3h无明显诱因突发胸部闷痛,位于胸骨中下段处,非撕裂性疼痛,呈持续性,无放射他处,伴大汗淋漓,面色苍白,无头晕、黑矇、恶心、呕吐。既往史:有高血压史1年多,未治疗。个人史:吸烟27年,1包/d,未戒烟。婚育史:已婚已育,配偶及子女均体健。家族史:父母有高血压病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压180/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺无啰音,心界叩诊向左     

蛛网膜下腔出血致尖端扭转型室性心动过速1例

患者,女,41岁,因剧烈头痛,恶心、呕吐2 d入神经内科治疗.有高血压史,否认晕厥家族史.入院体检:T:36℃,R:18次/min,HR:60次/min,BP:160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,颈强四指,心肺腹无异常,四肢肌力及肌张力正常,克氏征及布氏征阳性.入院后查血常规、肝肾功能电解质、血糖、血脂均正常.经头颅磁共振和脑脊液常规、生化等检查,诊断为原发性高血压3级,蛛网膜下腔出血.给予降颅压、抗感染、止血等治疗.     

胆石症合并胆囊癌并发急性胰腺炎

患者女,70岁,因"持续上腹痛1d"入院,伴有腰背部疼痛,呕吐,无发热.患者既往有"胆结石"史约20年,曾多次腹痛发作,但一直拒绝手术治疗.入院体检:体温38℃,脉搏115次/min,呼吸30次/min,血压120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),巩膜无黄染,腹胀,左上腹及下腹部压痛明显,伴有反跳痛.     

马方综合征妊娠30周并急性主动脉夹层致心肌梗死1例

患者,女,24岁,2005年1月15日突发胸痛、恶心、呕吐2h急诊入院。患者于2h前无明显诱因出现恶心、呕吐,随即出现胸骨后压榨样疼痛,持续不缓解遂送至本院。入院体检:BP:80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,精神差,双肺(-),心界向左下扩大,HR130次/min,心律齐,心音低,心尖区可闻及病理     

右位心合并病态窦房结综合征行起搏器置入1例

<正>病例患者男性，68岁，既往甲状腺功能减退3年，无高血压、糖尿病病史。有吸烟史40余年，平均每日20支，否认饮酒史。患者近6个月反复出现头晕、黑朦，3d前体位改变时出现意识丧失，持续时间约1min后症状缓解，病程中偶有胸闷、气促，无咳嗽、发热、畏寒，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，门诊以“晕厥查因”收住院治疗。入院查体：T:36.6℃，P:58次/min,R:14次/min,BP:126/84mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。律齐，     

二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术中瓣膜脱入升主动脉1例

正1病例资料患者,男性,77岁,因"活动后胸闷气喘1个月余,加重1d"入院。既往有高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性前壁心肌梗死、肺栓塞、脑出血病史。入院体检:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神萎靡;颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,     

腹部异位嗜铬细胞瘤一例

1 临床资料 患者男性,16岁,主因"发作性腹痛伴头晕10余年,左下肢酸痛乏力2年"入院。患者10年前上体育课时出现左下腹疼痛,伴头晕、头痛、恶心、呕吐,后常于劳累时发作,每年1-2次,未测血压。4年前因腹痛再次就诊时测血压210/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),常规降压治疗后,血压仍为140-180/90-110 mmHg,平时无明显畏热、出汗。2年前出现行走50 m     

食管包涵囊肿1例

<正>1病例介绍患者,男,61岁,主因上腹痛伴恶心、腹泻3d入院。患者缘于3d前进凉食后出现上腹部疼痛,间断性发作,伴恶心、呕吐,呈非喷射状,吐出物为胃内容物,伴腹泻,黄色稀水样便10余次/d,无脓血,无呕血、黑便,无发热,门诊以急性胃肠炎收入院。既往体健。入院体检:体温:36.3℃,脉搏:68次/min,血压:100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹软,上腹部压痛,肠鸣音活跃,余未见阳性体征。入院诊     

心房颤动洋地黄中毒同时合并脾梗死1例

<正>1病例资料患者,女,87岁,主因"胸闷、气急4年余,头晕伴恶心呕吐5h"入院。4年前开始因胸闷、气急反复入院,诊断为冠心病,心律失常永久性心房颤动(房颤),心功能Ⅲ级(NYHA);高血压病。经抗心力衰竭(心衰)、控制心室率、控制血压等对症处理,病情好转出院,长期口服地高辛0.125mg,1次/d。2013-09-06晨出现头晕伴恶心呕吐,有黄绿视,无     

不纯心房扑动引起＞7s长间歇1例

患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心悸 3个月 ,加重伴头晕 3d于 2 0 0 3年 6月 1 8日入院。患者 3个月前体检时心电图示窦性心动过速 ,心率 1 2 0次 /min,无明显症状。此后剧烈活动时偶发阵发性心悸 ,略伴头晕 ,3d前坐位起身时感心悸、头晕 ,眼前发黑 ,持续 1min后缓解 ,到医院作心电图示快速心房颤动 ,为进一步治疗而收入院。既往高血压史 8～ 9年 ,血压最高达 1 60 / 1 0 5mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。服硝苯地平 1 0mg/d ,血压控制在 1 30～ 1 35 / 80～ 90mmHg。高脂血症 3年 ,自服降脂药治疗。其父及其姐均为原发性高血压患者。体检 :体温 36…     

病例155:44岁男性突发胸痛3h

<正>患者,男,44岁,以"突发胸痛3h"为主诉入院。患者入院前3h无明显诱因突发胸部闷痛,位于胸骨中下段处,非撕裂性疼痛,呈持续性,无放射他处,伴大汗淋漓,面色苍白,无头晕、黑蒙、恶心、呕吐。既往史:有高血压史1年多,未治疗。个人史:吸烟27年,1包/d,未戒烟。婚育史:已婚已育,配偶及子女均体健。家族史:父母有高血压病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压180/100 mm Hg     

病例167:44岁男性高血压合并腹腔干动脉夹层

正患者,男,44岁,于2015年12月21日以"头晕10年,加重伴心慌1个月"为主诉再入院。10年前无明显诱因出现头晕,不伴头痛、黑矇及肢体活动障碍,无耳鸣、视物旋转,无恶心、呕吐,休息后缓解,在当地医院就诊,测血压140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),此后多次测血压高,最高170/120mm Hg,诊断为高血压,坚持服用厄贝沙坦,150 mg/次,1次/d,非洛地平     

急性重症病毒性心肌炎1例

正1病例患者男性,19岁,主因"间断胸闷、气短5 d"入院。患者入院前自觉"感冒"1月,5 d前胸闷、气短,胸痛及背部不适,咳嗽、咳灰痰,头晕,伴夜间阵发性呼吸困难,恶心、呕吐4次,呕吐物为胃内容物,无发热心悸。查体:血压:125/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),胸骨压痛(+),心率69次/min,律不齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音。剑突下压痛,余未见异常。吸烟史5年,5~6支/d。     

老年分支性室性心动过速一例

正1临床资料患者男性,60岁,主因"头晕恶心1d"入院。患者晨起活动后感头晕乏力恶心等症状。未引起重视及就医,无明显心悸及胸闷憋气等症状,无黑矇晕厥,后患者乏力症状加重,下午就医,行头颅CT显示,双侧基底节区、半卵圆中心、脑桥多发性腔隙性梗死灶。考虑脑梗死入院。入院后血压90/60mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率155次/min。