继发于左心房肥大和肺动脉高压的气道压迫

先天性心血管异常可致新生儿及婴幼儿的气食道受损。先天性心脏病虽很少压迫新生儿及婴幼儿的主气道,但左心肥大会进一步压迫左主支气管,因气管和左主支气管与左心房、左肺静脉和左肺动脉之间关系密切。如平均肺动脉压(MPAP)、平均左心房压(MLAP)和气管隆凸角增大则主气道压力也增高。本文通过收集25例2月～11岁患儿的心导管检查资料,比较正常人与肺循环量增大和左心房肥大     

桥连支气管

桥连大气管（bridgingbrouchus）是一种支气管分叉畸形，临床上较为少见,不易诊断。1976年GonzalezGrussi等报道一自左主支气管分出支气管越过纵隔后进入左肺的病例，并将这种支气管畸形称为桥连史气管。此后陆续有类似报道。这类病例常伴有肛门闭锁，左肺动脉悬带（SLPA），动脉导管未闭，完整气管环、异常脊柱等先天性畸形.1988年Wells等查阅了SLPA合并有气道解刮变异方面的文献后，将SLPA患者中大气管分又分为4型：I－A型为于T4-5；水平气管分为｝村两主支气管；I－llK4为T。。水平有左右支气管分又，但于上常隆凸水平上，有右L…     

婴儿和儿童气管软化症

1952年 Holinger 等报道3例伴有严重喘鸣、发绀和明显呼吸道阻塞的气管软化症婴儿,支气管镜检查发现气管壁异常软弱。Baxter 等(1963)认为本症是由于气管壁支持软骨软化和肌弹性成份张力减弱,致使气管前后壁靠近而管腔变小。Weiloo 等(1979)证实气管软化症常伴发气管食管瘘,这与气管壁软化的畸形和缺失以及气管横肌宽度增加有关。本文作者按组织病理学和支气管镜所见将气管软化症分为原发性和继发性二类:原发性气管软化症见于早产儿、其他方面正常的婴儿和软骨发育不良者;继发性气管软化症见于伴有气管食管瘘、无名动脉“压迫”和外部有压迫,如血管环、先天性囊肿或肿瘤的患者。     

气管科学

65-11-132. 儿童先天性心血管异常压迫气管支气管 Fearon, B. 等 Ann Otol, 1963, 72, №4, 949～969(英文) 先天性血管异常压迫气管支气管是引起嬰幼儿喘鸣和呼吸困难的常見原因。其症状从輕度喘鸣至发作     

喉软化症的内窥镜下手术治疗

喉软化症是先天性喉喘鸣的常见原因,约90%的病人症状较轻,不需手术干预。在严重病例,呼吸道梗阻是其显著特征,常有窒息发作。缺氧可导致肺动脉高压,甚至导致肺心病。对这类病人,标准的治疗方法是作气管切开,待患儿长大后自然脱离危险,但婴儿气管切开常有致命危险,并发症多。近年来已有对     

引起气管支气管压迫症状的血管畸形

回顾分析３５例曾行手术治疗的有气管支气管压迫症状的先天性血管畸形病人，其确诊时年龄２周～１７．５岁，平均８个月。所有病例都有持续或间歇的呼吸道症状，包括喘鸣、打鼾及喘息，４７％的病人有反复呼吸道感染，７例病人有反射性呼吸暂停。伴发症状有吞咽困难，慢性咳嗽，发育不良，吸入性肺炎及呕吐。另外也可伴有其它先天性畸形。血管畸形主要包括主动脉弓、无名动脉及肺动脉畸形，以主动脉弓畸形多见。９例压迫气管末端的血管畸形之Ｘ线片检查有阳性发现，除无名动脉畸形外的２３例病人中的２１例吞钡造影有诊断意义，１例肺动脉畸…     

婴儿食管异物

年龄较大的儿童及成人一般通过病史询问及出现吞咽困难征状时便能作出食管异物的诊断;但在幼小儿童(特别是婴儿)其食管异物之诊断比较困难,因为婴儿经常用流食喂养,流食易于通过阻塞之异物,有时不一定出现吞咽困难而出现气管支气管征状,理由如下:①食管内液体溢入或吸入气管,常能引起气管炎、支气管肺炎及肺脓肿。②异物压迫气管后壁可引起气管水肿、狭窄及喘鸣。     

气管发育不全

气管发育不全是罕见的先天性异常,有碍病人生命。Payne(1900)首次报告一婴儿在企图作气管切开术时死亡,尸检未见气管。以往报告气管发育不全共32例。本文报告1例早产儿因呼吸困难及紫绀入院。其母系第三次妊娠第二产。无妊娠异常或服用药物或其它先天性家属畸形史。行紧急气管切开时分开颈前带状肌,仅见鼻饲管而未见气管。直接喉镜见喉部正常,声带平面下方有厚的喉蹼,声门下腔完全闭锁。疑有气管食管瘘,将气管内导管插入食管,换气十分顺利。不透射线的造影剂注入食管证实有食管支气管瘘。病儿置于呼吸器内3天死亡。尸检见有许多先天畸形,包括气管完全缺失、贲门上3cm有支气管食管瘘伸展至支气管间段、声带下方喉完全闭锁并成为上呼吸道下端的底部、右心室有两个外口、左心室发育不全、右位主动脉、室间隔     

小儿先天性胸段气管狭窄的处理

目的 探讨小儿先天性胸段气管狭窄的有效治疗方法。方法 采用气管切开术,以硬性支气管镜从颈部切口进入狭窄区扩张及通过硬性支气管镜放球囊扩张管进行扩张。结果 本组５例中３例经球囊扩张１～５次,管腔扩大,拔除了气管套管。１例硬管扩张后长肉芽,行气管狭窄切除,端端吻合术。另１例因气管下段及左右支气管口广泛狭窄,扩张效果不佳,行气管成形术。结论 胸段气管狭窄早期以扩张治疗为主,球囊扩张管对气管粘膜损伤小,安     

先天性左肺发育不良一例

患儿 男,41天。因发热、咳嗽、气喘于1986年12月31日以“支气管肺炎”收入我院儿科。体检:患儿急性重病容,鼻翼煽动,口唇紫钳,三凹征(+),右肺可闻及小水泡音,左肺呼吸音明显减低。胸片提示:左肺未发育,右肺代偿性肺气肿。于元月13日作气管镜检查:左右支气管开口清楚;右支气管粘膜光滑,无异物及赘生物;左支气管细,不能插入。提示:左支气管存在,但是否盲端,尚不能确定。元月20日行支气管造影提示:左侧支气管显影,呈盲端。经抗感染及止咳平喘等治疗后,呼吸平稳。病情稳定,于元月25日出院。诊断:先天性左肺发育不全。     

气管食管科学

20011168小儿先天性胸段气管狭窄的处理/李贵泽…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一2000,6(4)一203~205 目的;探讨小儿先天性胸段气管狭窄的有效治疗方法。方法:采用气管切开术,以硬性支气管镜从颈部切口进入狭窄区扩张及通过硬性支气管镜放球囊扩张管进行扩张。结果:5例中3例经球囊扩张1一5次,管腔扩大,拔除了气管套管。1例硬管扩张后长肉芽,行气管狭窄段切除,端端吻合术。另1例因气管下段及左右支气管口广泛狭窄,扩张效果不佳,行气管成形术。结论:胸段气管狭窄早期以扩张治疗为主,球囊扩张管对气管粘膜损伤小,安全有效,值得临床借鉴。参5(原提…     

肺动脉畸形中有气管狭窄和支气管畸形

本文报告3例左肺动脉畸形的病人,说明这种畸形常与气管、支气管的畸形并存。3个病例的气管均缺少膜部而呈完整的软骨环性狭窄,还存在着支气管的软骨环和其他支气管解剖上的畸形。其中一例的支气管和支气管分支正常;但另     

硬支气管镜下气囊导管扩张婴儿支气管狭窄

气管支气管狭窄是一个威胁生命的疾患。根据引起症状性狭窄程度，选择不同处理方法，包括系列扩张术、冷冻疗法、激光切除以及开放手术矫治等。最近，己应用血管成形术气囊导管扩张狭窄气逼。对于婴儿气管支气管狭窄治疗经验尚有限，大部分病例在X线透视下应用金属丝来放置气囊进行狭窄扩张。报告2例婴儿在内窥镜下行血管成形气囊导管扩张术治疗有症状的支气管狭窄。手术是在硬支气管镜在视下进行导管扩张操作，导管（6F）直径8mm、应用手握式压力计来控制气囊扩张度。2例均在术中即显示支气管腔明显扩大，术后内腔镜检查及放射学检查均证…     

婴儿和儿童咯血的评价和处理,9例报告

复习婴儿和儿童不同原因咯血9例，讨论诊断学评价和处理。其中男5，女4，年龄4个月～12岁，2例死亡。9例中，肺血管异常1例，肺感染3例，喉和气管乳头状瘤2例，原因不明1例。文献报道肺血管异常少见，多在尸体解剖中发现，包括狭窄、闭锁和右肺动脉缺如，左肺动脉缺如罕见...     

新生儿支气管软化

先天性支气管软化见于1～12月婴儿,1月以内者少见,常伴气管软化,很少需手术治疗。本文介绍     

小儿气管支气管异物155例临床分析

目的 探讨特殊类型气管支气管异物、先天性心脏病伴气管支气管异物、肺段支气管异物、围手术期出现严重并发症的气道异物取出方法。方法 全麻加表麻，经Storz小儿支气管镜取出143例，从气管切开处取出3例，用Hopkins带钳潜窥镜取出6例。结果 152例成功取出异物，无异物变位所致窒息死亡和气管支气管壁损伤等严重并发症，2例经抗炎治疗后自行咳出，1例在去手术室途中死亡(未行手术)。结论 特殊类型体积较大的气道异物，估计难以通过声门者应先行气管切开，以防止异物变位窒息，抢救失败。如异物堵塞于气管内已引起窒息，可立即行气管插管、加压给氧，待窒息解除，恢复部分通气，血氧饱和度上升至90％以上再取异物；心脏病及围手术期伴有严重并发症的气道异物，要根据不同的并发症和心脏病当时的心功能状况，采取有效的救治措施，以提高气管支气管异物手术的成功率。     

气管恶性肿瘤梗阻的姑息治疗

纵隔恶性肿瘤，甲状腺癌，气管支气管癌和食管癌等恶性肿瘤可压迫气管或侵入气管造成气管狭窄，引起呼吸困难，严重者可窒息死亡。现报道１５例经手术及扩张治疗，均改善了症状，延长了患者生命。一、临床资料１９９３～１９９７年共治疗１５例，男９例，女６例。年龄３１...     

双支气管泥砂异物救治成功一例

患儿男，１．５岁。１９９８年９月８日玩耍时跌倒误吸满嘴泥砂，当即呼吸困难，口唇发绀，发病１．５小时后因窒息、昏迷、抽搐来院求治。入院时呈下颌样呼吸，深昏迷，抽搐状态，全身青紫，瞳孔散大，双肺呼吸音几近消失，心音略低钝。急入手术室于无麻醉下行支气管镜检查，见声门下总气管及左、右支气管内充满大量泥砂。吹入氧气分次钳取出多块碎石，并吸引出大量细砂，经清理，右支气管已基本通畅。因术中多次出现心率减慢，血氧饱和度下降至５０％以下，患儿极度衰竭，遂决定改插５号气管插作者单位：３０００７４天津市儿童医院耳鼻咽…     

先天性右肺发育不全误诊1例

小儿一侧全肺发育不全罕见。我科为排除支气管异物于小儿支气管镜下发现1例。报道如下。患儿，男，9个月。突发端咳，反复发作20d就诊于我院小儿科。诊断为喘息型支气管炎，于1995年12月25日入院。体检：左肺呼吸音增粗，有喘鸣音，左肺呼吸音弱；心脏听诊受干、湿性罗音影响，听诊不满意。胸片示右肺野密度普遍增高，左肺纹理紊乱。右隔面及右盼隔角模糊不清。气管右移，右位心。心右缘隐约可见，心左缘显示不清。X线诊断右肺不张，右胸膜肥厚，右位心。结合临床表现，儿科认为右支气管异物可能性很大。于1996年1月22日请我科会诊。追问病…     

外源性气管支气管异物900例

目的 总结气管支气管异物的临床病例特点,为临床诊断治疗、减少术后并发症提供可靠的依据.方法 回顾性分析疑似外源性气管支气管异物患者1076例临床资料,最终经全麻硬性支气管镜确诊患者900例.其中经口支气管镜检查取出异物885例,经气管切开口支气管镜检查取出异物10例,开胸取出异物5例.结果 900例中,异物种类包括植物性异物817例,动物性异物24例,金属、塑料异物59例;异物位于右主支气管397例,左主支气管333例,总气管77例;左肺下叶支气管27例,声门下16例,气管隆突10例,左肺上叶支气管15例,右肺下叶支气管18例,右肺上叶支气管7例;术后肺部感染1例,气胸、纵隔气肿1例,心衰3例.山东省内患者845例,省外患者55例.结论 及早诊断、支气管镜检查,对预防术后并发症发生和气管支气管异物的成功治疗至关重要.