蜂蛰伤11例临床分析

目的　为了探讨多发性蜂蛰伤对患者脏器功能的影响 ,对我院 1990年～ 2 0 0 1年 11例蜂蛰伤住院患者进行了回顾分析 ,发现多发性蜂蛰伤易引多脏器功能损害 ,肾功能衰竭和血管内溶血是重要的致死原因。本文进一步探讨了蜂蛰伤肾脏损害和血管内溶血的发生机制、临床表现和救治原则。     

鼻根部汗孔瘤1例报告

患者，男，62岁，因鼻根部肿块而来我院就诊。患者1岁时无明显诱因于鼻根部出现一约米粒大紫红色丘疹，因无自觉症状，一直未治疗。近2年来紫红色丘疹渐向四周扩大，并反复破溃，结痂，自行刮除痂皮后稍感疼痛。为进一步治疗遂来我院就诊，门诊病理检查提示为汗孔瘤。体格检查体温36．8℃，呼吸20次／min，脉搏86次／min，血压105／75mmHg，发育正常，营养中等，神志清醒，查体合作。     

毒鲉科棘毒鱼蜇伤大鼠机体损伤机制及治疗的探讨

目的：探讨毒鲉科棘毒鱼（日本鬼鲉）蜇伤的机制．并应用抗氧化剂对毒鱼蛰伤有无治疗或阻断作用。方法：吞噬鸡红细胞法测定被蜇伤大鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能；MTT法检测腹腔巨噬细胞活性；用免疫组化染色方法（SABC方法）检测腹腔巨噬细胞、胸腺和脾的P物质（Substance P，SP）的表达；应用抗氧化剂VitC探讨其对毒鱼蛰伤的治疗作用。结果：日本鬼鲉蜇伤可使大鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能及活性明显降低．VitC治疗可以减轻症状。巨噬细胞、胸腺和脾脏SP表达明显增高。结论：蛰伤局部容易感染和难愈合的原因可能与免疫系统损伤密切相关。肢体肿胀、剧痛及胸闷、休克与SP等物质的分泌有关。抗氧化剂VitC有部分治疗作用。     

蜂蛰伤11例临床分析

蜂蛰伤常发生在春季和秋季，患者多为山区农民。蜂蛰伤后病情严重程度主要取决于蜂的种类和蛰伤的范围，轻者仅表现为一般的过敏反应和蛰伤处的红肿疼痛及皮损，重者可能发生过敏性休克、急性肺水肿、多脏器功能障碍综合症，甚至死亡。笔者近2年来共经治蜂蛰伤患者11例，其中危重症患者4例均死亡。现将11例患者临床资料报告如下。     

《中国男科学杂志》征订、稿约通知

临床资料 患者男，70岁，因进行性双下肢麻木无力3天入院。入院前2周患者右胸肋部出现带状簇集性红斑水疱伴剧痛，门诊按“带状疱疹”治疗1周后部分水疱破裂，出现低热，3天前双下肢开始麻木、乏力，入院时不能独立行走，尿潴溜，便秘。体检：T36．4℃，P65次／min，R20次／min，BP19／12kPa。神清合作，心肺肝脾(-)。     

甲砜霉素致乳糜血尿1例

患者，男，53岁，1个月前出现尿道瘙痒，有少量的分泌物等，在其他医院治疗不佳，遂来我院就诊。实验室检查衣原体阳性（英国：立明男女两用衣原体快速检测试剂盒）。口服甲砜霉素0．5g，每日3次，连用3天。第4天出现肉眼乳糜血尿。体格检查：体温37℃，血压130／80mmHg，呼吸18次／min。呼吸可，精神佳，颈、腋下、腹股沟淋巴结未及肿大。心率85次／min，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音粗糙，     

蜂蛰伤致荨麻疹1例

临床资料患者女,46岁。因全身风团伴轻度瘙痒、胸闷8天,于2005年6月8日来我院就诊。患者于半个月前,因“腰椎间盘突出症”在当地行蜂毒针穴疗法,10天前全身起风团伴瘙痒,未引起重视。8天前全身风团瘙痒剧烈,伴有发热、头痛不适、胸闷、呼吸困难,在当地以“蜂蛰伤、环状红斑待查”给予抗过敏治疗,症状无好转,皮疹仍继续增多,转我院诊疗,门诊以“蜂蛰伤、荨麻疹”收入院。患者自发病以来精神差,饮食睡眠尚可,二便正常,体重无变化。既往无特殊。体检:T36.4℃,R 21次,P 76次,BP120/70 mmHg。神志清楚,急性痛苦病容,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表…     

皮肌炎伴淋巴水肿及卵巢癌1例

患者女，48岁，因眶周水肿性红斑、头面部红斑渗液自觉蓬痒1月入院。既往无药物过敏史。体检：T36．8℃，P84次／min，R21次／min，BP16／11kPa。心肺正常，肝脾未们及。皮肤科情况：头皮渗液结痴、红斑，颜面、颈部、胸前V形区、背部见弥漫分布的水肿紫红斑，呈异色症样改变，     

胡蜂蛰伤致横纹肌溶解及多器官功能障碍综合征一例

54岁男性患者。胡蜂蛰伤9 h后入院,总计蛰伤约43处。患者病情危重,出现横纹肌溶解及多脏器功能障碍综合征,给予积极抗炎、控制感染、补液及血液净化等治疗,患者康复出院。     

带状疱疹后遗痒1例

1病历摘要 患者，男，51岁，干部，因左侧腰背部瘙痒并色素沉着3天入院。患者自诉10天前无明显诱因左侧腰背部出现成簇水疱，呈带状分布，感灼痛。在医院诊断为带状疱疹，经阿昔洛韦、注射用胸腺肽及鱼腥草等治疗后，水疱结痂，疼痛明显减轻，局部留有色素沉着。3天前，觉左侧腰背部瘙痒难忍，夜晚为甚，局部冷敷后瘙痒缓解。为求进一步诊治，遂入院治疗。既往史：幼年曾患水痘，余无其他疾病。查体：T36．2℃，P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。系统检查无异常。皮肤科检查：左侧腰背部色素沉着，可见抓痕，局部无水疱及风团等皮损。辅助检查：血液分析、肝肾功能、大小便常规及心电图均无异常。诊断：带状疱疹后遗痒。     

重症蜂蛰伤临床特征及其预后影响因素分析

目的分析重症蜂蛰伤的临床特征及其预后的高危因素,为临床提供更好的治疗决策。方法选择2017年10月-2019年10月安徽省立医院重症蜂蛰伤86例,按预后分为两组,痊愈组52例,遗留有器官异常或死亡组34例,收集两组临床资料和实验室指标。结果痊愈组与遗留有器官功能异常或死亡组在性别、年龄、高血压病和糖尿病等既往史,以及就诊时间和血液净化方式,PLT、APTT上差异均无统计学意义(P>0.05);在首次血液净化时间、Cr、BUN、PT、TB、AST/ALT上差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素logistic回归发现,PT、TB、AST/ALT是重症蜂蛰伤预后的高危因素。结论PT、TB、AST/ALT指标升高是重症蜂蛰伤预后不良指标,早期血液净化治疗可能保护脏器功能。     

日本鬼鲉螫伤对大鼠红细胞结构和免疫细胞功能的影响

目的：本文探讨在离体条件下日本鬼鲉毒腺提取物对大鼠红细胞结构和免疫细胞功能的影响。方法：应用扫描电镜观察不同浓度(浓度为lμg／ml、10μg／ml、100μg／m1)的日本鬼鲉毒腺提取物对大鼠红细胞结构的影响；MTT法测定毒腺提取液对大鼠血液单个核细胞、胸腺细胞和脾细胞活力的影响；用LDH释放法检测血液和脾脏中NK细胞的活性；用大吞噬法检测毒腺提取物对大鼠腹腔巨噬细胞吞噬力的影响。结果：三种浓度的毒腺提取液均可使大鼠红细胞发生棘突样变，10分钟内红细胞棘变率随毒素的浓度增加而增多，5-30分钟时间内较大剂量的毒液可使80％的红细胞发生棘突样变，但未见红细胞溶血现象。毒腺提取液可明显降低血液单个核细胞、胸腺细胞、脾细胞的活力；明显降低NK活性；并且降低巨噬细胞的吞噬能力。结论：鬼鲉蛰伤后造成的胸闷、憋气甚至休克、蛰伤局部容易感染和难愈合与其毒液导致红细胞变形及其免疫细胞活力下降密切相关。     

阿昔洛韦致过敏性休克1例

1病历摘要 患者，女，65岁。因左下腹痛6天，伴皮肤水疱2天就诊。就诊6天前，患者感疲劳、乏力，左下腹皮肤刺痛伴不适且逐渐加重，第5天皮肤上出现水疱。查体：左季肋至脐下，呈斜形带状分布绿豆大簇集性水疱及丘疱疹，疱液澄清，疱壁紧张，基底红晕。簇集水疱之间有正常皮肤。诊断：带状疱疹。当天给予NS250ml＋阿昔洛韦500mg缓慢静脉滴注，大约30min后，患者感面部皮肤瘙痒，伴胸闷、心慌等症状。查体：T36．5℃，HR108次／min，R22次／min，BP96／75mmHg。诊断为过敏性休克。     

花斑癣型疣状表皮发育不良1例

临床资料患者男，13岁。颜面、颈部色素减退性扁平皮疹渐增多1年。患者1年前无明显渍因面部出现小米粒至黄豆粒大类圆形色素减退性扁平丘疹，无自觉症状，后皮疹不断增多、扩展至颈项。曾在多家医院就诊，均诊断为花斑癣，予以相关药物系统及外用治疗，无效果。否认家族中有类似病史。体检：T36．3℃，P70次／min，R16次／rain，BP120／78mmHg，一般情况好，系统检查未见其他异常，未触及浅表淋巴结肿大。皮肤科情况：颜面、颈部密集花斑癣样色素减退性扁平皮疹，稍高出皮肤，表面无鳞屑（图1）。初步诊断：（1）花斑癣？（2）白癜风？     

精液不液化的脉血康治疗分析

目的：探讨水蛭对精液不液化的治疗作用。方法：具有正常性生活而未生育患者36例,全组病例精液常规检查结果均为精液不液化或精液液化不全,全组均口服单一水蛭焙制的肠溶性胶囊-脉血康0．75mg,一日三次,服用40—50天。结果：全组病例均禁欲5天后复查精液常规,有33例占91．6％（33／36）液化时间为40～20分钟,有2例占5．5％（2／36）液化时间为50～60min,总有效率97．2％（35／36）,只有1例液化时间由精液不液化变为液化不全,占2．7％（1／36）。结论：用水蛭焙制的脉血康胶囊治疗精液不液化具有良好的疗效。     

以扁平湿疣为主要表现的二期梅毒1例

患者，男，19岁，因肛周、会阴红色扁平丘疹伴瘙痒2个月，于2004年6月23日入院。患者于2004年1月下旬在阴茎冠状沟处发现一花生米大红斑，2～3d内扩大及隆起成丘疹，后为硬结，因无任何自觉症状，而未做治疗，约1个月左右自行消退。2个月前先于肛周触及到米粒大小丘疹，以后丘疹数量逐渐增多、增大，继而在会阴部亦发生类似同样皮疹，自觉瘙痒，且伴有异臭味。追问病史入院前7个月有过性接触史。查体：T36．5℃P80次／min，R19次／min，BP105／75mmHgc，系统检查无明显异常。     

日本鬼(鱼/由)蛰伤大鼠局部P物质及肥大细胞的动态观察

目的:观察被毒鱼蛰伤大鼠局部P物质及肥大细胞的变化.方法:光学显微镜下观察不同时间被蛰伤大鼠局部肥大细胞数量及染色改变.结果:创伤局部有大量肥大细胞聚集,很快发生脱颗粒现象,并随时间呈动态变化.结论:肥大细胞在毒鱼蛰伤后机体病理反应中起重要作用.     

采乐洗剂治疗花斑癣35例疗效观察

目的：探讨采乐洗剂（2％酮康唑）对花斑癣的疗效。方法：治疗组外涂采乐洗剂，保留10min后用清水洗净，1次／d。对照组外涂复方水杨酸酊，2次／d。结果：治疗组总有效率为85．7％，对照组为60．0％（x^2＝5．53，P＜0．05）。结论：采乐洗剂治疗花斑癣效果好，副作用小。     

大剂量丙种球蛋白冲击治疗中毒性表皮坏死松解症1例

患儿女，5岁。因“发热5d伴皮疹3d”于2003年1月16日入院。入院前5d，患儿因发热肌内注射“安痛定”。入院前3d，第2次肌内注射“安痛定”后，面部出现黄豆大红色斑点，瘙痒。入院前2d，皮疹播散至全身，体温波动在39～40℃。此后红色斑点逐渐变大、融合，遂来我院求治。体格检查：体温40℃，心率160次／min，呼吸30次／min，血压14．7／9．33kPa(110／70mmHg)，双     

误诊为荨麻疹的双硫仑样反应1例

1 临床资料 患者男，36岁。因晚餐时出现全身皮肤潮红，少许风团，伴头晕头痛，胸闷20min，在单位卫生队按“急性荨麻疹”给予“氢化可的松注射液100mg，维生素C2．0g”静脉点滴。无好转，并出现呼吸急促、恶心及皮疹加重等症状。急来我院皮肤科就诊。查体：体温37．8℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压85／50mmHg。急性面容，面颈及躯干为主的皮肤潮红，伴散在风团，双肺呼吸音清，心率110次／min，心电图检查示窦性心动过速，余无异常。追问病史，患者近日因上呼吸道感染输滴头孢哌酮2．0g／次，每日2次已4d，当日输完液2h后进餐时饮啤酒约200mL，半小时后开始出现皮疹及不适。既往无药物、酒精及其他过敏史。诊断：双硫仑样反应。给予吸氧，非那根25mg、地塞米松10mg肌注，多巴胺20mg静脉点滴，10％葡萄糖酸钙10mL，维生素C2．0g和10％葡萄糖100mL缓慢静脉点滴。1h后症状开始缓解，皮疹逐渐消退。2h后基本恢复正常。