口内径路茎突截短术的改良

我们自1994年至2002年采取口内咽、舌腭弓进路保留健康扁桃体施茎突截短术共18例，术后反应轻，效果佳，现报告如下。     

再缝合法保留扁桃体口内径路茎突截短术的护理

茎突过长症是茎突舌骨韧带骨化或茎突周围炎症等原因刺激周围的神经、血管或其他组织而导致以咽部疼痛及异物不适感为主要表现的临床综合征,手术治疗常规采用口内径路切除扁桃体后行茎突截断术。为了保护正常扁桃体的形态和功能、且术中能充分暴露茎突,我科自2006年尝试再缝合法保留扁桃体的口内径路茎突截断术治疗茎突过长症20例（26侧）,取得满意效果[1]。现将护理体会总结如下。     

口内径路茎突截短术33例疗效观察

茎突过长症也称茎突综合征、Eagle综合征,常引起咽部疼痛、咽异物感、咽痒、刺激性咳嗽等症状。我科1998年5月～2007年8月共行口内径路茎突截短术33例,疗效良好,现报道如下。     

经口内径路手术治疗茎突综合征术式探讨

目的：对茎突综合征的临床病理解剖特点进行分析,并探讨保留扁桃体口内径路茎突截短术与传统口内径路茎突截短术两者治疗效果的差别.方法：将42例患者随机分为两组,治疗组20例,采用保留扁桃体口内径路茎突截短术,对照组22例,采用传统的口内径路茎突截短术,两组采用相同的局部浸润麻醉方法,且手术者及第一助手相对固定.结果：经统计学处理,治疗组术中出血量较对照组少,手术时间较短,术后并发症较少,住院时间较短.结论：本术式较传统方法更易截断茎突,并有效保留了扁桃体的免疫功能,避免了扁桃体切除术后的各种并发症,提高了手术安全性.术中出血少,术时短,愈合快,大大减轻了患者痛苦.     

两种不同径路茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效比较

目的探讨不同路径茎突截短术治疗茎突综合症的临床疗效。方法选取我院2006年7月至2009年8月收治的220例茎突综合症患者的临床资料,随机分为治疗组（200例）和对照组（20例）,治疗组患者行经颈外径路茎突截短术,对照组患者行经口内径路茎突截短术,比较两组患者的临床疗效。比较两组患者的术后并发症。结果对照组患者术后并发症发生率明显高于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经颈外径路茎突截短术治疗茎突综合症,避免大神经和血管的损伤,降低术后并发挥的发生,疗效满意值得在临床推广。     

颈外径路茎突截短术14例体会

茎突综合征（又称Eagle氏综合征）最早报道见于1937年，其临床表现复杂。国内文献报道多采用扁桃体切除术后经扁桃体窝截短茎突［‘J。本文作者于1992年始采用颈外径路茎突截短术治疗本综合征14例，治愈率92.8％。1资料与方法1.l临床资料本组14例.男6例，女8例.年龄ZI～30岁2人，31～40岁5人，41～48岁7人，平均年龄36岁。病程最长7年，最短6月。X光片的诊断接赵连城标准‘’，正位平片测量茎突，最短3.scm，最长4.7cm。口腔触诊阳性4例。术中见茎突舌骨韧带钙化2例3侧，茎突骨化6例，假关节形成2例。茎突尖端斜向咽侧7例，沿颈深间隙走向…     

口内径路和颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征的效果比较

目的探讨口内径路和颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征的临床效果。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2010年5月至2015年5月收治的65例行手术治疗茎突综合征的临床资料,随机分为口内径路茎突截短术组(A组)和颈外径路茎突截短术组(B组),比较两组手术时间、术中出血量、茎突截短长度,术后局部疼痛(咽痛、颈痛、耳痛)恢复情况以及并发症发生情况。结果两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、术中出血量、茎突截短长度、术后局部疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组有1例咽部出血,B组术后未见并发症,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈外径路治疗茎突综合征具有手术时间短、术中出血少、截短茎突长、术后症状恢复快、并发症少的优点。     

经颈外行茎突截短术治疗茎突综合征25例

目的 观察经颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效。方法 对25例茎突综合征患者，经颈外径路行茎突截短术，术后进行临床观察和评价。结果 25例患者术后1周有效率为92．0％，治愈率为62．0％；18例患者随访半年有效率为88．8％，治愈率为55．6％。结论 经颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征疗效显著，手术操作简单安全。     

颈外径路茎突截短术96例临床分析

目的探讨颈外径路茎突截短术的临床疗效及并发症。方法对我院96例实施颈外径路茎突截短术的患者进行回顾性分析,观察其临床疗效。结果经手术治疗后,68例(70.8%)的患者症状消失,13例(13.5%)的患者症状减轻,无效的患者15例(15.7%),有效率为84.3%(81例),无一例发生其它并发症。结论颈外径路茎突截短术仍不失为一种治疗茎突综合症的有效手段。     

扁桃体切除术后茎突综合征7例

目的探讨扁桃体切除术后出现茎突综合征的原因及茎突切除术的实施疗效。方法对7例扁桃体切除术后茎突综合征患者行茎突切除术,并对疗效进行临床分析。结果行单侧茎突切除术治疗6例,行双侧茎突切除术治疗1例,术后随访3个月～3年,其中症状完全消失者5例,症状明显缓解者2例。结论扁桃体切除术后出现茎突综合征可能与局部瘢痕形成牵拉有关,手术行茎突切除是有效的治疗手段。     

口腔数字成像系统临床应用

通过口腔数字成像系统与胶片成像系统的临床应用,介绍了数字成像系统具有成像时间短,放射量小,可调整图像清晰度、黑白对比度、图像测量、局部缩小放大、翻转以及图像资料的保存、查看等功能.     

CT 测量茎突与扁桃体间距在茎突综合征诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT（ MSCT）测量茎突与扁桃体间距在茎突综合征（ SPS）的诊断价值。方法：对临床诊断为茎突综合征的40例（80侧）患者均行64层螺旋CT扫描,采用多平面重组（ MPR）技术测量茎突的长度、向内偏斜以及茎突与扁桃体间距。使用SPSS17．0软件分析茎突与扁桃体间距与茎突长度、方位角之间的相关性及茎突与扁桃体间距的诊断效能。结果：病例组中茎突与扁桃体间距低于正常对照组（ P＜0．01）。茎突与扁桃体间距与茎突长度、向内偏斜角均呈负相关（ r值分别为－0．751、－0．318,P＜0．01）。茎突与扁桃体间距ROC曲线下面积为0．918,当茎突与扁桃体间距诊断阈值为10．65mm时,敏感度为81．3％,特异度为92．5％,均较高。结论：茎突与扁桃体间距缩短在茎突综合征的诊断中具有诊断效能,可作为诊断依据。多层螺旋CT在茎突测量中可作为首选方法。     

克隆特含漱液对口腔常见16种细菌的抑菌作用

目的探讨克隆特合漱液对口腔细菌的抑菌作用。方法将１２株厌氧菌、兼性厌氧菌及早株需氧菌分别接种在含不同浓度克隆特含漱液的培养基上，分别置入厌氧、需氧环境培养，观察抑菌效果，并与甲硝哇稀释液和克隆特含激液空白基质进行对比分析。结果克隆特含漱液稀释１０００倍时（含主药５．０旭／ｍｌ）对所有厌氧菌、兼性厌氧菌均有很强的抑菌作用；稀释１２０倍（４１．７＃ｇ／ｍｌ）时对甲、乙型溶血性链球菌有抑菌作用，对其它两种需氧菌无抑菌作用．结论克隆特含激液对口腔常见１６株细菌中的１４ｋ＄明显抑菌作用，可作为牙周组织疾病治疗或辅助治疗的药物之一。     

浅议口腔临床实习教学质量的影响因素及提高教学质量的方法

通过对口腔医学生临床实习教学质量的影响因素进行分析，提出解决方法，旨在提高口腔临床实习的教学质量，培养出实用型口腔医学人才。     

100例茎突过长综合征分析

目的：分析茎突过长综合征的临床特点。方法;选择茎突过长综合征100例,男32例,女68例。根据病史,临床症状、检查方法、茎突长短进行分析。结果：100例中误诊为慢性咽炎78例,误诊为咽部异感症8例,误诊率86%,茎突最短27mm,最长56mm,平均长34mm。结论：本病易误诊,通过咽部触诊,X线摄片可提高确诊率。     

茎突综合征114例误诊原因分析

目的：探讨茎突综合征误诊误治原因,以提高其诊治水平。方法回顾分析114例茎突综合征的病程、误诊疾病及手术治疗效果。结果114例患者首诊均被诊断为其他疾病。诊断为慢性咽炎、慢性扁桃体炎、舌咽神经痛77例,占总数比例为67．5％,该组病例病程相对较短,为1～6个月,中位病程为2．5个月,茎突部分截短手术有效率高,为87．0％。诊断为焦虑症、更年期综合征、神经官能症14例,该组病例病程相对较长,中位病程分别为7、2、8年,手术治疗有效率较低,为50．0％。结论茎突综合征临床症状具有多样性、与其他疾病交叉的特点,了解掌握此病特点有助于确诊,严格掌握手术指征有助于提高手术治疗效果。     

口腔本科实习生临床能力评价指标体系的构建

目的 构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,以应用于口腔本科实习生临床能力的评价,并促进整个口腔临床实践教学,提高实习生临床综合素质。 方法 本研究通过文献回顾的基础上初步构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,应用Delphi专家咨询法进行两轮专家咨询,筛选出口腔本科实习生临床能力评价指标体系及应用层次分析法和百分比权重法确定权重。结果 经过两轮 Delphi 专家咨询,构建了包含8个一级指标、 55个二级指标的口腔本科实习生临床能力评价指标体系并确定其权重。结论 本次研究在合理应用 Delphi 专家咨询法的基础上建立了口腔本科实习生临床能力评价指标体系,内容全面,适合应用于口腔本科实习生临床能力的评价,能较好反应出实习生的临床能力水平,有利于发现实习生在实习期间存在的问题并及时提出改进策略,对提高实习生临床能力发挥指导作用。     

口腔鳞癌组织中脂肪酸合酶基因表达的实时定量研究

目的建立口腔鳞癌组织中脂肪酸合酶(FAS)基因表达的相对定量实时PCR(real-time quantitative,PCR)检测,探讨口腔癌中FAS表达的临床意义.方法利用实时定量PCR法测定18例口腔癌患者新鲜癌组织和口腔正常组织标本中FAS表达情况,结合内参照GAPDH基因进行相对定量分析.结果FAS在癌组织中高表达,鳞癌组织中FAS基因表达值为1.42±0.51(FAS/GAPDH),正常口腔组织中FAS基因表达值为1.23±0.50,两组间差异有统计学显著意义(P＜0.01).癌组织分化程度与FAS表达水平没有明显关系.结论实时定量PCR方法能够对口腔鳞癌组织FAS的表达水平进行定量分析,癌组织和口腔正常组织中的FAS表达有显著差异.     

多层螺旋CT三维重建诊断茎突综合征的价值

目的：研究多层螺旋CT三维重建在诊断茎突综合征中的应用价值。方法选择54例茎突综合征患者作为观察对象,入院后利用多层螺旋CT测量其茎突的长度和范围,进行图像处理和三维重建,统计分析多层螺旋CT诊断茎突综合征的准确性。结果54例茎突综合征患者中,左侧茎突长度在25~30 mm区间者9例,30~45 mm区间者11例,超过45 mm者8例,平均值为（32.84±12.74） mm;右侧茎突长度在25~30 mm区间者8例,30~45 mm区间者12例,超过45 mm者6例,平均值（31.41±11.65） mm;左侧茎突与颅底平面倾角在0°~20°者15例,20°~40°者0例,超过40°者15例,平均值分别为（10.38±1.96）°和（52.71±11.62）°;右侧茎突与颅底平面倾角在0°~20°者10例,20°~40°者1例,超过40°者13例,平均值分别为（11.62±2.05）°和（53.64±10.68）°。结论多层螺旋CT成像清晰准确,相较于传统方法精度更高,可以作为临床诊断茎突综合征的主要依据。     

新辅助化疗在局部晚期口腔癌中的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期口腔鳞癌中的疗效,分析影响局部晚期口腔癌预后的危险因素。方法:收集行新辅助化疗的局部晚期口腔癌患者的临床病理资料,并对预后影响因素行相关性分析。结果:新辅助化疗有效率为64.8%,完全缓解率为5.6%,部分缓解率为59.2%;肿瘤T分期降低者83例,降低2期者25例,降低1期者58例。患者的中位生存期为29个月,可手术组30个月,不可手术组21个月。多因素分析显示淋巴结转移、手术治疗、游离皮瓣修复、手术切缘为局部口腔癌预后影响因素。结论:新辅助化疗降低局部晚期口腔癌的分期,提高手术率,使患者生存获益。淋巴结转移、手术治疗、游离皮瓣修复、手术切缘是预后的独立危险因素。