肾动脉交感神经导管消融治疗顽固性高血压的进展

<正>高血压病是全球范围内的重要公共健康问题。降压药物的种类虽然很多,但还有相当一部分患者血压难以控制,这些患者中有部分为顽固性高血压。顽固性高血压的定义:在生活方式改善的基础上规律服用3种或以上足量的不同作用机制的降压药物(其中之一为利尿剂),血压仍不能达标者。由于高血压病的各种肾上腺素活性指标,如血浆去甲肾上腺素水     

顽固性高血压的评估与处理

在现代抗高血压药物合理治疗下 ,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究 (HypertensionOptimalTreatmentstudy)证实 ,经过平均 3.8年的降压治疗 ,92 %患者的舒张压降到 90mmHg以下。然而 ,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。所谓顽固性高血压或难治性高血压 (refractoryorresistanthypertension) ,就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗 ,其中包括利尿剂 ,血压仍未能达到目标水平 (14 0 /90mmHg以下 ) ,或者在老年单纯性收缩期高血压患者收缩压未降到目标水平。顽固性高血压的真正患病率难以确定…     

高血压抵抗及其非药物治疗策略

正中国目前约2.66亿高血压患者中,5%~30%属于顽固性高血压[1]或难治性高血压,又称高血压抵抗。单纯药物治疗并不能很好的将高血压抵抗患者血压水平控制达标,因此找到安全、有效、经济的非药物治疗手段成为心血管病领域亟待解决的难题,本文就高血压抵抗的非药物治疗现状进行综述。1高血压的抵抗及其评估概述1.1定义高血压抵抗(RH)指在使用包括一种利尿剂在内的,足够剂量且搭配合理的3种或以上降压药物,血压仍不     

顽固性高血压的诊治进展

高血压是全球主要的公共卫生问题之一。我国成人高血压患者约有1.6亿[1],而其中8%～15%为顽固性高血压。顽固性高血压的定义:经使用包括利尿剂在内的、足量且合理的3种或以上抗高血压药物治疗,血压仍未能控制在140     

顽固性高血压的诊断和治疗

<正> 在高血压的临床实践中,经常会遇到这样的情况,即使用了多种降压药,仍然不能使患者的血压达标。这种情况称作难治性高血压,或顽固性高血压。顽固性高血压患者由于血压降低不能达标,靶器官损害往往较重,预后也较差。因此,研究和治疗顽固性高血压的原因,尽量使其血压达标,对于改善患者的预后有重要的意义。1顽固性高血压的定义关于顽固性高血压,各种指南都有明确的定义。以往,我们将使用了3种以上的抗高血压药物,其舒张压仍不能控制在90 mm Hg(1 mm Hg=O.133 kPa)以下者,称为难治性     

经导管射频消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

高血压是严重危害人类健康的常见多发疾病,并且是大多数心、脑血管疾病的发病基础。尽管多数高血压患者的血压可以用1种或2种抗高血压药物得到满意控制,给患者带来很大益处,但仍有相当比例的患者表现为顽固性高血压,即高血压患者经3种以上抗高血压药物联合治疗,剂量与疗程足够,而血压仍不能降至正常。另外,降压药物依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。因此,探索一种新的、有效的治疗策略以弥补药物治疗的不足,提高患者依从性显得尤为迫切。近年来,经导管射频消融去肾交感神经术（Catheter—basedrenalsympatheticdenervation,RSD）在治疗顽固性高血压方面显示了巨大潜力,成为国内外研究的热点。本文就RSD的临床研究进展作一综述。     

年龄≥80岁的老年高血压患者的临床结局

<正>尽管既往有很多老年高血压患者的随机临床试验,但老年高血压患者最佳血压控制目标值仍存争议。近期一项最新观察性队列研究评估了年龄≥80岁的老年高血压患者治疗后血压水平与临床结局的相关性。研究入选英国初级保健实践数据库中79 376例至少处方应用1种降压药物、3年间至少3次测量血压、年龄≥80岁的、基线无痴呆症、癌症、冠心病、卒中、心力衰竭(HF)及终末期肾功能衰竭的老年高血压患者,根据治     

老老年高血压患者动态血压与靶器官损害的相关性

目的观察研究80以上老老年高血压病患者血压与靶器官损害之间的关系。方法依据WHO/ISH高血压诊断标准和年龄,将296例受试者分为3组,即老年高血压组(Ⅰ组)90例,平均年龄68·7岁;老老年高血压组(Ⅱ组)116例,平均年龄84·1岁;与老老年正常血压组(Ⅲ组)90例,平均年龄84·7岁。所有受试者均测24h动态血压;进行心脏及颈动脉超声检查,计算出左室重量与左室重量指数以及颈动脉管壁内膜情况及有无斑块形成;检测尿肌酐及尿白蛋白。结果老老年高血压患者左心室重量指数分别为:(159·6±44·9、138·2±32·5、138·1±35·1)g/m2,与老老年正常血压者、老年高血压患者比较有显著性差异,P<0·01。老老年高血压患者颈动脉斑块发生率与老老年正常血压者、老年高血压患者比较有显著性差异,分别为:94·0%、76·7%、71·1%,P<0·05。LVM、LVMI与24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、dPP和nPP显著相关。LogACR(尿白蛋白/尿肌酐比值)与动态血压各参数均相关。结论老老年高血压病患者SBP、SBP-L、PP和MAP与靶器官损害有显著相关性。     

老年高血压病208例临床特点与治疗观察分析

目的 分析老年高血压病的临床特点、治疗特点,旨在提高对老年高血压病的防治水平.方法 对住院治疗且年龄大于60岁的高血压病患者临床资料进行回顾性分析.结果 老年高血压发病率高、危害性大、波动大.本组208例中脑卒中致残81例(38.94)%;病程长、症状少,超过10年者94例(61.04%);无任何自觉症状74例(35.58%);2级、3级高血压116例(55.77%);并发症多164例(78.85%);病死率32例(15.38%).结论 老年高血压患者病具有特殊性,选择合理的降压药物,积极有效的控制血压对改善老年高血压病预后及提高老年人生活质量具有重要意义.     

经导管去肾脏交感神经治疗顽固性高血压的研究进展

<正>顽固性高血压是指经过生活方式改善,同时服用3种不同作用机制的降压药物(其中一种为利尿剂),或至少需要4种药物才能将收缩压和舒张压控制在目标水平(140/90 mm Hg)[1](1 mm Hg=0.133k Pa)。此类患者约占高血压病的10%左右,有较高的致残率和死亡率。因此,临床上一直在寻找新的治疗手段,希望能简单、安全、有效地控制顽固性高血压。肾脏交感神经系统在高血压中的作用已经被动物实验