经腭径路摘除鼻咽颅底脊索瘤

为了寻求安全可靠的手术径路，本文报告６例经口腭手术径路治疗的鼻咽颅底脊索瘤病例的经验。此径路可充分暴露手术术野，以利肿瘤的完全切除。３例存活５～１０年无复发；１例术后２年带瘤存活；另２例分别于术后１年和２年死亡。该径路安全、可靠。     

鼻咽颅底脊索瘤3例报告

鼻咽颅底脊索瘤为恶性肿瘤，肿瘤大多为分叶状，胶冻样，无明显的包膜。我们治疗3例脊索瘤，均原发于颅底部，经不同的进路，切除肿瘤。现报道如下。     

颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析

目的研究颅底脊索瘤的CT、核磁共振(magneticresonanceimaging,MRI)诊断特征和临床应用价值.方法16例颅底脊索瘤和侵犯颅底的13例鼻咽癌、11例垂体瘤患者作了头颅CT、MRI检查;7例颅底脊索瘤作了MRI的多层面重建(multipleplanarreconstruction,MPR).结果MRI反映肿瘤的部位和侵犯范围优于CT,CT、MRI显示颅底中线骨质破坏作用相似.根据MRI显示肿瘤的部位与侵犯范围,颅底脊索瘤分为蝶鞍斜坡型、鼻咽型和颞枕型.颅底脊索瘤T2加权(T2weightimaging,T2WI)信号强度明显高于侵犯颅底的鼻咽癌和垂体瘤(P＜0.01).MRI的MPR影像显示,3例视神经被肿瘤推压移位,4例被肿瘤包埋,7例功能损害的外展神经均为肿瘤包绕侵蚀,3例动眼神经受压.结论T2WI显著高信号是颅底脊索瘤的特征性MRI征象,有重要鉴别意义;MRI的MPR技术可对颅神经精确显示,在颅底脊索瘤的手术中有重要应用价值.     

四例原发性鼻咽部脊索瘤误诊的体会

报告４例原发性鼻咽部脊索瘤。由于本病临床很少见，４例均误诊，３例误诊为鼻咽纤维血管瘤，１例误诊为鼻咽癌。总结本病诊断和鉴别诊断方面的体会；同时认为，手术彻底切除肿瘤，术后加以放疗，可降低本病的复发率。     

颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析

目的：研究颅底脊索瘤的CT、核磁共振（magnetic resonance imaging,MRI)诊断特征和临床应用价值。方法：16例颅底脊索瘤和侵犯颅底的13例鼻咽癌,11例垂体瘤患者作了头颅CT、MRI检查;7例颅底脊索瘤作了MRI的多层面重建（multiple planar reconstruction,MPR),结果：MRI反映肿瘤的部位和侵犯范围优于CT,CT,MRI显示颅底中线骨质破坏作用相似。根据MRI显示肿瘤的部位与侵犯范围,颅底脊索瘤分为蝶鞍斜坡型,鼻咽型和颞枕型。颅底脊索瘤T2加权（T2 weight imaging,T2WI)信号强度明显高于侵犯颅底的鼻咽癌和垂体瘤（P＜0．01）,MRI的MPR影像显示,3例视神经被肿瘤推压移位,4例被肿瘤包埋,7例功能损害的外展神经均为肿瘤包绕侵蚀,3例动眼神经受压,结论：T2WI显著高信号是颅底脊瘤的特征性MRI征象,有重要鉴别意义,MRI的MPR技术可对颅神经精确显示,在颅底脊索瘤的手术中有重要应用价值。     

颅底脊索瘤的CT诊断

目的探讨颅底脊索瘤的CT诊断及临床应用价值。方法回顾性分析15例经手术、病理证实确诊为颅底脊索瘤的CT表现。结果15例颅底脊索瘤中经手术和CT扫描证实,发生于斜坡5例,发生于鞍区及鞍旁7例,发生于鼻咽部1例,发生于蝶窦2例。病灶有钙化11例,颅底骨质破坏12例。结论CT扫描能够显示颅底脊索瘤部位、大小及侵犯范围,有助于确定手术方案及对术后进行评估。     

颅底及颈部脊索瘤11例临床分析

目的：探讨发生于耳鼻咽喉科手术部位的颅底及颈部脊索瘤的临床表现,组织学类型,影像学特点,手术方法及远期疗效。方法：回顾性分析11例颅底及颈部脊索瘤患者的临床资料,并介绍1例颈部巨大脊索瘤。11例均行手术治疗。结果：发生于颅底及颈部的脊索瘤临床表现复杂,首发症状以鼻塞、颈部包块、视力下降、耳鸣、耳聋及脑神经受损症状为主。组织学类型：典型脊索瘤8例,软骨性脊索瘤3例。影像学表现：8例行CT检查者表现为软组织肿块影,以膨胀性生长为主,颈椎或颅底多有骨质破坏,肿块与周围软组织边界清楚。2年复发率为36．4％,5年生存率为72．7％。结论：本病临床表现复杂,对颅底及颈椎以外的周围组织以膨胀性压迫为主,对颅底及颈椎骨质以侵蚀性破坏为主;手术治疗效果良好,应根据病变部位及肿瘤大小选择手术径路。复发者仍可再手术,彻底手术可减少复发率。     

耳前颞蝶径路颅底手术及其缺损修复

目的探讨颅底肿瘤的手术途径。方法采用经耳前“∩”形切口行颞蝶进路切除前颅底、侧颅底良、恶性肿瘤１０例，其中９例同时利用同一术野的颞肌及筋膜瓣修复颅底或鼻咽缺损。结果８例恶性肿瘤随诊２～７年：其中７例随诊３年以上，５例无复发，健在，术后３年复发２例（皆为６次术后复发再复发）中１例死亡，１例带瘤生存；１例随访２年无复发，健在。２例良性肿瘤无复发。９例修复缺损的颞肌瓣除１例坏死外，其余皆取得较好的临床效果，无其它并发症。结论耳前“∩”形切口行颞蝶进路，切口暴露范围大，损伤小，术中可用同一术野的颞肌瓣修复颅底或鼻咽部缺损，术后瘢痕隐蔽，不影响美观，因此可有选择地用于颅底肿瘤的手术治疗。     

颅颈脊索瘤

目的：手术治疗颅颈脊索瘤。方法：根据肿瘤的部位不同而分别采用：经腭、颈侧、侧颅底三种手术径路。结果：４例中有３例术后半年至１年死亡，１例术后１５年仍健。结论：颅颈脊索瘤是一种少见，生长缓慢，病程长的肿瘤，因压迫吸收骨质，可凸入口咽、鼻咽、颅内、眼眶等处，引起相应症状。ＣＴ和ＭＲＩ可显示肿瘤部位、范围。诊断有赖于病理。虽属良性，但因其具有胞核深染，核分裂，畸形核，多形细胞及向软组织浸润，少许可有血行实质性脏器的转移。免疫组化有类似软骨肉瘤的特征，因此现视为低度恶性的肿瘤。其对放射治疗不敏感，手术为主要治疗手段。然而往往因肿瘤侵蚀椎旁间隙，椎间隙，椎管，硬脑膜而常不能切除彻底，导致复发，因此早期诊断与治疗有重要的意义。     

耳前颞蝶径路颅底手术及其缺损修复

目的 探讨颅底肿瘤的手术途径。方法 采用经耳前“∩”形切口行颞蝶进路切除前颅底、侧颅底良、恶性肿瘤１０例，其中９例同时利用同一术野的颞肌及筋膜瓣修复颅底或鼻咽缺损。结果 ８例恶性肿瘤随诊２－７年；其中７例随诊３的皮上，５例无复发，健在，术后３年复发２例中１例死亡，１例带瘤生存；１例随访２年无复发，健在。２例良性肿瘤无复发。９例修复缺损的颞肌瓣除１例坏死外，其余皆取得较好的临床效果，无其它并发症。结     

咽部脊索瘤2例报告

脊索瘤较少见，笔者曾遇2例，1例发生于颅底鼻咽部，1例发生于下咽部，报告如下。侧1男51岁．4年前不明原因左右鼻腔先后出现鼻塞，左侧持续性，右侧间歇性，经他院按“鼻炎”以药物治疗无效，3年前往他院手术，唇龈间切口（手术名称不详），术后鼻塞症状略为好转，但2个月后鼻     

儿童颅底肿瘤经鼻内镜外科手术治疗分析

摘要：目的探讨分析鼻内镜手术在治疗儿童颅底肿瘤中的应用。 方法回顾性分析中南大学湘雅医院鼻颅底外科 2010年6月—2019年11月收治确诊为颅底肿瘤并行鼻内镜治疗的患儿共44例,其中鼻咽纤维血管瘤17例,朗格汉斯组织细胞增生症7例,骨化纤维瘤5例,原始神经外胚层肿瘤2例,横纹肌肉瘤2例,脑膜瘤2例,间叶性软骨错构瘤1例,颅咽管瘤1例,表皮样囊肿1例,血管纤维脂肪瘤1例,生殖细胞瘤1例,骨母细胞瘤1例,脊索瘤1例,侵袭性垂体腺瘤1例,纤维瘤病1例。 结果44例患儿中43例在鼻内镜下完全切除,仅1例鼻咽纤维血管瘤分期切除。术后44例均进行定期随访,随访时间3个月至9年。5例失访,其中骨母细胞瘤1例,脑膜瘤1例,横纹肌肉瘤1例,鼻咽纤维血管瘤2例;12例术后接受放化疗,其中朗格汉斯组织细胞增生症7例,原始神经外胚层肿瘤 2例,横纹肌肉瘤1例,脊索瘤1例,生殖细胞瘤1例,随访至今患儿状况良好,均无复发及转移;1例鼻咽纤维血管瘤复发;再次手术后治愈;其余26例患儿术后未见复发。结论鼻内镜颅底手术治疗儿童颅底肿瘤是可行、有效及安全的。     

颅底脊索瘤临床诊疗进展

脊索瘤是一种罕见的来源于脊索胚胎残余组织的肿瘤,其中颅底脊索瘤约占1/3。颅底脊索瘤首选手术治疗,手术切除程度与预后高度相关。因为大部分肿瘤位于颅底腹侧面的硬膜外,适用于内镜经鼻入路切除,对脑组织的损伤很小。放疗是颅底脊索瘤重要的辅助治疗手段,术后残留肿瘤放疗可以明显延长患者无进展生存期。脊索瘤化疗仍处于临床试验阶段,传统化疗药物对于脊索瘤的疗效较差,有待发展新的靶向治疗或免疫治疗药物。随着综合治疗技术的不断进步,颅底脊索瘤的治疗效果将逐步提高。     

鼻咽一咽侧涎腺混合瘤1例

鼻咽一咽侧涎腺混合瘤１例黄方涎腺混合瘤多见于腮腺、颌下腺及腭部粘膜下的小涎腺，发生于鼻咽一咽侧部较少见，本科近年收治１例，特予报道。患者，女，５０岁，因左鼻塞、左耳听力减退３年。左咽部肿块渐进增大１年于１９９３年１２月２２日入院；无鼻出血、头痛史，体...     

鼻咽部淀粉样瘤一例

鼻咽部淀粉样瘤一例周晓红，相森原发性呼吸道淀粉样变性是一种病因不明、进展缓慢、局部组织代谢紊乱的少见疾病，发生在鼻咽部极少见，现报告１例。患者，女，４２岁，因双鼻塞３月余伴双耳听力差于１９９３年８月２０日入院。入院前３月开始流涕、鼻塞、头痛、听力下降...     

部分上颌骨拆装术摘除巨大鼻咽血管纤维瘤2例

随着颅底外科的发展,众多学者在探讨不同手术入路的同时,提出了现代颅底外科手术入路的原则：手术野最大的暴露,损伤降低到最小程度。我科在１９９６年１２月～１９９７年２月对２例侵及颅底区的鼻咽血管纤维瘤施行"部分上颌骨拆装术",成功地摘除了侵及鼻咽、翼胯窝、颞下窝和颅底部巨大鼻咽血管纤维瘤。现报告如下。１资料与方法１．１临床资料例１男,１７岁。有侧鼻腔大出血５ｈ急诊入院。患者于１年前曾２次分别经口、鼻侧切开行"鼻咽血管纤维瘤摘除术"。第２次术后３个月余,又开始鼻塞、出血。检查：右侧鼻腔、鼻咽部可见淡红色的…     

颅底脊索瘤外科手术治疗探讨

目的探讨颅底脊索瘤的临床特点,诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析54例接受手术治疗的颅底脊索瘤患者临床资料并介绍典型病例。结果54例颅底脊索瘤患者头痛、视力受损症状最为常见,肿瘤全切19例(35.2%),次全切28例(51.8%),大部分切除7例(13.0%) 。41例患者术后临床症状有不同程度的缓解,35例肿瘤未达到全切者术后均行辅助放射治疗。随访3个月至4年,复发14例,脑脊液漏8例,颅内血肿6例,其中11例患者行二次手术。结论颅底脊索瘤手术治疗为主要方法,根据肿瘤的部位、特点及病变侵犯程度,辅助神经导航及神经电生理监测技术,选择不同手术入路,必要时联合入路,可提高肿瘤全切率,术后辅助放射治疗可延缓肿瘤复发。     

14例颅底肿瘤的手术治疗

目的：探讨颅底肿瘤的手术方法。方法：本文报道１４例颅底肿瘤的手术治疗效果，介绍了３种颅底肿瘤的手术方法，即：耳前“∩”形切口颞蝶进路、改良的颞下窝进路、上颌骨拆装术，并对各自的适应症及优越性进行了讨论。结果：１４例颅底肿瘤，良性６例，恶性８例。６例良性肿瘤术后随诊１￣７年，无复发；８例恶性肿瘤中，１例因年龄大，术后７个月死于心脏病，１例术后３年死于复发，１例术后４年带瘤生存，其余４例皆随诊２年以上     

颅底脊索瘤的临床诊治进展

颅底脊索瘤是一种较少见的胚胎残余组织肿瘤,呈缓慢浸润性生长。以往因其位置深在且对颅底重要神经结构广泛侵犯,颅底脊索瘤的治疗一直是颅底外科的难题之一。近年来随着神经影像学、肿瘤病理学和颅底外科学的发展,颅底脊索瘤的诊断及治疗也取得了长足的进步。本文就该肿瘤的临床表现、病理诊断、分型和手术入路等诊治进展作一综述。     

鼻内窥镜下完成颅底手术12例报告

目的：应用鼻内窥镜进行颅底外科手术。方法：利用鼻内窥镜结合显微神经外科器械对５例鞍区肿瘤，３例听神经瘤，１例脑桥和１例丘脑肿瘤，２例原发性三叉神经痛患者进行手术。结果：１０例占位性病变全切７例，囊内大部分切除３例，３例听神经瘤２例保留面神经，所有病便临床症状均明显好转。结论：应用鼻内窥镜进行颅底手术可扩展对颅底结构的显露，减少术中误判，从而增加了手术安全性和肿瘤全切率。