静脉萎陷患儿三种静脉穿刺方法的观察

静脉萎陷患儿三种静脉穿刺方法的观察中国人民解放军济南军区总医院葛晓焕静脉给药是住院患儿常用的给药途径之一。对血容量减少、表浅静脉萎陷的患儿，静脉穿刺一次成功率往往较低。笔者对２７９例患儿采用三种不同进针角度和不同的输液瓶高度进行静脉穿刺观察。结果提示...     

心理诱导对患儿静脉穿刺的影响

目的讨论心理诱导在患儿静脉穿刺中的应用效果。方法将200例患儿随机分为两组,实验组100例,在静脉穿刺过程中采用心理诱导,对照组100例,采用常规护理。结果实验组的患儿对静脉穿刺的紧张及恐惧程度较对照组明显降低。结论心理诱导在静脉穿刺过程中的应用能有效的使患儿降低紧张恐惧感。     

七氟醚吸入诱导在小儿心脏手术麻醉中的应用

本文总结在大流量氧时吸入高浓度七氟醚在小儿先天性心脏病麻醉诱导中的应用。先天性心脏病患儿30例(紫绀型7例),心功能～级,平均年龄(2.5±1.3)岁,体重(11.6±3.12)kg。不给术前药,面罩吸入氧(5L/min) 8%七氟醚诱导。待疼痛反射消失后,开放静脉,停吸七氟醚,静脉给予阿托品、芬太尼、潘龙,2分钟后气管内插管。记录睫毛反射、疼痛反射消失时间、入室时、睫毛反射消失时、静脉给药前和气管插管后BP、HP、SpO2。观察诱导中患儿合作情况,有无呛咳、呕吐、呼吸抑制、喉痉挛、分泌物增多、躁动及心律失常。随机抽取7例非紫绀型小儿作为非紫绀组…     

患儿吸入七氟醚麻醉诱导的效果

患儿与父母安静地分离及建立静脉通路，需要在基础麻醉下实施，一般给药途径为肌肉注射、口服和滴鼻等，但常因患儿不配合而难以顺利进行，且易对患儿造成一定的伤害。七氟醚为无色透明、带香味无刺激性的液体，血气分配系数低（0．63），起效和恢复快。本研究拟评价患儿吸入七氟醚麻醉诱导的效果，为临床应用提供参考。     

小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较

目的:小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较.方法:对310例唇腭裂患儿随即分为两组.静脉麻醉组(J组)异丙酚2～3mg/kg,芬太尼3～4ug/kg,万可松0.1mg/kg诱导,异丙酚微量泵静注4～10mg/kg/h,芬太尼诱导剂量的1/3～1/2每小时静注维持.吸入麻醉组(X组),面罩吸入氧气4～5L/min,同时吸入七氟烷,每呼吸2～3次,增加1.5～7%,直至睫毛反射消失,继续辅助呼吸2～3次,开放静脉,静脉注射地塞米松0.2mg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,继续辅助通气1分钟,气管插管.麻醉维持:七氟烷降至2～4%,体重小于10kg,气流量2L/min,10～35kg,气流量3.5 L/min,40kg以上者气流量100ml/kg/min.结果:术后清醒时间,X组较J组时间短;术中生命体征稳定.两组间无显著性差异;术后偶有呕吐,各组间无显著差异.结论:两种麻醉方法均能满足手术要求,其中吸入麻醉清醒时间短.     

组合式吸入麻醉诱导装置在患儿入手术室困难中的应用

目的探讨应用便携组合式吸入麻醉诱导装置进行七氟醚吸入麻醉在解决患儿入手术室困难中的可行性及安全性。方法选择100例择期短小手术患儿,随机分为两组,每组50例。A组采用新型的给药方式,在患儿进入手术室前通过便携组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚2ml;B组采用传统的给药方式,在患儿进入手术室前肌肉注射氯胺酮4~5 ml/kg。记录两组麻醉效果、静脉穿刺时患儿体动发生的例数以及不良反应等。结果与B组比较,A组患儿的入睡时间和在手术室的滞留时间明显缩短(P0.01);静脉穿刺时患儿出现体动的例数明显减少(P0.01);躁动、分泌物增多等不良反应的发生率明显降低(P0.05)。结论组合式吸入麻醉诱导装置制作简便,易于携带。在解决患儿入手术室困难时,运用组合式吸入麻醉诱导装置进行七氟醚吸入麻醉与传统的肌注氯胺酮给药方式相比,更有效、更安全、更人性化。     

婴幼儿唇腭裂手术吸入诱导紧闭循环麻醉

唇腭裂畸形的早期整复对小儿的生长发育具有许多优点。然而婴幼儿术前不能合作、哭闹给麻醉前的准备工作增加了困难，同时可产生大量的呼吸道分泌物，不规则呼吸，给麻醉带来不利影响。我们改变近年来普遍采用的肌注基础麻醉、静脉诱导插管方法，代之以肌注基础麻醉、安氟醚吸入诱导循环紧闭麻醉方法，观察其有效性和麻醉安全性。     

指压法用于肥胖儿头皮静脉穿刺

由于肥胖儿头皮下脂肪厚，血管隐藏深，且有的患儿发质硬或头部皮肤发青，血管不易观察，给头皮静脉穿刺增加了难度。如何提高静脉穿刺成功率，减轻患儿痛苦是临床护士必须思考的问题。笔者在临床实践中摸索出一种简单易行的静脉穿刺法，可解决部分肥胖儿头皮静脉穿刺困难的问题，现介绍如下。     

学龄期手术患儿父母陪伴麻醉诱导的实践

目的 探讨父母陪伴麻醉诱导在学龄期手术患儿中的应用效果.方法 将全麻下择期手术的76例学龄期患儿采用随机数字表法分为两组各38例,对照组由责任护士给予术前健康教育并送入手术室,干预组患儿由责任护士给予术前健康教育并告知父母陪伴麻醉诱导的注意事项,手术日由责任护士及家属陪同送入手术室,在志愿者引导下家属参与麻醉诱导后出手...     

自制混合酊剂用于静脉穿刺止痛效果观察

为减轻静脉穿刺时病人的疼痛反应,我们于穿刺前使用混合酊剂做减痛药物,取得满意效果,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取在我院门诊输液的92例病人为受试对象,其中男56例、女36例,年龄10～65岁,平均36.8岁。均为输液>2次(d)的复诊病人。遴选标准为手背静脉暴露明显,血管弹性良好,神志清楚,无显著躯体痛苦和感觉异常,可准确描述其疼痛感受,能积极配合观察与护理。将92例病人随机分为两组,每组46例。两组性别、年龄、静脉条件比较,差异无显著性意义。     

右美托咪啶对小儿七氟烷吸入全麻的影响

目的:观察右美托咪啶对小儿上肢手术七氟烷吸入全麻效果的影响。方法:拟在吸入七氟烷诱导麻醉下行择期上肢手术的小儿患者120例,随机分为3组(n=40):对照组(c组)、低、高剂量右美托咪啶组(D1-2组),分别在麻醉诱导前15min静脉输注15mL生理盐水、右美托咪啶0.25μg/kg和0.5μg/kg(药物浓度为0.5μg/mL)。分别于输注生理盐水(或右美托咪啶)前(T0)、神经阻滞前(T1)、神经阻滞时刻(T2)、切皮时(T3)、手术30min(T4)、手术结束(T5)时记录各时间点BIS值、MAP、HR、呼吸末七氟烷浓度(CE)和呼吸功能指标(VT、MV、PETCO2、RR和SPO2),以及诱导时间、手术出血量。结果:与C组比较,D1、D2组诱导时间明显缩短(P<0.05);与C组和D1组比较,D2组T2~5时点的BIS值均明显降低;与D1组比较,D2组T4时点的CE值显著降低(P<0.05);与C组和D1组比较,D2组T1~5时点的MAP、HR值均降低(P<0.05);与C组相比,D1、D2组在T3~4时点的VT、MV值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶能够加快小儿上肢手术七氟烷诱导时间,减少吸入麻醉药用量,血流动力学稳定和镇静加强,但高剂量右美托咪啶对循环及呼吸有一定抑制作用。     

氯普鲁卡因在小儿硬膜外麻醉中的应用

目的 研究氯普鲁卡因用于小儿硬膜外麻醉的可行性与最低有效浓度. 方法 60例在硬膜外复合全麻下行下腹部或会阴部手术的患儿,随机分为1％、1.5％和2％氯普鲁卡因组,每组20例.吸入七氟烷麻醉后行硬膜外穿刺,硬膜外腔分别注入相应浓度的氯普鲁卡因8～10 mg/kg.观察记录患儿各时间点的HR、NBP、RR、SpO2及麻醉效果、静脉麻醉药总量. 结果 C组患者的生命体征较A、B两组更平稳,C组的起效时间和疼痛消失时间短于其他两组,痛觉恢复时间长于其他两组,静脉麻醉药用量C组最小,差异有显著性. 结论 2％氯普鲁卡因用于儿童硬膜外麻醉较1.5％及1％浓度氯普鲁卡因维持时间长,麻醉期间基本不用追加静脉麻醉药,麻醉效果满意,无明显不良反应,是儿童硬膜外麻醉的最低有效浓度.     

地氟醚用于临床吸入麻醉时的药代动力学特征

目的：观察地氟地临床吸入麻醉时的药代动力学特征。方法：３０例ＡＳＡ１－２级行胸部手术病人应用地氟醚吸入全麻。术前用药为苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ，静脉诱导气管插管后吸入地氟醚，根据临床需要调整吸入浓度。持续泵注维库省铵维持肌松。手术结束前３０分钟停地氟醚，同时泵入小剂量异丙酚以过度拔管，记录地氟醚吸入浓度（Ｆ１）、肺泡浓度（ＦＡ）、输入浓度（ＦＤ）及停止吸入时的肺泡浓度（ＦＡＯ）、观察Ｆ     

氟马西尼在小儿麻醉中的应用

目的探讨氟马西尼应用于小儿麻醉后催醒的临床效果. 方法选择50例施行疝囊高位结扎术的患儿,随机分为2组:Ⅰ组术后静脉推注氟马西尼8μg/kg催醒,Ⅱ组则不予氟马西尼催醒. 结果术后苏醒时间比较,Ⅰ组为(5.6±0.6)min, 较Ⅱ组的 (46.7±8.4)min明显缩短(P<0.05);催醒后烦躁、谵妄的发生率,醒后5 min之内Ⅰ组较Ⅱ组高,但5 min之后两组间无统计学差异. 结论氟马西尼用于小儿麻醉后催醒可以明显缩短患儿的苏醒时间,且安全可行.     

PPH术中应用蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉的效果比较

为观察PPH术中应用蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉的效果,将行PPH治疗的重度痔患者80例随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用蛛网膜下腔麻醉,观察组患者采用硬膜外麻醉,比较2组患者手术情况、麻醉感觉阻滞情况、麻醉效果、运动阻滞情况及不良反应.结果显示,2组患者手术情况、麻醉感觉阻滞情况比较差异无统计学意义(P...     

硬膜外阻滞联合全麻对老年腹部手术应激反应的影响

目的：探讨高容量0.125%罗哌卡因硬膜外阻滞联合全麻对老年胃癌根治术患者术中抑制应激反应及稳定血液动力学的作用。方法：45例患者随机A组、B组和C组,3组患者经T8-9椎间隙穿刺硬膜外腔置管,然后分别注入0.125%罗哌卡因、0.375%罗哌卡因和0.9%氯化钠0.085mL/cm身高,A、B组要求阻滞范围上至T4～T5、,下至T12～L1,全麻后机械通气。手术开始后以微量注射泵持续行硬膜外腔注射,每小时为首剂量1/3,定时检测血浆肾上腺素、皮质醇与血糖等浓度。结果：与C组相比,A组和B组血浆肾上腺素、皮质醇和血糖浓度在T4和T5时点明显降低（P〈0.05）,A组与B组之间血浆肾上腺素和血糖浓度在各时点均无明显差异（P〉0.05）。C组芬太尼用量与其余两组比较明显增加（P〈0.05）;B组输液量比其余两组明显增加（P〈0.05）。结论：全麻联合高容量0.125%罗哌卡因行硬膜外阻滞能有效抑制全麻下老年患者行胃癌根治术时的应激反应,且血流动力学平稳。     

脑状态指数监测对老年人七氟烷麻醉术后认知功能的研究

目的:观察脑状态指数(CSI)对于减少老年人七氟烷麻醉术后早期认知功能障碍的作用。方法:择期行上腹部手术患者,其中老年组(65～79岁)、中年组(45～59岁)各20例。术中七氟烷吸入浓度以确保CSI值在40～60的范围为准,比较两组患者的一般资料、术后麻醉恢复及认知功能情况。结果:老年组维持临床麻醉深度所需的七氟烷MAC明显小于中年组(P0.01),均无术中知晓发生,两组睁眼时间、拔管时间及麻醉前、应答后1h、1d、3d的MMSE评分差异均无显著性(P0.05),老年组应答时间及术后6h的MMSE评分比中年组差(P0.05)。结论:临床麻醉中要根据患者的年龄选择合适的七氟烷吸入浓度,CSI可以作为调节七氟烷麻醉深度的一个重要监测指标,有利于减少老年患者术后出现POCD。     

Effect of Time on Clinical Efficacy of Topical Anesthesia

The objective of this study was to determine the effect of time on the clinical efficacy of topical anesthetic in reducing pain from needle insertion alone as well as injection of anesthetic. This was a randomized, double-blind, placebo-controlled, split-mouth, clinical trial which enrolled 90 subjects, equally divided into 3 groups based upon time (2, 5, or 10 minutes) of topical anesthetic (5% lidocaine) application. Each group was further subdivided into 2: needle insertion only in the palate or needle insertion with deposition of anesthetic (0.5 mL 3% mepivacaine plain). Each subject received drug on one side and placebo on the other. Subjects recorded pain on a 100-mm visual analog scale (VAS). The results showed that for needle insertion only, 5% lidocaine reduced pain as determined by a significant difference in mean VAS after 2 minutes (20.1 mm, P < .002), 5 minutes (15.7 mm, P < .022), and 10 minutes (13.7 mm, P < .04), as analyzed by paired t tests. For needle insertion plus injection of local anesthetic, a significant difference in mean VAS was noted only after 10 minutes (14.9 mm, P < .031), yet pain scores for both topical anesthetic and placebo were elevated at this time point resulting in no reduction in actual pain. Time of application did not result in a significant difference in effect for either needle insertion only or needle insertion plus injection of local anesthetic, as analyzed by 1-way analysis of variance (ANOVA). In conclusion, topical anesthetic reduces pain of needle insertion if left on palatal mucosa for 2, 5, or 10 minutes, but has no clinical pain relief for anesthetic injection.     

普鲁卡因在静脉（静吸）复合麻醉中所起作用的探讨

本文对普鲁卡因在静脉(静吸)复合麻醉中麻醉作用进行了分析和探讨,对普鲁卡因复合麻醉和非普鲁卡因复合麻醉分两组(各35例)进行了临床观察及麻醉药物用量的对比和统计学处理。结果表明普鲁卡因的使用并未减少其他麻醉药物的用量,其他麻醉药物用量两组无显著性差异(P>0.10)。因此认为普鲁卡因在临床上静脉(静吸)复合麻醉中使用的意义不大。