新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的探讨

目的:探讨新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的效果.方法: 对我院在1998年1月至2003年12月间收治的51例晚期卵巢癌进行回顾性分析,先行新辅助化疗,CP方案全身化疗3疗程后行间隔减瘤术,术后继续化疗6疗程,分析3年及5年生存率.结果: 明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率80.4%,5年生存率58.8%.结论: 新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率.     

新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的探讨

目的：探讨新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的效果。方法：对我院在1998年1月至2003年12月间收治的51例晚期卵巢癌进行回顾性分析,先行新辅助化疗,CP方案全身化疗3疗程后行间隔减瘤术,术后继续化疗6疗程,分析3年及5年生存率。结果：明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率80．4％,5年生存率58．8％。结论：新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率。     

晚期卵巢上皮癌新辅助化疗

晚期卵巢上皮癌预后很差，其主要预后因素为术后残留病灶大小。减少手术残留病灶，提高手术满意率，是每个妇科肿瘤医生的目标。提高手术满意率的手段之一是新辅助化疗(NACT)，即术前辅助化疗。现就新辅助化疗的定义、适应证、方法及疗效作一综述。     

晚期卵巢上皮癌新辅助化疗

晚期卵巢上皮癌预后很差,其主要预后因素为术后残留病灶大小.减少手术残留病灶,提高手术满意率,是每个妇科肿瘤医生的目标.提高手术满意率的手段之一是新辅助化疗(NACT),即术前辅助化疗.现就新辅助化疗的定义、适应证、方法及疗效作一综述.     

新辅助化疗联合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的临床疗效

目的探讨新辅助化疗联合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法选取2009年1月至2011年10月间新疆自治区人民医院收治的60例晚期卵巢癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用新辅助化疗联合间隔减瘤术,对照组患者采用直接肿瘤减灭术。对比两组患者肿瘤细胞减灭术成功率、围手术期情况、化疗不良反应、术后3年和5年生存率。结果观察组患者残留病灶<1cm者19例(63.3%),对照组患者残留病灶<1cm者10例(33.3%);观察组患者手术时间、术中出血量和输血例数均显著少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后胃肠功能恢复较快,排气时间比对照组患者短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后发生并发症4例(2例肠梗阻,1例肠道损伤,1例切口愈合不佳),并发症发生率为13.3%。对照组患者发生并发症11例(肠梗阻4例,输尿管损伤3例,切口愈合不佳2例,深静脉血栓形成2例),并发症发生率为36.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率明显较低,3年和5年生存率分别为83.3%和60.0%,对照组患者分别为53.3%和26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可减少术中出血量和术后并发症的发生,缩短手术时间,延长患者术后生存时间。     

卵巢癌的新辅助化疗与间隔减瘤术

在过去10年中,晚期卵巢癌的新辅助化疗和间隔减瘤术一直是人们关注的焦点,全文回顾了近年来的有关文献,认为对于那些预计首次手术无法切除的晚期卵巢癌,由于缺乏随机对照研究证实新辅助化疗能够改善生存,尚不能作为常规治疗手段来使用。同时,探讨了欧洲和美国的两项有关卵巢癌间隔减瘤术的随机对照研究。     

晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术术前选择新辅助化疗的评估

卵巢癌是妇科三大肿瘤之一。因卵巢位于盆腔深部,卵巢癌患者多无明显症状,察觉时已是晚期。晚期卵巢癌恶性程度高,预后差,手术辅以化疗是目前主要治疗手段。手术中尽可能切除肿瘤、缩小残留病灶达到理想肿瘤细胞减灭术以延长生存期、改善预后。对于无法手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能够改善手术条件,增加手术满意度,是可行的治疗方案。因此,术前对晚期卵巢癌患者手术可行性进行评估,予以患者正确的首选治疗方案,提高手术满意度,避免不必要的剖腹探查。目前用以晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术术前评估的方法有1)影像学检查,如CT、PET,MRI等;2)CA125值,根据CA125值的高低评估手术可行性;3)腹腔镜探查,根据术中所见评估开腹手术可行性;4)其他各种肿瘤标记物如p53。各研究中探讨的手术评估手段大多局限于某一个方面,未能将有意义的预测因素全部纳入进行综合分析,准确性尚存在不足。探索新的方式方法,或是交叉应用两种或两种以上评估手段对晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术可行性进行综合评估,提高手术满意程度,缩小残留病灶,达到延长晚期卵巢癌患者生存时间和改善晚期预后的目的。本文就晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术可行性的评估和新辅助化疗的选择进行综述。     

晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗的疗效分析

目的 探讨新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2010年3月山西医科大学附属肿瘤医院收治的60例Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,按治疗方法的不同将其分为观察组与对照组各30例,观察组采用新辅助化疗,对照组不采用新辅助化疗.通过观察疗效、残留灶大小、手术时间、术中出血量、血清糖类抗原125(CA125)水平等,评价新辅助化疗在上皮性卵巢癌中的疗效.结果 观察组的总有效率为60.0％,最佳减灭数21例(70.0％),显著高于对照组(x2=5.455,P＜0.05).观察组CA125水平[(165.26±43.27) U/ml∶(339.13±51.86) U/ml,t=14.100,P＜0.05]、手术时间[(127.21 ±27.62) min∶(189.33 ±45.87) min,t=10.113,P＜0.05]、术中平均出血量[(408.50±112.62) ml∶(590.60±162.41)ml,t =5.047,P＜0.05]均低于对照组.观察组的5年生存率为36.7％,显著高于对照组5年生存率(26.7％),差异有统计学意义(x2=8.492,P=0.036).结论 新辅助化疗能够改善晚期上皮性卵巢癌的治疗效果.     

晚期上皮性卵巢癌术后辅助化疗与放疗

对晚期上皮性卵巢癌减瘤术后辅助化疗及放疗的结果进行比较分析。材料与方法对５２例已行初次减瘤术的Ⅲｃ、Ⅳ期上皮性卵巢癌病人随机分成腹腔化疗＋静脉化疗（化疗组）和放疗＋静脉化疗（放疗组）２组，给予药物及放射治疗。结果化疗及放疗２组病人５年生存率分别是２７．３％和３６．７％，无明显差异。无严重并发症。结论对控制晚期上皮性卵巢癌减瘤术后腹腔残余癌，腹腔化疗＋静脉化疗及放疗＋静脉化疗同样有效，且较术后单纯静脉化疗效果好。     

晚期上皮性卵巢癌术前新辅助化疗的临床总结

探讨晚期卵巢癌能否行手术治疗的预测因素及新辅助化疗在晚期卵巢癌中的临床价值。方法：回顾性分析了大连医科大学附属第一医院1996年1月至2008年12月收治的Ⅲ～Ⅳ期晚期卵巢癌病例92例,其中18例接受新辅助化疗（NAC组）,74例接受初次手术（PCS组）。结果：使初次肿瘤细胞减灭术满意率降低的因素：伴有合并症（P=0.022）;初次治疗时存在胸腔积液（P=0.011）;CA125>1 000 U/L（P=0.030）;有肝、肺转移的Ⅳ期患者（P=0.031）。新辅助化疗的总有效率为66.7%。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术的满意率（P=0.022）,缩短引流管置留天数（P=0.011）,减少腹水量（P=0.005）、术中出血量（P=0.048）,但在手术时间、输血量、平均住院天数、患者生存时间方面,NAC组与PCS组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伴有合并症、胸腔积液、CA125>1 000 U/L、临床分期为Ⅳ期、表现为肝、肺转移的患者适合新辅助化疗。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术的满意率,减少术中、术后并发症,可能会改善患者预后。     

晚期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术的临床观察

目的　探讨晚期卵巢上皮性癌的肿瘤细胞减灭术的意义及预后困素。方法　回顾性分析我院 1989年 1月至 1998年 12月经手术病理分期的晚期卵巢上皮性癌 5 6例 ,其中Ⅲ期 41例 ,Ⅳ期 15例。手术切净组 (残留灶≤ 1cm) 2 5例 ,未切净组 (残留灶 >1cm)3 1例 ,手术切净率为 44 6%。切净组与未切净组的 5年生存率分别为 16%和 0 ,中位生存期分别是 2 3个月和 9个月 ,分别比较差异均有显著性 (P <0 0 0 1)。结论　肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢上皮性癌有肯定的治疗价值     

晚期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术的临床观察

目的：探讨晚期卵巢上皮性癌的肿瘤细胞减灭术的意义及预后因素。 方法：回顾性分析我院1989年1月至1998年12月经手术病理分期的晚期卵巢上皮性癌56例，其中Ⅲ期41例，Ⅳ期15例。手术切净组（残留灶≤1cm)25例，未切净组（残留灶＞1cm）31例，手术切净率为44．6％。切净组与未切净组的5年生存率分别为16％和0，中位生存期分别是23个月和9个月，分别比较差异均有显著性（P＜0．001）。结论：肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢上皮性癌有肯定的治疗价值。     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法选取2009年4月至2012年7月间收治的60例晚期卵巢癌患者,按收治时间顺序分为两组,观察组患者术前采取新辅助化疗,术后联合腹腔内热灌注辅助化疗1次(顺铂80mg),术后给予TC/TP方案化疗;对照组患者采取常规肿瘤细胞减灭术+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后化疗疗程、疗效、复发与死亡、生存率等方面的差异。结果观察组患者手术时间为(215.34±32.76)min,腹水量为(678.35±32.32)ml,失血量为(502.89±118.53)ml,对照组患者手术时间为(275.35±42.98)min,腹水量为(1242.24±204.3)ml,失血量为(759.64±153.45)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后化疗疗程较对照组明显减少(P<0.05)。观察组患者总有效率为83.3%,对照组为33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期卵巢癌患者采取术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术、术后热灌注辅助化疗,对患者预后和疗效较常规的方法有较大提高,值得在临床上进行推广。     

新辅助化疗对晚期上皮性卵巢癌患者预后的影响

目的 探讨新辅助化疗对Ⅲc～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的影响.方法 回顾性分析160例Ⅲc～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床病理资料,其中42例患者行新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术(NAC组),118例患者先行初次肿瘤细胞减灭术(PCS)再行化疗(PCS组),比较两组患者的生存情况及与预后相关的因素.结果新辅助化疗的总有效率为69.1%.在手术时间、术中出血量和输血量等方面,NAC组与PCS组的差异无统计学意义(P＞0.05).NAC组肿瘤细胞减灭术的满意率为88.1%,明显高于PCS组(71.2%,P＜0.05).NAC组和PCS组的复发率分别为43.2%和56.0%,差异无统计学意义(P＞0.05).NAC组的中位无瘤生存时间和中位疾病无进展生存时间分别为7个月和8个月,低于PCS组的13个月和18个月(P＜0.05);但是NAC组和PCS组的中位总生存时间分别为34个月和43个月,差异无统计学意义(P＞0.05).NAC组有37例患者行满意的肿瘤细胞减灭术(OCS),中位总生存时间为34个月;PCS组有84例患者行OCS,中位总生存时间为48个月,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗可以提高Ⅲc-Ⅳ期上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术的满意率,但未降低患者治疗后的复发率,也未延长患者的总生存时间.     

新辅助治疗晚期卵巢上皮性癌30例临床分析

目的探讨晚期卵巢上皮性癌新辅助化疗的疗效.方法 CP方案为环磷酰胺(CTX)0.8 g加入生理盐水40 ml内静推,第1天,顺铂(DDP)100 mg/m2腹腔内注入,第1天;NP方案为诺维本40 mg加入生理盐水125 ml内静滴,第1、8天,DDP 100 mg/m2腹腔内注入,第1天;疗程间隔3周.结果 30例Ⅲ期以上患者经2个疗程新辅助化疗后26例达到满意的肿瘤细胞减灭术,有效率达86.6%.结论晚期卵巢上皮性癌经新辅助化疗可控制腹水,大块病灶缩小,与周围脏器的粘连松动,便于手术切净.     

晚期卵巢癌新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术后的问题与思考

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术（neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery,NACT-IDS）是晚期卵巢癌的主要治疗模式之一,是个体化治疗的体现。本文对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后病理缓解和间歇性肿瘤细胞减灭术（interval debulking surgery,IDS）的状况对预后的影响、NACT后未接受IDS患者的临床特征与预后、IDS后化疗耐药与方案的选择、NACT后微创IDS相关问题及如何看待NACT-IDS的作用与价值等５个问题进行阐述,以期在NACT-IDS模式创造的满意肿瘤细胞减灭术的基础上,从而改变现有的不优于初始肿瘤细胞减灭术患者生存期的“尴尬”局面,提高晚期卵巢癌患者的生存期。     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

  目的   探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。   方法   分析郑州人民医院从2009年4月至2012年7月收治的60例晚期卵巢癌的患者,分为两组,研究组患者术前采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注辅助化疗2次（顺铂80 mg）,术后给予TC/TP方案化疗,对照组采取常规肿瘤细胞减灭术+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后化疗疗程、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。   结果   研究组患者在术中的各项疗效指标优于对照组,且有统计学显著性差异（P < 0.05）,临床治疗有效率高于对照组。   结论   在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术术后腹腔热灌注辅助化疗,对于患者的疗效较常规的方法有较大的提高,值得在临床上进行推广。      

晚期卵巢癌新辅助化疗探讨

卵巢癌是目前死亡率较高的妇科肿瘤之一。由于发病隐匿,约70％的患者确诊时已属晚期…。如何才能有效实施满意的细胞减灭术,已成为广大妇科肿瘤医师探讨的热点话题。1982年,Frei提出的新辅助化疗（neoadjuvantchem—otherapy,NACT）通过提前化疗降低肿瘤负荷,提高减瘤的成功率,成为晚期卵巢癌的一种新的治疗策略。我院自2003年1月至2008年12月以来,共实施了41例晚期卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术（primarydebulkingsurgery,PDS）前的新辅助化疗,临床效果满意,现报告如下。