颌骨骨折坚强内固定术后取钛板原因分析

目的　探讨颌骨骨折坚强内固定术后取钛板的原因。方法　收集北京医科大学口腔医学院收治的 5 3例颌骨骨折坚强内固定术后取钛板患者 ,就取板原因进行分析。结果　本组病例取板原因中患者要求者 17例 ,感染 8例 ,医生建议 5例 ,钛板外露 4例 ,钛板断裂 4例 ,神经麻木 4例 ,种植障碍 3例 ,其它 (包括颜面畸形二期矫正及影响义齿修复 ) 8例。结论　颌骨骨折坚强内固定术后取出钛板的适应证 :(1)螺钉松动、钛板断裂 ;(2 )钛板外露或骨折感染持续不愈 ;(3)儿童或种植患者 ;(4 )钛板植入区再次手术或妨碍义齿修复 ;(5 )对金属敏感或患者有强烈要求     

颌骨骨折内固定术后钛板拆除的原因分析

目的 探讨颌骨骨折坚强内固定术后钛板取出的原因及适应证。方法 对76例颌骨坚强内固定术后要求拆除钛板的病例进行回顾分析。结果 拆除的主要原因有：(1)心理排异反应；(2)颌面部可触及钛板；(3)义齿修复的需要。结论 颌骨骨折术后拆除钛板的适应证：(1)钛板断裂、暴露或感染；(2)钛板影响局部器官的功能；(3)钛板影响义齿的修复；(4)钛板影响儿童或青少年期的颌骨或牙胚发育。     

下颌骨骨折固定术后骨愈合不良的修复治疗1例

南昌大学附属口腔医院对1例2次行钛板内固定术并发骨愈合不良的下颌骨骨折病例进行了义齿修复治疗,改善了患者的颌面部外貌,提高了咀嚼功能,促进了新骨生成。     

颌面部内固定钛板拆除原因分析

目的探讨颌面部拆除坚固内固定术后钛板的原因和适应证。方法收集永康市第一人民医院口腔科2001—2005年内行颌面部坚固内固定术后87例取钛板患者,就其原因进行分析。结果本组病例取钛板原因中患者要求31例、感染12例、钛板外露13例、影响发育12例、颞下颌关节功能障碍9例、影响修复8例、其他2例。结论颌面部钛板内固定术后取板原因和适应证包括心理因素、局部因素、功能障碍因素、其他因素。     

颌面部骨折内固定术后钛板取出的原因及适应症的临床研究

目的：分析颌面部骨折内固定术后钛板取出的原因,探讨术后钛板取出的适应症。方法：收集我院2010年12月～2013年12月颌面部骨折内固定术后行钛板取出术患者60例。对钛板固定时间、骨折部位、取出原因进行分析。结果：60例患者中因心理因素,感觉面部不适要求取出29例（48．4％）;遵医嘱取出10例（16．6％）;因感染取出8例（13．3％）;因术区局部疼痛或麻木取出5例（8．3％）;因钛板钛钉暴露取出4例（6．7％）;因造成功能障碍取出4例（6．7％）。结论：60例患者中,心理因素是患者取出钛板的主要因素,其次是遵医嘱及因感染而取出,因麻木疼痛、钛板暴露、功能障碍而取出的比例虽不大,但应引起骨折内固定手术时的重视。钛板取出应遵循其取出的适应症并且有一定的选择性。     

颌骨外科内固定用钛板、钛钉需要常规取出吗?

"颌骨外科"是指包括颌骨骨折、正颌外科和肿瘤术后骨缺损重建的学科。坚强(固)内固定主要用于骨折、截骨和植骨的功能性稳定固定,对其固定材料是否需要常规取出,国内外仍然存在争议。作者结合临床经验和国内外文献观点,对这一问题根据固定部位有无症状分为2种情况进行讨论。"有症状"钛板的取出原因主要是感染,钛板移位、断裂、外露,钛钉松动,面部外形隆突,植入体周围疼痛,牙种植义齿修复前的需要,温度变化敏感和患者的心理需要等,约占钛板固定患者的5%～29%。"无症状"钛板目前国内外大多数医师不主张常规取出。     

口腔颌面部术后钛板出现异常情况的原因及对策

目的:总结和分析口腔颌面部不同手术中使用钛板出现异常情况的原因并提出相应的预防和处理措施。方法:对28例钛板裸露、螺钉松动或脱落及钛板断裂患者的手术类型、手术时的情况,钛板出现异常情况的时间等进行了回顾性分析与研究。结果:局部软组织张力过大,清创不彻底,钛板所固定的骨段不健康以及操作过程中不规范是钛板出现裸露和螺钉松动的主要原因。手术中反复弯制钛板,钻孔时裂钻紧贴钛板边缘,容易导致术后钛板断裂。结论:钛板放置位置和操作过程应遵循坚固内固定的基本原则,术区软组织避免过度牵拉和损伤,术中尽量减少钛板弯制的次数,在严重污染和继发感染的骨创面应慎用坚固内固定技术。     

颌骨骨折坚强内固定术后钛钉松动原因分析及相关护理措施

坚强内固定技术已广泛应用于颌骨骨折的治疗,随着接受内固定手术患者的增加,颌骨骨折坚强内固定术后因钛钉松动需要取出的问题逐渐凸现出来。关于内固定术后出现钛钉松动的原因分析及相关护理措施的临床研究很少有报道,本研究通过总结104例颌骨骨折坚强内固定术后取钛板的病例资料,分析骨折内固定术后钛钉松动的原因并提出相关     

钛板携带种植体修复下颌骨缺损的临床应用

目的:探讨钛板携带种植体与植骨联合修复大型下颌骨缺损的可行性。方法:对9例下颌骨体部和颏部同时缺损者用带有HA涂层种植体的钛板进行修复,并在钛板上方和种植体周围植骨,术后给抗生素防感染,6个月后安装基台和义齿、拍X线片、观察钛板和种植体与植骨的结合情况,并对咀嚼功能、面部形态及并发症进行评价。结果:钛板携带种植体植入下颌骨后切口一期愈合,6个月至5年随访,8例面部形态恢复良好,安装基台行义齿修复后可咀嚼软食,未见伤口裂开和钛板外露,X线拍片见种植体周围的植骨生存良好,植骨与种植体之间无低密度影;1例在放射治疗18个月后植骨吸收,部分钛板和种植体暴露,但仍可佩戴义齿,无明显假体周围炎。结论:钛板携带种植体与植骨联合修复大型下颌骨缺损可恢复患者的面形和咀嚼功能,对大型下颌骨缺损的修复是可行的方法。     

微型金属钛板内固定在下颌骨骨折中的应用

目的　总结分析微型钛板在下颌骨骨折中的应用特点。方法　对 2 5例各种类型的下颌骨骨折采用微型钛板手术内固定。结果　所有病例骨折对位良好 ,骨愈合正常 ,有 1例钛螺钉松动而取出钛板。结论　微型钛板坚固内固定适用于各种下颌骨骨折 ,只要手术时处置得当 ,疗效令人满意。     

25例颧上颌复合体骨折诊治方法的探讨

目的:对颧上颌复合体(ZMC)骨折的致伤原因、三维CT检查及坚强内固定方法进行回顾性分析。方法:25例患者均经三维CT检查、图像重建并行坚强内固定手术治疗,术后随访3～12个月。结果:25例患者中,交通事故伤13例(52%),工业事故伤5例(20%)。局部塌陷畸形21例,咬合紊乱19例,张口受限15例,复视伴眼并发症17例,眶下神经支配区麻木11例,5例伴有上颌矢状骨折。25例患者三维CT重建图像均清晰显示主体解剖图像及周围关系,图像直接显示了颌骨骨折的部位及空间结构关系。所有患者选用微型钛板行坚强内固定手术治疗,22例获得满意效果。结论:对于ZMC骨折患者,通过选择局部切口、冠状切口及前庭沟切口,用微型钛板行坚强内固定术,可以获得满意的疗效。     

下颌骨骨折坚固内固定术后感染原因分析及防治初探

目的:分析下颌骨骨折内固定术后感染的原因,为提高临床治疗效果提供依据。方法 :分析我院自2010-06—2013-06行下颌骨骨折坚固内固定术的72例临床资料;对感染病例的发生原因及防治措施进行总结。结果:72例患者,经过术后观察及3个月的随访,11例出现术后感染,感染的发生率为15%。感染的发生部位以下颌角居多,骨折的形式以复杂骨折及粉碎性骨折居多,其中6例经积极治疗及对症处理后痊愈,5例取出内固定物后痊愈。结论:下颌骨坚固内固定术后发生感染的原因较多,诸如骨折的原因和方式、骨折的部位和形式、手术方式的选择、术中操作不当、未达到解剖复位、接骨板使用不规范等。注重手术技巧,并针对继发感染的病因进行积极的预防与处理,能有效降低术后感染的发生率。     

颌骨骨折坚强内固定术97例应用体会

目的:评估坚强内固定技术治疗颌骨骨折的临床疗效。方法:回顾分析使用坚强内固定技术治疗的97例颌骨骨折患者的临床资料,总结临床应用经验。结果:97例中92例软组织创口Ⅰ期愈合,口内!关系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能得以恢复,张口度正常,治愈率达94.8%。术后6月X线片复查骨折愈合良好,均未见钛板或钛钉移位、断裂,周围骨质无疏松、吸收等现象。结论:微型钛板坚强内固定技术、效果确切,是治疗颌骨骨折的良好方法。     

Maxillofacial fixation with absorbable miniplates: computed tomographic follow-up.

Rigid internal fixation has become a mainstay of treatment for maxillofacial trauma. Refinement in materials and manufacturing have led to unobtrusive titanium miniplates and microplates. However, concerns remain regarding the presence of plates and screws after fracture healing has occurred. Absorbable rigid fixation systems ideally would provide sufficient strength and fixation to allow osseous healing and then be absorbed without sequelae. Plates and screws made from polylactic acid-polyglycolic acid copolymer approach this ideal. Four maxillofacial trauma patients underwent open reduction and internal fixation using absorbable plates and screws. Direct coronal computed tomographic (CT) scans were obtained before and after repair of the fractures. CT scan 6 months after repair shows adequate reduction of fractures and osseous healing. Clinical follow-up shows no significant sequelae.     

翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突骨折的探讨

目的:探讨髁突骨折进行解剖复位和小型钛板坚强内固定的手术适应证、方法和治疗效果。方法:以髁头脱位骨折、髁颈和髁颈下骨折移位角度大于30°～45°、下颌支垂直高度降低超过4～5mm为适应证,对收治的23例28侧髁突骨折患者采用改良耳颞部"拐杖"型切口或颌后进路,行翼外肌-髁突解剖复位及张力带小型钛板坚强内固定。术后3～6个月复诊,检查面型、开口度、开口型、咬合关系、咀嚼力,并以此进行疗效评价。结果:所有患者面型对称,开口度较术前明显增大,开口型显著改变。2例术后错牙合患者经1周颌间牵引,恢复正常。影象学检查示髁突无移位,骨折无错位。钛板无移位,髁突表面无明显吸收现象。患者咀嚼有力。2例面瘫患者经治疗后3个月恢复。结论:选择合适病例,进行翼外肌-髁突开放性解剖复位固定,是一种既能恢复解剖形态又能恢复咀嚼功能的有效方法。     

双板坚固内固定在髁突骨折手术中的应用及效果评价

目的 探讨双板坚固内固定在下颌骨髁突骨折手术中的应用及效果评价。方法 对28例下颌骨髁突骨折患者行2块钛板坚固内固定术,术后随访拍摄全景片或三维CT,对患者的咬合关系、张口度、张口型、钛板及骨折情况等进行评价。结果 28例患者术后骨折固位良好;咬合关系、张口度、张口型恢复正常;无1例出现钛板变形或断裂、骨折移位;2例出现面神经轻度瘫痪,予以神经营养药物治疗后,3月内恢复正常;2例术后1月出现颞颌关节弹响,取出钛板后好转。结论 双板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折是一种较为理想的方法。     

颌间牵引钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用

目的探讨利用颌间牵引钉结合微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折的临床疗效,注意事项及临床适应症的掌握。方法对2008年8月至2011年10月在我院口腔颌面外科住院治疗的68例颌骨骨折病例应用颌间牵引钉牵引复位结合微型钛板坚固内固定治疗,总结分析临床疗效及操作注意事项,评判其优缺点。结果 68例患者术后创口Ⅰ期愈合折线,其中61例达到解剖复位标准,7例基本复位,咬合关系恢复正常。颌间牵引钉适合于多种类型颌骨骨折,操作时间短,仅局部有轻微损伤,可进行多方向调整,术后患者舒适,拆除方便,但患者经济负担加大。结论颌间牵引钉结合微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折手术快捷、安全、效果良好,为颌骨骨折治疗提供了新的颌间牵引方法,在患者经济条件允许的情况下值得临床推广。     

电热塑形可吸收夹板在颌骨坚强内固定中的应用

目的:应用刚子!电热塑形可吸收夹板及螺钉行颌骨坚强内固定,评价其临床应用价值。方法:2002年至今,以刚子!电热塑形可吸收夹板及螺钉行颌面部坚强内固定55例,使用夹板99块,其中骨折16例,21块夹板,正颌外科手术32例,66块夹板,植骨手术7例,12块夹板。术中严格按照操作规程弯制夹板并固定,术后必要时辅以短期颌间弹性牵引。结果:术后创口均一期愈合,无明显不良反应。41例追踪观察3个月～2a,平均11.3个月,40例创口无肿痛、裂开、瘘管形成及材料排出,骨断端对位愈合良好;1例冷冻再植下颌骨轻度移位,但愈合良好。结论:该夹板制作精良,易成形,有较强的延伸弹性和强度,是一种良好的坚强内固定材料。