米非司酮、双炔失碳酯单独或联合应用于紧急避孕的临床观察

为探索紧急避孕方法，对１３９名健康、月经规律的妇女在避孕失败或无保护的性生活后７２小时内就诊服药并随机分为３组：组Ⅰ（ｎ＝４６），首次口服米非司酮（息隐）２５ｍｇ，１２小时后重复１次，总量５０ｍｇ；组ⅡＩ（ｎ＝４６），首次服双炔失碳酯（Ｃ５３号）７．５ｍｇ，１２小时后重复１次，总量１５ｍｇ。组Ⅲ（ｎ＝４７），１次服息隐２５ｍｇ＋Ｃ５３号７．５ｍｇ。结果组Ⅰ、组Ⅲ无一例妊娠，避孕有效率１００％；组Ⅱ妊娠２例，接近预期妊娠数３．１６３，避孕有效率３６．７％。服药月经改变少，副反应发生率低。４５例在围排卵期同时作了激素测定及阴道超声波检查，激素变化可分为三种类型：无排卵型、排卵前后型与排卵后型。超声波所见与激素测定相符，显示米非司酮有较明显的抑制排卵或卵泡发育。结果表明，低剂量米非司酮单独服用５０ｍｇ或２５ｍｇ与双炔失碳酯７．５ｍｇ联合紧应用都可作为性生活后７２小时内的有效紧急避孕。     

氧自由基清除剂对缺血犬心肌再灌注损伤的保护作用

杂种犬１４只，平均体重１３．７ｋｇ，随机分为３组，Ａ－对照组（ｎ＝４），Ｂ－超氧化物歧化酶组（ＳＯＤ）（ｎ＝５），Ｃ－辅酶Ｑ（１０）组（ＣｏＱ１０）（ｎ＝５），Ｂ、Ｃ组在４℃高钾心肌保护液中分别加入ＳＯＤ（６万Ｕ／１００ｍｌ），ＣｏＱ１０（８ｍｇ／１００ｍｌ），在深低温停循环体外循环手术动物模型基础上，观察心肌组织氧自由基产生量、三磷酸腺苷（ＡＴＰ）含量、冠脉血肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）浓度的变化以及心肌超微结构。发现在停循环再灌注１０ｍｉｎ时，Ｂ、Ｃ组氧自由基产生量、ＣＰＫ浓度升高幅度明显低于Ａ组，ＡＴＰ含量下降幅度明显低于Ａ组；在再灌注３０ｍｉｎ，Ｃ组ＡＴＰ含量有回升趋势。再灌注３０ｍｉｎ时心肌超微结构可见Ｂ、Ｃ组心肌损伤较Ａ组轻，Ｃ组心肌损伤减轻略明显。结论：（１）心肌缺血再灌注后，再灌注早期损伤尤甚，氧自由基是造成这种损伤的病理基础；（２）ＣｏＱ１０、ＳＯＤ都具有清除氧自由基、减轻损伤、保护心肌作用；（３）ＣｏＱ１０对损伤的心肌细胞能源代谢的恢复有益。     

乌拉地尔预防气管插管时心血管反应的观察

４６例（ＡＳＡＩ￣Ⅱ）全麻择期手术患者随机分为Ａ（ｎ＝２３）、Ｂ（ｎ＝２３）两组。麻醉用安定０．２ｍｇ／ｋｇ、２．５％硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ快速诱导气管插管。组Ａ在琥珀胆碱后即静注乌拉地尔０．５ｍｇ／ｋｇ。结果：组Ａ插管后心血管反应较稳定，ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ和ＲＰＰ分别升高６％、１２％、１５％、２４％和２８％；组Ｂ插管后上述参数分别升高３０％、３７％、３３％、４８     

丹参提取物F与西咪替T抗胃窦部粘膜再灌注损伤作用的比较

目的 比较丹参提取物Ｆ（ＤＳＥＦ）与西咪替丁（ＣＩ）抗胃窦部粘膜再灌注损伤作用。方法 以Ｉｔｏｈ法复制大鼠失血性休克再灌员伤模型。１９只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为生理盐水组（ＮＳ,ｎ＝７）,丹参提取物Ｆ组（ＤＳＦ,ｎ＝８）及西咪替丁组（ＣＩ,ｎ＝６）,分别于尾静脉静注生理盐水,ＤＳＥＦ１ｋ１００ｇ ｗｔ及ＣＩ６．５ｍｇ／１００ｇ ｗｔ。测定胃窦部粘膜损伤指数、损伤深度、细胞内钙含量及粘膜前列腺素含量     

术后硬膜外病人自控镇痛的临床研究

采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术研究负荷剂量的临床效应，并与传统硬膜外工物镇痛（ＥＤＡ）进行比较，１００例（ＡＳＡＩ～Ⅱ级）手术病例随机分成为４组，Ａ组（ｎ＝３０），用０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡，负荷剂量＋ＰＣＥＡ；Ｂ组（ｎ＝３０），Ａ组溶液中加０．００５％吗啡，用法同Ａ组：Ｃ组（ｎ＝２０），ＰＣＥＡ的药液同Ａ组，不同负荷剂量；Ｄ组（ｎ＝２０），药液同Ａ组，单次ＥＤＡ５ｍｌ。     

不同剂量抑肽酶对体外循环心脏手术炎性反应的作用

目的 观察不同剂量抑肽酶对体外循环（ＣＰＢ）心脏手术炎性反应的影响。方法 ２６例双瓣膜替换椁病人,随机分为大剂量组,ＣＰＢ前静给抑肽酶２００万ＫＩＵ,预充波中加入２００万ＫＩＵ,术中静滴５０万ＫＩＵ／ｈ,至关胸结束（ｎ＝１３）,小剂量组,ＣＰＢ前静给抑肽酶１００万ＫＩＵ,预充液中加入１００万ＫＩＵ,术中静滴２５万ＫＩＵ／ｈ,至关胸结束（ｎ＝１３）。分别于ＣＰＢ前、ＣＰＢ结束、停机后２ｈ取桡动脉血测     

牛肺泡表面活性物质替代治疗急性呼吸窘迫综合征的量效关系

目的：研究牛肺泡表面活性物质（ＢＰＳ）替代治疗肺灌洗大鼠时的量效关系。方法：３９只ＳＤ大鼠经反复肺灌洗致ＰａＯ２〈１３．４ｋＰａ和ＰａＣＯ２〉８．０ｋＰａ，然后随机分四组，分别经气管导管注入生理盐水（组Ｉ，ｎ＝８），ＢＰＳ２５ｍｇ／ｋｇ（组Ⅱ，ｎ＝１０）、５０ｍｇ／ｋｇ（组Ⅲ，ｎ＝１０）、１００ｍｇ／ｋｇ（组Ⅳ，ｎ＝１１），观察用药后ＰａＯ２、ＰａＣＯ２恶化，而组Ⅱ、组Ⅲ、组Ⅳ的ＰａＯ２和ＰａＣＯ     

别嘌呤醇对体外循环期间氧自由基及内毒素的影响

选取瓣膜置换术患者２２例分为两组；Ａ组（ｎ＝１０）术前３天口服ＡＬＬＯ每天１０ｍｇ／ｋｇ／；Ｂ组（ｎ＝１２）为对照组。结果表明 Ｂ组血 ＬＰＯ和 ＵＡ在 ＣＰＢ期间均明显升高（Ｐ＜０．０１）和（Ｐ＜０．０５），Ａ组血ＬＰＯ和ＵＡ也升高（Ｐ＜０．０５），但却显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；同时Ｂ组血ＬＰＳ含量在开放主动脉及其后１０’明显升高（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１），而Ａ组血ＬＰＳ含量在ＣＰＢ期间无明显升高。提示ＣＰＢ期间ＯＦＲ及ＬＰＳ含量均升高，ＡＬＬＯ可抑制二者的上升。     

良恶性梗阻性黄疸胆汁,血清免疫球蛋白和补体测定及其意义

文章研究良恶性梗阻性黄疸（梗黄）胆汁、血清免疫球蛋白和补体（Ｃ）水平的变化。研究分４组：对照组（Ａ组，ｎ＝１０），非黄疸性胆道结石组（Ｂ组，ｎ＝１２），良性内组（Ｃ组，ｎ＝１４）和恶性梗黄组（Ｄ组，ｎ＝７）。结果显示：（１）和Ａ组比较，Ｃ组血清ＩｇＭ和Ｄ组血清Ｃ３升高；（２）和Ｂ组比较，Ｃ组胆汁Ｃ３升高；和Ｂ、Ｃ组比较，Ｄ组胆汁ＩｇＭＣ３和Ｃ４下降。结果提示：恶性梗黄胆道体液免疫功能和补体经典途径     

抗原封闭法诱导家兔移植心脏免疫耐受的研究

我们从处理供体心脏入手，采用灌注心肌保护液同时加用环孢素Ａ（ＣｓＡ）封闭心肌细胞表面抗原，探讨其在诱导家兔对移植心脏免疫耐受中的作用，现将结果报道如下。一、材料与方法１．实验分组　Ⅰ组为对照组（ｎ＝６），经升主动脉灌注４℃心停跳液１００ｍｌ；Ⅱ组为实验组（ｎ＝６），经升主动脉灌注４℃心停跳液１００ｍｌ内加ＣｓＡ２．５ｍｇ；Ⅲ组为移植实验组（ｎ＝９），青紫兰、大耳白家兔各９只，分别为供受体，供体兔心脏亦经升主动脉灌注，内含ＣｓＡ２．５ｍｇ的４℃心停跳液１００ｍｌ，心脏移植方法参照Ｏｎｏ建立的大鼠腹…     

A randomized double-blind multicenter study on comparing levonorgestrel and mifepristone for emergency contraception

In1995withtheeducationandpublicityonpreventionofunwantedpregnancywithemergencycontraceptionandtodecreasetheincidenceofabortioninChina,theneedforemergencycontraceptionserviceinfamilyplanningbecomesanimportantissue.Therearemanyavailableemergencycontraception,suchastheYuzperegimen,levonorgestrelonlymethod,danazolandIUDinsertion,butinordertodevelopanacceptableemergencycontraceptionmethodtoChinesewomen,arandomized,double--blindtrialwascarriedouttocomparetheefficacy,side--effectsandtheeffectonthen…     

ML Cu 375 SL宫内节育器紧急避孕多中心临床观察

目的 :评价育龄妇女放置母体乐宫内节育器 ( multiload IUD)作为紧急避孕的效果和可接受性。方法 :1 0 1 3例要求紧急避孕妇女经筛选合格后作为 IUD放置对象。其中经产妇 843例 ,未产妇 1 70例。采用的 IUD为母体乐 3 75 SL( ML Cu3 75 SL)于无保护性生活后 1 2 0 h内放置 ,置器前常规尿妊娠试验以排除妊娠。受试者于置器后下次预期月经后 1周门诊随访。以 Dixon的方法统计避孕效果 ,对经产妇与未产妇的避孕效果和副反应分组进行对比检验。结果 :要求紧急避孕的原因中避孕失败占 5 4.7% ,未采取避孕措施占 45 .3 %。置器后妊娠 2例 ,在两组分别各有 1例 ,避孕有效率经产妇组 97.81 %、未产妇组 90 .96% ,两组对比无显著性差异 ,总有效率为 96.48%、妊娠率为 0 .2 %。根据月经卡记录 ,64 4例 ( 65 % )于置器后有再次性交 ,随访中 2例完全脱落 ,3例部分脱落 ,3 9例因症取出。续用率经产妇 95 .7%、未产妇 80 %。置器后出血和月经改变不严重 ,未发生感染或子宫损伤。结论 :放置带铜 IUD无论对经产妇或未产妇都是一个安全、有效的紧急避孕方法。其优点是长效 ,对有过人工流产史的未产妇也可以选择应用 ,但对有生殖道感染史的妇女要慎重筛选。     

双炔失碳酯合并米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床研究

目的观察双炔失碳酯与米非司酮抗早孕的协同作用,以及对药物流产的成功率、流产后出血时间的影响。方法210例研究对象随机分为3组每组70例。A组:常规药物流产;B组:常规药物加双炔失碳酯7.5 mg,间隔12 h×4次;C组:在常规药物加双炔失碳酯7.5 mg,间隔24 h×2次。观察3组的胎囊排出时间、流产后阴道出血情况及尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)的变化。结果与A组比较,B、C组胎囊排出时间及流产后出血时间均明显缩短(P<0.01),流产后出血时间<14 d者明显增加(P<0.01),>21 d者明显减少(P<0.01),流产后2周尿hCG阳性率均明显降低(P<0.05);B和C组完全流产率均高于A组,但无明显差异(P>0.05);胎囊排出时间,流产后阴道出血天数及流产后尿hCG的变化,B与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论常规药物流产的基础上加用小剂量双炔失碳酯可以加强米非司酮的抗早孕作用,缩短药流后出血时间,提高药物流产的安全性。     

紧急避孕在天津

为在天津开展紧急避孕服务，通过报纸、电视台、传单、座谈会、黑板报、义诊和热线电话等多种形式向广大群众积极宣传了紧急避孕的知识；同时发挥三级计划生育网的作用，在医院、诊所、公园、商场、工厂、街道及学校等场所向３０００多名妇女提供了紧急避孕咨询。在此基础上，按科研课题设计的条件，收治了２５０名要求紧急避孕的妇女，其中采用米非司酮治疗１５０名中１名妊娠；Ｙｕｚｐｅ／左旋１８甲基炔诺酮治疗１００名中３名妊娠，总失败率为１．６％。认为积极宣传紧急避孕知识，使广大妇女能普遍了解和应用紧急避孕法，方能防止绝大多数非意愿的妊娠。     

每周一次口服米非司酮用于避孕的机理研究

目的探讨每周一次口服米非司酮避孕的机理。方法14例有正常月经周期的健康妇女随机分成两组,自月经周期第2～3日开始,每周一次口服米非司酮,共6个月。A组每周口服米非司酮25mg,共8例,B组每周口服米非司酮50mg,共6例。两组妇女于服药前1周期和随机选择服药后的1个周期进行阴道超声监测排卵,然后取子宫内膜组织,应用免疫组织化学法检测基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-26的表达。结果A组有6例妇女在取材周期有排卵,B组有3例妇女有排卵。14例妇女对照周期子宫内膜均表现典型的分泌中期特征,服药周期的内膜标本呈现不同程度的变化。与对照周期相比,服药后两组MMP-9和MMP-26在子宫内膜腺上皮和基质细胞的表达均显著降低(P<0.01)。结论每周一次口服25或50mg米非司酮用于常规避孕不能完全抑制排卵,但对子宫内膜的发育产生影响,其机理可能是通过MMP-9和MMP-26表达的改变影响子宫内膜的组织重建和胚胎着床,从而发挥避孕作用。     

每周口服25mg米非司酮避孕的多中心临床研究

目的探讨25mg米非司酮用于常规避孕的可行性。方法在全国7个研究中心选择自愿参加的健康妇女,受试者月经周期第2~3天首次服用1片(25mg)米非司酮,以后每周服药1次,每次1片,共服4次。每4周随访一次,以28d为一个研究周期,持续6个周期。观察其避孕效果、对月经的影响以及副反应。结果研究在全国7家研究所/医院进行,共接收504名受试者。在完成随访的502名妇女,共3 006个研究周期中,有3例妊娠,其中2例未按照要求服药。与服药前周期相比,服药第4、5、6周期出血天数减少、无出血天数增加,且无出血妇女占比增加,均有统计学差异(P0.05)。恶心、乳胀等副反应较少见且轻微。结论每周一次口服25mg米非司酮避孕效果好,胃肠道等副反应轻微。但随着服药时间的延长,米非司酮会对妇女的月经模式产生比较显著的影响。     

米非司酮对药物流产患者外周血中差异基因表达研究

目的研究米非司酮对药物流产患者外周血中Th1/Th2型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-5、IL-6、IL-10以及细胞因子EDN1、EDNRA、EDNRB、NOS1、NOS2、NOS3、VEGF在药物流产过程中的表达变化。方法收集2014年4~7月就诊于天津医科大学总医院妇产科月经延迟7d以内要求药物流产的孕妇,随机分为两组。A组(5例):第1天口服米非司酮100mg,于2d后口服600μg米索前列醇;B组(6例):第1天口服米非司酮200mg,于2d后口服200μg米索前列醇。两组均分别在服米非司酮前和服米非司酮48h后收集受试者的外周血,采用qRT-PCR方法检测各基因在全血中的mRNA表达水平。结果与同组服用米非司酮前相比较,A组服用米非司酮后EDN1水平显著上调(P0.05),上调至服药前的(2.19±1.20)倍,而B组服用米非司酮后EDN1水平显著下调(P0.05),下调至服药前的(0.49±0.15);A组服用米非司酮后VEGF水平显著上调至服药前的(1.22±0.43)倍(P0.05),而B组服用米非司酮后VEGF水平显著下调(P0.05),下调至服药前的(0.72±0.14);A组和B组中,服用米非司酮前后IFN-γ水平差异无统计学意义(P0.05)。结论在药物流产过程中不同剂量的米非司酮可能存在不同的作用机制;EDN1基因和VEGF基因可能在米非司酮药物流产过程中起着重要的作用。     

Evaluation of monoclonal antibody MIB-1 in the mammary epithelium adjacent to fibroadenomas in premenopausal women treated with tamoxifen

The purpose of this study was to study the monoclonal antibody MIB-1 in the normal breast epithelium adjacent to a fibroadenoma in women in the luteal phase of the menstrual cycle who were treated with tamoxifen at doses of 10 and 20 mg for 22 days. The proliferative activity of the mammary epithelium adjacent to the fibroadenoma was studied by immunohistochemistry on the basis of the monoclonal antibody MIB-1 (Immunotech, catalog No. 0505, lot 001). The study was randomized and double blind and was conducted on 44 women with fibroadenomas divided into three groups: A ( n = 16, placebo), B ( n = 15, tamoxifen, 10 mg), and C ( n = 13, tamoxifen, 20 mg). Tamoxifen was administered for 22 days starting on the 2nd day of the menstrual cycle, and a biopsy was taken on the 23rd day. Serum estradiol, progesterone, sex hormone binding globulin, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, and prolactin were measured before treatment (21st and 24th day of the previous menstrual cycle) and on the day of the biopsy. The mean percentage of stained nuclei per 1,000 cells was 9.2 in group A, 4.5 in group B, and 3.2 in group C. The Fisher's test revealed that tamoxifen significantly reduced MIB-1 at doses of 10 and 20 mg compared with the placebo group (p < 0.0001), with no significant differences between doses in terms of proliferative activity (p = 0.21). Groups B and C presented a significant increase in progesterone (p = 0.038), estradiol (p < 0.001), and sex hormone binding globulin (p = 0.001) levels. Elevation of serum follicle-stimulating hormone concentration (p = 0.0045) and a fall in prolactin levels (p = 0.0055) were observed. We conclude that tamoxifen significantly reduced the proliferative activity of the mammary epithelium at the doses of 10 and 20 mg/day.     

保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的探讨输卵管妊娠保守性手术治疗后持续性异位妊娠(persistentectopicpregnancy,PEP)的防治方法。方法随机将86例行保守性手术的输卵管妊娠患者分为两组:A组45例,保守性手术后24h内肌注氨甲喋呤50mg,配伍米非司酮150mg顿服;B组41例,行单纯输卵管妊娠保守性手术。结果A组未发生PEP,B组术后发生3例(7.3%)PEP,差异显著(P<0.05)。结论输卵管妊娠保守性手术后予氨甲喋呤配伍米非司酮可有效预防PEP。