肺隔离症6例临床分析

目的探讨肺隔离症的病因、诊断及治疗。方法回顾分析6例肺隔离症的临床诊断和治疗。结果1998年~2005年收治6例肺隔离症,其中叶内型5例,叶外型1。所有病例术前均已确诊,主要诊断手段为胸片、CT及CT三维重建技术。本组均为肺叶切除,无手术死亡及并发症发生。结论肺隔离症发病率低,诊断方法主要为X线、CT及CT三维重建技术检查,螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法。手术是本症最佳治疗方法。     

CT引导下经皮肺活检诊断肺炎性假瘤临床分析

目的 探讨CT引导下经皮肺活检诊断肺炎性假瘤（PIPT）的临床价值.方法 在CT引导下经皮肺活检诊断PIPT患者35例,其中手术治疗27例于术后行病理检查,抗生素及糖皮质激素治疗8例.结果 27例手术治疗患者中,病理检查诊断为PIPT 25例,与肺活检诊断符合率为92.6%.8例未行手术患者中,4例病灶完全吸收,2例吸收50%以上,2例观察2 a无变化.结论 对怀疑PIPT的肺周围型肿块患者,应首选CT引导下经皮肺活检,其穿刺取材病理诊断PIPT的临床价值大.     

肺隔离症3例并文献复习

目的提高对肺隔离症临床特点的认识。方法对我院确诊的3例肺隔离症患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺隔离症大多数缺乏特征性临床表现,表现为反复咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。所有病例均确诊,主要诊断手段为胸片、CT及CT三维重建技术。1例成功行肺叶切除,无手术死亡及并发症发生。结论肺隔离症术前极易误诊,诊断方法主要为X线、CT及CT三维重建技术检查,螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法。手术是本症最佳治疗方法。     

先天性肺囊肿和肺隔离症的诊断及外科治疗

目的 探讨先天性肺囊肿和肺隔离症的诊断与外科治疗经验。方法 术前行胸部X线拍片及CT检查，然后行手术治疗。结果 全组无手术死亡，无严重术后并发症，随访6个月～3年，疗效良好。结论 X线胸片是主要诊断手段，CT(或MRI)是必要的补充。手术可明确诊断，也是最佳治疗方法，对不同部位、不同类型病灶可选择不同手术方式。     

肺动静脉瘘13例的诊断和外科治疗分析

目的 总结肺动静脉瘘的诊断和外科治疗的经验.方法 对13例肺动静脉瘘病例资料进行回顾性分析.结果 13例中11例经胸部螺旋CT扫描及血管三维重建确诊,2例经肺动脉造影确诊;手术治疗12例,肺叶切除10例,肺楔形切除2例,手术后症状消失或改善,临床治疗效果满意;1例弥漫型患者放弃治疗.结论 螺旋CT扫描及血管三维重建是肺动静脉瘘目前最常用的诊断手段,对于局限性病变外科手术有良好的疗效,手术方式应根据病情灵活掌握.     

32例肺部阴影患者术前经皮肺活检与术后病理结果对照分析

肺部疾病临床诊断有时非常困难,需要获得病理证据。因此,CT引导下的切割针经皮肺活检已广泛应用于肺部疾病的诊断,尤其是对于肺部团块影,结节影的病理诊断,为临床诊断治疗提供了依据。但各家医院报道的经皮肺活检的敏感性、特异性及诊断的准确性亦各不相同。本研究通过对我院CT引导下经皮切割针肺活检231例患者中经手术证实的32例患者手术前穿刺活检与术后病理结果对照分析,旨在探讨CT引导下经皮切割针活检在肺部病变诊断中的价值。     

27例肺隔离症的临床分析

目的 :探讨肺隔离症的病因、诊断及治疗。方法 :回顾性分析 2 7例手术证实为肺隔离症的临床资料并复习相关文献。结果 :1985年至 2 0 0 1年我院共手术治疗 2 7例肺隔离症 ,其中叶内型 2 3例(85 % ) ,叶外型 4例 (15 % )。叶内型以咳嗽、脓痰、咯血、胸痛等呼吸道感染症状为主 ,叶外型多无症状。术前确诊或拟诊本症 17例 (6 3% ) ,主要诊断手段为胸片、CT、选择性动脉造影。本组均为肺叶切除 ,无手术死亡及并发症发生。结论 :肺隔离症发病率低 ,诊断方法主要为X线、CT、MRI检查 ,手术是本症最佳治疗方法     

消失肺综合征的CT图像表现及其临床意义

目的 探讨消失肺综合征CT图像表现及其临床意义.方法 回顾性分析经临床证实的15例消失肺综合征患者的CT图像,分析不同的CT表现类型与临床诊断、治疗预后的关系.结果 15例消失肺综合征患者中单侧受累10例,双侧受累5例.CT表现为患肺中上肺野为主的单发或多发肺大疱,直径5～35 cm,大疱壁及大疱间隔纤细,病变区肺纹理稀疏或消失,周围未受累区域肺纹理受压聚拢.单发型3例表现为一侧肺单发巨大肺大疱,临床症状轻,手术效果好;多发型10例表现为一侧或双侧多发中等大小肺大疱（多位于胸膜下并伴有不同程度肺气肿）,多有明显临床症状,手术治疗有效;弥漫型2例表现为一侧肺体积明显增大并弥漫大小不等肺大疱（体积较多发型大,分隔不完整）,临床症状重,手术效果差.结论 消失肺综合征CT表现为患肺中上肺野为主的单发或多发肺大疱,病变区肺纹理稀疏或消失.CT检查能够明确消失肺综合征的诊断及分型,对评估病变程度、指导治疗和评价预后有重要意义.     

肺肉瘤样癌2例并文献复习

目的提高对肺肉瘤样癌（lung sarcomatoid carcinoma,LSC）的诊断、治疗及预后方面的认识。方法通过对2例LSC患者的诊治进行分析,结合相关文献复习。结果患者表现为咳嗽、咯血、胸痛,其症状与其它类型肺癌相似,增强CT示环形强化为其特征。肺组织活检确诊肺肉瘤样癌（病理及免疫组化）。手术联合化/放疗可延长患者生存时间。结论肺肉瘤样癌罕见,较一般肺癌更具侵袭性,预后差。本病缺乏特异性临床表征,增强CT扫描示环形强化为其特征,但诊断主要依靠手术病理。手术是LSC的首选治疗方法。     

无免疫功能缺陷者肺曲霉感染15例临床分析

目的 探讨无免疫功能缺陷患者肺曲霉感染的诊断及治疗.方法 回顾性分析1997年1月至2006年12月在北京军区总医院胸外科住院的15例肺曲霉感染患者的病历资料.结果 15例患者中男12例,女3例,年龄43～62岁,平均46.8岁.12例有肺部病变;2例肺内肿块影,CT显示有晕征;1 例左主支气管腔内可见曲霉.15例均无免疫功能缺陷.肺癌空洞伴曲菌球的术前、术后诊断符合率为100%.术前经细菌学诊断者仅3例,诊断为肺癌2例.手术治疗13例,其中12例恢复良好,无并发症;1例胸膜残腔感染经开窗引流和抗曲霉治疗,感染未能控制.1例仅行抗肿瘤治疗,1例猝死.结论 CT表现的晕征及组织学检查对疑有肺曲霉感染者的诊断有重要意义.基础性肺病变伴曲菌球和肿块表现的肺曲霉感染应积极手术治疗.     

原发性肺恶性淋巴瘤的研究进展

原发性肺淋巴瘤是较为罕见的结外型淋巴瘤,近年来发病率呈上升趋势,以往该病在诊断上主要依靠手术才能获得病理依据,故临床上误诊率高,误诊时间长,如何提高其早期诊断与治疗水平已备受关注。近年来随着电视辅助的胸腔镜、CT定位下经皮肺穿刺切割活检及免疫组织化学等诊断技术的应用,以及单克隆抗体和核素标记的单克隆抗体等新化疗药物的出现,原发性肺淋巴瘤的诊断与治疗取得了新的进展。     

高分辨CT、胸部平片及病理学诊断肺磨玻璃结节临床分析

目的分析高分辨CT与胸部平片联合用于肺磨玻璃结节鉴别诊断的价值,以提高肺磨玻璃结节早期检出率,为临床合理治疗提供影像学依据。 方法选择2018年1月至2019年12月经手术病理结果或穿刺活检证实860例肺磨玻璃结节患者作为分析对象,全部患者在术前均接受胸部平片检查与高分辨CT检查,且均经高分辨率CT与胸部平片发现有肺部结节征象;记录手术病理及穿刺活检结果;观察患者胸部平片与高分辨CT检查主要征象,分析各检查方法单独及联合用于肺磨玻璃结节鉴别诊断的价值。 结果860例患者中经证实恶性385例,其中289例经手术病理确诊,96例经穿刺活检明确,包括原位腺癌135例,微浸润腺癌155例,浸润性腺癌72例,其他23例,恶性率为44.8%;860例肺磨玻璃结节患者经胸部平片检查结果显示,肺结节直径范围为1.0～3.0 cm;肺结节的分布：326例左肺,534例右肺;经高分辨CT检查结果显示,良恶性病变肺磨玻璃结节病灶大小比较,差异无统计学意义(P>0.05),恶性结节表现出不规则形、毛刺征、分叶征、界面清楚光整、空泡征、支气管征等征象占比均高于良性组(P<0.05);胸部平片、高分辨CT单独及联合诊断肺磨玻璃结节的曲线下面积分别为0.847、0.876、0.940,均>0.8,诊断价值好,且联合诊断的曲线下面积最大。 结论胸部平片与高分辨CT联合检测,并结合病理学对提高肺磨玻璃结节早期良性病变及恶性肿瘤进行鉴别诊断的正确率有重要价值。     

肺隔离症临床 影像 病理特征43例分析

目的探讨肺隔离症患者的临床特点、影像、病理特征及治疗,减少误诊。方法回顾性分析2008年2月至2014年6月浙江大学医学院附属第一医院诊断明确的43例肺隔离症患者的临床影像及病理资料。结果 43例患者中男27例,女16例。平均年龄(38±14)岁。主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、发热、咯血或痰血。CT表现为实性肿块影21例,囊性病灶13例,囊实性病灶7例,肺不张2例。26例经影像学检查诊断。手术治疗40例,其中37例行胸腔镜肺叶切除术。手术证实叶内型36例,叶外型4例。组织病理学检查提示肺发育不良及慢性炎症改变。保守治疗3例。结论肺隔离症以肺组织发育不良及异常动脉供血为特征,临床症状缺乏特异性,影像表现具有多样性,以实性肿块影最多见,囊性病灶次之。确诊肺隔离症可以首选增强CT结合血管成像三维重建。治疗推荐尽早手术,胸腔镜微创手术证实是安全可行的治疗模式。     

CT引导下序贯减容术治疗肺大疱的临床研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺及序贯减容术治疗肺大疱的安全性及有效性。方法采用CT引导下经皮肺穿刺及序贯减容术治疗肺大疱患者25例,观察治疗前后血气分析、肺功能、胸部CT、呼吸困难分级评分变化(MMCR)、及手术的安全性。结果均顺利完成手术,手术时间15~30 min,平均25.7 min,无严重并发症。术后胸腔引流2~7 d,平均引流3.4 d,血气分析、肺功能指标、MMCR评分标准评分较术前改善明显,胸部CT检查提示重症肺大疱消失或较术前缩小至少大于50%,肺复张良好,生活质量明显提高。结论CT引导下经皮肺穿刺及序贯减容术治疗肺大疱操作方便、微创安全、疗效较好。尤其适用于心肺功能不全而不能耐受传统全麻开胸手术的重症肺大疱患者。     

老年人肺包虫病的X线、CT及MRI诊断及对照分析

目的探讨老年人肺包虫病的X线、CT及MRI的诊断特征，提高其诊断水平。方法对12例经手术和病理证实的老年人肺包虫病的X线、CT及MRI表现进行回顾性对照分析。结果12例均行胸部X线及CT检查，7例作了胸部MRI检查。对于典型病例X线平片能够正确诊断，但对于肺包虫破裂感染等复杂病例需行CT或MRI检查才能确诊。结论影像学检查是诊断肺包虫病的重要手段，结合临床资料，多数能够正确诊断。且CT表现具有特征性，优于普通X线，MRI定位、定性准确，结构、空间关系清晰，具有很高的诊断价值。     

CT诊断肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的临床应用进展

临床实践证明CT诊断肺血栓栓塞症 (PTE)和深静脉血栓形成 (DVT)的敏感性及特异性较高 ,本文综述了CT肺动脉造影 (CTPA)和间接性CT静脉造影 (CTV)的临床应用、比较影像学及发展前景。CTPA CTV可作为诊断PTE DVT的首选检查方法。CT肺血流灌注技术 ,可以在微血管水平定量研究肺血流灌注 ,评价肺血流灌注功能 ,用于指导治疗、评价疗效     

CT引导下分离式BARD活检枪对支气管镜阴性孤立性肺结节的诊断价值

目的 探讨CT引导下分离式BARD活检枪对气管镜阴性孤立性肺结节组织活检的诊断价值。方法 回顾性分析南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科2008年1月至2014年2月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检术并经手术病理、临床治疗或随访证实的105例孤立性肺结节患者的病例,所有患者行经皮肺穿刺术前均行纤维支气管镜检查,并且检查结果为阴性;采用分离式BARD活检枪,18G BARD穿刺针,根据螺旋CT扫描选择最佳穿刺层面及穿刺点。结果 本组105例孤立性肺结节患者均取材成功,诊断结果经手术病理、临床治疗或随访观察证实,恶性病变诊断敏感性95.83%,特异性100%。良性病变敏感性96.97%,特异性95.83%,假阴性4例(3.8%)。腺癌表皮生长因子受体(EGFR)检测合格标本58例(90.63%),阳性22例(37.93%)。并发气胸11例(10.47%),咯血11例(10.47%)。结论 CT引导下分离式BARD活检枪对气管镜阴性的孤立性肺结节具有很好的临床应用价值,能为肺癌分子病理诊断分析提供足够的标本。     

36例肺血栓栓塞症临床分析

目的 探讨肺血栓栓塞症的临床特点、诊断方法、治疗措施和治疗效果.方法 对2005～ 2010年我院收治的36例PTE患者进行临床分析.结果 肺血栓栓塞症的患者中以呼吸困难最为常见,32例(89％).34例经CT肺动脉造影明确诊断,积极溶栓及抗凝治疗后症状改善.结论 CT肺动脉造影可帮助肺血栓栓塞症诊断,及时规范的溶栓及抗凝治疗效果肯定.     

6例肺动静脉瘘并发脑脓肿的临床分析

目的 :提高对肺动静脉瘘及其中枢神经系统并发症的认识。方法 :回顾性分析 6例肺动静脉瘘并发脑脓肿的临床特点、诊断方法、治疗措施及效果并复习相关文献。结果 :6例中头痛等神经系统表现均为首要症状 ;CT、核磁共振及肺血管造影见异常影像 ;病灶切除后 ,氧合及神经系统功能改善 ,脑脓肿无复发。结论 :中枢神经系统感染是肺动静脉瘘较常见的并发症 ,综合应用影像学检查可提高诊断的敏感性和特异性 ,手术切除或栓塞治疗效果良好     

19例肺曲霉菌病的CT诊断

目的提高对肺曲霉菌病的CT表现特征的认识和诊断水平,减少误诊率。方法回顾性分析我院近5年来有CT影像资料的19例肺曲霉菌病,其中胸部CT平扫13例,胸部CT平扫＋增强扫描6例。19例中7例经手术切除,10例经纤维支气管镜检查,2例经皮肺穿刺活检,所有病例均经病理证实为肺曲霉菌病。结果 CT影像表现肺部单发结节或肿块11例,双肺多发结节3例,肺部渗出性病变多发斑片影5例。出现病灶边缘＂晕轮征＂4例,病灶中见曲霉球及＂空气新月征＂4例,另外有2例出现＂指套样＂改变。结论肺曲霉菌病的CT影像表现虽有多种现象,但仍具有一定的特征性,结合临床及实验室的检查可提高对本病的诊断水平,以便及时正确的治疗。