子宫内膜息肉的手术结合药物治疗研究进展

子宫内膜息肉是我国妇产科临床中最常见的疾病类型,是子宫局部间质生长被覆良性腺体上皮。临床在对子宫内膜息肉患者进行治疗的过程中,为进一步保障患者的生活质量以及预后水平,通常采用宫腔镜息肉摘除术或刮宫术进行治疗,能最大程度的保障患者生育能力,同时临床联合药物治疗能进一步提升患者的预后水平。手术结合药物是目前临床治疗子宫内膜息肉患者最主要的方法。对近年来临床手术结合药物治疗子宫内膜息肉患者治疗进展进行综述,为临床疾病治疗提供一定的理论依据。     

子宫内膜息肉样腺肌瘤336例临床分析

目的探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床表现、诊断和治疗。方法回顾分析2006年1月至2009年12月经四川大学华西第二医院病理诊断为子宫内膜息肉样腺肌瘤患者的临床和病理资料。结果子宫内膜息肉样腺肌瘤是一种特殊的良性宫腔内占位性病变,在组织学上分为典型的子宫内膜息肉样腺肌瘤和非典型性息肉样腺肌瘤。子宫内膜息肉样腺肌瘤存在恶变倾向,50岁及以上的妇女患息肉样腺肌瘤发生恶变的机率高于50岁以下妇女。阴道异常流血和排液是其主要临床表现。宫腔镜对子宫内膜息肉样腺肌瘤在诊断和治疗上存在优势。结论子宫内膜息肉样腺肌瘤在临床上虽然不常见,但具有恶变倾向,老年息肉样腺肌瘤患者恶变率较年轻者高。对宫腔有占位或阴道不规则流血,特别是绝经后阴道流血的患者,应积极行宫腔镜检查和病理学检查。     

宫腔镜治疗子宫息肉样腺肌瘤22例临床分析

目的探讨子宫息肉样腺肌瘤的宫腔镜表现和治疗。方法2000年10月～2006年2月我院收治的子宫息肉样腺肌瘤患者22例。其中息肉样腺肌瘤18例，非典型性息肉样腺肌瘤4例。全部患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗，术后随访2～42个月。结果22例患者经超声检查和宫腔镜检查均不能将其与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤区分。绝经前妇女占40．91％（9／22）。绝经后妇女占59．09％（13／22）。患者的平均体重指数（BMI）是（26．5±4．10）。绝经后患者的平均卵巢体积为（1．57±2．49）cm^2；绝经前和绝经后患者子宫内膜厚度分别为（0．94±0．66）cm和（0．71±0．72）cm。1例绝经后息肉样腺肌瘤患者宫腔镜治疗后1年。因阴道出血再次行宫腔镜检查，病理检查显示为非典型性息肉样腺肌瘤，同时合并子宫内膜非典型性增生，行子宫全切术。结论息肉样腺肌瘤是一种特殊类型的子宫内膜息肉，在临床和宫腔镜下没有特异性表现，必须由病理确诊；非典型性腺肌瘤可能发生在息肉样腺肌瘤的基础上。     

子宫内膜息肉的治疗研究进展

子宫内膜息肉是最常见的官腔病变之一，可引起不规则阴道出血、经量增多、不孕。目前子宫内膜息肉以手术治疗为主包括刮宫术，宫腔镜下息肉去除术和子宫切除术等。首选官腔镜下息肉切除术加刮宫术。因息肉邻近内膜常有不同的病理改变，息肉有癌变可能，应同时行刮宫术。息肉的复发是治疗的难点，结合是否有复发的高危因素，选择适当的手术方法和预防措施。综述息肉的治疗研究，根据子宫内膜息肉的病理和临床特点选择合理的治疗方法，减少息肉复发。     

子宫内膜息肉的治疗研究进展

子宫内膜息肉是最常见的宫腔病变之一,可引起不规则阴道出血、经量增多、不孕.目前子宫内膜息肉以手术治疗为主包括刮宫术,宫腔镜下息肉去除术和子宫切除术等.首选宫腔镜下息肉切除术加刮宫术.因息肉邻近内膜常有不同的病理改变,息肉有癌变可能,应同时行刮宫术.息肉的复发是治疗的难点,结合是否有复发的高危因素,选择适当的手术方法和预防措施.综述息肉的治疗研究,根据子宫内膜息肉的病理和临床特点选择合理的治疗方法,减少息肉复发.     

子宫内膜息肉治疗后预防复发策略

宫腔镜手术是子宫内膜息肉治疗的最佳手术方案,反对单纯诊刮这类盲操作。宫腔镜手术术中同时行息肉切除与子宫内膜去除术能降低其复发率,并能预防接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者子宫内膜息肉复发。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析

目的：总结宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性和治疗效果。方法：选取2007年1月－2012年9月宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉120例患者临床资料。结果：120例患者在B超声监护下完成宫腔镜子宫内膜息肉切除术,手术恢复良好。没有出现一例手术并发症。手术后病理检查诊断子宫内膜息肉109例,宫腔镜诊断正确率91％应用宫腔镜治疗,月经增多有效率82％,阴道不规则流血有效率100％。结论：B超声监护下诊断治疗子宫内膜息肉是安全有效的。     

子宫内膜息肉的手术治疗

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉诊治的“金标准”。近年来出现一系列宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的新技术,能在提高手术效率的同时改善患者的就诊体验,实现“即诊即治”,使子宫内膜息肉的门诊诊疗成为趋势。在临床开展相应手术时,术者应根据实际情况选择合适的治疗方式以达到最优的治疗效果。文章介绍了子宫内膜息肉手术的适应证,简述常用手术系统及手术技巧,并分析了门诊宫腔镜进行子宫内膜息肉切除的注意事项。     

阴道超声检查对子宫内膜息肉的诊断价值

子宫内膜息肉是常见的宫腔内良性病变，非弥漫性子宫内膜增生可产生子宫内膜息肉，息肉是非赘生性的，系内膜局限部位受激素刺激而形成。近年来，随着阴道超声的开展，其作为一种无创性的诊断手段，为子宫内膜息肉提供了一种简捷有效的诊断与鉴别手段。本文对我院1年来阴道B超诊断子宫内膜息肉的89例患者的超声诊断资料与宫腔镜术后病理检查结果对照做回顾性分析，旨在探讨经阴道超声检查对此病的诊断价值。     

宫腔镜下治疗子宫内膜息肉22例临床分析

目的：对宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床治疗效果进行分析。方法：从我院2013年5月至2014年5月收治的子宫内膜息肉患者中随机选取22例作为研究对象,对其在宫腔镜下进行子宫内膜息肉切除手术,并在术后对患者实施孕激素治疗,将患者在术前和术后的月经量和月经天数进行对比分析。结果：22例患者全部顺利完成手术,平均手术时间为（18．21±5．12）min;术中平均出血量为（30．89±9．43）ml,术后患者均未出现严重并发症。另外,和术前相比,术后所有患者的月经量和月经期都明显减少,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对子宫内膜息肉患者在宫腔镜下实施切除术具有非常显著的临床效果。同时,在术后对患者进行孕激素的辅助治疗可以进一步提升治疗效果,具有临床推广的价值。     

雌激素、孕激素受体及MMP-2、MMP-9、COX-2在育龄期妇女子宫内膜息肉中的表达及其意义

子宫内膜息肉是育龄期妇女常见的内膜病变之一,其发病机制至今不明。国内外有较多的研究发现子宫内膜息肉组织中的雌、孕激素受体表达异常,但结论不尽一致。雌、孕激素受体表达异常是否与子宫内膜息肉的发生机制有关,本研究取自40例育龄期妇女子宫内膜息肉和其周围正常的内膜组织,     

经阴道超声诊断不孕症常见宫腔病变的分析——300例与宫腔镜检查结果的比较

目的:探讨经阴道超声检查不孕症患者常见宫腔内疾病的发生率准确性。方法:分析300例同时接受阴道超声及宫腔镜检查的不孕症患者常见宫腔内病变,比较2种方法的各项指标。结果:所占比例最高的宫腔内病变为子宫内膜息肉,其次为宫腔粘连、宫腔畸形,最低的是子宫内膜结核;对各种常见宫腔内病变的诊断,2种检查方法符合率比较无统计学差异(P0.05)。结论:阴道超声在诊断不孕症患者中最常见的宫腔内病变是子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔畸形,黏膜下肌瘤、内膜结核较少见;子宫内膜息肉、宫腔粘连中各项指标均高,最有利于开展临床工作;对诊断子宫异常增生、慢性非特异性子宫内膜炎,宫腔镜可以定位取材,明显优于阴道超声。     

子宫内膜息肉手术治疗进展及其复发的预防

子宫内膜息肉(endometrial polyp)是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节,常为单发,也有多发.是妇女最常见的子宫内膜病变之一,也是引起异常子宫出血和不孕的常见疾病.有文献报道,子宫内膜息肉的发病率为5.7%～25.0%[1-2]不等,恶变率为0.5%～4.8%[2-5].目前,对息肉的治疗缺乏标准而有效的方法,防止治疗后的复发也未引起足够的重视.现就当前处理息肉的主要方法--手术治疗及预防复发的措施综述如下.     

子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防

目的探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的效果。方法选择北京大学深圳医院2001年8月至2007年8月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉86例患者,术后分为激素治疗组和观察组,激素治疗组术后给予安宫黄体酮周期性治疗3个月,观察子宫内膜息肉复发及妊娠情况。结果 86例患者中,宫腔镜检查多发性子宫内膜息肉56例,单发性子宫内膜息肉32例;激素治疗组术后2年,复发率为2.3%,观察组复发率为13.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。32例有生育要求的患者中,术后2年23例自然妊娠,妊娠率为71.9%,但激素治疗组妊娠率(70.6%,12/17)和观察组(73.3%,11/15)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊断及治疗效果明确,术后应用孕激素治疗可能有助于预防子宫内膜息肉的复发。     

宫腔镜下子宫内膜息肉的临床诊断与治疗（附42例报告）

目的 探讨子宫内膜息肉的官腔镜下的临床诊疗。方法 因异常子宫出血行官腔镜检185例，其中子宫内膜息肉42例，占22．7％，其中多发性子宫内膜息肉21例，单发11例，息肉样增生12例，合并宫颈息肉10例。其中电切8例，余行诊刮处理。结果 病理组织学诊断：子宫内膜息肉24．例，肌瘤1例，增生期5例，分泌期10例，增生期过长11例，息肉鳞状化生3例。结论 应当重视官腔镜对子宫内膜息肉的诊断和治疗。     

子宫内膜息肉研究新进展

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一,可引起月经周期延长、绝经后阴道出血、不孕等临床症状,治疗后易复发、可恶变,其病因及发病机制尚不明确.近年研究发现,子宫内膜息肉发生与遗传因素、甾体激素受体局部失衡、增殖与凋亡失调、慢性炎症刺激、某些药物影响、细胞因子等有关.年龄大、绝经、子宫不规则出血、应用他莫昔芬、肥胖、高血压、糖尿病可能参与了子宫内膜息肉恶变.经阴道超声、宫腔声学造影、宫腔镜检查、宫腔碘油造影术等在子宫内膜息肉诊疗过程中发挥重要作用.从子宫内膜息肉的流行病学、发病机制、临床表现、诊断及治疗、预防、恶变相关因素等方面进行综述,以更全面更确切地揭示子宫内膜息肉发生的机制及特点,更好地指导进一步临床研究及治疗.     

子宫内膜息肉研究新进展

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一,可引起月经周期延长、绝经后阴道出血、不孕等临床症状,治疗后易复发、可恶变,其病因及发病机制尚不明确。近年研究发现,子宫内膜息肉发生与遗传因素、甾体激素受体局部失衡、增殖与凋亡失调、慢性炎症刺激、某些药物影响、细胞因子等有关。年龄大、绝经、子宫不规则出血、应用他莫昔芬、肥胖、高血压、糖尿病可能参与了子宫内膜息肉恶变。经阴道超声、宫腔声学造影、宫腔镜检查、宫腔碘油造影术等在子宫内膜息肉诊疗过程中发挥重要作用。从子宫内膜息肉的流行病学、发病机制、临床表现、诊断及治疗、预防、恶变相关因素等方面进行综述,以更全面更确切地揭示子宫内膜息肉发生的机制及特点,更好地指导进一步临床研究及治疗。     

不孕症合并子宫内膜息肉的临床处理及预后

子宫内膜息肉是最常见的良性子宫内膜病变之一,可能通过机械梗阻和炎症刺激影响妊娠的发生而导致不孕。经阴道超声是内膜息肉的主要筛查手段,宫腔镜检查及直视下病理活检则是内膜息肉诊断的金标准。宫腔镜手术切除息肉可以提高自然妊娠和辅助生殖技术的成功率,然而息肉切除是否作为辅助生殖技术实施前的常规治疗目前尚有争议。子宫内膜息肉术后复发的预防、促排卵过程中新发息肉的处理是目前的两个临床难题,需要一系列设计严谨的临床及基础研究为息肉的处理提供更有说服力的理论和实践依据。     

宫腔镜和超声波对子宫内膜息肉诊断价值的比较

目的：探讨宫腔镜与超声波在诊断子宫内膜息肉上的价值，为子宫内膜息肉的诊断提供参考依据。方法：调查2004年12月至2010年12月在广州某医院进行妇科检查的患者1338例，患者均进行超声、宫腔镜及诊刮后送病理检查，以病理检查作为金标准，超声波和宫腔镜的诊断结果与之进行比较。结果：病理诊断子宫内膜息肉428例，超声诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、正确指数分别为61．21％、91．87％、0．53；宫腔镜诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、正确指数分别为95．33％、99．23％、0．95，两种检验方法比较差异有统计学意义（P〈0．01）。超声波与宫腔镜联合检查和超声检查诊断子宫内膜息肉的比较中，超声波的检出率为61．45％，超声波与宫腔镜联合检出率为99．30％，两种检验方法比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：超声波是一种无创伤、操作简单的检查方法，可作为子宫内膜息肉的筛查手段，但漏诊率偏高。宫腔镜诊断的符合率高，准确且直观，但操作较繁杂。超声波与宫腔镜联合检查可弥补各自的缺陷，是诊断子宫内膜息肉的较好的方法。     

子宫内膜息肉的易患因素及治疗

子宫内膜息肉在生育年龄妇女主要表现为月经过多、经问期出血或不孕，绝经后妇女则为少量点滴状出血。不规则阴道出血的妇女中，子宫内膜息肉的发生率约25％。因存在相当一部分无症状的子宫内膜息肉，综合多家文献，估计在整个妇女人群中子宫内膜息肉的患病率约为24％～25％，其恶变率1％～1．6％。本文就子宫内膜息肉的易患因素及治疗作一综述。