56例胆囊癌手术治疗的临床心得

目的:通过术中临床观察和术后生存率分析,探讨手术治疗胆囊癌的临床应用价值。方法:回顾性分析实施手术治疗胆囊癌患者56例临床资料。结果:Ⅰ期患者全部施行单纯胆囊切除及术后辅助治疗均生存至今;根治性手术组患者中位生存时间为24个月,1、3、5年生存率分别为62.3%、39.8%、16.4%;姑息性手术组、对症手术组、剖腹探查组的中位生存时间分别为12、8、6个月,1年生存率为11.8%、0、0。结论:对Ⅰ期患者行单纯胆囊切除即可达到治疗目的,对Ⅱ～Ⅲ期患者则应行胆囊癌根治术,而对Ⅳ～Ⅴ期晚期患者可行姑息性切除、对症手术和剖腹探查及活检。     

56例原发性胆囊癌的手术方式及生存期的分析

目的探讨不同外科治疗方式对原发性胆囊癌生存期的影响。方法对宁夏医科大学总医院2006年1月-2011年5月行手术治疗并经病理检查证实的56例原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。按照国际抗癌联盟(UICC 2000)TNM分期:0期3例,Ⅰ期12例,Ⅱ期17例,Ⅲ期11例,Ⅳ期13例;单纯胆囊切除术3例,胆囊癌根治术18例,胆囊癌扩大根治术16例,胆囊姑息切除术加内或外引流术10例,剖腹探查及肿块活检及外引流术9例。结果 45例获随访,平均随访时间为465.7d。TNM的不同分期病例所行术式不同,其预后也不同。其中TNMⅢ期行胆囊癌扩大根治术组患者中位生存期为413d,明显长于TNMⅢ期行姑息性切除术者的237d(P<0.05);TNMⅣ期行胆囊癌姑息性手术的生存期中位数为305d,长于行剖腹探查T管引流术的生存期中位数107d(P<0.05),结论根据胆囊肿瘤临床UICC分期选择合理的手术方式对患者生存期影响大,提高胆囊癌临床UICC分期的准确率,可对术者手术方式的选择及切除范围起到指导性作用。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌35例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌患者的诊治方法。方法对本院2004年1月至2010年5月9 076例LC中35例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者中术中诊断14例,术后诊断21例。行单纯LC者21例,中转开腹手术14例,Ⅰ期手术3例。行胆囊切除加淋巴清扫9例,胆囊切除加淋巴清扫加肝楔形切除5例。NevinⅠ期17例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。Ⅰ、Ⅱ期32例,除3例失访外,其余29例3年后均存活;Ⅲ期2例,分别于术后13、16个月后死亡;Ⅳ期1例,于术后2个月死亡。结论行LC时应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多属早期,早期行手术治疗是提高胆囊癌患者生存期的有效手段。     

腹腔镜手术意外胆囊癌的处理

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladdercarcinoma,UGC)的治疗方法.[方法]回顾分析了3517例腹腔镜胆囊切除术中20例意外胆囊癌的临床资料.[结果]20例均先行LC术,20例中有2例为低分化腺癌,5例中分化腺癌,13例高分化腺癌.所有患者行LC后均未再行手术;1例III期患者行胆囊切除术+局部淋巴结清除,1例Ⅳ期患者行胆囊姑息性切除手术. [结论]LC是早期胆囊癌的首选治疗方式.Ⅰ、Ⅱ期的意外胆囊癌行LC可达到根治目的;Ⅲ期和Ⅴ期的患者应当行根治性切除术.     

16例意外胆囊癌回顾性分析

目的探讨意外胆囊癌的临床病例特点、治疗以及预后。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年1月经手术治疗的意外胆囊癌共16例的临床资料、治疗方式以及预后。结果本组病例男4例,女12例,年龄为24～78岁,中位年龄52岁。AJCC分期:Ⅰa期4例,Ⅰb期4例,Ⅱa期3例,Ⅱb期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。行腹腔镜单纯胆囊切除术6例,胆囊切除联合肝切除及区域淋巴结清扫9例;1例因病变晚期仅行剖腹探查术。本组无术后死亡。本组病例总中位生存时间为43个月,其中Ⅰ期为54个月,Ⅱ期为28个月,Ⅲ、Ⅳ期为5月,各组有统计学意义,P值<0.001。结论意外胆囊癌早期临床症状不典型,术前检查难以及时发现,重视高危因素;术中解剖胆囊,尽量行术中冰冻检查。对Ⅰ期病人,单纯胆囊切除已足够;而Ⅱ、Ⅲ期病人,积极行胆囊癌根治性切除术应该是更好的选择。     

胆囊癌72例的外科治疗

回顾性分析经外科手术治疗的72例胆囊癌的临床资料，总结胆囊癌的外科治疗经验，探讨提高胆囊癌生存率的方法。结果：72例胆囊癌中，按照Nevin分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期17例，Ⅲ期17例，Ⅳ期16例，Ⅴ期10例。1、3、5年生存率Ⅰ均为100％，Ⅱ期为100％、71％、41％，Ⅲ期为50％、29％、12％，Ⅳ期为28％、14％、0，Ⅴ期者均未超过1年。提示：早期诊断和手术切除是提高胆囊癌生存率的关键。Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌患者行单纯胆囊切除即可获得良好的生存率，对有高危因素的胆囊结石及隆起样病变患者，应行预防性胆囊切除。     

意外胆囊癌的诊断与治疗

目的:总结意外胆囊癌(unsuspected gallbladder cancer)的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析我院2000年1月至2007午12月收治的15例意外胆囊癌患者的临床资料,总结临床诊治经验.结果:15例患者术前诊断胆囊结石12例.胆囊息肉2倒.胆囊结石台并息肉1例.开腹胆囊切除术5例.行腹腔镜胆囊切除术10倒.术后均经病理证实为胆囊癌;Nevin分期Ⅰ期3例,Ⅱ期7例.Ⅲ期4例.Ⅳ期1例.NevinⅠ期密切观察随访.Ⅱ、Ⅲ期行标准胆囊癌根治术.Ⅳ期行扩大胆囊癌根治术.中位随访时间为5.0年.其中13例存活,2例死亡;5例存活超过5年,5年生存率达84.8%.结论:早期胆囊癌术前很难诊断,术中应常规剖视胆囊.对可疑病变行冰冻切片检查;对NevinⅡ～Ⅳ期的意外胆囊癌应再次开腹行根治性手术.     

原发性胆囊癌21例外科治疗临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与外科治疗。方法回顾性分析21例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果本组均经手术治疗,无手术死亡。腹腔镜胆囊切除3例,开腹胆囊切除5例,胆囊癌根治术11例,胆肠内引流1例,肿瘤活检1例。术后胆瘘2例,肺炎1例,切口感染2例,上消化道出血2例;随访18例,术后3个月死亡1例（Ⅳ期）,1年存活期11例,存活率52.4%,存活2年5例,存活率23.8%,存活超过3年3例（Ⅰ期2例,Ⅱ期1例）均为标准根治术,Ⅰ期1例（标准根治术后获彻底治愈）存活达5年2个月。结论临床表现、B超及CT是原发性胆囊癌的主要诊断依据,胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键,手术治疗仍是最有效的治疗方法。Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术;Ⅱ期行根治性胆囊切除术,D1淋巴结廓清;Ⅲ期行根治性胆囊切除术,D2淋巴结廓清;Ⅳ期行根治或扩大根治术。对中晚期患者,积极进行扩大根治术能有望提高患者生活质量及延长生存时间。     

原发性胆囊癌59例临床分析

目的 探讨提高原发性胆囊癌早期诊断与治疗的有效途径.方法 对59例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术前诊断率82.7%,B超和CT是其主要诊断手段;Nevin分期,Ⅰ期10例,Ⅱ5例,Ⅲ期15例,Ⅳ17例,Ⅴ12例;单纯胆囊切除15例,根治性切除24例,姑息性切除11例,剖腹探查开关术9例;3例住院期间死亡,随访44例,1年内死亡24例,2年内死亡6例,3年内死亡7例,7例存活5年以上.结论 手术是治疗胆囊癌主要手段,早期诊断和治疗是提高生存率的关键.     

原发性胆囊癌36例诊断与治疗

目的 探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2004年至2008年手术治疗的36例胆囊癌患者的临床病理资料.结果 病理分期Ⅰ期患者4例(11.1%),Ⅱ期患者4例(11.1%),Ⅲ期患者5例(13.9%),Ⅳ期患者7例(19.4%),Ⅴ期患者16例(44.5%);36例患者均得到随访,随访率100%,根治治疗者1、3、5 年的生存率分别为 70.3%、55.6%、40.5%;姑息治疗者1、3年的生存率分别为 12.5%、0.结论 胆囊癌的预后与此病诊断的早晚及手术方式有密切关系.     

原发性胆囊癌29例临床分析

目的探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法,以期进一步改善胆囊癌患者的预后。方法对29例原发性胆囊癌一般情况、诊断、治疗、病理分型、临床分期等进行分析。结果诊断主要依靠B超、CT和MRI,术前诊断胆囊癌14例(48.3%)。Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期2例行单纯胆囊切除术,Ⅲ期2例、Ⅳ期2例行胆囊根治性切除术;手术切除率为62.1%。结论手术是原发性胆囊癌病人最好的治疗方法,早期诊断和早期手术切除是提高疗效的关键。     

腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌的预后影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌的预后影响因素。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌患者42例的临床资料,分析其病理特点、治疗方式及预后情况。结果本组42例胆囊癌患者AJCC分期为Ⅰ期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例。患者行单纯腹腔镜胆囊切除14例,中转开腹手术10例,胆囊切除联合肝切除及区域淋巴结清扫16例,2例晚期胆囊癌患者,仅进行剖腹探查,未进行其他处理。全部患者围术期无死亡病例,术后随访结果显示1、3、5年生存率分别为71.4%,61.9%和28.6%。不同肿瘤分期、手术方式、淋巴转移、胆囊壁厚度患者术后生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌多属于肿瘤早期,预后较好;其中肿瘤分期、淋巴转移、胆囊壁厚度及手术方式可能是影响患者预后的主要因素,临床处理时应重点关注。     

胃癌穿孔的临床病理分期特点和手术方式的相关性研究

目的探讨分析胃癌穿孔的临床病理分期特点和手术方式的关系。方法对该院收治的50例胃癌穿孔患者的临床病理分期资料进行回顾性分析,并探讨不同的临床病理分期和手术方式的相关性关系。结果 50例胃癌穿孔患者临床病理分期主要有Ⅱ~Ⅳ期,其中Ⅱ期2例、Ⅲ期19例、Ⅳ期29例。手术方式为单纯穿孔修补术、姑息性手术、一期根治性切除术以及二期根治性切除术的例数分别为16例(其中Ⅲ期6例,Ⅳ期10例)、19例(其中Ⅲ期6例,Ⅳ期13例)、4例(其中Ⅱ期1例,Ⅲ期3例)以及11例(其中Ⅱ期4例,Ⅲ期7例)。结论根据胃癌穿孔临床病理分期合理选择的手术方式具有提高患者治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊癌的临床分析

目的 提高对胆囊癌高危人群的认识与警惕,做到早诊断、早处理.方法 回顾1996年6月-2006年6月3 125例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中发现胆囊癌16例的诊断和处理的临床资料.在术中仔细观察胆囊标本,若有异常则术中冷冻检查.诊断为胆囊癌的病例视具体情况做相应处理,Ⅰ期和Ⅱ期行LC 或者胆囊癌根治切除术,Ⅲ期行根治术或者扩大根治术,Ⅳ期行根治术或者姑息术.术后随访.结果 病理分期按照Nevein分期,Ⅰ期4例,Ⅱ期8例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.组织学类型,腺癌10例,黏液腺癌3例,腺鳞癌1例,鳞癌2例.Ⅰ期和Ⅱ期5年生存率100.0%,Ⅲ期5年生存率33.3%.结论 提高对胆囊癌高危人群的认识与警惕,做到早诊断、早处理,对减少术后意外胆囊癌的发生以及提高患者的生存质量有重要意义.     

原发性胆囊癌26例诊治分析

目的:探讨原发性胆囊癌的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析了26例经手术和病理检查证实的胆囊癌患者资料。结果:26例中,21例患者合并胆囊结石。早期无特异临床症状体征,中晚期主要症状体征为腹痛、黄疸、腹块、消瘦、胃肠反应及发热。B超、CT、ERCP、血清CA19-9升高有助于术前诊断。TNM分期Ⅰ期1例、Ⅱ期3例、Ⅲ期10例、Ⅳa期5例、Ⅳb期7例。Ⅰ期患者单纯胆囊切除可以获得较好的预后,Ⅱ~Ⅳ期患者采用扩大的根治手术可以延长存活期。结论:胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键,手术切除仍是最有效的治疗方法,术后生存与分期密切相关,也与手术方法有关。     

胃癌穿孔的临床病理分期特点和手术方式的关系探讨

目的：探讨胃癌急性穿孔患者的病理分期特点和手术治疗方式的关系。方法：对我院胃癌急性期穿孔患者60例的临床资料进行分析,比较不同病理分期与手术方式的关联性,以及对预后的影响。结果：胃癌穿孔常发生于胃癌患者Ⅲ期和Ⅳ期,10．0％行根治术、2例Ⅱ期、4例Ⅲ期,31．7％行修补术、6例Ⅲ期、13例Ⅳ期,43．3％行姑息术,8例Ⅲ期、18例Ⅳ期,15．0％行Ⅱ期根治术、1例Ⅱ期、9例Ⅲ期,修补术患者死亡率较高。结论：胃癌穿孔高发于进展期,手术方式与病理分期、年龄等相关,影响预后,因此根据患者特点,选择合理的手术方式至关重要。     

外科治疗胆囊癌32例临床分析

目的：分析胆囊癌的病因、诊断与治疗特点。方法：对我院1990年1月到2005年5月,收治的32例胆囊癌进行回顾性分析。结果：本组32例均行手术治疗,其中：3例行单纯胆囊切除术;21例行胆囊癌根治性切除术;1例行胆囊癌扩大根治术;7例行姑息性手术。术后随访4年,7例姑息性手术患者均于3个月到1年死亡;单纯性胆囊切除及胆囊癌根治术患者死亡24例;30例术后生存期为1-2年,1例术后3年现仍存活。结论：重视胆囊癌的早期诊断,手术切除为治疗胆囊癌首选。胆囊切除术后发现的意外胆囊癌应及时行二次根治性手术。     

31例原发性胆囊癌临床诊治分析

目的探讨胆囊癌诊治的有效途径。方法对我院1999年1月～2008年12月收治的31例原发性胆囊癌临床资料回顾性分析。结果 B超、CT是诊断胆囊癌的主要手段;61.3%的胆囊癌合并胆囊结石。结论Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术,Ⅱ、Ⅲ期胆囊癌首选根治性手术,Ⅳ、Ⅴ期采取综合治疗。早期诊断是提高胆囊癌患者生存时间的有效方法。对高危胆囊结石的患者宜积极行胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌12例临床诊治体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)相关的意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的诊治方法.方法 对在1998年1月～2009年12月间我院2125例LC术中、术后发现的12例UGC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例UGC术中发现7例,术后发现5例,所有病例术后进行病理检查及Nevin分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.Ⅰ期患者仅行LC;Ⅱ、Ⅲ期行胆囊癌根治术;IV期行扩大根治术.12例术后随访6月～5年,3例5年内死亡,9例5年随访时仍存活,总5年生存率75%.结论 LC相关的UGC以早期癌为主,术中对高危患者及可疑者做快速冰冻切片检查有助于UGC的发现.Nevin Ⅰ期病例行LC可达到根治目的 ,Nevin Ⅱ～Ⅳ期的病例需开腹行根治手术.     

胆囊癌外科治疗52例分析

目的：探讨胆囊癌的手术治疗。方法；５２例胆囊癌按Ｎｅｖｉｒｔ分期采用不同手术方法。ＮｅｖｉｎⅠ期８例，发例行单纯发除术，４例行扩大的胆囊切除术，ＮｅｖｉｎⅡ、Ⅲ、Ⅳ期１９例，行扩大胆囊切除术，ＮｅｖｉｎⅤ期２５例，８例行超扩大胆囊切除术。结果：随访４１例，各组１、３、５年生存率，１期８例，４例行单纯胆囊切主，生存数分别为４例、３例和２例，４例行扩大的胆发除术均存活，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期１７例，行扩大的胆囊