小腿开放性、粉碎性骨折的治疗分析

胫腓骨开放性、粉碎性骨折在临床上较常见 ,既往采用加压钢板给予牢固的内固定 ,但由于加压钢板较厚、较大 ,使得缝合伤口的张力过大 ,特别是对于软组织严重挫伤者更是如此。我院在 1993～ 1999年采用接骨板配合石膏托固定治疗此类患者 2 4例 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 14岁 ,平均年龄 2 6岁。车祸伤 2 1例 ,石头砸伤 3例 ;骨折位于上段 5例 ,位于中下段 19例 ;2 2例患者小腿软组织严重挫伤。1.2　治疗　 2 4例患者均严格彻底清创 ,尽可能缝合原伤口。在小…     

交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段开放性骨折的临床体会

目的探讨开放性胫腓骨中下段骨折一期交锁髓内钉固定的治疗效果。方法对20例开放性胫腓骨中下段骨折一期交锁髓内钉固定治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者骨折平均愈合时间16周，4例表皮坏死，1例软组织坏死，无骨不连及骨感染等发生。结论早期正确处理开放性胫腓骨骨折伤口可一期进行交锁髓内钉内固定。     

外固定支架结合有限内固定治疗多段胫腓骨骨折

我院自1996年～2005年利用单侧外固定支架结合有限内固定治疗多段胫腓骨骨折39例，取得了良好的治疗效果，报告如下： 1临床资料 1．1一般资料 本组39例，男29例，女10例；年龄17～65岁，平均36岁；闭合性骨折24例，开放性骨折15例；合并同侧股骨干骨折4例，后交叉韧带损伤2例，其它部位骨折8例，胸外伤6例，腹外伤4例。     

小腿开放粉碎骨折早期治疗原则的探讨

小腿开放粉碎骨折处理较为困难 ,若早期处理不当 ,常可继发感染 ,不愈合 ,骨缺损而致残 ,本文就小腿开放粉碎骨折的治疗经验及教训 ,并对伤口闭合原则 ,骨折固定方式 ,早期感染的预防 ,植骨及截肢的适应证做出探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组共收治小腿粉碎骨折 6 9例 ,其中开放性 4 2例占 6 0 .9%。男 39例 ,女 3例 ,年龄 17岁～ 70岁之间 ,平均 36 .6岁 ,左侧 18例 ,右侧 2 4例。1.2　治疗方式　 期闭合伤口 ,包括直接缝合肌瓣 ,植皮 ,结果发生深部感染 1例 ,浅层感染 2例 , 期闭合伤口共 2例 ,截肢 2例。1.3　固定方式　骨折 期…     

外固定支架治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折

车祸或工伤事故致胫腓骨粉碎性开放性骨折的患者，常伴有严重的软组织碾挫伤，局部软组织重度肿胀，或皮肤缺损，或伤口污染严重。在顾及处理伤口及作骨折固定方面，较为困难。我院自1995年8月至1997年10月用外固定支架治疗伴有严重软组织碾挫伤的胫腓骨粉碎性开放性骨折16例，效果满意。1资料与方法1.1一般资料：男13例，女3例。年龄20～57岁，平均32.1岁。新鲜骨折15例，均伴有不同程度的软组织碾挫伤，受伤后1小时内来院。另1例在外院行钢板胫骨内固定术后20天，已发生伤口感染，才转来我院。1.2处理：15例新鲜骨折患者，均急诊作伤口清…     

重建外固定支架治疗多节段胫腓骨干骨折15例分析

开放粉碎性多节段胫腓骨折临床上较为多见，且伤情日趋复杂。由于胫骨中下段血供的特殊性，胫前软组织薄弱，治疗更加困难，常引起创口感染、骨折不愈合或骨髓炎。多节段胫腓骨折多为高能量、开放性损伤，外固定支架治疗开放性多节段胫腓骨骨折操作简单、安全、对软组织剥离少、血供破坏小、有利于软组织及骨折愈合。我们总结2003年来采用熙可重建外固定支架（LRS）治疗多节段胫腓骨折15例，报告如下。     

单侧多功能外固定架治疗重度开放性胫腓骨折19例

重度开放性胫腓骨折指的是多段粉碎伴有广泛软组织损伤的胫腓骨折 ,按Gustilo分类[1] 属于 3B型。因其创伤严重 ,伤情复杂 ,复位、固定困难 ,胫骨表面软组织覆盖少 ,折块血供减少等原因 ,尽管清创及骨折固定技术不断得到改进 ,但骨折畸形愈合、不愈合及感染等并发症发生率仍较高 ,是骨科治疗中的棘手问题 ,对其治疗一直有不同意见。我们于 1992—2 0 0 1年采用有限内固定的单侧外固定架固定辅以支具外固定治疗 19例 3B型胫腓骨折 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1.1.临床资料　 19例重度胫腓骨折患者为观察组 ,均为 3B型骨折 ,男 17例…     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折120例临床观察

①目的探讨单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的效果。②方法对120例开放性胫腓骨骨折在急诊硬腰联合麻醉下行清创、单侧多功能外固定支架治疗。③结果全部病例治疗效果佳。其中1例原伤口皮缘坏死。1例固定计松动。10例针道感染，经对症处理后均痊愈；随访8～12个月。患肢功能恢复满意。④结论单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折疗效肯定，值得推广使用。     

开放性胫腓骨骨折80例早期治疗分析

探讨开放性胫腓骨骨折早期治疗方法。方法回顾性分析开放性胫腓骨骨折80例。按Gustilo分类法,Ⅰ型13倒,Ⅱ型35例,Ⅲ型32例。结果一期闭会伤口,感染率7．7％～25％,延期／二期闭合伤口,感染率14．3％,二期截肢率2．6％。结论根据骨折的类型,受伤的时间长短,选择合适的固定方法,一期、延期／二期闭合伤口,高压氧治疗严重的开放性胫腓骨骨折,可以减少皮肤坏死和感染。     

小切口复位外固定架治疗胫骨中下1/3骨折的临床研究

目的 观察小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 各类胫腓骨折60例,其中闭合性骨折17例,开放性骨折43例,均行小切口胫腓骨骨折切开复位外固定支架固定术.结果 60例均得到随访,时间6～18个月,平均14.7个月.60例中发生切口感染6例,经相应处理治疗后愈合;发生骨折延迟愈合4例,均为开放性粉碎性骨折;一期骨性愈合50例.结论 小切口外固定支架固定术是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法之一.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：总结使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床特点及并发症。方法：使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折49例，均采用扩髓及静力型固定。结果：随访平均18个月(6个月～3．2年)；骨折愈合时间为4～12个月，平均4．3个月。感染3例均为开放性骨折，肢体短缩1例，成角畸形2例。骨折均愈合。根据Johner-Wruh评分标准：优36例，良9例，中3例，差1例。结论：交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的一种较好的方法，但临床应用中应重视其并发症。     

单侧多功能外固定支架治疗开放性不稳定肱骨骨折

目的：总结单侧多功能外固定支架治疗开放性不稳定肱骨骨折的经验。方法：对37例开放性不稳定肱骨骨折患者进行彻底清创,伤口显露骨折端,以1～2枚加压螺钉固定骨折端,外侧用单边外固定支架固定,伤口常规放置引流,感染性伤口延迟一期或二期关闭伤口,早期功能锻炼。结果：术后37例均愈合,4例出现针道感染,3例出现5度以内成角畸形。本组无血管神经损伤。结论：单侧多功能外固定支架治疗开放性不稳定肱骨骨折,能克服创口感染,保护软组织及骨折端血运,骨折端稳定固定,防止骨不连发生,是有效、简单、确切的一种治疗方法。早期功能锻炼防止骨折病发生。     

内固定治疗开放性胫腓骨骨折

我院从1982～1995年间，采用清创的同时行内固定治疗开放性胫腓骨折24例，取得了满意疗效，现报告如下：1临床资料本组24例，男19例，女5例，左侧11例，右侧13例，年龄最小13岁，最大61岁，平均27.8岁，伤后人院最短1h，最长9h，接骨折类型分类；斜形11例，螺旋形9例，粉碎性4例，用钢板固定18例，髓内针固定4例，螺丝钉固定2例。2治疗方法首先彻底清创，力求一期闭会伤口，对一期闭合困难者，采用延期闭合部份伤口，软组织创面二期植皮。伤口清创后，在直视下用钢板、髓内针、螺丝钉将骨折解剖对位后固定，有骨缺损者值入髂骨，术后石膏托…     

胫腓骨开放性骨折的治疗体会

目的探讨胫腓骨开放性骨折的治疗方法和原则。方法对1997-2005年收治的152例胫腓骨开放性骨折患者进行回顾分析，按Gustilo法进行分型：Ⅰ型56例，Ⅱ型37例，ⅢA型33例，ⅢB型17例，ⅢC型9例；其中钢板固定6例，外固定支架固定95例，髓内钉固定5l例；Ⅰ级伤口直接缝合，Ⅱ级伤口直接或行减张缝合，Ⅲ级伤口有大面积皮肤剥脱者削薄回植，骨骼外露者转移肌皮瓣植皮；术后所有创口内均放置闭式对流冲洗管，用每500ml生理盐水加庆大霉素12万“持续冲洗，冲洗液清亮后拔管；术后常规用抗生素5～7d。结果56例Ⅰ型损伤3～4个月骨折愈合，33例Ⅱ型损伤3～5个月骨折愈合，4例需Ⅱ期植骨，26例mA型损伤4～6个月骨折愈合，7例需Ⅱ期植骨，11例ⅢB型损伤4～8个月骨折愈合，6例需Ⅱ期植骨（3例多次植骨），9例ⅢC型损伤中截肢5例，4例经多次植骨，6～8个月骨折愈合。结论正确的伤口处理、选择合理的固定方法维持骨折复位、掌握骨移植的时机是提高胫腓骨骨折疗效，降低并发症的关键。     

中西医结合治疗重度开放性胫腓骨骨折(附46例报告)

严重的开放性胫腓骨骨折治疗难度较大。伤口的处理骨折固定方法是否恰当 ,对预后起很大作用〔1〕。作者回顾本院从 1994年 1月～ 1999年 2月收治的 4 6例Ⅲ度开放性胫腓骨骨折 ,全部病例随访治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 6例 ,共 4 9侧肢体。男 34例 ,女 12例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 38 2岁。骨折部位 :胫骨上段 9例 ,中段 13例 ,中下段 15例 ,双段骨折12例。其中粉碎性骨折 2 9例 ,占 6 0 %。开放损伤程度按Ｇｓｓｔｉｌ ｏ的分类 ,Ⅲｂ度骨折 2 1例 ,Ⅲｃ度骨折 17例。伴有同侧肢体骨折或其他部位骨折 7例…     

外固定架治疗36例胫腓骨开放性骨折效果观察

为探讨应用外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效,对应用外固定架治疗开放性胫腓骨骨折36例进行回顾性分析.结果,随访5～18个月,其中4～6个月骨性愈合31例,3例因伤口局灶感染5～8个月愈合,1例因皮缘坏死骨外露,二期行皮瓣转移治愈,1例因骨折不愈合13个月后改为带锁髓内钉固定5个月后愈合.其中3例一期行皮瓣转移治愈,无感染.应用骨外固定架治疗胫腓骨开放骨折治疗效果满意,减少了该类骨折并发症的发生.     

三维外固定器治疗合并软组织缺损的胫腓骨骨折

目的:分析运用三维外固定器治疗合并软组织缺损的胫腓骨骨折的效果.方法:应用三维外固定器治疗开放性骨折、多段骨折、近关节部位骨折等复杂的胫腓骨折共34例.结果:随访7～28个月(平均14个月),30息肢在6～8月获得临床愈合.6患肢在10～12月愈合,2例伤口感染者在伤口愈合后6月行植骨术,最终获得骨性愈合.结论:三维外固定器治疗合并软组织缺损的胫腓骨骨折,疗效可靠,创伤小.     

开放性胫骨骨折Ⅰ期清创髓内固定

目的：开放性胫骨骨折Ⅰ期髓内固定后评价清创时间、方法、Gustilo＇s骨折类型和腓骨骨折固定与否对骨折愈合的影响。方法：对52例开放性胫骨骨折进行回顾性分析，其中1例2处骨折。随访6～24个月，平均随访10．5个月。结果：患者中1例骨不连，2例软组织感染，无骨感染发生。结论：早期正确处理开放小腿伤口，可进行Ⅰ期骨折内固定。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨折不愈合25例

2002年3月-2004年5月，我们应用带锁髓内钉治疗胫腓骨折不愈合25例，取得满意效果，现报告如下。 1资科与方法 1.1一般资料本组25例，男18例，女7例，年龄17-56岁．平均34岁，病程最长12个月，最短5个月，闭合性骨折19例，开放性骨折6例，手术治疗加压钢板固定9例，钢针加钢丝内固定7例，自锁髓内钉固定9例。X线显示骨折端清晰，骨萎缩12例。钢板螺丝钉断裂8例，髓内针断裂3例，钢针退出骨折端重叠移位2例。