高血压,糖尿病及胰岛素抵抗相互关系及药物治疗

临床流行病学研究表明:肥胖、高甘油三酯(TG)、高血压及糖尿病是影响人类寿命的四大风险因素。胰岛素抵抗(insulone resistance, IR)和高胰岛素血症(in-sulism syndrome, IS)是构成以上因素的共同病理生理基础。血压的升高是许多中老年就诊的第一症状或主诉。高血压合并糖尿病是临床常见病,了解它们的相互关系,是提高降压药疗效关键所在。用药上有指导意义。 1 胰岛素抵抗的概念及发病机制     

胰岛素抵抗的治疗

胰岛素抵抗(IR)是指正常胰岛素浓度产生低于正常生物学效应的状态,以高胰岛素血症、糖耐量异常(IGT)、高血压及脂质异常为特征,与肥胖、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)、原发性高血压及冠心病有密切关系。IR的治疗包括药物治疗及非药物治疗两方面,以药物治疗为主。现将近年研究综述如下。 1 非药物治疗 对于大多数IGT或NIDDM个体,肥胖是导致IR的因素,在这些个体进行饮食控制和体育锻炼可以改善IR。 1.1 饮食控制和生活方式的改变 在饮食控制过程中先后有两种效应产生。低热卡治疗开始时血糖水平很快降低,其主要机制是肝糖输出的减少。随着热卡的长期限制,肌肉和脂肪体积减少,     

高血压遗传因素与胰岛素抵抗

目的 探讨胰岛素抵抗与高血压遗传因素和其他代谢因素之间的关系。方法 在高血压家系患病和非患病者以及对照家系中,分析血糖、血胰岛素、血脂、血尿酸、胰岛素敏感性指数等之间的差异。对这些因素进行主成分分析,寻找高血压的高危人群。结果 在高血压家系中无论有无高血压,与健康家系比较,其血脂、血尿酸、体重指数、胰岛素敏感性指数均有异常。结论 有高血压遗传因素者无论有无高血压,均存在胰岛素抵抗和代谢紊乱,遗传因基可能是代谢紊乱的内因。有高血压家族史者是心血管病的重点防治人群。     

胰岛素抵抗与高血压

<正> 长期以来认识到高血压和糖尿病是二种独立疾病,都是心血管动脉粥样硬化的主要危险因素。多年来从临床上观察到肥胖症、糖耐量减弱、Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型)、血脂异常症、高血压病、冠心病等常合并存在,相互影响,加重病情。对这些疾病的病因和防治研究日益受到重视。近几年来流行病学、病理生理学、动物实验等方面的研究结果提示,上述几种疾病可能有内在联系,     

胰岛素抵抗,高胰岛素血症与高血压

高血压患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的现象已被国内外学者所证实,胰岛素抵抗和高胰岛素血症作为高血压的病因之一已越来越多地引起人们的重视。 1 高血压病患者中胰岛素抵抗、高胰岛素血症现象 国外有大量的文献报告在相当大的一部分高血压     

胰岛素抵抗与高血压关系研究进展

血压的调节和高血压的发病机制是一个复杂的过程,包括心肌、血流动力学、肾脏、体液和肌源因素的相互作用,作为与这些因素相互作用交织在一起的胰岛素抵抗（Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ）能否导致高血压？其在高血压发病中的作用机制如何？已成为近来人们...     

胰岛素抵抗与高血压研究进展

胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官、组织 ,主要是肝脏和周围肌肉、脂肪组织对胰岛素的反应性下降或丧失 ,而出现的代偿性高胰岛素血症及病理和临床表现。而胰岛素抵抗综合征是包括一系列与胰岛素有关的代谢和病理生理改变 ,包括高血压、脂代谢异常、糖代谢异常 (葡萄糖耐量异常和 2型糖尿病 )及肥胖。1　胰岛素抵抗综合征与高血压自 1988年Ｒｅａｖｅａ首次提出胰岛素抵抗综合征 (Ｘ综合征 ) ,并提出胰岛素抵抗与高血压具相关性后 ,广大学者对其进行了广泛的研究 ,胰岛素抵抗与高血压的关系一直存在着争议。但高血压是胰岛素抵抗综合征的一…     

氨氯地平对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨氨氯地平对高血压病患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法 :3 8例高血压病患者口服氨氯地平治疗12周前后采取静脉血 ,测定空腹血糖及胰岛素 ,然后计算胰岛素敏感性 (ISI) ;采用高分辨率血管外超声法检测治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果 :经氨氯地平治疗 12周后病人收缩压、舒张压均降低 ,分别为 (160 .0± 15 .4)VS(12 4.2± 7.5 )、(98.7± 9.4)VS(78.6± 4.5 ) ,P <0 .0 0 1;空腹胰岛素水平较前降低 ,胰岛素敏感性指数较前升高 ,分别为 (16.93± 4.2 7)VS(9.5 8± 1.42 )、(-4 .88± 0 .5 9)VS(-3 .8± 0 .47) ,P <0 .0 0 1;肱动脉内径的基础值及血流介导的内皮依赖性舒张功能明显改善 ,分别为 (3 .76± 0 .68)VS(4 .2 1± 0 .47)、(4 .67± 2 .0 3 )VS(6.0 3± 2 .16) ,P <0 .0 0 1。结论 :氨氯地平能有效降压和改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性舒张功能。     

心理性胰岛素抵抗的相关因素分析

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新,胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情,减少并发症发生的有效手段.近期有学者提出了“心理性胰岛素抵抗”的概念,认为无论医生或患者在使用胰岛素时都存在着心理障碍,导致开始使用胰岛素治疗时间延迟,这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为“心理性胰岛素抵抗”.它会导致胰岛素治疗时间推迟或影响胰岛素强化治疗,最终影响患者血糖的有效控制,导致并发症的增加.本研究分别调查我院内科医护人员和2型糖尿病患者对于胰岛素应用问题的认知心理,分析产生心理性胰岛素抵抗的原因,以寻求克服此心理现象的方法.     

胰岛素抵抗与胰岛素受体的关系

目的探讨原发性高血压患者胰岛素受体在胰岛素抵抗发病中的作用。方法用改良Ｇａｍｂｈｉｒ法测定４８例原发性高血压患者的红细胞胰岛素受体（ＥＩＲ）数目。以空腹胰岛素与血糖浓度乘积的倒数，作为胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。用多元直线回归和相关法，分析ＥＩＲ数目与ＩＳＩ的联系。结果ＥＩＲ的数目与ＩＳＩ直线相关，复合相关系数为０．６４９８（Ｐ＜０．０１）。结论胰岛素受体数目减少是原发性高血压胰岛素抵抗的重要病因。     

高血压与胰岛素抵抗国内研究概况

高血压与胰岛素抵抗国内研究概况陈丽芬，钟家盛（广西玉林地区人民医院心内科玉林５３７０００）ＲｅｃｅｎｔＳｔａｔｕｓｏｎｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｌｎｓｕｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎＣｈｉｎａＣｈｅｎＬｉｆｅｎ，ＺｈｏｎｇＪｉ...     

胰岛素抵抗,高胰岛素血症与高血压

胰岛素抵抗、高胰岛素血症与高血压广西桂林地区医院丁德良高血压病人存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的现象已被国内外学者所证实，胰岛素抵抗和高胰岛素血症作为高血压的病因之一已越来越引起人们的重视。胰岛素抵抗与高胰岛素血症现象国内外有大量文献报告在相当大的一部...     

高血压胰岛素抵抗相关指标在治疗前后的变化

目的探讨高血压患者胰岛素抵抗相关指标在卡托普利加左旋氨氯地平治疗前后的水平变化。方法选择2007~2009年在内科就诊的35例原发性高血压伴糖耐量异常患者,使用卡托普利加左旋氨氯地平联合用药治疗,在治疗前与治疗后测量收缩压、舒张压,测定空腹血糖、胰岛素、胰岛素抗体和胰岛素抵抗指数的变化。数据比较采用t检验。结果高血压患者治疗后收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抗体和胰岛素抵抗指数均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论卡托普利和左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗相关指标有明显的降低作用。     

心理性胰岛素抵抗的相关因素及护理

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新，胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情，减少并发症发生的有效手段。近期有学者提出了“心理性胰岛素抵抗”的概念，认为在使用胰岛素时存在着心理障碍，导致开始胰岛素治疗时间延迟，这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为“心理性胰岛素抵抗”。它会导致胰岛素治疗时间推迟或者影响胰岛素强化治疗，最终影响患者血糖的有效控制，导致并发症的增加。     

胰岛素抵抗综合征诊治体会

胰岛素抵抗是指胰岛素的靶组织如骨骼肌、脂肪及肝脏对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，因而正常量的胰岛素产生低于正常的生理效应；或需要超正常量胰岛素始能达到正常生理效应。在某些生理情况下如饥饿、手术后、禁食或进食过少时，外周组织对胰岛素敏感性降低，避免低血糖的发作，是一种保护性机制。在胰岛素抵抗状态下，机体分泌大量胰岛素以代偿糖低谢紊乱，而这种继发的高胰     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的特点及其相关影响。方法对48名多囊卵巢综合征患者与20名健康女性进行比较研究。按体重指数分为Ⅰ组（正常非肥胖组）．Ⅱ组（正常肥胖组）,Ⅲ组（综合征非肥胖组）,Ⅳ组（综合征肥胖组）。比较体重指数、腰臀围比、OGTT试验及胰岛素释放。血脂、血压、肝功、肾功、稳态模型胰岛素抵抗指数。结果空腹胰岛紊值、稳态模型胰岛素抵抗指数Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组。Ⅳ组与Ⅱ组间比较差异均有显著性（P〈0．05）;空腹血糖、收缩压、TG、TC值Ⅲ组与Ⅳ组间比较差异有显著性（P〈0．05）;LDL、HDL值各组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。稳态模型胰岛素抵抗指数与体重指数、腰臀围比、空腹胰岛素值均呈显著正相关（P〈0．01）。结论胰岛紊抵抗是多囊卵巢综合征患者代谢异常的基本特征,肥胖是引起胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的危险因素之一。