重症肝炎合并消化道大出血37例观察护理

<正> 消化道大出血是重症肝炎最常见的并发症之一,出血原因是:凝血因子缺乏,消化道粘膜糜烂及门静脉压增高。一旦发生大出血,预后极差,死亡率高。但重症肝炎病人在大出血前均有一些先兆,如能早期发现,及时处理,迅速控制出血,对降低死亡率有着重要的作用。本文对114例重症肝炎,并发消化道大出血37例的观察抢救说些粗浅的体会。     

消化道大出血合并急性肾功能衰竭32例分析

目的:探讨消化道大出血合并急性肾功能衰竭的临床特点和机制。方法:1998年6月~2007年10月回顾性分析我院住院治疗消化道大出血合并急性肾功能衰竭32例患者的临床特点、血常规分析、尿液分析、血浆肌酐(Scr)和肝功能测定结果。结果:消化道大出血合并急性肾功能衰竭病死率(22%)较未发生急性肾功能衰竭病死率(12%)明显偏高,病死率与原发病性质、Scr浓度、Hb浓度、年龄等有关。结论:消化道大出血患者在积极治疗原发病、补充血容量的同时,及时测定肾功能,早期诊断,动态观察肾功的变化,合理治疗,可以防止不可逆性肾损害的发生,提高存活率。     

变应性皮肤血管炎合并消化道大出血一例

患者男性 ,1 8岁。因反复四肢紫癜性丘疹、水疱 9年余 ,再发 1周入院。患者 9年前四肢出现散在紫癜性丘疹、水疱、少部分坏死、结痂 ,有时伴腹痛、腹泻及呕吐。曾多次在我科住院治疗 ,做活体组织病理检查确诊为变应性皮肤血管炎。 1周前先有头痛、鼻塞、发热 ( 38℃ ) ,且右足外伤后局部红、肿 ,继而四肢出现紫癜性丘疹、水疱、瘀点、坏死 ,伴腹痛、腹泻及四肢明显肿胀。查体 :体温37.3℃ ,脉膊 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 6 /9ｋＰａ ,双侧腋窝、滑车、腹股沟淋巴结均可扪及 2～ 4个黄豆至蚕豆大小肿大 ,活动 ,压痛阳性。双…     

儿童消化道大出血22例临床分析

目的总结儿童消化道大出血的临床特征和预后,为消化道大出血患儿及时治疗提供参考。方法回顾性分析2015—2018年江西省儿童医院重症监护室收治的消化道大出血患儿22例临床资料。结果 22例消化道大出血患儿男女比为3.4:1,农村患儿及城市患儿比例为4.5:1。以呕血及便血为首发症状者15例(68%),无消化道出血症状者7例(32%)。13例进行了胃镜检查,其中11例在呼吸机辅助通气下行床旁胃镜检查,检出十二指肠球部溃疡者9例(69%)。22例患儿好转出院18例,死亡4例,病死率为18.2%(4/22)。结论小儿消化道大出血临床表现不典型,症状隐匿,病死率高。尽早明确出血部位、多学科合作可为小儿消化道大出血患儿提供生机。在呼吸机辅助通气下尽早行床旁胃镜检查安全性高,是提高小儿消化道大出血患儿抢救成功率的有效手段。     

特重度烧伤合并消化道大出血的救治

[目的]分析特重度烧伤后消化道大出血患者的临床疗效。[方法]消化道出血首选内科保守治疗,当保守治疗后伴有出血性休克;12 h输血2 000 mL以上,小儿300 mL以上,血色素不升反降;治疗48 h后仍出现进行性柏油样血便,应考虑急诊胃大部切除手术治疗。[结果]12例痊愈,1例死于创面真菌性感染合并多器官功能衰竭,1例死于胃癌后期恶病质。[结论]植皮封闭创面缩短病程可避免许多并发症发生。     

糖尿病合并消化道溃疡46例临床分析

糖尿病患者可伴有多种并发症和(或)合并症，合并消化性溃疡者因其症状不典型可被漏诊。糖尿病合并消化性溃疡临床并不少见，但临床特点不十分典型，笔者总结了1999年1月～2003年6月期间住院患者中诊断为糖尿病者、胃镜检查诊断为消化性溃疡共36例，分析报道如下。     

糖尿病合并脑梗死32例临床分析

目的:对32例糖尿病合并脑梗死病例,从糖尿病病程及合并脑梗死的发生时间、病因,及其他并发症等,发现相关因素。方法:分析糖尿病的病程长短与发生脑梗死的关系。结果:分析显示,糖尿病病史长,血糖控制差,未经系统治疗,患其他并发症多,发生脑梗死的病情也较重,神经系统缺损明显,治疗效果不佳;反之则愈后好。结论:提示对糖尿病早期应采取规范的综合系统治疗,对预防并发症尤其是脑梗死有一定的临床意义。从而提高糖尿病病人的生活质量,减少致残率。     

消化道恶性肿瘤合并糖尿病59例临床分析

目的：探讨消化道肿瘤合并糖尿病的临床特点与相互因果关系。方法对59例消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者资料进行回顾分析,算出恶性肿瘤患者合并糖尿病的总患病率、对比普通人群糖尿病患病率。并分析恶性肿瘤与糖尿病相互关系及药物治疗对血糖的影响。结果466例消化道恶性肿瘤患者合并糖尿病患者59例,患病率为12.66%。化疗对血糖产生明显的影响。结论消化道恶性肿瘤合并糖尿病的发病率与年龄增长呈正比,男性多于女性,糖尿病与恶性肿瘤两者存在共同的致病因素。     

急性消化道大出血介入治疗的临床分析

目的 探讨急性消化道大出血患者采用介入治疗的临床疗效。方法 对我院收治的20例急性消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者接受介入治疗后,近期及远期临床效果均十分良好。结论 应用介入方法治疗急性消化道大出血疗效确切,值得临床推广应用。     

糖尿病合并脑梗死50例临床分析

本文收集了糖尿病合并脑梗死者 5 0例、非糖尿病脑梗死者 4 6例 ,进行临床分析 ,探讨相互间的关系。1 .资料与方法1 .1　一般资料　 2 0 0 2年 9月 -2 0 0 3年 1 1月南京大学医院神经内科专家门诊病例 30例 ,2 0 0 3年 5月 - 2 0 0 3年9月南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住     

31例老年性下消化道大出血的临床观察

目的:探讨老年性下消化道大出血保守治疗策略。方法:我院2007年2月～2009年4月门诊及住院31例经胃镜证实为下消化道大出血患者,均予生长抑素首剂250μg静脉推注后,续以250μg/h的速度连续静滴72h,观察止血效果。结果:用药后24h、48h、72h止血率分别为61.3%、80.6%和87.1%,有效止血开始起效时间为(6.6±5.0)h,出血停止时间为(12.0±9.4)h。除1例患者首剂静脉推注时有一过性恶心、呕吐外,其余患者未见副作用。结论:生长抑素能安全、有效地治疗下消化道大出血。     

双氯芬酸钠栓致消化道大出血1例

将双氯芬酸钠栓致消化道大出血1例报道如下： 1病例资料 患者，男，27岁，因肛旁流脓1年，于2007年3月16日以“高位肛瘘”收入院。查体，T：36．6℃，P：78次／min，R：18次／min，BP：120／80mmHg。入院查血常规、心电图均正常。患者既往有十二指肠球部溃疡病史，无药物过敏史。     

消化道大出血病人的情绪分析

消化道大出血是消化系统中常见严重疾病。病人24h内或一次性出血量大于1000ml,起病急,病情复杂,变化快。主要表现为呕血,便血及不同程度周围循环衰竭。病人的情绪状态对消化道大出血的转归有着密切的关联。故及时掌握病人的情绪状态,并采取积极的干预措施,对挽救患者生命、降低死亡率,同时避免或减少医患纠纷相当重要。     

钩虫病并发消化道大出血误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 6岁 ,农民。因黑便、头昏、乏力、心悸 1月 ,近 1周以来症状加重 ,便血 2～ 3次 /ｄ ,两下肢浮肿 ,活动后心慌气急丧失劳动能力 ,于 2 0 0 2年 5月 8日上午急诊入院。既往史 :否认肝炎、伤寒、结核病史。入院查体Ｔ　 36 .8°Ｃ ,Ｐ　 98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ　 98/ 6 0ｍｍＨｇ(13/ 8ｋＰａ)神清 ,贫血貌 ,面色及皮肤苍白微肿 ,无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,两肺未闻及干湿性音 ,Ｈｒ　 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,二尖瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ质软 ,剑下压痛 (+ ) ,脾未及 ,四肢活动正常 ,…     

下消化道大出血52例内镜诊治分析

下消化道大出血 ,为了明确病因 ,而进行肠镜检查。本科在 1990年 11月—2 0 0 2年 5月间共接诊 5 2例下消化道大出血的患者。1　资料与方法1.1　本组 5 2例中 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 3— 81岁 ,大多数患者是因下消化道大出血入院 ,少数病人是因其它病住院 ,住院过程中突然出血 ,然后血量逐渐增多。大量出血时间 1— 2 4小时、量为 2 0 0— 2 0 0 0ml,均有血压下降 ,最低降到 6 0 /30mmHg ,心率 >10 0次 /分 ,脉搏减弱。1.2　内镜检查 :应用OLYMPUSCF30 2 ,CF2 30 ,GIF - 140 ,高频电切器、圈套器、热活检钳、热电极等 ,5 2例病人肠…     

脑出血后消化道大出血2例

1 临床资料 例1 患者女性,63岁.主因突发意识障碍,右侧肢体偏瘫2小时,查头颅CT示"左侧基底节区急性脑出血,出血量约30ml."于1996年7月2日入院.入院时查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压200/100mmHg.嗜睡状,失语,双侧瞳孔等大等圆,D≈2.5mm,对光反射、压眶反射存在.     

溃疡病合并大出血446例临床处理体会

目的 探讨溃疡病合并大出血患者临床处理方法.方法 自1984年1月～2003年12月收治的446例溃疡病合并大出血病例,按不同时期分成A、B两组,对比分析不同时期临床处理方法及其效果.结果 B组手术率明显低于A组,两组差异有显著性意义（P＜0.05）.两组死亡率比较差异无显著性意义（P＞0.05）.结论 溃疡病合并大出血首先应行积极的非手术疗法,尽早采取内镜检查,急诊剖腹探查术应为治疗的最后选择。     

46例急性下消化道大出血的临床处理分析

目的：总结并探讨急性下消化道大出血的临床诊断和处理方法。方法统计46例急性下消化道大出血患者的临床资料,分析出血病因、诊断方法、临床治疗和转归。结果46例下消化道大出血患者经结肠镜检查、病理检查、血管造影及手术诊治证实,病因依次为结直肠癌（21例）、结直肠息肉（10例）、炎症性肠病（5例）、血管病变（4例）及其他肠道疾病（2例）,4例原因不明。①内科保守治疗：33例下消化道大出血患者经内科保守治疗后出血停止;出血停止后均择期行结肠镜检查,29例明确诊断,其中10例结直肠息肉出血行高频电切术,16例结直肠癌行外科手术治疗,3例炎症性肠病行云南白药、康复新液、锡类散灌肠及柳氮磺吡啶口服治疗,取得较好的疗效,4例因肠道准备欠佳诊断不明。②急诊内镜处理：急诊结肠镜检查4例,其中炎症性肠病2例,进行云南白药、康复新液、锡类散灌肠及柳氮磺吡啶口服治疗;结肠癌2例,行内镜下止血后出血停止。③介入诊治：选择性CT血管造影或DSA检查发现血管病变4例,行血管栓塞治疗立即停止出血。④急诊手术探查：5例患者内科保守治疗效果欠佳,急诊手术探查发现结肠癌3例、肠套叠2例,手术切除后出血停止。结论下消化道大出血首选药物保守治疗,出血不能控制者宜积极选用急诊内镜或造影检查治疗。     

甲硝唑致下消化道大出血2例

例1，女，42岁，因便血一天收治入院。入院前10天因“盆腔炎’海日静脉点滴青霉素560万“，甲硝峻250ml（含甲硝哇1·259）。用药10天后，突然出现下腹部绞痛，随之出现鲜红色血便，约300ml。一日中鲜血便总量约900ml，便后腹痛消失。即往无药物过敏史，无出血性疾病史。入院查体：T36．SC，P89／min，R26／min，BP12／skPa，神清，面色苍白，双睑结膜及甲床略苍白。心肺正常。腹部平坦，柔软，肝、脾触及不满意。未触及异常包块，下腹部轻压痛。肠鸣音活跃。实验室检查：Hb90g／L，RBC4X10”／L，WBCSOX10’／L，NO．76，LO．24…     

55例上消化道大出血临床分析

上消化道大出血是一种病变复杂又需紧急救治的内、外科常见病 ,尽管各种诊疗技术在不断进步 ,但上消化道大出血的病死率与病因误诊率目前仍然较高 ,分别在 10 %、2 0 % [1 ]。因此 ,对本病应给予高度重视和进一步探讨。现将我院外科1993年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的上消化道大出血病例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 5 5例 ,男 4 0例 ,女 15例。年龄 17～ 5 5岁 2 0例 ,5 6～ 81岁 35例 ,平均年龄 5 6 .8岁 ,中老年占绝大多数。全组病例均符合北京 1978年座谈会提出的上消化道大出血诊断标准 ,即有呕血、大量黑便、脉搏、…