迟发性颅内血肿的CT诊断

目的探讨迟发性颅内血肿的病因、临床表现及影像学表现是否存在差异。方法回顾经2次及2次以上CT复查出现迟发性颅内血肿共200例,对其发病年龄、发病率、临床表现、影像学表现等资料进行统计学分析。结果外伤性引起颅内迟发性血肿的发病率非常高,而大面积缺血性梗塞病引起迟发性出血性脑梗塞较多,医源性手术亦常见。肿瘤引起颅内血肿相对为外伤性等其它因素少见,其中恶性肿瘤较良性肿瘤多见。结论2次及2次以上CT复查对颅内迟发性血肿的确诊率较高,应引起临床医生的足够重视。     

尼卡地平防治颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

目的：观察尼卡地平治疗颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛（DCVS）的疗效。方法：60例脑动脉瘤术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组在常规治疗基础上加用尼卡地平,14d后进行疗效评价。结果：治疗组发生迟发性脑血管痉挛者仅2例,其发生率明显低于对照组（P〈0．05）;治疗组总有效率为93．3％,而对照组为73.3％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组防治脑动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛效果明显优于对照组。结论：尼卡地平作为一种新型选择性作用于血管的第二代二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可以作为防治颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛有效的药物。     

外伤性迟发性颅内血肿32例分析

外伤性迟发性颅内血肿３２例分析瑞安市人民医院脑外科（邮编３２５２００）陈宁［关键词］颅内血肿；外伤性；迟发性外伤性迟发性颅内血肿较少见。我科从１９９４年１月～１９９５年１月，共收治外伤性迟发性颅内血肿３２例，占同期颅脑损伤住院病人４２０例的７．６％；...     

颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将120例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组在常规对症治疗后行微创颅内血肿清除术,观察组在此基础上加亚低温治疗。比较2组疗效、神经功能缺损情况及生存质量。结果观察组治疗总有效率为83．3％（50／60）,显著高于对照组的48．3％（29／60）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组病死率为6．7％,低于对照组的26．7％（P〈0．05）。治疗30d后,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后30d、90d后患者的BI指数比较,观察组明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术联合亚低温疗法对高血压脑出血患者的治疗效果明显,并可以显著降低患者的病死率和致残率,有利于患者神经功能恢复和生存质量的提高,具有十分重要的临床应用价值。     

迟发性外伤性颅内血肿25例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是颅脑外伤后经手术，影像学方法或尸检证实的于首次CT检查无血肿部位出现的颅内血肿。我科1995年1月～2003年1月收治外伤性颅内血肿320例，其中迟发性血肿25例（7．8％）。     

微创术治疗高血压性脑出血30例临床分析

目的了解颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法68例高血压性脑出血患者随机分两组，两组分别行颅内血肿微创清除术，内科保守治疗。结果颅内血肿清除术治疗组（简称治疗组）近期治愈率40％，总有效率83．33％，对照组近期治愈率15．79％，总有效率68．42％。远期疗效治疗组优良率76．8％，对照组优良率34．61％，两组有显著差异（P〈0．05）。结论颅内血肿微创清除术安全、简便对患者再次创伤轻微，为目前治疗颅内血肿的最佳方法。     

尼莫地平配合高压氧治疗一氧化碳中毒的研究

随机将480例一氧化碳（CO）中毒患者分为两组,分别用单纯高压氧治疗和高压氧＋尼莫地平治疗,观察治疗效果及一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率,了解高压氧和尼莫地平对CO中毒患者的治疗作用。480名中毒患者迟发性脑病的总发生率为14．0％（67／480）,单纯高压氧治疗组的发病率为19．2％（46／67）,高压氧＋尼莫地平组的发病率为8．8％（21／67）。两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。尼莫地平配合高压氧治疗CO中毒患者及防止迟发性脑病的发生有一定效果。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血46例疗效观察

目的观察微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法91例脑出血患者随机分为治疗组和对照组．分别采用微创颅内血肿清除术和内科保守治疗。结果治疗组的治愈率为58．7％,显著高于对照组15．6％（P〈0．001）,而致残率（15．2％）和死亡率（26．1％）则显著低于对照组的35．6％和48．9％（P均〈0．01）。治疗组发生肺部感染、消化道出血、急性肾功能衰竭及再出血等并发症的比率与对照组相似,两组比较差异无统计学意义（P均〉0．05））。结论微创颅内血肿清除术是治疗脑出血的有效措施,值得在临床推广应用。     

黄芪注射液治疗急性脑梗塞83例的临床观察

目的 观察黄芪注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效和安全性。方法 将我科2006年1月至2007年12月收治的符合条件的154例急性脑梗塞随机分为治疗组83例，和对照组71例，分别以黄芪注射液20ml静滴及复方丹参注射液20ml静滴，其余治疗相同。结果 治疗组显效率（基本痊愈＋显著进步）为71．08％（59／83），对照组为49．30％（35／71），两组比较P〈0．01，其中轻型两组疗效相同，显效率均100％，但中、重型治疗组明显优于对照组。治疗组中、重型显效率分别为82．05％（32／39），50．0％（17／34）；而对照组为60．0％（21／35），18．52％（5／27），两组中型比较P〈0．05，重型比较P〈0．05，均有显著差异。两组治疗过程中均未发现明显毒副作用。结论 黄芪注射液治疗脑梗塞安全、有效。     

老年人迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿（DTIH）的临床特点及诊治方法。方法对我院收治的60岁以上254例老年人颅脑损伤患者中132例出现迟发性颅内血肿的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。结果迟发性外伤性颅内血肿多出现在伤后3d以内，本组伤后24h内出现29例（21．9％），在72h内出现18例（89、4％），在3～7d内出现14例（10．6％）。以老年人多见，本组占同期老年人颅脑损伤的51．9％。病死率高达30．3％。结论在临床工作中对老年人颅脑损伤患者，应密切观察病情变化，对迟发性颅内血肿要及时作出诊断，选择正确的治疗方法，是降低病残率和病死率的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗。方法 回顾性分析我院2000年1月～2003年6月收治的149例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。结果 颅脑外伤病人1186例，发现迟发性颅内血肿149例，占12．6％，病死率9．4％，手术治疗102例，保守治疗47例，痊愈93例，轻残25例，重残12例，植物生存5例，死亡14例。结论 降低外伤性迟发性颅内血肿致残率和病死率的关键在于早期诊断和治疗，早期诊断取决于对本病的早期临床表现和检查的正确认识。     

45例迟发性外伤性颅内血肿的临床诊治分析

目的探讨发生迟发性外伤性颅内血肿的原因,总结临床诊治的经验。方法回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿临床病例45例。采用GOS预后评分对患者预后进行评估。结果迟发性外伤性颅内血肿和迟发型外伤性硬膜下血肿均发生在脑挫裂伤部位,迟发性外伤性硬膜外血肿均发生在颅骨骨折部位。按GOS分析,Ⅴ级（恢复良好）18例,Ⅵ级（中度伤残）10例,Ⅲ级（重度伤残）4例,Ⅱ级（植物生存）2例,Ⅰ级（死亡）1例。结论脑挫裂伤所致的血管损伤、血管自动调节功能失调是迟发性外伤性脑内血肿和迟发型外伤性硬膜下血肿形成的主要原因,颅骨骨折是迟发性外伤性硬膜外血肿形成的关键因素之一。早期发现、早期治疗迟发性外伤性颅内血肿是提高生存率和生存质量的关键。     

颅内血肿微创术治疗中、重度脑出血62例临床分析

目的探讨颅内血肿清创术治疗中、重度脑出血的临床疗效。方法将122例中、重度脑出血患者随机分为两组，治疗组62例应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针清除血肿，对照组60例给予20％甘露醇250mL每隔4～6h快速静点，对症治疗。结果治疗组总有效率（基本治愈＋显著进步＋进步）为62．9％，对照组总有效率为30．0％，两组相比差异极显著（P〈0．01）。结论颅内血肿微创术治疗中、重度脑出血疗效显著。     

颅内血肿穿刺针治疗外伤性急性硬膜外血肿的疗效分析

目的观察并分析外伤性急性硬膜外血肿患者应用颅内血肿穿刺针进行穿刺清除治疗的临床效果。方法外伤性急性硬膜外血肿患者96例随机均分为参照组与观察组（n=48）,参照组接受常规临床术式治疗;观察组接受颅内血肿穿刺针穿刺清除术治疗。观察并比较2组的疗效。结果参照组总有效率为58.8％,而观察组总有效为91.7％,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。且观察组患者术中输血量更少、症状改善时间更早、疗程更短,术后并发症发生几率更低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用颅内血肿穿刺针对外伤性急性硬膜外血肿患者进行穿刺清除治疗具有显著的临床疗效,能够较好地控制术中出血以及术后并发症,且症状改善较快、疗程更短,减少了患者家庭经济负担,值得临床推广应用。     

外伤性迟发性颅内血肿CT诊断价值

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机理及CT诊断价值。方法回顾性分析56例DTICH的CT表现，重点研讨DTICH的CT影像学特征及其产生的病理基础。结果本组病例外伤性迟发性颅内血肿主要以脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿多见，伤后24～72h内原有血肿增大或于新部位出现血肿占73．2％（41／56），此阶段是排除迟发性血肿的最佳时间。结论对颅脑损伤患者严密观察病情并CT动态检查可确诊DTICH，CT随访对于患者疗效观察、预后评估及选择治疗方案具有重要价值。     

纳洛酮对急性脑梗塞病灶密度影和周围水肿带的影响

目的 研究纳洛酮在急性脑梗塞发生后,对不同时期梗塞病灶密度影（CT值）和周围水肿带面积的影响。方法 将72例脑梗塞患者随机分为两组,其中治疗组36例,对照组36例。两组患者均采用传统脑梗塞的治疗方法（抗凝、脱水、抗炎、酌情控制血压）。治疗组在此基础上使用纳洛酮4mg／d治疗。观察纳洛酮在脑梗塞发生后,对梗塞病灶CT值及周围水肿带面积影响的动态变化。结果 治疗组患者较对照组患者．梗塞病灶Cr值的差异有显著性（P〈0．01）,第14天后,治疗组CT值显著性上升（P〈0．01）。治疗组梗塞病灶周围水肿带面积一直较对照组少（P〈0．叭）,并且治疗组脑梗塞水肿占位面积呈动态减少（P〈0．01）。结论 纳洛酮对梗塞病灶内脑组织恢复是有帮助的。能减轻梗塞病灶周围脑水肿,从而促进脑神经功能的康复。治疗过程中未见明显副作用出现。     

迟发性颅内血肿的CT诊断

目的：探讨迟发性颅内血肿的病因、临床表现及影像学表现是否存在差异。方法：回顾经2次及以上CT复查出现迟发性颅内血肿病例共200例，其中，男性125例，女性75例。分析统计发病年龄、发病率、临床表现、影像学表现，并对全部资料进行统计学分析。结果：外伤引起颅内迟发性血肿的发病率非常高，大面积缺血性梗死病引起迟发性出血性脑梗死较多，医原性手术亦常见。肿瘤引起颅内血肿相对于外伤性等其他因素少见，但恶性肿瘤较良性肿瘤多见。结论：2次及以上CT复查颅内迟发性血肿较首次CT检查检出率高，应引起临床医生的足够重视。     

急性脑梗塞患者血清NO含量变化的研究

目的探讨急性脑梗塞患者不同时期血清一氧化氮（N0）含量变化及其临床意义。方法检测50例脑梗塞患者不同时期血清NO含量，50例健康人群作为正常对照组。结果脑梗塞组急性期血清NO水平较恢复期及正常对照组显著升高（P〈0．01）；脑梗塞组恢复期血清NO水平较急性期明显下降（P〈0．01），与正常对照组无显著性（P〉0．05）；重度梗塞组NO含量高于中度及轻度梗塞组（P〈0．05），中度梗塞组NO含量高于轻度梗塞组（P〈0．05），恢复期三者含量无统计学差异（P〉0．05）。结论NO在脑梗塞发病过程中发挥了重要作用，检测血清NO含量有助于脑梗塞早期诊断、观察病情演变及预后判断。     

微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者功能恢复的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院2008年4月。2010年8月收治的76例高血压脑出血患者依据手术治疗方法不同随机分为观察组（颅内血肿微创清除术组）40例,对照组（内科保守治疗）36例,观察两组患者的手术时间、血肿清除率以及有效率、日常生活能力（ADL）。结果观察组痊愈12例,显效21例,有效5例,无效2例,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率为82．50％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗2周后Fugl—Meyer值和Barrel指数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组ADL分级与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颅内血肿微创清除术安全简便,手术费用低,方便易行,有效率高,正确处理高血压脑出血的手术适应证,可降低疾病的死亡率,提高患者手术治疗的成功率。     

有限渐次减压术在防范脑肿胀术后迟发性颅内血肿中的应用

目的：探讨有限渐次减压术在治疗外伤后急性大脑半球肿胀（PACHS）中防范迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）的效果。方法：采用有限渐次减压术治疗PACHS 28例为观察组和常规标准大骨瓣减压手术治疗23例为对照组,比较2组术后DTICH发生率和预后的差异。结果：对照组无DTICH发生10例（43.5%）,DTICH量大且需手术清除血肿5例（21.7%）;观察组无DTICH发生14例（50.0%）,DTICH量大且需手术清除血肿3例（10.7%）;2组术后DTICH发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,需再次手术清除DTICH比率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：有限渐次减压术在治疗PACHS中具有明显降低DTICH发生和改善预后的效果。