鲁甘湘三省2007年水痘门诊病例经济负担调查

目的调查了解水痘门诊病例的经济负担。方法在山东、湖南、甘肃省,按照经济水平在市、县、乡分层抽样,抽取≤14岁、临床诊断水痘的811例门诊病例,进行经济负担分析。结果每例≤14岁水痘门诊病例的费用为493.66元（其中直接损失219.52元,间接损失274.14元）。2007年全人口的门诊水痘病例的经济负担是23.1亿元。在损失的总费用中,医疗费用等直接费用占44.5%,陪护人员劳动力损失等间接费用占55.5%。结论中国目前水痘的经济负担较重。     

甘肃省部分地区14岁以下儿童水痘门诊病例经济负担调查

目的 调查了解甘肃省0～14岁儿童水痘门诊病例的疾病负担.方法 根据经济发展水平和地理位置,选择兰州、天水、定西、酒泉、庆阳市,甘南州作为研究的现场,分别代表甘肃省的经济状况好、中、差3个区域,抽取0～14岁儿童的临床诊断水痘门诊病例207例,进行经济负担分析.结果 该省每例水痘门诊病例的总费用为424.76元,其中就诊费用、交通费用等直接费用为186.19元,占总费用的43.83％,陪护人员劳动损失等间接费用为238.57元,占总费用的56.17％,推算2007年该省的0～14岁人群的水痘门诊病例的经济负担为1.81亿元.结论 甘肃省目前水痘病例的经济负担较重.     

2017年无锡市水痘病例疾病负担分析

目的 分析无锡市2017年水痘病例疾病负担情况,为行政部门制定免疫策略提供依据。方法 抽取2017年中国疾病预防控制信息系统报告的无锡市水痘病例528例,通过对病例进行调查,获取疾病负担情况。结果 门诊病例人均经济负担549.19元,住院病例人均经济负担3 925.59元,负担中占比最高的均为医药费,城镇居民的经济负担高于农村居民;病例的人均无形经济损失668.37元,其中城镇居民高于农村居民,住院病例高于门诊病例。结论 无锡市水痘病例疾病负担较重,建议通过疫苗免疫加强水痘疫情的防控。     

鲁甘湘三省2007年水痘发病率调查

目的调查了解山东、甘肃、湖南省2007年水痘发病率。方法山东、湖南、甘肃省各选择1个城区街道和1个乡进行入户水痘发病率调查,研究对象是所选择街道、乡的所有≤14儿童及2007年临床诊断水痘病例。结果共调查≤14岁儿童34578人,2007年临床诊断水痘1213例,≤14岁水痘调整发病率为1836.72/10万,估算全人口发病率为357.95/10万,2007年全国水痘病例约470.52万例。5～9岁的调整发病率最高（2978.01/10万）。结论目前水痘的发病率较高,各地区存在差异,有明显的年龄发病高峰。     

2023年浙江省南部地区住院儿童人呼吸道合胞病毒感染疾病负担研究

目的 了解浙江省南部地区2023年≤5岁儿童人呼吸道合胞病毒（human respiratory syncytial virus,HRSV）感染住院病例的疾病负担。方法 收集2023年1月1日—5月31日,浙江省两家医院实验室检测确诊为HRSV的≤5岁住院儿童的诊疗资料,分析疾病负担以及发生肺炎的影响因素。结果 本次研究共纳入HRSV感染住院病例269例。肺炎病例232例（86.25%）。全部病例的住院费用中位数为4 326.21(IQR:3 281.74～5 599.92)元;住院天数中位数为6 (IQR:4～7) d。0～<1岁儿童病例住院费用（5 429.46元vs. 4 056.96元）和住院天数（6 d vs. 5 d）高于其他年龄组,差异有统计学意义（t=4.852,P<0.01;t=2.618,P=0.010）;肺炎组住院费用（4 212.49元vs. 4 052.31元）和住院天数（6 d vs.5 d）高于非肺炎组,差异有统计学意义（t=3.704, P=0.031; t=2.940, P=0.040）;混合感染住院费用（4 806.89元vs. 4 05...     

山东省2007年≤14岁儿童水痘发病率抽样调查

目的了解山东省2007年≤14岁儿童水痘发病率。方法在济南、烟台、泰安、临沂、德州、聊城6个市各选择1个城区街道办事处和1个乡(镇),采用入户调查的方法,调查登记所有≤14岁儿童及临床诊断为水痘的病例,使用EPIInfo2003软件对数据进行分析。结果 6个市共调查≤14岁儿童48877人,发现2007年临床诊断水痘1389例,调查发病率2841.83/10万。各市发病率波动在719.02/10万～4394.55/10万,各年龄组发病率不同,5～9岁组高发。结论水痘发病率较高,且有明显的年龄发病高峰,应采取有效措施控制水痘疫情。     

基于关联规则的某县农村居民疾病风险研究

目的：了解某地农民疾病风险发生规律与特点,研究新农合管理决策措施。方法：利用关联规则分析与疾病频率和疾病费用相关的强关联规则。结果：与疾病频率相关联的强规则是：住院分娩=〉女性、骨折、阑尾疾病=〉男性,年龄≥65岁=〉循环系统疾病、年龄〈15岁=〉消化系统疾病和年龄≤5岁=〉呼吸系统疾病等;与住院费用相关的强规则是：（损伤、中毒）U（县级住院）=〉高级别费用、地市级以上的住院=〉高级别费用;与补偿后较高个人负担相关的规则是：（年龄〈0.5岁）U（性别=男）=〉（报销后自负费用〉2 500元）。结论：当地新农合管理应加强高危人群的重点疾病风险控制、完善转诊（会诊）制度、扩大新农合婴幼儿用药报销范围等是降低新农合基金支出、降低个人疾病风险应慎重考虑的措施。     

2015-2017年成都市某医院水痘患者直接医疗负担分析

目的了解2015-2017年成都市某医院就诊水痘患者的门诊和住院直接医疗负担。方法通过医院计算机系统,查阅2015-2017年在成都市某医院诊断为水痘的患者门诊和住院直接医疗费用,采用描述性统计分析和秩和检验进行直接医疗负担分析,检验水准α=0.05。结果 2015-2017年该医院门诊患者直接医疗负担的中位数为每例212.9元,住院患者直接医疗负担的中位数为每例8 551.18元。不同性别和年龄的水痘门诊和住院患者的直接医疗负担差异无统计学意义(Z=0.22、0.58,P0.05),不同就诊次数的水痘门诊患者的直接医疗负担差异有统计学意义(Z=13.70,P0.05)。结论 2015-2017年成都市某医院水痘患者直接医疗负担较重。     

某医院城乡儿童肺炎患者住院费用及影响因素分析

目的 通过比较城乡儿童医保患者住院费用,分析两者之间的差别,为医改提供参考依据。方法 选择某三甲医院2011-2013年住院的0～14岁参保肺炎患儿（n=425）和参合肺炎患儿（n=339）住院病例资料,采用描述性统计、非参数检验方法,探讨两组患儿住院医疗费用及不同医保支付医疗费用的影响因素。结果 参保肺炎患儿平均住院费用4 055.79元,低于参合肺炎患儿的4 749.17元,统筹支付费用和个人支付费用分别占38.04%、32.81%和61.96%、67.19%,差异均有统计学意义（均有P<0.001）。结论 减轻病人负担主要要控制住院日,制定规范的临床路径,控制药费、化验费、检查费和材料费;完善医保城乡医疗保障,实施分级诊疗。     

一起水痘暴发与疫苗接种偶合发生的调查

目的：查明疫情暴发原因。方法：以疾病的临床诊断结合个案调查表开展流行病学调查。结果：该校学生235人，临床诊断水痘14例（5．96％），临床诊断和和流行病学调查均不支持该病例为疫苗接种引起的异常反应。结论：该案例为一起与疫苗接种偶合发生的水痘暴发疫情。     

广州市SARS病例经济负担研究

目的估计2003年广州市SARS确诊病例的疾病经济负担和分析住院费用的影响因素。方法收集2003年广州市1 059例SARS确诊病例住院资料及问卷调查339例SARS确诊病例的流行病学资料,根据其住院费用、医疗相关费用和DALY指标计算直接经济负担和间接经济负担。结果2003年广州市1 283例SARS临床确诊病例的总经济负担为5 174.57万元,其中直接经济负担3 107.66万元,间接经济负担2 066.91万元,人均经济负担4.03万元。直接负担中病例的住院费用占83.66%,药费占住院费用比例最高,为54.19%,病例人均住院费用20 263.21元。间接负担中死亡病例的寿命损失年YLLs值为654.73,折算成经济指标后为1 489.43万元,占间接负担的72.06%;存活病例的误工损失为577.48万元。职业、年龄、入院时间、医院级别和住院天数是住院费用的影响因素(P<0.01)。结论SARS确诊病例的人均经济负担较高,直接经济负担高于间接经济负担,直接经济负担以住院费用为主;制定策略降低住院费用对减轻SARS的经济负担具有重要意义。     

The burden of varicella in Germany

Varicella (chickenpox) has traditionally been regarded as a benign, inevitable disease of childhood. In Germany information on the clinical and economic impact of varicella is limited. This study assessed the health risks and economic burden of varicella with a special focus on the relevance of complications as a cost driver. We used an age-structured, dynamic infectious disease model for the spread of infection in the German population combined with a module modeling the course of disease and medical management in the case of infection. Model input data were derived mainly from a retrospective epidemiological survey of 1,334 varicella cases in Germany. This survey included detailed information on outpatient care, complications, inpatient treatment, and sick leave. In the base case analysis the model predicted approx. 740,000 varicella cases per year. Some 40,000 experienced complications, of which 5,700 required inpatient care. Total annual costs for payers, i.e., sickness funds, was €78 million, the largest portion of which was due to the significant coverage of work loss costs incurred by parents caring for their sick children ("Kinderpflegekrankengeld"). For the society total annual costs were €187.5 million, 82% of which was indirect. Complications account for disproportionate 32% (25%) of cost from the payers' (societal) perspective. However, the vast majority of costs are due to uncomplicated cases. The burden of varicella in Germany is thus significant, not only in terms of morbidity but also from an economic viewpoint. Vaccination strategies targeting groups with high risk of complications might fail to reduce the considerable burden of varicella substantially. Routine vaccination against varicella would be a meaningful measure to reduce the burden of VZV infection in Germany.     

上海市2型糖尿病门诊患者疾病成本研究

目的：估计上海市2型糖尿病门诊患者的疾病成本。方法：以上海市三家医院门诊为基础采用问卷调查的方法分析2型糖尿病患者的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用计算患者疾病成本。结果：上海市2型糖尿病患者糖尿病的年人均门诊就医次数为21．2次，年人均住院率为0、20次；年人均直接医疗费用约为5524．45元，年总疾病成本为6305．22元，其中直接成本占88．6％。有并发症患者的经济负担高于无并发症患者。结论：加强2型糖尿病病人的病情控制，减少并发症的产生，同时采取有效的措施，控制疾病成本的增加，减轻患者的经济负担。     

流行性乙型脑炎病例经济负担的典型调查分析

目的了解贵阳、遵义两市流行性乙型脑炎(简称乙脑)患病的直接经济负担和间接经济负担。方法采用典型调查的方法,选取4所医疗机构报告的乙脑病例作为研究对象,到医疗机构、病例家中收集病例、陪护、探视在确诊前、确诊时、确诊出院后康复过程中产生的经济负担信息。结果例均直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担分别为8023.0元、2043.2元、1058.6元;直接医疗费用占总经济负担的72.1%,其中以药费(43.7%)、诊疗费(21.4%)为主;直接非医疗费用以营养/餐饮费(45.3%)、交通费(25.1%)构成比较大;在诊疗过程中确诊前、确诊时和确诊出院后产生的例均经济负担分别为1356.9元、7581.4元和2186.6元;35例乙脑病例总经济负担389369.3元,例均11124.8元。结论乙脑患病对家庭造成的经济负担较大,建议采取有效措施提高人群参保率和乙脑疫苗接种率,降低乙脑患病经济负担。     

骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担及其影响因素分析

目的分析骨质疏松性髋部骨折患者的直接经济负担及其影响因素。方法对北京协和医院1998年1月至2002年12月骨质疏松性髋部骨折出院患者采用回顾性问卷调查方式进行直接经济负担数据采集,并对影响因素进行单因素方差分析及多因素logistic回归分析。结果平均每例髋部骨折患者直接经济负担为32776元／年,影响直接经济负担总费用的因素有住院时间、结局、患者工作状态;住院期间费用影响因素有住院时间、患者骨折类型及患者工作状态;影响患者康复期费用的因素有患者住院及康复时间、结局。年龄、治疗方式及医疗负担方式对费用无显著性影响。结论骨质疏松性髋部骨折直接经济负担重,强调从经济学角度论证重视骨质疏松防治的重要性。     

山东东营市农村居民伤害负担的现况研究

目的了解农村居民伤害所造成的损失。方法采用多级整群随机抽样方法,对山东省东营市3个县(区)10个乡(镇)中20个村庄的15276名农村居民在2002年3月1日至2003年2月28日发生的伤害情况进行回顾性问卷调查。伤害的统计按照目前国内通用的标准。率的标化使用2000年山东省人口普查资料;采用伤害发生率、死亡率、潜在寿命损失年(YPLL)、伤残调整寿命年(DALY)、直接和间接经济负担作为主要伤害负担评价指标。结果伤害人数902人,粗发生率为5．90％,标化发生率为5．93％;男性为7．79％,女性为4．03％,男：女=1．92：1;死亡19人,粗死亡率为124．38／10万,标化死亡率为112．57／10万;致残27人,伤残率为176．75／10万。平均每例伤害死亡的YPLL为24年,潜在工作损失年数为19．6年,潜在价值寿命损失年数为8．7年,标化后每1000人的YPLL为29．20年,潜在工作损失年数为24．37年,潜在价值寿命损失年数为13．92年,总的DALY为566．61年,每1000人的DALY为37．09年。直接经济负担为101．64万元,其中医疗费负担为81．63万元,其他直接费用负担为20．01万元。按DALY计算间接经济负担为549．29万元。结论该地区农村居民伤害发生率较高,给农民群众的健康造成较大威胁,并导致了严重的社会和家庭经济负担。     

珠三角地区学校诺如病毒感染性腹泻疫情经济负担评估

对珠三角地区学校诺如病毒感染性腹泻疫情的疾病经济负担进行评估,为政府部门制定疾病管理策略和控制措施提供科学依据.方法 使用统一问卷进行调查,评估珠三角地区2017年10月至2018年4月发生诺如病毒感染性腹泻疫情的学校和涉病班级全体学生家庭的疾病经济负担.结果 患病学生经济负担人均720.41(95%UI=640.45~804.63)元,其中门诊就医人均费用213.70(95%UI=191.83~236.33)元,住院人均费用1 712.75(95% UI=328.50~3 400.00)元,自行购药人均费用58.97 (95% UI=43.00~ 77.69)元,交通费人均53.63(95%UI=43.98~63.58)元,补习费人均558.49(95% UI=381.40~ 774.01)元,误工费人均695.62(95% UI=630.25 ~ 767.29)元.班级停课导致健康学生经济损失人均382.62(95% UI=343.29~424.45)元,学校经济损失平均每起疫情49 264.53(95% UI=22 363.38~ 79 976.25)元.疫情总经济负担随疫情级别升高而增加,疫情级别越大,患病学生经济负担所占比例逐步下降,2~9例组、10~19例组和≥20例组分别为56.58%,23.27%和10.93%.结论 珠三角地区诺如病毒感染性腹泻疫情疾病经济负担高,相关部门要重视加强预防控制及宣传教育工作,开展有针对性的防控,减少疾病经济负担.     

山东省蓬莱市2006-2007年道路交通伤害疾病负担分析

目的 综合评价蓬莱市道路交通伤害的健康和社会经济负担.方法 以蓬莱市2006-2007年居民死亡原因登记系统中数据和伤害抽样调查资料为基础,估计道路交通事故导致的死亡和伤残现状,按照全球疾病负担研究中伤残调整寿命年(DALY)公式,利用直接法测算疾病健康负担,并评价道路交通伤害的经济负担.结果 蓬莱市平均每年因道路交通伤害造成31 373.04个健康寿命年损失,相当于每1000人损失70.59个健康寿命年;男性健康寿命年损失高于女性;15～44岁年龄段青壮年健康寿命年损失最高,占全部寿命损失的一半以上;DALY主要由失能所致的寿命损失年(YLD)构成(占79.45%).两年间总经济损失为21.85亿元,占同期GDP总量的4.89%,其中间接经济损失达21.52亿元,占全部损失的98.45%,男性造成经济损失明显高于女性,15～59岁年龄段经济损失占全部损失的97.65%.结论 道路交通伤害严重影响蓬莱市居民身体健康,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.

Abstract：

Objective To evaluate the burden of road traffic injury (RTI) from perspectives both on the health of population and on social economic status so as to provide scientific evidence for policy making. Methods The status of mortality and disability caused by traffic accident in Penglai county was estimated, based on data from death registration and a sampling survey from 2006 to 2007.Together with the disability weights gained from global burden of disease (GBD) , health burden (DALY) was measured with GBD formula. The economic burden of RTI was evaluated. Results Average loss of the health life years (HLY) related to RTI was 31 373.04 per year. 70.59 HLY were lost per 1000 persons. Loss among the males was higher than females. The loss of DALY among the age group 15-44 years ranked the first place (39 209.71 HLY) which accounted for 62.42% of the total DALY. 79.45% of the total DALY were caused by disability. In 2006 and 2007 ,the economic loss caused by RTI was as high as 2.19 billion RMB, which accounted for 4.89% of the total amount of GDP while the indirect economic costs (2.15 billion RMB) accounted for 98.45% of the total costs in Penglai city. The economic loss of the males was obviously higher than the females and the loss by the group aged 15-59 years old accounted for 97.65% of the total. Conclusion RTI had severely influenced the health of the residents in Penglai city and brought heavy burden to the individuals,families as well as the society.     

失能调整寿命年与人力资本法结合估计间接经济负担的研究

目的介绍失能调整寿命年（DALY）与人力资本法结合估计间接经济负担的方法。方法按照全球疾病负担研究（GBD）中计算DALY的方法，以年龄组分别计算出DALY，再利用DALY与人力资本法结合的方法中推荐的生产力权重加权求和。结果首先在计算DALY中，固定取值均参照GBD，惟一的主观指标是失能评估，在GBD中，要求8～12名各个国家和地区的不同专业的专家组成团，采用人数交换法和时间交换法评估失能，显然这样的方法在大多数研究中均无法实现。采用稍加修改的日常生活行为能力（ADL）量表，按照GBD中失能的理解重新赋值后计算出失能权重；其次，依据国民生产总值（GNP）及不同年龄组在社会价值的创造中赋予的不同生产力权重，分别计算出不同年龄组的间接经济负担，最后相加求得总人口的间接经济负担。结论DALY与人力资本法结合的方法估算间接经济负担是目前较为合理的方法，但其中DALY的计算较困难。