彩色多普勒超声在乳腺小肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨乳腺小肿块（直径〈2cm）的超声表现特征及彩色多普勒超声对其良恶性的鉴别诊断价值。方法 64例乳腺小肿块经手术病理证实,其中恶性肿块27例,良性肿块37例。分析乳腺小肿块患者的彩色多普勒超声表现特征,应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察其血流分布特征,频谱多普勒检测血流参数阻力指数（RI）的大小。结果 乳腺小肿块良性组和恶性组的形态、边界包膜、纵横比及内部有无微小钙化比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。恶性肿块血流分级≥Ⅱ级,RI〉0．7,血流频谱表现为峰值前移,舒张末期无血流信号或可见反向血流;良性肿块血流分级多为0-I级,RI〈0．7,血流频谱表现为以静脉血流频谱为主。9例恶性肿块伴有同侧腋窝淋巴结肿大,2例良性肿块为反应增生肿大。结论 彩色多普勒超声对乳腺小肿块良恶性的鉴别诊断具有重要价值,结合声像图特征和CDFI表现能有效诊断。     

彩超鉴别诊断颈部肿大淋巴结

目的：探讨彩色多普勒超声在颈部淋巴结良、恶性病变鉴别诊断中的价值。方法：检查108例，158例肿大颈部淋巴结（良性46例，恶性62例）。全部病例经手术活检病理证实。观察淋巴结形态，彩色血流信号，测长短轴比（L／S），动脉流速（Vmax)及阻力指数（RI）。结果：良、恶性淋巴结二维超声表现，L／S具有各自特点，彩色多普勒超声均可不同程度显示彩色血液信号，恶性淋巴瘤与结核性淋巴结肿均可表现为环绕型血流信号，但PW参数中Vmax,RI有差异。结论：颈部淋巴结形态，病史，血流参数有助于淋巴结良，恶性病变的鉴别诊断。     

B型超声鉴别结肠肿块良恶性73例分析

目的：探讨B超对结肠良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法：收集结肠肿块病例73例,对肿块图象特点,血流信号,受累淋巴结情况等进行综合对照分析。结果：结肠恶性肿瘤的特征性声像图为“假肾”征、“靶环”征及隆起包块等;良恶性肿块的彩色多普勒血流显像（color Doppler flow image,CDFI）显示率及阻力指数（resistant index,RI）周围淋巴结受累等情况存在显著差异。结论：超声在鉴别结肠良恶性肿块中有较高的价值。     

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断意义

【目的】探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在乳腺良恶性肿块中的鉴剐诊断价值。【方法】将58例乳腺肿块患者，按肿块良恶性分为两组，其中良性组36例，恶性组22例，应用CDFI技术检测乳腺良恶性肿块的彩色血流，根据肿块内的血流丰富程度，分为0～3级，并分析乳腺良恶性肿块血流动力学参数。【结果】①良性组与恶性组在Adler分级上差异有显著性（P〈0．05）；②频谱分析显示两组间峰值流速（Vmax）、搏动指教（PI）、阻力指数（RI）之间差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】①彩色多普勒超声检出乳腺肿块准确、简便；②综合分析评价CDFI血流、Adler分级、肿块内血流速度、PI、RI等指标，有助于对乳腺良恶性肿块的鉴别。     

CDFI检测甲状腺肿瘤血流指标与病理COX2及MVD的相关性研究

目的：探讨甲状腺肿瘤的血管病理学特征,评价彩色多普勒成像（CDFI）在鉴别甲状腺良恶性肿瘤的应用价值。方法：对43例甲状腺肿瘤患者术前应用CDFI检查,术后对标本行COX2、CD34因子免疫组织化学染色,计算微血管密度（MVD）,行统计学分析。结果：甲状腺癌以级血流为主,甲状腺腺瘤以I级血流为主;甲状腺癌的阻力指数（RI）明显高于甲状腺腺瘤的RI;甲状腺癌的COX2、MVD表达强度均显著高于良性肿瘤;CDFI血流分级与COX2之间呈正相关;RI与MVD间呈正相关。CDFI与MVD间具有中高度一致性,结论：CDFI可用于术前评价肿瘤的血管生成,为甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断提供有价值的信息。     

彩色多普勒超声诊断子宫恶性滋养细胞肿瘤的应用

目的：利用彩色多普勒超声（CDI）探讨恶性滋养细胞肿瘤血供特征及早期诊断的临床价值。方法：应用CDFI检测恶性滋养细胞肿瘤的血流峰值流速（PSV）,阻力指数（RI）值,提出早期诊断。结果：恶性滋养细胞肿瘤内部血流PSV均增高,RI值明显减低;子宫动脉明显增粗,流速增快,RI值亦降低。结论：彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤早期诊断有一定的临床指导意义。     

彩色多普勒血流图及能量图对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）及彩色多普勒能量图（CDE）对甲状腺良恶性肿瘤鉴别的价值。 方法 对60例甲状腺肿瘤患者（良性46例，恶性14例）行CDFI和CDE检查，了解肿瘤周边及内部血流分布情况。 结果 血流显示率在CDFI及CDE中分别为65．0％和90．0％，CDE较CDFI提高25．0％（P〈0．05）。甲状腺恶性肿瘤CDFI及CDE大多数表现为血流丰富，且肿瘤内部血流多于肿瘤周边血流，显示率分别为69．2％和76．9％；良性肿瘤大多数表现为血流稀疏，且肿瘤周边血流多于肿瘤内部血流，显示率分别为69．2％和76．9％，二者无显著差异（P〉0．05）。 结论 CDE在甲状腺肿瘤血流的敏感性和准确性上优于CDFI，但二者对肿瘤良恶性的鉴别意义无明显差别。     

二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病

目的：本文就甲状腺疾病的超声检查方法进行全面综述,描述甲状腺弥漫性及结节性病变二维超声及彩色多普勒血流表现,以及甲状腺不同病变的特异征象,对甲状腺结节性肿块的良恶性鉴别点做出总结,并提出由甲状腺癌引发颈部淋巴结转移的声像图表现及血流参数改变。     

腮腺恶性淋巴瘤和恶性淋巴上皮瘤的超声诊断研究

目的：本文报道突起 见的腮腺恶性淋巴瘤和恶性淋巴上皮瘤,并从灰阶声像图和彩色多普勒血流显像（CDFI）方面进行探讨。方法;观察肿瘤的硬度、形态、境界、内部回声、后方回声和侧后声影等指标。观察同侧颈深上淋巴结是否有转移可能,并用CDFI观察肿瘤内部和周缘的血流分布情况和血流性质。结果：恶性淋巴瘤和恶性淋巴上皮瘤有异病同图的特点,超声诊断恶性淋巴瘤符合病理诊断1例（8.3%),超声诊断恶性肿瘤簦现理诊断5例（41.7%)。结论：超声诊断主要以灰阶声像图的特点作综合分析。CDFI能在声像图上提供肿瘤的血管分布和血流的信息。     

彩色多普勒超声鉴别良恶性乳腺肿物的应用

目的 探讨彩色多普勒超声鉴别良恶性乳腺肿物的应用。 方法 95例乳腺病变住院患者，首先用二维超声明确肿块部位、形态、大小等一般情况，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）观察，记录血流分级，用频谱多普勒测量病灶内多处血管并记录最高的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和峰值流速等参数。 结果 （1）临床怀疑乳腺肿块95例，超声检出乳腺肿物93例；（2）良性组与恶性组肿物在Adle，分级存在显著性差异（P〈0.05）；（3）频谱分析显示两组间峰值流速、平均流速、PI、RI之间均存在显著性差异（P〈0．05），恶性组均高于良性组。 结论 （1）彩色多普勒超声检出乳腺肿物准确，简便；（2）综合分析和评价CDFI血流Adler分级、肿物内血流速度、PI、RI等指标有助于对乳腺良恶性肿物的鉴别。     

头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断

目的探讨头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断价值。方法回顾分析经手术证实的46例头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声检出情况。二维及彩色多普勒超声观察患者颈部肿大淋巴结的数目、纵横比、形态、边界、内部回声、有无微小钙化及内部血流状态等。结果46例患者中甲状腺癌22例、鼻咽癌15例、恶性淋巴瘤9例。超声检查共探及颈部肿大淋巴结93枚。术后经病理诊断为肿瘤淋巴结转移者75枚,非淋巴结转移18枚。肿瘤转移淋巴结纵横比〈1．5者占84．9％,内部回声不均者占75．3％,边界欠规则者占74．0％、淋巴结内可见微小钙化者占32．9％。转移性和非转移性淋巴结组间上述超声指标比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。转移性淋巴结血流分布较丰富,多普勒血流速度（PSV）和阻力指数（RI）也高于非转移性淋巴结（P〈0．05）。结论超声是诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的一种简便、有效的方法。     

彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用

目的探讨甲状腺癌的灰阶及彩色多普勒超声表现,寻求鉴别甲状腺良恶性结节的可靠影像学检查方法。方法经术后病理证实甲状腺癌和良性结节各60例,重点分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布、频谱形态以及收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)。结果超声诊断甲状腺癌的准确度、敏感度及特异度分别为89.2%、86.7%及91.7%。低回声、无包膜、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有显著统计学意义(P<0.005)。内部血流较丰富、频谱多普勒舒张期无血流或出现反向血流、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。以RI>0.7鉴别甲状腺良恶性结节,差异有统计学意义(P<0.005),其诊断甲状腺癌的准确度、敏感度和特异度分别为65.8%、63.3%和68.3%。术前超声对颈部淋巴结转移诊断的符合率为78.8%(41/52),对阳性淋巴结病例诊断的符合率为75.0%(12/16)。结论高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

超声BI—RADS分级标准指导判断乳腺肿块良恶性的价值

目的：探讨超声乳腺影像报告和数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem,BI—RADS）分级诊断标准在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法：选取行乳腺彩色多普勒超声检查的患者93例（共121个乳腺肿块）。采用BI—RADS分级诊断标准对乳腺肿块进行分级,根据超声表现对肿块做出良恶性的判断。比较良恶性肿块超声图像的差异并分析BI—RADS分级诊断标准对肿块良恶性鉴别的性能。结果：乳腺恶性肿块形态不规则,边界不清晰、内部呈低回声、周围组织不完整、血供丰富以及有腋下淋巴结肿大,与乳腺良性肿块相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。除BI—RADS分级诊断标准中4B级肿块的阳性预测值稍低外（50％）,其余级别乳腺肿块对良恶性鉴别的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较好（66．67％。100％）。特别是1、2、3级及5级的肿块,其良恶性判断结果与病理结果完全一致。结论：乳腺恶性肿块形态不规则,边界不清晰、内部呈低回声、周围组织不完整、血供丰富以及有腋下淋巴结肿大。超声BI—RADS分级诊断标准具有较好的鉴别乳腺肿块良恶性的能力。     

甲状腺乳头状癌TGF-β1、nm23-H1、CD31表达及其与肿瘤转移的关系

目的研究甲状腺乳头状癌组织中TGF－β1、nm23－H1和CD31的表达水平及其与甲状腺癌转移的关系。方法应用EnVisionTM免疫组织化学法检测55例甲状腺乳头状癌和10例癌周组织TGF－β1、nm23－H1和CD31的表达；并计数CD31标记的肿瘤组织微血管密度（MVD）。结果甲状腺乳头状癌组织中TGF－β1阳性表达率76．37％、nm23－H1阳性表达率65．46％，均高于癌周组织，两者之间的差异有统计学意义（χ^2分别=16．64、10．61，P均〈0．05）；MVD与TGF—B1的表达之间存在正相关关系（r=-0．70，P〈0．05），MVD与nm23－H1的表达之间存在负相关关系（r=－0．62，P〈0．05）。结论甲状腺乳头状癌中TGF—β1、nm23－H1和CD31表达水平可作为判断病情进展和肿瘤转移的指标之一。     

甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移相关超声征象分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）与颈部淋巴结转移相关的超声征象,为判断PTC有无颈部淋巴结转移提供参考。方法回顾性分析2011-2013年哈尔滨医科大学附属第一医院经手术后病理证实的170例PTC患者的超声征象。其中59例伴颈部淋巴结转移,111例无颈部淋巴结转移。采用操作者工作特性（ROC）曲线分析阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值。采用χ2和秩和检验比较PTC伴颈部淋巴结转移患者与无颈部淋巴结转移患者原发灶超声征象差异。采用Logistic回归分析PTC伴颈部淋巴结转移的相关因素。结果 ROC曲线分析显示,RI、PSV判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值分别为0.735、13.95 cm/s。与PTC无颈部淋巴结转移患者比较,PTC伴颈部淋巴结转移患者原发灶直径、是否有晕环、是否累及甲状腺上极、有无微钙化、血供分级、RI及PSV差异均有统计学意义;而原发灶回声、边界是否清晰、纵横比差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,PTC原发灶直径及PSV这2个因素是PTC伴颈部淋巴结转移的相关独立因素。结论 PTC原发灶的一些超声征象与PTC有无颈部淋巴结转移有密切的相关性,可为术前PTC患者颈部淋巴结有无转移的诊断提供有价值的信息。     

转化生长因子β1和基质金属蛋白酶2在多发病灶乳头状甲状腺癌中的表达及意义

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在多发病灶乳头状甲状腺癌(PTC)中的表达及意义。方法应用免疫组化S-P法检测47例多灶性PTC中TGF-β1和MMP-2的表达,以癌旁组织及单灶PTC作对照,比较TGF-β1和MMP-2的阳性表达与多灶性PTC侵袭转移、复发等因素的关系及两者表达的相关性。结果 TGF-β1和MMP-2在多灶性PTC中的表达均高于单灶PTC和癌旁组织,与多灶性PTC腺外浸润、淋巴结转移、肿瘤复发有关(P<0.05),与性别、年龄、家族史、是否是微小癌、多灶性PTC中病灶数目无关(P>0.05);TGF-β1和MMP-2二者表达呈正相关(r=0.920,P=0.000)。结论 TGF-β1和MMP-2在多灶性PTC中阳性表达率高,与发生侵袭、转移和复发密切相关,两者可作为判断PTC生物学行为的指标。     

颈部无痛性肿大淋巴结高频超声声像图特点

目的分析经病理证实的颈部无痛性肿大淋巴结的声像图特点,比较良、恶性疾病中异常淋巴结的声像图特征,为临床医师的鉴别提供可靠的诊断依据。方法将2007年7月-2009年12月以颈部无痛性肿大淋巴结就医、并经病理证实的良、恶性疾病的97例患者作为研究对象,其中男56例,女41例;共检出淋巴结365个,依据病理诊断结果将研究对象分为良性组（98个）和恶性组（267个）。结果①大多数良性淋巴结：L／S〉2,形态接近椭圆形、门部回声规则无移位、皮质较薄、髓质形态规则,居中;大多数恶性淋巴结短径相对增大,L／S≤2,形态趋于类圆形,包膜不完整,门部大多数偏离中心,皮质不均匀增厚,髓质变形移位或消失。②良性淋巴结多表现为无血流型或门部规则血流型;恶性淋巴结多表现为周边血流或混合血流型。③大多数良性淋巴结血流阻力指数偏低,RI〈0．60;大多数恶性淋巴结血流阻力指数偏高,RI〉O．70。结论高频超声在颈部无痛性淋巴结肿大的良恶性鉴别中能够提供重要的诊断信息。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移与淋巴结核的超声鉴别诊断

目的:探讨超声检查在甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移与颈部淋巴结结核鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经病理证实的54例甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移患者及29例颈部淋巴结结核患者的超声检查资料,分别观察其病变淋巴结数目、大小、形态、边界、淋巴门结构、钙化和囊性变及血流模式。结果:54例甲状腺乳头状癌患者共评估83个转移性淋巴结,29例淋巴结结核患者共评估48个淋巴结。2组间的淋巴结横径、形态、边界、淋巴门结构及囊性变等差异无统计学意义(P>0.05),而2组间的淋巴结最大径、钙化大小(粗钙化或细钙化)及血流模式差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴结的最大径、钙化大小及血流模式有助于甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核间的鉴别诊断。     

p27和cyclin D1在甲状腺乳头状癌中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的:研究p27、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在甲状腺乳头状癌中的表达及其与甲状腺乳头状癌淋巴结转移的关系。方法:采用免疫组织化学EnVision法检测60例甲状腺良性病变(其中结节性甲状腺肿30例,甲状腺腺瘤30例)和92例甲状腺乳头状癌(其中无淋巴结转移者50例,淋巴结转移者42例)组织中p27、cyclin D1的表达情况。结果:p27在甲状腺良性病变和甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为91.7%、62.0%,而cyclin D1的阳性表达率分别为28.3%、63.0%,差异均有统计学意义(P0.01)。p27在无淋巴结转移和有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为76.0%、45.2%,而cyclin D1的阳性表达率分别为50.0%、78.6%,差异均有统计学意义(P0.01)。有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌中p27和cyclin D1的表达呈负相关(r=-0.46,P0.01)。结论:甲状腺乳头状癌中p27低表达、cyclin D1高表达,且二者与甲状腺乳头状癌的淋巴结转移相关,并对预后判断有指导意义。     

彩色多普勒超声在颈部淋巴结病变中的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声在颈部淋巴结病变中的诊断价值.方法 回顾性分析97例经手术病理证实的颈部淋巴结的彩色多普勒超声图像特征,包括收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、血流阻力指数（RI）及血流频谱形态.根据病理结果将淋巴结分为良性组（60个）和恶性组（237个）.结果 ①良恶性组的PSV和EDV比较差异无统计学意义（P＞0.05）.②良恶性淋巴结RI取最低值时,差异无统计学意义（P＞0.05）;取最平均值时,恶性组大于良性组,差异有统计学意义（P＜0.05）;取最大值时,恶性组明显大于良性组,P＜0.001,说明RI在取最大值时对良恶性淋巴结的鉴别有重要的意义.③两组间频谱形态比较,差异有统计学意义.结论 彩色多普勒超声可为颈部淋巴结病变的鉴别诊断提供可靠的信息