肝癌介入超声微创疗法临床应用与展望

肝癌预后很差，手术切除是最有效的治疗手段。但受限因素较多，仅10％～40％患者可接受手术切除治疗。肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）接受肿瘤根治性切除后，近半数病例2年内可出现复发，小肝癌术后5年复发率也高达43．5％。因此，寻求一种安全有效、可随肿瘤复发反复使用的肝癌微刨治疗技术势在必行。20世纪80年代以来，肝癌介入超声治疗作为一项肿瘤原位灭活技术取得长足进步，并发展出了10多种有效疗法。根据治疗机理的不同，肝癌介入超声微刨疗法可分为两大类：第一，超声引导肿瘤间质介入疗法，包括化学溶液注射（无水乙醇等）、热疗（射频、微波消融等）和冷冻疗法。     

原发性肝癌介入治疗的护理

原发性肝癌是我国和亚洲地区的常见病，不少肝癌在发现时已有相当大的范围或者并发其他疾病如肝硬变等，以致不适宜手术切除治疗。对不能手术切除的肝癌，介入治疗是国内外目前普遍使用的有效方法【'一到。它具有对癌症病灶选择性给药、局部药物浓度高的特点，又能分次给药治疗，是提高肝癌患者化疗疗效或延长生存期的重要治疗手段。介入治疗的并发症是直接关系到病人对介入手术的耐受性和影响预后的重要因素p－＼我们于lop年5月一lop年12fi对物例病人进行了应用治疗，取得了良好的效果，并总结了肝癌介入治疗的护理经验。现报告如下。1材料…     

高强度聚焦超声治疗肝脏肿瘤91例临床研究

流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位。根据美国2005年肝病学会肝癌治疗指南,肝癌根治性治疗手段主要包括手术切除,肝移植及局部消融（射频及酒精）治疗。其中手术切除的患者占不到总数的5%。本院2003年8月-2008年12月应用高强度聚焦超声（HIFU）治疗90例肝癌,1例肝脓疡,取得了一定临床效果。     

肝叶切除加区域化疗肝癌病人生存质量的调查与护理干预

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。20世纪90年代以来，病死率已上升为我国城市和农村恶性肿瘤病死率的第二和第一位，全世界每年新发病的肝癌约45％，在我国大陆，东南沿海地区高发的趋势更为严峻。肝癌具有起病隐匿，侵袭性生长快速，治疗后易复发，病死率高等特点。近年来，由于医学科学的迅速发展，肝癌的治疗已有了新进展。如肝切除加全置入式药物灌注装置(TI-DDS)治疗肝癌和介入技术的应用，     

肝癌体部伽玛刀放射治疗的护理体会

肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，其生长迅速，发现时大多已属中晚期，能手术切除的病例只占全部病例的5％～10％。我科2003年4月～2005年7月对无手术指征的晚期肝癌患者采用伽玛刀立体定向三维适形放疗，取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。     

肝癌外科切除治疗及其进展

TheSurgicalTreatmentandItsAdvancementofHepaticCancerMaZengchen（HepaticCancerInstitute，ZhongshanHospital，ShanghaiMedicalUniversity，200032）一、原发性肝癌的外科切除治疗自1891年Lucke首次成功切除肝原发性恶性肿瘤以来，随着科学技术的进步及经验的积累，本世纪90年代，肝癌外科已进人技术日臻完善、操作日渐简捷、安全有所保证、疗效有所提高的新时代。肝癌切除率的提高、死亡率的降低及大批长期生存病例的出现是现代肝癌外科的最显著标志［1－14］。1与肝癌切除有关的解剖知识根据美国分叶体系，以胆囊窝与下腔静…     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞围手术期护理

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.20世纪90年代以来年病死率已上升为我国城市和农村恶性肿瘤病死率的第2位和第1位[1].目前肝癌治疗包括外科手术、内科化疗及介入治疗等.1976年Goldstein首先报道用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌.介入治疗创伤小,副作用小,另外肝动脉化疗使化疗药直接作用于肿瘤局部,减少了对全身的毒副作用,对于手术无法切除的肝癌可获得较好的疗效.……     

高强度聚焦超声治疗肝脏肿瘤91例临床研究

流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位[1].根据美国2005年肝病学会肝癌治疗指南[2], 肝癌根治性治疗手段主要包括手术切除,肝移植及局部消融(射频及酒精)治疗.其中手术切除的患者占不到总数的5%[3].本院2003年8月～2008年12月应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗90例肝癌,1例肝脓疡,取得了一定临床效果.     

介入法化疗与栓塞术联合放射治疗原发性肝癌的护理体会

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，常常起病隐匿，早期缺乏典型症状。对于术前判断不能切除的肝癌多选择通过介入性肝动脉化疗栓塞(trailscatheter arterial chemoembolization，TACE)与放疗相结合的方法。由于能明显延长患者的生存期，目前已成为不能手术切除的原发性肝癌的首选治疗方法。     

肝癌患者介入热化疗的护理

总结了30例中晚期肝癌患者施以介入热化疗的护理体会。在治疗时期采取相应的护理措施,主要包括观察护理后患者的临床症状、副作用及采取适当的处理对策。通过严格控制药物温度,密切观察不良反应并及时处理,减轻了患者痛苦,全部病例均顺利完成治疗,临床症状均有改善,毒副反应较传统介入治疗明显减轻。认为全面的护理措施有助于提高肝癌患者介入热化疗的疗效,     

肝癌栓塞化疗后的影像学评价进展

原发性肝癌是恶性程度最高的肿瘤之一,全球患病率居恶性肿瘤的第5位,病死率居恶性肿瘤的第2位.原发性肝癌亦是我国常见的恶性肿瘤之一,在全球每年新发的原发性肝癌病例中,我国占50 %以上[1].手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法,但由于肝癌起病隐匿,发现时常为中晚期,临床仅不到20 %的患者有手术切除的机会.     

肝癌介入治疗后患者家庭护理需求调查及指导

随着介入医学的不断发展,近年来肝功能栓塞化疗（TACE）已被广泛应用于治疗不能切除性的肝癌患者,且取得了一定的疗效,被公认为是治疗不可切除性肝癌的最有效方法之一。2008年1月-2008年12月对134例肝癌行TACE术后患者进行了家庭护理需求的调查,以探讨其家庭护理的前景,调查结果如下。     

肝癌介入疗法的临床护理

目前，介入疗法已成为晚期肝癌的治疗方法之一。我院自1991年3月至今，共收治中晚期肝癌患者9例，现将临床护理体会介绍如下。1临床资料本组9例患者中，男8例，女1例，年龄32～65岁。术前均确诊为原发性肝癌，且合并不向程度的肝硬化，肝功能大致正常，B超及CT均证实为巨大肝癌，部分病灶已累及肝门，无法手术切除，AFP值异常升高。本组病例均按seldinger技术，经皮股动脉穿刺插入F7顶端螺旋型导管，然后经腹腔动脉于根据病灶部位选择性插入肝左右动脉，再将化疗药物（丝裂霉素20mg，5－Fu100mp，阿霉素50rug）及40％碘化油IInl缓慢注人…     

高强度超声聚焦在肝癌治疗中的应用

原发性肝癌是我国常见高发肿瘤，每年至少发现10万例新患者，并有11万患者死亡，死亡率在恶性肿瘤中居第2位。目前手术切除仍是原发性肝癌最有效的治疗手段。但是肝癌起病隐匿，患者常无自觉症状，因此70％的患者在被确诊时，已经发展为不能切除或切除后效果也不够满意的中晚期病人。且原发性肝癌相当部分为多中心发生，又多伴有严重的肝硬化，故手术治疗也存在一定的局限性。另外，随着胃肠恶性肿瘤发病率的升高，肝脏的转移肿瘤也正在增多。因而如何应用区域或局部治疗提高无法切除肝癌患者的疗效，延长其生存期，改善其生活质量，已经成为当前临床上治疗肝癌的一项重要内容。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞围手术期护理

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。20世纪90年代以来年病死率已上升为我国城市和农村恶性肿瘤病死率的第2位和第1位[1]。目前肝癌治疗包括外科手术、内科化疗及介入治疗等。1976年Goldstein首先报道用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌。介入治疗创伤小,副作用小,另外肝动脉化疗使化疗药直接作用于肿瘤局部,减少了对全身的毒副作用,对于手术无法切除的肝癌可获得较好的疗效。1临床资料我科2004年1月~2005年12月用介入方法治疗原发性肝癌患者共417例,其中男性356例,女性61例,平均年龄(62±14.3)岁。术前肝功能采用Child分级:Child A…     

肝癌行肝动脉插管化疗后的观察与护理

原发性肝癌位居中国恶性肿瘤发病率第3位，每年死亡人数高达20万。近年来，由于影像医学的迅速发展，导管技术和导引穿刺技术的进步，肝动脉插管化疗已开辟了治疗肝癌的一条新的途径。它能延长那些不能通过手术切除肝癌患者的生存期，也可使部分患者获得二期手术切除的机会。然而肝动脉插管化疗后常会出现一系列不良反应，如恶心、呕吐、发热、腹痛、出血等并发症，这些都直接影响了肝动脉插管化疗治疗的效果和患者对疾病康复的信心。现将观察和护理体会报告如下。     

肝癌患者围手术期的护理

肝癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤。随着医学科学的不断发展，肝癌的早期诊断及治疗手段有了大大提高，但外科手术切除仍为目前理想治疗方法之一。做好围手术期护理即成为护理工作的首要任务。我科1994～1996年共收治肝癌患者204例，现将我们的护理体会报告如下。1临床资料本组患者共204例，男174例，女30例，年龄16～68岁，平均年龄为32岁，其中年龄在30～60岁者占全部病例的80％以上。职别中干部和知识分子占50～55％，行肝癌切除或肝叶切除术84例，肝动脉结扎术4例，微波固化肿瘤或癌肿无水酒精注射术4例，未治34例，肝癌自发破裂行肝修…     

肝癌的中西医结合诊治

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌。肝癌起病隐匿，从1～2cm肝癌到出现临床症状，平均间隔26个月，手术切除仍然是治疗的首选方法。由于其恶性程度高，发展变化快，早期即有肝内播散，就诊时往往已进入中晚期，加之患者多合并有肝硬化，因此能获得手术治疗的病例仅占20％左右。半个世纪以来，肝癌的治疗方法虽然有了显著进步，然而肝癌总体的相对5年生存率仍然较低。     

三维适形放射治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗肝癌的首选方法是手术切除，但一旦出现症状而就医的患者，大部分已到中晚期。因此手术、肝动脉化疗栓塞介入、三维适形放疗等多学科协作的综合治疗是提高其疗效的关键。现将我所两年来应用三维适形放疗配合手术、介入治疗原发性肝癌15例患者的观察与护理总结如下：     

肝动脉栓塞化疗和超声引导下介入综合治疗肝肿瘤

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来肝癌病死率已上升为恶性肿瘤的第二位。在治疗方法上仍首选手术切除,但绝大多数患者在确诊时已属晚期,常因肿瘤大小、部位、肝功能水平、全身状况等因素失去了手术机会,仅20％-30％的肝癌患者获得手术切除。肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前对不能切除的肝癌首选且最常用的治疗方法,此外,超声引导下介入治疗肝癌越来越多的应用于临床,并且已取得良好效果,使肝癌的非手术疗法更加完善,给不能切除的肝癌患者提供了更多的治疗机会。但各种疗法均有相对局限性,为提高肝癌的总体疗效,对于不能切除的肝癌应采取多种方法综合治疗是公认的观点,也是临床共同努力的方向。