瘢痕瘤术后放射治疗时机分析

目的分析308例瘢痕瘤术后放射治疗疗效。方法308例瘢痕瘤按手术切除后前来接受放射治疗的时间分为三组：（1）术后24 h内治疗组145例,（2）术后3 d治疗组132例,（3）术后5～7 d治疗组31例。均采用电子直线加速器治疗,能量4～6 MeV,第（1）、（2）组剂量12～16 Gy,2 Gy/次,1次/d,第（3）组剂量18 Gy,3 Gy/次,1次/d。结果随访观察6个月～2 a,治愈率：第（1）组91.0%,第（2）组85.6%,第（3）组71.0%。结论放射治疗对瘢痕瘤术后疗效显著,放射治疗疗效与术后接受治疗的时间有关,时间间隔长,细胞开始修复增生,疗效不理想。实践证明,最佳放射治疗时间应在手术切除后24 h内进行。     

瘢痕疙瘩综合治疗的临床疗效探讨

目的：探讨单纯放射治疗、手术加放射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：回顾性分析直线加速器（6MeV）电子束放射治疗104例瘢痕疙瘩，其中单纯放疗50例，手术切除后放疗54例。照射剂量14～16Gy44例，16～20Gy60例，每次2Gy，共1．5～2周。术后放疗在24h内开始30例，拆线后开始24例。结果：（1）单纯放疗与手术后放疗比较：治愈率分别为44％和55．6％，有效率分别为66％和83．5％，两组比较有显著差异（P〈0．05）。（2）术后24h内放疗与拆线后放疗比较：治愈率分别为83．3％和41．7％，有效率分别为96．7％和62．5％，两组比较有显著差异（P〈0．05）。（3）放疗剂量为Dt-14～16Gy和Dt-16～2（）Gy的治愈率分别为45．4％和52．7％，有效率均为75％，两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论：术后放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法，尤其是术后24h内放疗效果好于拆线后放疗。     

瘢痕疙瘩45例治疗体会

目的:分析手术切除联合术后放疗和术中A型肉毒素局部注射治疗瘢痕疙瘩的有效性和应用价值.方法:回顾性分析45例患者的随访资料,其中35例采用手术切除联合术后放疗,手术切口拆线后1 ～ 3 d内行放射治疗,每周照射3次,每次3 Gy,总剂量21 Gy.10例采用手术切除联合A型肉毒素局部注射治疗,术中在手术切口局部皮下注射A 型肉毒素,5 U/点,间隔1 cm,总量不超过100 U/人.通过临床观察和定期随访记录治疗疗效、毒性反应.结果:35例患者行术后放射治疗后,治愈25例,治愈率为71.4%;有效7例,有效率为20.0%;无效3例,复发率为8.6%.总有效率为91.4%.放疗相关的急性毒性反应主要为皮肤红斑、色素沉着、色素减退等.10例患者行术后A型肉毒素注射治疗后,治愈7例,治愈率为70.0%;有效2例,有效率为20.0%;无效1例,复发率为10%.术后无感染,无延期愈合,无皮肤红斑、色素沉着等并发症.结论:术后浅层X线放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发的有效方法,毒性反应轻,术中A型肉毒素局部注射治疗安全,有很好的临床效果.     

多种方法综合治疗皮肤病理性瘢痕的临床观察

目的：观察手术切除、放射治疗、硅凝胶膜贴敷综合治疗皮肤病理性瘢痕的临床效果,探讨理想的治疗方法。方法：对357例皮肤增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者进行手术切除瘢痕,术后1—7d即进行放射治疗（直线加速器电子射线的剂量为3Gy／次,5次;或2Gy／次,8—10次,总剂量15～20Gy;γ射线的剂量为5—6Gy／次,2～3次,总剂量15—20Gy）,放射治疗结束、切口拆线后1周内开始运用硅凝胶膜贴敷,每日至少贴敷12h以上,连续1—3个月。术后随访6个月～2年。结果：357例皮肤增生性瘢痕和瘢痕疙瘩经综合治疗后痊愈241例（192／49）,占67．5％;显效74例（48／26）,占20．7％;有效23例（14／9）,占6．5％;无效19例（11／8）,占5．3％;综合治疗总有效率为94．7％。7例（2．0％）出现放射性损伤,创面发生溃疡,治疗1个月后溃疡愈合,瘢痕未复发;315例（88．2％）患者治疗部位出现色素沉着,3～6个月自然消失。结论：手术切除、放射治疗、硅凝胶膜贴敷综合治疗皮肤病理性瘢痕效果良好,是一种可行的治疗方法。     

手术联合早期深部X线放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的:观察瘢痕疙瘩的手术联合术后早期放疗的临床效果。方法:瘢痕疙瘩患者48例,采用手术切除直接缝合或转移邻近皮瓣,术后24h内采用深部X线照射。照射剂量每次400～500cGy,连续4～5d,每天1次,放射野包括手术切口边缘周围1.0cm宽度正常组织,拆线后放疗1次。结果:随访6个月～2年,治愈36例,显效7例,进步1例,无效0例,有效率95.4%。结论:手术联合早期深部X线放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法。     

早期子宫内膜癌术后放疗效果的系统评价

目的系统评价术后放疗对早期子宫内膜癌的有效性、安全性及成本-效果：方法电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、万方学位论文数据库、CNKI,并辅以手丁检索j检索时间截至2007年3月,收集子宫内膜癌（EC）术后放疗的随机对照试验（RCT）。由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择试验,提取资料、评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析：结果共纳入7个RCT,包括2084例患者,其中5个为术后放疗（盆腔和／或阴道）与术后非放疗比较,包括1254例患者;1个为阴道放疗不同剂量间的比较（2．5GyVS5．0Gy）,包括290例患者;1个为两种放疗方式的比较（阴道＋盆腔VS阴道）,包括540例患者.Meta分析结果显示：（1）手术VS手术＋放疗：①手术VS手术＋盆腔放疗：5、8、10年局部复发率及5、8年总体复发率,手术＋盆腔放疗组低于单纯手术组;两组5、8年远处复发率及5、8、10年总体生存率差异无统计学意义;10年远处复发率手术十盆腔放疗组高于单纯手术组;两组10年总体复发率差异无统计学意义;②手术VS手术＋阴道放疗：5、10年总体生存率及5、10年无瘤生存率,两组差异无统计学意义：（2）手术＋内分泌治疗VS手术＋盆腔放疗：两组局部及远处复发率、总体生存率及无瘤生存率（〈2年）差异均无统计学意义：（3）术后阴道放疗两种不同剂量（2．5GyVS5．0Gy）的比较：5年复发率（局部、远处、总体）及5年总体生存率、毒性反应,两组差异均无统计学意义：（4）手术＋阴道放疗VS手术＋阴道放疗＋盆腔放疗：5年局部复发率联合放疗组低于单独阴道放疗组,5年远处复发率联合放疗组高于单独阴道放疗组,5年总体生存率两组无统计学差异：{5）成本-效果分析：术后放疗比复发后放疗虽增加了成本但却提高了总体生存率,术后高剂量近距离放疗成本-效果价值较好：结论术后放疗对于子宫内膜癌Ⅰ期患者．能有效降低其局部复发率,但对远处复发率、总体生存率、无瘤生存率无明显改善,疗效和单纯手术效果相似;放疗的副作用较单纯手术大。因各试验纳入研究人群不完全一致,且亚组分析发现内膜癌的死因绝大多数并非由子宫内膜癌本身或治疗引起,而是死于其合并症,故放疗对子宫内膜癌患者的总体生存率、无瘤生存率的效果有待进一步大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验加以证实。     

手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤

目的 :探讨晚期恶性肿瘤综合治疗的方法。方法 :对 60例手术中无法切除的恶性肿瘤或考虑术床有残留的病人 ,将治疗管先埋置在术床或直接插入瘤体内 ,术后 48h进行铱 192近距离放射治疗。对于未能切除的肿瘤照射总剂量DT 3 6～ 48Gy/ 6次 ,共 3d ,外照射DT 3 0～ 3 6Gy/ 15～ 18次 ;对于肿瘤已切除但怀疑有残留的病人照射总剂量DT 3 6Gy/ 6次 ,共 3d。结果 :60例病人全部进行了随访 ,5年生存率 (4 1/ 60 ) 68 3 % ,局部复发率 5 % ,无严重放疗副反应。结论 :手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤疗效确定 ,无严重放疗副反应 ,提高了病人的生存质量。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：探讨同步放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：分析1998年1月—2007年12月进行同步放化疗的183例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料。全组患者均采用常规放疗,每次2Gy,每周5次。在放疗的第1周及第5周各予依托泊苷联合顺铂方案化疗1个周期。结果：179例患者完成了60～70Gy放疗,2例放疗总量52Gy,1例放疗总量54Gy,1例放疗总量56Gy。全组有效率为76.5%,中位疾病进展时间为10.8个月,中位生存期16.3个月,1、2和3年总生存率分别为63.2%、33.2%和21.3%。治疗失败原因为远处转移68例,局部复发18例,局部复发加远处转移19例。不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制,各例均可耐受。结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,不良反应可耐受,治疗失败原因主要为远处转移。     

手术联合电子线放射治疗前胸壁瘢痕疙瘩临床观察

目的探讨手术切除联合电子线放射治疗前胸壁瘢痕疙瘩的临床疗效及安全性。方法前胸壁瘢痕疙瘩患者37例均行手术切除术,术后早期应用电子线辅助放疗,照射范围在保护正常组织基础上距离手术切口1．0cm,300cGy／次,1次／d,连续5次,总剂量为1500cGy。结果本组切口均I期愈合,无切El坏死及裂开发生;术后12个月判定临床疗效,治愈14例,显效19例,4例放疗8～10个月后复发。结论手术切除联合术后早期电子线放射治疗瘢痕疙瘩安全性较高,可有效降低复发率。     

子宫颈癌术后放疗90例远期疗效分析

目的分析子宫颈癌术后放疗及各项因素与远期疗效的关系，并与单纯放疗（外照射＋后装腔内治疗），单纯手术的疗效作对比分析。方法1993～1998年对90例宫颈进行了术后放疗＋后装腔内治疗，其中Ⅰ期17例，Ⅱ期72例。鳞癌84例．腺癌6例均为浸润肌层。盆腔有淋巴结转移23例。放疗采用6Mev电子直线加速全盆腔外照射，肿瘤量44～58Gy，加后装腔内放疗，肿瘤量25～30Gy，80例占88．3％。结果生存5年以上者74例，5年生存率为82．5％。年龄．期别，肿瘤大小，舾理类型，手术方式与远期疗效无明显相关。有无淋巴结转移5年生存率分别为63．3％和88．9％（P〈0．01），放疗刑量为44～58Gy。加后装腔内治疗组的5年生存率明显高于该刑量组．未加后装腔内治疗组，分别为91．6％和57．1％（P〈0．05）。结论本组术后外照射加后装腔内治疗与文献中单纯放疗、单纯手术的远期疗效进行比较显示：Ⅰ期、Ⅱa期病例无差异，Ⅱb期单纯放疗加后装腔内治疗为好，术中或术后发现病期较晚者补破疗或后装腔内治疗是必要的。     

手术切除及电子线放射治疗瘢痕疙瘩250例效果分析

为观察手术联合电子线治疗瘢痕疙瘩的疗效,选择新疆医科大学第一附属医院整形外科2000-02/2005-05收治的250例瘢痕疙瘩患者,手术切除瘢痕疙瘩后,能直接缝合的创面于术后24h内采用6MeV电子线治疗(使用仪器为瓦里安2300CD电子直线加速器),照射范围为切口及切口外0.5～1.0cm,包括缝线的针眼部位,1次/d,连续5d为1个疗程,每次剂量4Gy,总剂量20Gy;4例中厚皮片移植修复的创面待皮片成活拆线后进行上述治疗。第1个疗程结束后,250例中243例在正常时间内愈合,切口处瘢痕平整,呈线性,没有增生;7例有增生者进行第2个疗程电子线放射治疗后6例愈合,仅1例无效。所有患者随访1.5年,没有复发,没有其他并发症出现。提示瘢痕疙瘩切除术后联合电子线放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发的有效方法。     

喉癌放射治疗致咽喉、颈段食管、气管粘膜炎症的护理

放射治疗喉癌损伤小 ,适用范围广 ,已成为治疗喉癌的重要手段之一 ,尤其是Ⅰ、Ⅱ期喉癌放疗效果优于手术 ,而放疗所致咽喉、颈段食管、气管粘膜炎症是导致放疗中断乃至失败的主要原因。我们对 4 3例喉癌放疗所致咽喉、颈段食管、气管粘膜炎症患者加强了护理 ,以探讨最合理的护理方法 ,减轻粘膜炎症。1　资料与方法1 1　临床资料　喉癌患者 4 3例中未行手术治疗 2 2例 ,术后放疗 2 1例。1 2　放疗方法　采用 6MV -X线放疗 ,未行手术 2 2例的放疗总量为 6 0～80Gy ,常规分割治疗 ,每周 5次 ,6～8周完成。施行手术的 2 1例放射总量5 0Gy ,常…     

78例非小细胞肺癌脑转移瘤的放射治疗

目的分析非小细胞肺癌脑转移瘤不同治疗方法的放疗效果。方法78例非小细胞肺癌脑转移瘤均行全脑放疗。A组：全脑照射Dr30Gy／10次／2周；B组：全脑照射Dr40Gy／20次／4周，可追加剂量Dr10Gy／1周，即总剂量为Dr40-50Gy／4—5周。结果所有病人脑转移瘤放疗后总缓解率91．0％，中位生存期6个月。A组：症状缓解率为91．1％(31／34)，B组：90．9％(40／44)，A、B组之间差异无统计学意义(P=0.375)。结论建议对一般情况差，估计生存期短的病人，且原发病未得到控制，应采取全脑照射Dr30Gy／10次／2周；对于一般情况好，单发脑转移，能耐受手术者，且原发病得到控制，可采用手术 术后常规放疗，或立体定向放射治疗，或者应采用Dr40Gy／4周，局部追加剂量Dr10Gy／1周．     

每周7天连续加速放疗治疗食管癌的临床观察

目的：观察每周7d连续加速放疗治疗食管癌的疗效。方法：对符合条件的44例病例,按序列随机分成2组：（1）每周7d连续加速放疗组（连续放疗组）22例,放疗1次·d^-1,2Gy/次,7/d周,总放疗剂量为60Gy/30次,共30d。（2）常规分割放疗组（常规放疗组）22例,放疗1次·d^-1,2Gy/次,5d/周,总放疗剂量为60Gy/30次,共42d。结果：连续放疗组与常规放疗组的近期疗效（CR＋PR）分别为82.1%和66.4%,有显著性差异（P〈0.05）;1、2、3年生存率分别为66%、45%和20%和68%、39%和21%,无显著性差异（P〉0.05）;连续放疗组1、2、3年无瘤生存率分别为51%、32%和17%,常规放疗组分别为49%、29%和19%,无显著差异（P〉0.05）。连续放疗组急性放射性食管炎发生率高于常规放疗组,两组差异显著（P〈0.05）。结论：每周7d连续加速放疗与常规放疗相比,缩短了总治疗时间,提高了近期疗效,但增加了食管放疗反应。     

脑原发淋巴瘤8例临床分析

目的分析脑原发淋巴瘤的治疗效果并探讨影响预后的主要因素。方法1998年至2001年，收治术后经病理证实的脑原发淋巴瘤8例，中位年龄51岁，初治时病灶为单发者6例，多发者2例。术后单放疔2例，放疗后又加化疔6例。放疗采用^60Co或6、8MV X线外照射，5次／周，1．8～2．0Gy／次，连续照射，全脑剂量30～42Gy，缩野后加量至40～60Gy，3例照射全脊髓剂量为28—30／Gy。化疗以CHOP为主的方案2～6周期。结果中位生存期为23．9月，1年生存率75．0％，3年生存率25．0％，5年生存率12．5％，局部复发75．0％。结论本病近期疗效满意，局部复发是治疗失败的主要原因，应采取手术加放疗加化疗综合治疗；全脑照射40Gy以上，缩野后总剂量以50～60Gy加CHOP为主的方案6个周期为好；卡氏评分、年龄、治疗时单发或多发病灶是影响预后的主要因素。     

食管癌术后淋巴结转移术后局部小野放疗疗效

目的：分析食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效、治疗失败原因以及食管癌术后行局部小野放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法：患者分为两组：（1）淋巴结转移组（第1组）为69例术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移的食管癌放疗病例，放疗的范围仅包括转移淋巴结区域。（2）术后局部小野放疗组（第2组）为术后放疗的食管鳞癌86例，放疗的范围仅包括肿瘤瘤床，常规分割，中位总剂量59．65Gy，30分次，42d完成。结果：第1组1、2、3年总生存率分别为66．4％，31．1％和11．1％，死亡54例，其中远处转移38例，（70．4%）。第2组中位随访时间47．4个月，1、3、5年生存率分别为：77．4％、42．5％和30．3％。1、3、5年局控率分别为：88．8％、72．0％和57．4％，影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量50-60Gy的生存率最佳。结论：食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者的主要失败原因是远处转移，规则足量化疗是必要的。食管癌术后行局部小野放疗的疗效与包括纵隔和双锁骨上大野放疗的疗效相似。     

ⅢA—N2期NSCLC完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗与单纯辅助化疗的疗效对比观察

目的：探讨ⅢA—N2期非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗疗效。方法：对48例ⅢA—N2期NSCLC完全切除术后患者,术后病理为腺癌18例、鳞癌27例、腺鳞癌3例,按信封法随机分为放疗组（24例）与非放疗组（24例）。放疗组采用术后三维适形放疗,4～5个非共面野,以90％～95％等剂量曲线包绕PTV,每次2Gy,1次／日,5次／周,共照射25次,总剂量DT50Gy,放疗后予TP方案化疗3～4周期;非放疗组术后予TP方案化疗3～4周期。结果：放疗组1、2、3年生存率分别为95．8％、79．2％、62．5％,非放疗组分别为91．7％、58．3％、37．5％;放疗组1、2、3年无病生存率分别75．0％、58．3％、45．8％,非放疗组分别为54．2％、41．7％、25．0％;放疗组与非放疗组3年胸腔内复发分别12．5％和37．5％;放疗组与非放疗组中位生存时间分别为28个月和18个月;放疗组白细胞减少、急性放射性肺炎、气管炎发生率分别为25．0％、8．3％、12．5％,均为I或Ⅱ级;I级急性放射性食管炎发生率为20．8％。结论：ⅢA—N2期非小细胞肺癌完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗,可以降低患者胸腔内肿瘤复发、提高术后生存率。     

术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌19例疗效观察

目的探讨术前放化疗联合手术治疗低位局部晚期直肠癌的临床价值。方法2001年2月-2004年12月本院肿瘤科共对19例低位局部晚期直肠癌患者采用术前放化疗联合手术治疗方案。术前放疗总剂量45Gy，每周5次，每次1．8Gy，同时联合奥沙利铂、甲酰四氢叶酸钙2、5-氟尿嘧啶同步化疗。放化疗结束6周后行手术治疗。结果经过术前放化疗治疗，原发病灶平均直径由4．6cm缩小为2．5cm（P〈0．05）；57．9％的病例T降期，58．3％的病例N降期。全组74％（14／19）的病例采用保留肛门手术，26％（5／19）的患者采用腹会阴联合切除术。术后病理手术标本呈轻度反应2例、中度反应5例、重度反应11例，肿瘤消失2例。结论对低位局部晚期直肠癌患者采用新辅助治疗，可使肿瘤分期降低，提高手术切除率和保肛率。     

169例骨转移放疗后近期止痛效果的临床分析

目的：分析放疗对骨转移疼痛的近期疗效及其影响因素。方法：对恶性肿瘤骨转移患者169例的放疗进行回顾性分析。放疗方案分为三组：常规分割组：每次1．8-2Gy，每周5次，总量30～60Gy；中分割组：每次3Gy，每周3次，总量30～42Gy；低分割组：每次4Gy，每周2次，总剂量20～28Gy。结果：疼痛缓解率CR、PR、MR、NR分别为8％、84％、3．5％、4．5％，总有效率（CR＋PR）为92％。不同放疗方案组的疼痛缓解有效率及不同病灶部位的疼痛缓解有效率之间无显著差别。结论：放射治疗骨转移疼痛的疗效明确，可作为骨转移癌首选的治疗方式。一些精确放疗技术也可考虑应用于肿瘤的姑息治疗中。     

替莫唑胺联合三维适形(术后)放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤46例临床观察

[目的]探讨替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤(HGG)的疗效及安全性.[方法]回顾性分析46例经手术病理证实的HGG的临床资料,其中间变型星形细胞瘤26例,多形性胶质细胞瘤20例.使用6MV-X线进行局部扩大野照射,放疗范围包括原瘤体及周围水肿区域,并外放2～3 cm,DT 60 Gy/30F,每日1次,每周5次,连续6周,放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/(m2·d).放疗结束4周后,继续给予替莫唑胺标准5d方案辅助化疗6个周期,每周期28 d.第1周期用量150 mg/ (m2·d),连用5d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200 mg/(m2·d).Kaplan-meier方法计算生存率.[结果]46例患者的中位疾病无进展生存时间为7.8个月(95％CI,6.0～9.6个月),中位生存时间为14.3个月(95％CI,8.4～20.2个月),6个月、1年的疾病无进展生存率分别为80.4％和52.2％.1年、2年的总生存率分别为60.9％和21.7％.替莫唑胺不良反应发生率低,以轻度血液毒性为主.[结论]替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗加后续单药辅助化疗治疗HGG较单纯放疗临床疗效好,且安全、治疗耐受性好.