腹股沟疝手术时机的选择

腹股沟疝是一种常见病，腹股沟疝修补术也是普外科最常见的手术之一，占所有普外科手术的10％一15％。成人腹股沟疝的发生率随着年龄增长而增高，据估计45～64岁的人群中其发生率为每年0．7／1000人，而超过75岁的人群可达到1．5／1000人。男性腹股沟疝发生率是女性的9～12倍，而女性股疝发生率是男性的4倍陋2“。以腹股沟区不适或疼痛作为主要症状的腹股沟疝患者占2／3，而1／3的患者无症状或仅有腹股沟区的无痛性隆起。     

Shouldice手术治疗腹股沟疝

Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术治疗腹股沟疝彭开勤，龚少敏，邵永胜，周峰，张应天Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ疝修补术又称“加拿大疝修补术”，该术式强调精细解剖和修补腹股沟管后壁一腹横筋膜，国外大宗病例报告术后复发率低于１％。国内虽有运用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术的报道，但推...     

小儿腹股沟疝简便手术

介绍一种小儿腹股沟疝简便手术方法，其基本原则是分离并保留输精管及睾丸动静脉后，不找疝囊的情况下高位结扎三管以外的精索结构。此法的优点是简捷、快速、安全。手术一个切口同时作两侧，因而尤其适用于诊断不明确之双侧腹股沟斜疝患儿。     

腹股沟疝手术方式的沿革、进展及应用体会

<正>作为外科常见病,腹股沟疝在基层医院接诊极多。笔者统计1984~2002年度我科计收治该类病人3200余例,其中大部分为斜疝(96.4％),少部分为直疝(1.9％)及股疝(2.7％)。所有病人均采用手术治疗,但作为主要并发症之一的术后远期复发一直是一难解之题。为此,我们极力改进和引进术式,80年代前常规采用传统术式,80年代~90年代间采用改进术式,90     

老年（高龄）腹股沟疝手术方式选择

正王平(浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院疝和腹壁外科)我国年龄65岁人群已占总人口的10.8%,腹股沟疝发病率随年龄增长而增加,手术是治愈成人腹股沟疝的惟一手段,由于老龄人群特殊的病理生理学改变,外科医生常面临的问题是何时手术?选择何种手术方式及手术风险如何?美国医师学会质量改进资料(NSQIP)2011年统计,19683例腹股沟疝和股疝手术中,年龄65岁者占63.4%,     

腹股沟疝的分型手术方案

腹股沟疝的分型手术方案武汉市职工医学院附属医院外科（４３００１５）彭开勤，张应天腹股沟迹除了庙门部位不同而分为直店和斜刻以外，还应对其病变程度作出划分，进而选择适当术式。只有这样，才符合协外科的基本原则：纠正腹股沟区的病理解剖特点，保护或恢复腹股沟区...     

腹股沟疝日间手术经验和注意事项

国内外报道腹股沟疝日间手术已经多年[1-3],但是国内目前腹股沟疝日间手术状况与国际先进水平相比,无论是在普及程度,还是运行机制等方面有很大差距.究其原因与对腹股沟疝日间手术理念不了解,日间手术如何运作及应注意什么等问题不清楚有关.下面结合我们多年腹股沟疝日间手术的实践经验介绍一些体会.     

腹股沟疝手术的演进

疝是一种常见病。脏器或组织经身体正常或不正常的腔隙薄弱处突出或移位称疝。疝可发生在身体任何部位，但最常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。我国汉字“疝”有两部分组成，“广”是病，“山”是凸起，是象形会意的文字典型。英文“hernia”一字来源于希腊文的“hernios”，意为分枝或芽胚。疝表现突出于体表的隆起物，易见又能触知。疝是人类最早认识的一种疾病。     

采用传统疝修补方法治疗腹股沟疝437例

目的：评价传统腹股沟疝修补术的效果。方法：1982年1月－2002年1月我科采用传统方法修补腹股沟疝437例，随访统计病人的年龄，性别，腹股沟疝的类型，合并症以及手术方式的选择，复发率，并发症发生率等临床资料。结果：437例病人中失随访25例，复发15例，复发率为3．4％，并发症；术后阴囊血肿1例，切口出血1例，神经痛2例，并发症发生率为0．92％。结论：在采用传统疝修补方法治疗腹股沟疝时，只要严格掌握手术适应证，选择恰当的手术方式并在术中强调操作要点同样能达到较低的复发率。     

4种手术方式治疗成人腹股沟疝的临床对比

目的:评价不同手术方法治疗腹股沟疝的临床效果。方法:对359例成人腹股沟疝患者分别采用4种手术方式治疗,观察术中、术后多个临床指标,比较疗效。结果:TAPP组平均术后住院时间明显少于其他3组(P0.05),平均住院费用高于其他治疗组(P0.05),Bassini组术后并发症发生率、复发率均高于其他3组(P0.05)。结论:无张力疝修补术与传统疝修补术相比,都具有创伤小、并发症少、复发率低的优点,而TAPP恢复快的特点更明显,但费用高、学习曲线长是其不足之处。     

肝硬化并腹股沟疝无张力疝修补术（42例临床分析）

目的探讨无张力疝修补术在肝硬化并腹股沟疝患者中的应用价值。方法回顾性分析42例肝硬化并腹股沟疝患者的临床资料,应用Lichtenstein修补术15侧,疝环充填式无张力疝修补术31侧。结果术后出现阴囊积液2例,腹股沟伤口渗腹水1例,切口疼痛和异物感3例,轻度肝性脑病1例,无切口血肿、感染发生,均经对症支持治疗治愈。随访6个月到3年患侧疝无复发,但有2例分别于术后11和23个月出现对侧疝,经再次手术治愈。结论无张力疝修补术是治疗肝硬化并腹股沟疝患者的理想手术方法,良好的围手术期处理是手术成功的关键。     

单孔腹腔镜下“一针法”治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察

[摘要]目的介绍“一针法”单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的方法,探讨其相对于传统手术方式的优越性。方法将136例小儿疝气分为3组：传统手术组共54例,采用传统手术方法;常规腹腔镜组共38例,采用常用的双孔腹腔镜手术治疗;单孔“一针法”组共44例,采用改进的单孔腹腔镜“一针法”手术治疗。比较3组在手术效果和并发症等方面的差异。结果与传统的手术治疗组相比较,两种腹腔镜手术治疗组手术时间明显缩短,平均出血量明显减少,住院天数明显缩短,术后主诉疼痛及阴囊肿胀的例数明显少于传统手术组（P〈0．05或P〈0．01）,且疝复发及对侧新发疝发生少于传统手术组（P〈0．05）;而“一针法”腔镜组在手术时间和减轻疼痛方面更优于常规腹腔镜组（P〈0．05）。结论腹腔镜手术和传统手术比较,具有创伤小、操作简单、手术时间短、易恢复、瘢痕细微的优点。而腹腔镜下“一针法”疝囊高位结扎术更是在微创概念上更近一步,操作简易,手术时间更短,且易于推广,腹壁无可见疤痕,是治疗小儿腹股沟斜疝更好的术式选择。     

腹腔镜经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)治疗小儿巨大腹股沟疝

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)治疗小儿巨大腹股沟斜疝的临床疗效。方法 2008年10月～2011年1月,对24例3～14岁(平均6.6岁)患儿阴囊包块直径≥6 cm,内环直径≥2 cm的巨大腹股沟斜疝行TAPP术。经脐及稍下两侧腹直肌外缘置入5 mm trocar,在内环外上缘剪开壁腹膜,游离疝囊,将补片覆盖整个缺损,用3-0可吸收线缝合补片边缘在腹直肌、耻骨梳韧带及联合腱上,4-0可吸收线缝合腹膜。结果 24例腹腔镜手术均成功,手术时间50～110 min,平均70 min。术后住院2～4 d,无并发症。随访7～24个月,平均9个月,其中6例>12个月,无复发。结论对小儿巨大腹股沟斜疝行TAPP腹腔镜无张力疝修补术是安全有效的。     

Lichtenstein法无张力疝修补术治疗120例成人腹股沟疝体会

目的总结Lichtenstein法治疗成人腹股沟疝的疗效。方法120例腹股沟疝患者,采用Lichtenstein法行无张力疝修补术,其中斜疝93例（包括复发性斜疝14例,双侧斜疝3例）;直疝27例。结果120例患者手术过程顺利,手术时间平均50（45-60）min,术后住院5-7 d。伤口感染1例,经抗生素治疗及局部换药痊愈;阴囊积液4例,经阴囊穿刺1-2次治愈;局部疼痛2例,术后1-3月逐渐好转。术后96例获随访,平均14个月,无一例复发。结论Lichtenstein法治疗成人腹股沟疝效果确切,符合解剖生理特点,操作简单,术后并发症少,值得推广。     

腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症分析

目的探讨腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症的原因及防治。方法回顾性分析219例腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术患者的临床资料。结果手术时间平均50（30—85）min,出现各种并发症11例（5．0％）,伤口感染1例、伤口慢性疼痛2例、伤口及阴囊血肿1例、尿潴留需导尿处理6例,患侧睾丸萎缩、坏死1例。术后均获随访,平均18（12～30）个月,复发2例,分别于术后3月、9月复发,均再次手术修补治愈。结论腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术是治疗腹股沟疝低复发、并发症少的理想方法。     

老年腹股沟疝修补术病人围术期"一对一"康复训练效果观察

目的探讨经腹腔镜腹膜前网片腹股沟疝修补术(TAPP)老年病人围术期康复训练效果.方法将46例病人随机分为观察组(25例)和对照组(21例).两组病人均于入院后第1天开始由责任护士进行疾病相关知识、手术优点、康复知识等健康教育.观察组在此基础上采取"一对一"陪伴康复训练,于病人出院前进行问卷调查.结果观察组术后对疾病相关知识及康复知识的认知情况与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.01),观察组康复效果显著优于对照组(P<0.01).结论 "一对一"康复训练对TAPP老年病人的康复起到积级作用.     

经腹腹膜前腹腔镜疝修补术治疗腹股沟复发疝

目的：探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（ transabdominal preperitoneal inguinal herniorrhaphy ,TAPP）在治疗腹股沟复发疝中的效果。方法回顾性分析我院2010年6月～2013年12月TAPP治疗腹股沟复发疝28例的临床资料。单侧疝25例,双侧疝3例（2例为术中发现）。斜疝13例,直疝15例。结果28例均获成功,无中转手术。手术时间（60＆#177;15） min,术中出血量（30＆#177;5）ml,术后住院时间（4＆#177;1）d。3例术后腹股沟区轻微疼痛不适,口服非甾体止疼药后缓解;4例血清肿,2例自行吸收,2例经多次穿刺抽液后治愈。随访时间1～24个月,平均17个月,其中20例＞12个月,均未见复发。结论 TAPP治疗腹股沟复发疝避免了传统前入路的解剖复杂性,手术安全、有效。