Mirizzi综合征19例临床分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和炎症 ,压迫肝总管 ,引起胆绞痛、发热及肝外胆道梗阻的临床征候群。该病术前诊断困难 ,术中处理不慎易致胆道损伤。我院外科于 1989年 5月至 2 0 0 2年 3月经手术证实共诊治本征 19例 ,术前均未被确诊 ,并在术中造成 2例胆总管损伤。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 11例 ;年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 5岁。临床表现 :所有病例均有黄疸史 ,大部分病例有反复发作胆管炎 ,病程最长 15年 ,最短 3个月。Ｂ超检查 :17例胆囊结石 ,其中 12例结石在胆囊颈、管嵌顿 ,胆囊萎缩 9例。…     

Mirizzi综合征10例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法。方法回顾分析10例Mirizzi综合征的临床资料,探讨其临床特点和手术方法。结果 10例患者均经开腹手术治疗,术前确诊1例。CsendesI型7例,行胆囊切除术或胆囊切除＋T管引流术;CsendesⅡ型3例,行胆囊切除＋瘘口修补＋T管引流术,术中无胆管损伤发生,术后患者均痊愈。结论 B超及MRCP可提高术前诊断率。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

11例Mirizzi综合征的诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的识别及手术方式的选择。方法对我院2003年10月~2010年10月收治11例Mirizzi综合征病例的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者均经手术治愈,其中2例出现胆瘘,经腹腔引流后治愈;1例术中损伤肝总管后行胆道＂T＂管置管,放置6个月后拔管痊愈。11例随访1~3年,均无胆管狭窄情况及复发,均显示良好。结论 Mirizzi综合征是少见的胆囊结石并发症,目前术前确诊困难,手术中容易发生胆管损伤。根据不同类型选择手术方式,掌握操作原则是避免并发症的关键。     

Mirizzi氏综合征的诊治

Mirizzi综合征(以下简称M氏征)是胆道系统结石及感染的一种特殊形式，特征是胆囊管或胆囊颈与总肝管合流部结石，结石或肿胀增殖的胆囊压迫总肝管或右肝管，继发肝内胆管扩张。免疫反应的改变及淤胆性肝硬化常是其最终转归。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及手术治疗对策。方法回顾性分析24例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果24例患者分别采取胆囊切除或部分切除,直接瘘口修补或胆囊壁肌瓣修补及Roux-en-Y式肝总管空肠吻合术。24例患者均痊愈出院。结论术前确诊及对Mirizzi综合征的认识程度是术中防止医源性胆道损伤的关键,治疗对策依据术中明确病理分型。     

Mirizzi综合征26例临床分析

目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断治疗方法.方法 回顾性分析26例经手术确诊的Mirizzi综合征的临床资料.结果 26例均采用手术治疗,其中行胆囊大部分切除术7例,胆囊切除或胆囊大部分切除加胆总管探查、T管引流术17例,其中加瘘口修补术2例,胆肠吻合术2例.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,术中易致胆管损伤,应根据不同的病理分类采取不同的手术方式.     

Mirizzi综合征32例诊治分析

Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome，MS）是胆囊结石少见的并发症，约占同期胆囊切除术的1.0％～3．0％。现将我科1999年1月～2007年8月间收治的经手术证实的32例Mirizzi综合征报告如下。     

Mirizzi综合征的诊治分析

目的总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点.方法对所收集经手术证实的12例Mirizzi综合征患者资料进行回顾性分析.结果12例均采用手术治疗.Csendes分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.手术方式分别采用胆囊大部分切除、胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查或胆肠内引流术.其中9例获随访,随访时间4～6年,全部治愈.结论Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率.治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.     

Mirizzi综合征12例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断方法及外科手术治疗方式。方法对1993年1月～2002年12月诊治的12例Mi鄄rizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果12例均采用手术治疗,手术方式分别为胆囊切除或部分切除、直接瘘口修补、胆囊切除加胆总管或肝总管探查或胆肠内引流术,全部病人均治愈出院。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,内镜逆行性胰胆管道造影(ERCP)及B超等多种影像学技术是术前明确诊断的主要手段。依据Mirizzi综合征的不同病理类型,选择不同的手术方式。     

Mirizzi综合征的临床诊断与治疗分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与外科处理方法。方法回顾分析28例Mirizzi综合征患者的诊断、分型、手术方法等临床资料。结果28例Mirizzi综合征患者，术前确诊1例，术中确诊27例。I型4例，Ⅱ型14例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。3例行胆囊切除术，1例行胆囊大部分切除术，3例行胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术，18例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术；胆囊切除、胆肠吻合术3例。术后恢复良好，随访无严重并发症。结论重视Mirizzi综合征的术前诊断和术中辨认，B超结合MRCP／ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率，手术容易损伤胆管，手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征98例的诊治

目的总结Mriizzi综合征的诊断和治疗经验及教训，探讨其临床特点及诊断和治疗方法。方法对经手术证实的98例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点及手术方法。结果Ⅰ型50例，行单纯胆囊切除；Ⅱ型30例和Ⅲ型12例，39例行胆囊切除胆管修补T管引流，3例行胆总管．空肠Roux-Y吻合术；Ⅳ型6例，行肝总管-空肠Roux-Y吻合术。98例中13例行腹腔镜手术，8例术中解剖困难、出血，中转开腹，3例术中损伤胆总管，术后发现再次手术，行Roux-Y吻合术；随访时间平均5年。结论Mirizzi综合征术前诊断困难，治疗应根据不同类型选择适当的手术方式；行腹腔镜术中诊断此病应及时改为开腹手术。     

Mirizzi 综合征诊断与治疗

目的探讨Mirizzi 综合征的病理特点、临床表现、诊断及外科治疗.方法分析1993～2003年收集的16例Mirizzi综合征的临床资料.结果16例均采用手术治疗.手术方式采用单纯胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查、切开取石,T管引流术或胆肠内引流术.结论术前诊断困难,应及时手术,并根据不同类型采用相应手术方式.     

成人骶前囊肿6例诊治分析

目的:总结成人骶前囊肿的诊治经验。方法:回顾分析1996年—2005年收治的6例成人骶前囊肿患者的临床资料。结果:4例患者有不同程度直肠及膀胱受压症状,诊断以B超及CT检查为主,2例为体检时B超发现。肛门指诊5例能触及直肠后壁肿物。手术经骶尾部入路,6例均切除尾骨。6例完整切除肿物,术中无大出血、副损伤,无手术死亡。结论:直肠指诊及影像学检查可明确诊断。手术以骶尾部入路为主,主动囊肿减压,锐性分离有利于囊肿显露及完整切除,减少并发症。     

隐匿阴茎的诊断和手术治疗

目的提高对隐匿阴茎的认识,选择效果理想的手术方式。方法采用改良Devine术式,切除发育异常的阴茎肉膜纤维束带加阴茎根部皮肤固定术,使阴茎充分伸展。对于耻骨前脂肪增厚的患者,同时行耻骨前脂肪垫切除术。结果35例患者术后阴茎显露良好,有16例术后发生较重的包皮水肿,术后1~3个月逐渐恢复。其中26例患者术后随访3~24个月,阴茎发育良好。结论手术矫正是治疗隐匿阴茎的有效方法,改良Devine术式是治疗隐匿阴茎理想的手术方式之一。     

肝胆管结石病的诊断和治疗

肝胆管结石病原发于左右肝管汇合部以上,虽然目前在上海地区较少,但仍然在国内部分地区较为常见。其诊断包括临床表现,影像学检查和实验室检查。手术治疗是肝胆管结石病的主要治疗方法,但有一定的手术指证,不同的手术治疗应对不同的适应证以及不同的效果。尽管肝胆管结石病有多种手术治疗方法以及非手术治疗方法,但总体治疗困难,预后较差,有待临床医学的深入研究。     

干胆管结石病的诊断和治疗

肝胆管结石病原发于左右肝管汇合部以上,虽然目前在上海地区较少,但仍然在国内部分地区较为常见。其诊断包括临床表现,影像学检查和实验室检查。手术治疗是肝胆管结石病的主要治疗方法,但有一定的手术指证,不同的手术治疗应对不同的适应症以及不同的效果。尽管肝胆管结石病有多种手术治疗方法以及非手术治疗方法,但总体治疗困难,预后较差,有待临床医学的深入研究。     

原发性甲状旁腺病变的外科诊治

目的总结原发性甲状旁腺病变的外科诊治经验。方法回顾性分析该院2003—2010年经手术病理证实的甲状旁腺病变的诊治过程。结果 36例原发性甲状旁腺病变中,甲状旁腺腺瘤30例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺囊肿3例,甲状旁腺癌2例。其中8例为无功能性2,8例有功能性即原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)中无症状型5例,有症状型23例。36例均行肿块切除3,6例中1例甲状旁腺增生术后症状不改善行第2次手术;1例甲状旁腺癌术后复发5次手术;1例甲状旁腺腺瘤术后半年复发合并多脏器功能衰竭死亡。结论原发性甲状旁腺病变病灶要切除干净,以防复发。     

肾错构瘤29例的诊治分析

目的提高错构瘤的诊治水平.方法对29例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 B超确诊率为65%(13/20),CT确诊率为70%(14/20).本组29例中,行错构瘤剜出术9例;行肾部分切除4例;2例双侧错构瘤行剜出术 肾部分切除术;肾切除10例;根治性肾切除1例;3例观察随访.结论 B超和CT为诊断肾错构瘤的首选方法.治疗上应以外科手术为主.手术方法取决于肿瘤的大小、部位,但原则上应尽量保存正常的肾组织.     

原发性腹膜后肿瘤42例手术治疗体会

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析该院2004年5月～2008年12月手术治疗的PRT患者42例的临床资料.结果 本组患者的首发症状依次为腹部包块、腹痛、腹胀、腰背部酸痛不适.术前B超和CT检查的诊断率分别为92%和100%.本组均行手术治疗,无围手术期死亡病例,术后病理均证实为PR...