脑动静脉畸形血液动力学研究

目的 建立脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的是生理学模型，检测血液动力学改变。方法 将大鼠左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合，结扎吻合口近尾端的颈总动脉，测定吻合前后及模型动物饲养１６周后的局部脑血流量、右侧颈外静脉压力、颈总动脉压力、颈总动脉的血流速度。结果 大鼠静脉动脉的端侧吻合形成动静脉分流，左侧局部脑血流量显著降低，右侧颈外静脉压增加、颈总动脉压降低、颈总动脉血流速度增快。１６周后，局部脑血流量较动静     

静脉压增高对大鼠脑血流的影响

目的:研究静脉压增高对脑血流的影响.方法:选择Wistar雄性大鼠20只,行右颈总动脉和右颈外静脉端端吻合.利用激光多普勒扫描技术测定吻合前、后脑局部脑血流(rCBF)和局部脑血流量(rCBV)的变化,并在吻合2wk时结扎动静脉吻合部位,同时测量吻合部位结扎前后rCBF和rCBV.结果:与吻合前比较,左侧大脑半球吻合rCBF,rCBV无显著变化,右侧大脑半球吻合后rCBF,rCBV分别由41.9±10.5和1245.1±710.2增高至43.4±10.3和1561.5±850.1(P＜0.05),但2wk后rCBF降至34.5±8.3(P＜0.05),rCBV增高至1737.9±1041.8(P＜0.05).与吻合部结扎前比较,吻合部结扎后rCBF即刻增高至38.9±6.2(P＜0.05),rCBV即刻降低至1000.7±689.5(P＜0.05).结论:一侧颈总动脉与颈外静脉吻合模型对研究静脉压增高状态下脑缺血具有实用价值,结扎动静脉短路造成静脉压增高可以明显改善局部脑血流.     

套管连接法建立高血流大鼠肺动脉高压模型

目的 建立高血流肺动脉高压大鼠动物模型,为深入研究肺血流动力学改变和肺血管结构重构提供实验平台.方法 用套管连接大鼠左侧颈总动脉和颈外静脉.介入测量血流动力学改变.分析右心室和肺动脉结构病理改变.检测肺小动脉增生和凋亡改变.结果 套管连接颈总动脉和颈外静脉,动物死亡率低,可以导致肺循环血流量明显增加、肺动脉收缩压升高和以平滑肌细胞增殖增强和凋亡减弱为特征的肺血管重塑.结论 这是一个简单可靠的建立高血流肺动脉高压大鼠动物模型的方法.     

对比超声评价急性脑缺血对犬脑组织血流灌注的影响

目的 应用对比超声(CEU)定量评价急性脑缺血对脑组织血流灌注的影响.方法 健康杂种犬6条,左侧顶骨开窗.动脉夹夹闭左颈总动脉(LCCA)后即刻、30、60、90及120min后行声学造影.对图像进行脱机分析,得出不同时间点左右大脑皮质相应的脑组织微循环血管容积(A)、血流速度(β)及血流量(A×β).以右侧颈总动脉血流及犬头部SPECT扫描与CEU结果相对照.结果 CEU估测脑血流量(CBF)与颈动脉血流量具有良好相关性.夹闭LCCA后同一大脑半球前后不同时间点之间及双侧大脑半球同一时间点之间A、β及A×β均有显著性差异(P<0.001).夹闭侧大脑半球即刻出现缺血性低灌注,对侧大脑半球出现充血性高灌注,120min后两侧大脑半球CBF基本一致.结论 对比超声实现了实时观察犬一侧颈总动脉夹刚后时双侧大脑半球CBF的动态变化过程,血流速度β可能是急性脑缺血时CBF变化的主要调节因素.     

正确认识及处理脑动静脉畸形

脑动静脉畸形 (cerebralarteriovenousmalformations ,cAVM)是一种先天性局部脑血管变异 ,由一团动脉、静脉及动脉化的静脉 (动静脉瘘 )样血管组成。在胚胎早期 ,原始的动脉及静脉相互交通 ,局部毛细血管发育异常 ,动脉及静脉间无毛细血管 ,形成了脑动、静脉之间的短路 ,并产生一系列脑血流动力学上的改变 ,血流阻力减少 ,局部脑动脉压降低 ,脑静脉压增高 ,使静脉因压力增大而扩张 ,动脉因供血多 ,逐渐增粗及侧支血管形成、扩大、迂曲、缠结、形成粗细不等的畸形血管团 ,血管壁薄弱处可扩大成囊状。脑动静脉畸形在脑的各部位均可发生 ,但…     

吸入与静脉镇静对蛛网膜下腔出血病人局部脑血流量的影响

目的:探讨吸入与静脉镇静对蛛网膜下腔出血病人局部脑血流量的影响.方法:选取13名患有严重的蛛网膜下腔出血病人(Fisher scale分级中位数4级),用颅内压力装置和用来评估局部脑血流量的热扩散探针来监控临床迹象.颅内压力＞ 18 mm汞柱者被排除.脑的血流动力学变量在三个步骤上评估,步骤1:用异丙酚3～4 mg· kg-1·h-1镇静;步骤2:经过1h的异丙酚和0.8％异氟烷后中止;步骤3:按以往的输液速度静点1h的异丙酚.脑灌注压和动脉Pco2维持不变.在步结束时测量脑动脉血流速度和颈静脉血氧饱和度.结果:局部脑血流量在步骤2比步骤1、3显著增加.在步骤1和步骤3局部脑血流量比较没有区别.颅内压无显著差异,也就是经颅多普勒脑动脉流速、Pco2、脑灌注压在不同的步骤中无显著差异.结论:异氟烷比异丙酚更能增加局部脑血流量.     

不同穿刺点颈内静脉和颈总动脉解剖关系变化的研究

目的 研究中国人颈内静脉和颈总动脉的解剖关系,以寻找颈内静脉穿刺最佳入路,提高穿刺成功率.方法 选择需要中心静脉穿刺的择期手术患者280例,应用超声波扫描术测定甲状软骨上缘水平、环状软骨水平、第二气管环水平颈部3个平面双侧颈内静脉和颈总动脉的位置关系.结果 自上而下,双侧颈内静脉横径逐渐增加,双侧颈总动脉横径逐渐减小(P＜0.05),颈内静脉从颈总动脉外侧逐渐移向颈总动脉前面,即动静脉夹角逐渐变小,动脉重叠率和静脉重叠率均逐渐增加(P＜0.01),静脉未重叠量逐渐减小(P＜0.01).同一扫描平面左右对比,右侧颈内静脉横径宽于左侧(P＜0.01),双侧颈总动脉横径相似.在甲状软骨上缘和第二气管环水平,右侧动静脉夹角大于左侧(P＜0.01),静脉重叠率小于左侧(P＜0.01),3个扫描平面右侧静脉未重叠量均大于左侧(P＜0.01).280例患者中共有13例存在一个或多个扫描平面颈内静脉在颈总动脉内侧.在甲状软骨上缘水平,右侧颈总动脉有9例(3.2％)已分叉,左侧颈总动脉有16例(5.7％)已分叉.结论 颈内静脉和颈总动脉的解剖位置存在较多变异.了解颈内静脉与颈总动脉的解剖关系有助于降低颈内静脉穿刺时误穿颈总动脉的发生率.     

大鼠及家兔颈动静脉分流的建立与肺动脉高压的观察

［摘要］ 目的　为先心病合并肺动脉高压的研究建立合适的动物模型．方法　选用20只SD大鼠,分为分流组（n1＝10,用动脉套管法建立分流）和对照组（n2＝10,仅结扎同侧颈总动脉、颈外静脉）．选用24只雄性新西兰大白兔,分为分流组（n1＝12,采用左侧颈总动脉-左侧颈外静脉端侧吻合的方式建立分流）和假手术组（n2＝12,处理同大鼠对照组）．大鼠组和家兔组分别在术后饲养10周后观察肺动脉高压评估指标．结果　大鼠组:术后1月即发现分流均闭塞．肺动脉压测量失败,右心室肥厚指数2组之间无差异．但WT%和WA%之间有差异（P＜0.05）．家兔组:术后10周仅有1只存在分流,2组之间其右心室收缩压、右心室肥厚指数、WT%及WA%均无统计学差异（P＞0.05）．结论　家兔模型进行进一步改进后较适合建立分流型肺动脉高压动物模型．     

轻度低温对脑缺血灌注后氧自由基脑损伤的保护作用

目的：通过轻度低温（３４℃）对家兔组织中ＭＤＡ，ＳＯＤ含量及脑血流量的影响，研究轻度低温对缺血性脑损伤的保护作用。方法：将２０只家兔随机分为两组，每组１０只：Ｉ组轻度低温组，Ⅱ组轻度低温组，Ⅱ组正常体温组。完全阻断双侧颈总动脉及右侧椎动脉，不全阻断左侧椎动脉，制成不全前脑缺血模型，开放双侧颈总动脉及左侧椎动脉即为再灌注模型。测定局部脑血流量，处死动物后测定脑组织水，ＭＤＡ，ＳＯＤ含量，结果：轻度低     

双侧股动脉闭塞患者行脑血管介入治疗穿刺途径的选择

1 临床资料 [病例1]患者,男性,56岁.因发作性视野缩小半年人院.该患者于人院前半年无明显诱因反复出现发作性视野缩小,发作时只保留中央视野,周边的视野缺损,慢慢扩大至正常直径,每次发作约3～5 min,发作时无恶心、呕吐及意识障碍.既往高血压病史10余年,腹主动脉闭塞搭桥术后4年.人院查体:血压160/90 mmHg,其余查体未见异常.颈部超声:右侧颈总动脉闭塞,左侧颈总动脉重度狭窄,左侧颈总动脉斑块形成,双侧椎动脉轻度狭窄.脑彩色多普勒超声(TCD):脑动脉硬化血流频谱表现,右半球相对低搏动性改变(右侧颈内动脉颅外段病变),双侧椎动脉及基底动脉血流速度增快.