大气污染与肺癌

胃癌和子宫癌的死亡率确实低,肺癌的粗死亡率和修正死亡率却明显增加。肺是最容易受环境支配的脏器,肺癌增加的原因有:吸烟,大气污染物,职业性致癌物质(铬、石棉)。以上是肺癌增加的三大因素。还有动物性蛋白、脂肪摄入增加,肺内各种病变的存在,性激素、维生素等诱因。再者肺癌在临床上早期发现是困难的,加上早期转移的病例,5年以上生存率低。1950年的肺癌修正死亡率男性1.9,女性0.8,约占胃癌的1/20,而现在肺癌男性18.6、女性6.1,是胃癌的2/3,不久将继续增加而超过胃癌跃居第一位。一、吸烟与肺癌的问题     

肺癌的扩大根治术

肺癌的扩大根治术肺癌的扩大根治术，包括相邻脏器的合并切除和淋巴结廓清范围的扩大。肺癌是近年来在日本急速增加的一种癌。由于胸部Ｘ光平片和痰液细胞学检查带来的肺癌检查诊断的普及，尤其是试行导入ＣＴ进行肺癌检查诊断，不仅发现早期肺癌病例在增加，治愈病例也逐...     

肺癌化学疗法的现状和展望

因肺癌而死亡的人数正逐年增加，甚至位居因癌而死亡人数的第一位。其背景是，患病率的上升，加之，当患者诊断为肺癌时，已70％-80％为进行癌，由于此时的肺癌难以治疗，疗效的提高甚微等，考虑到今后肺癌死亡率将进一步增加，针对肺癌的治疗或为了征服肺癌而进行的研究，将是今后一个重要的医学课题。     

呼吸系统疾病

本文仅就呼吸系统中特别引人注目,发病率高的疾病及其治疗的最新进展和有关症状进行概述。一、肺癌肺癌首选外科治疗。但适于手术的仅占全部肺癌的30%,而能根治切除的只占全部肺癌的15%。化学疗法,不论是为了预防放疗后、术后癌复发和进展,还是对诊断时就有转移的,都广泛应用,占全部肺癌的90%。1.小细胞肺癌增殖速度非常快,诊断时就有2/3以上发生了远隔转移。因而,适于手术的病例很少。孤立型小细胞肺癌很少被发现,术后能否延长寿     

女性肺癌特点和研究近况

肺癌增加已呈国际化趋势,日本1988年肺癌修正死亡率与1950年相比,男性为9.4倍,女性7.9倍。1981年1月～1987年12月,东京医大外科治疗女性肺癌213例,为全部肺癌的21.7％,男女之比3.6:1。女性肺癌组织类型以腺癌最多见为147例(69.0％),其次为鳞癌34例(16.0％)、小细胞癌17例(8.0％)、大细胞癌10例(4.7％)和腺鳞癌5例(2.3％),与男性相比,女性腺癌比例最高是其特点。随着时间推移,女性肺癌组织类型也在发生变化。1984年始,女性鳞癌数增加,占全部病例20％左右。日本女性吸烟率为12～15％,1966年以后开始下降,50岁以上女性吸烟者下降,相反,30岁以下女性吸烟者呈明显增加。据报道,城市女性和从事第三产业女性吸烟率上升至     

团检对发现肺癌的价值

自从1950年Overholt提出团检对肺癌的早期诊断和早期治疗具有实用价值以来,至今有较多的报告。国内外一致认为肺癌发病有逐渐增加趋势,并且肺癌的死亡率较高。但有报告指出,早期发现早期治疗的肺癌病人五年存活率可达到80%。甚至有的报告指出,中心型早期肺癌的五年存活率接近100%。可见如何做到早期发现肺癌病人仍是个关键问题。如何评价团检在发现肺癌方面的作用尚有争议,美国认为团检不仅花费较大,而且     

转移性肺癌的最新诊断与治疗

恶性肿瘤发生肺转移的机率较高,晚期癌症患者约30%发生肺转移,这种转移癌具有与原发癌相同的生物学特性。往往认为恶性肿瘤肺转移是全身转移的一种表现形式,但是有转移性肺癌经过外科切除等治疗而治愈的病例,亦有对转移性肺癌死亡病例进行尸解没有发现其它部位转移癌的报告。因此,转移性肺癌的诊断与治疗是临床医学应予重视的问题。     

碘油抗癌药混悬液动脉灌注及栓塞术治疗肝癌

原发性肝癌多,男性多,合并肝硬化的多,HB_S阳性患者多及AFP高值是日本肝癌的特点,也是我国和亚州肝癌的特点。近年来由于影像诊断的迅速进展,使小肝癌的发现呈逐渐增加的趋势。由于外科手术技术的提高,适应证选择更趋合理,不仅使手术死亡率明显降低,而且早期诊断的病例,已能获得根治的机会。尽管如此,在日本,初诊时直径大于5cm的肝癌,仍占全部病例的40～60%左右, 2cm以下的小肝癌仍占少数,适于手术切除的不超过20%,手术切除率(1982年)为27.3%。对大量不能手术或术后复发的病例,采取各种保守疗法,以缓解病     

早期肺癌

早期肺癌中山治彦等由于肺癌诊断技术的进步，早期肺癌的诊断率在逐渐增加。然而，现实中肺癌的预后仍然不良，５年生存率最高不过１５％。其原因不外乎是由于多数肺癌患者在发现时已经发展为进展期癌。所以，在较早阶段发现肺癌，明确其临床影像，同时进行适当的治疗，对...     

呼吸系统疾病

在日本,呼吸系统的主要疾病是肺结核和肺癌。近年来,已经注意到肺癌在显著增多,1988年达27.4/10万人口的死亡率,是结核的8.5倍。厚生省癌的实况调查结果是,1985年肺癌的人数是20.2/10万人口和10年前的15.3比较增加了32％。对肺癌的早期诊断和治疗虽然已进行大量的知识和经济的投资,但与1950年相比美国和日本都没有取得进步和可观的成果。     

前列腺特异抗原早期诊断前列腺癌

前列腺特异抗原早期诊断前列腺癌前列腺癌是５０岁以上老年患者的高发癌，在美国男性发病率中占第一位，死亡率为第二位。近年日本前列腺癌亦有显著增加，其对策应是早期发现、早期治疗，现已能应用前列腺特异抗原（ＰＳＡ）进行早期诊断。前列腺分内、外腺包绕尿道，前列...     

复发性肺癌的手术

原发性肺癌手术后,在残存肺内再次发现癌肿,多认为是①从切除肺边缘和气管断端残留癌的局部复发;②从初次手术时漏诊的气管内和肺内转移灶的局部再发;③沿血行、淋巴、支气管内转移;④继发癌等原因。肺部继发癌,特別是相同组织类型时,因为和复发性肺癌的鉴别困难,所以在临床上把两者等同对待。欧美称为继发癌的病例,在日本则认为相当于肺内转移的病例。复发肺癌切除适应证为①没有其他的远隔转移;②手术可能完全切除;③机体可以耐受手术。若从肺癌患者剖检的245例情况来看,存在肺内转移者115例占46.9％,和转移到其他脏器的相比,肺内转移为高发生率,也可见到同时转移到其他脏器。在肺     

胃癌

近20年来,胃癌的诊断和治疗有很大的进步。1962年胃癌研究会正式成立,为早期胃癌下了定义并提出了胃癌的大体分型。同年,为了达到早期发现和早期治疗胃癌的目的,成立了日本胃癌普查学会。从1964年起胃内窥镜活检成为胃癌诊断的有力武器,这样在20年前就奠定了控制胃癌的基础。目前无论是男性还是女性胃癌都占恶性肿瘤死亡率的第一位,但其内容逐渐发生着变化。从调整死亡率来看,自1959年达顶峰之后逐渐有所下降,1960年男性为48.3/10万,女性为30.1/10万。到1980年,男性为30.5/10万,女性则降至18.2/10万。减少的原因是:第一,由于饮食习惯的改变,发病率下降,这是主要原因。第二是由于胃癌的早期发现和早期治疗的病例增加。早期胃癌占整个胃癌的比例显著增加,其永久治愈率在90%以上。第三是治疗方法,特别是外科手术疗效的提高。下面仅就第二、三点加以论述。     

高龄癌患者的化学疗法—以肺癌为主

在发达国家 ,随着平均寿命的延长和人口的老龄化 ,高龄患者的患癌和死亡的比例正在增加。回顾日本历年来肺癌的死亡情况 ,60年代 75岁以上者死于肺癌病例分别为男性1 2 % ,女性 1 5% ,1 996年分别为 40 % ,51 % ;依此推测到 2 0 1 5年 75岁以上病例 ,男性将上升到 55%～ 58% ,女性将上升到 65%～ 66%。由于临床上诊治高龄患者的机会越来越多 ,本文将以肺癌为中心论述对高龄癌患者的治疗 ,特别是化学疗法的新动向。一、年龄与预后一直以来 ,与年轻患者以根治或缩小肿瘤为目的的积极治疗相比 ,老年患者则优先选择支持疗法和对症治疗。但近年来…     

日本肺癌的诊治近况

从1945年日本医学界就成立了专门研究机构开始对肺癌进行研究,随着诊断手段的进步和化学药物及放射性物质应用于临床,肺癌的诊断、治疗等问题有了进一步发展,本文就其诊治近况综述如下:一、肺癌的诊断肺癌的治疗效果优与劣,关键在于早期诊断、早期治疗,但目前日本患肺癌的患者,发现时约有75%是进展的癌,其中能切除的病例     

胰腺癌

胰癌的早期,由于缺乏特异的临床症状加上胰腺位于腹膜后的解剖学特点,其诊断是很困难的。但近年来由于出现了许多诊断方法,以致早期病例也能够发现。本文将概括地介绍最近日本胰癌诊断和治疗的进展情况。一、诊断的进步据日本人口动态统计,胰癌的死亡人数每年都有增加,1981年为1950年的15.7倍,在恶性肿瘤中其死亡顺序在胃癌、肺癌、肝癌之后占第4位,其死亡数增加的原因,除胰癌本身增加外,主要是近年来诊断方法有了进步,许多新的检查方法的综合使用,大大地提高了诊断率。这些检查方法,大致可分为生化学诊断法和形态学的影像诊断法。     

肺疾病的手术适应证

由于手术方式的进步,肺疾病手术也能容易地进行了。以前,以肺结核为主的炎症性肺疾病多进行手术治疗,由于抗结核药及抗生素的发展,现今手术病例急剧减少。伴随肺癌发病率的增高,手术病例也在增加。本文列举了除肺癌以外应行手术的各种肺疾病,并就其适应证进行论述。     

房颤时窦性心律的维持和栓塞的对策

房颤 (阵发性、持续性 )时窦性心律维持的药物疗法尚有不尽人意之处。现代的观点是密切观察患者有无复发 ,及早选择最有效的药物。房颤合并栓塞的预防 ,应该根据有无危险因子 ,及患者的具体情况选择抗凝和抗血小板治疗。随着人口的高龄化 ,房颤有逐年增加之势 ,由于合并栓塞和心力衰竭 ,使生活质量 (QOL)下降 ,心律失常也影响到长寿的问题。现在已认识到应该积极处理这些疾病。据欧美报告 ,房颤栓塞占脑栓塞的 4.5 % ,而向其他部位的栓塞占 0 .5 % ,比窦性心律高 4～ 5倍。房颤合并脑栓塞大多数梗塞范围广 ,死亡率也比窦性心律高出近 2倍…     

青年人的肺癌

在日本 ,近年来原发性肺癌明显增多 ,97年的死亡人数 ,男性 3 570 0例 ,女性 1 3 2 94例。不同部位癌症的年龄修正死亡率 ,男性肺癌于 93年首次超过胃癌居第一位 ,女性则在胃癌、结肠癌之后居第三位。但多为 60～80岁组的患者 ,4 0岁以下青年肺癌比较少见。什么年龄段以下为青年尚无明确定义 ,而多数文献以 4 0岁或50岁以下为界限。迄今有关青年肺癌的报告比较少 ,但综合各家报告有两个共同点 ,1女性所占比例较高 ;2腺癌比例较高 ,鳞癌较少见。一、青年人肺癌的流行病学日本 97年肺癌死亡人数中男性占 3 570 0例 ,女性为 1 3 2 4 9例。 77年…     

老年人脑血管疾病的特征、诊断、治疗中的问题

脑血管疾病的死亡率到七十年代为止一直位居日本死亡率的第一位 ,但由于降压药的普及而死亡率逐渐降低。但是 ,随着老龄人口的急剧增加及医疗技术的进步 ,脑血管病的患病率也随之增加。目前 ,需要护理的人群中脑血管病患者占 4 0 %的现状已成为一个社会问题。本文主要以脑梗塞为中心介绍老年人脑血管病的特征及治疗。一、老年人脑血管疾病的类型与各国结论不相符的是日本的脑出血比例占脑血管疾病的大部分 ,对此本教研室从 1 961年起对福冈市近郊久山町 (人口约 70 0 0人 )的 4 0岁以上的人群进行了以心血管疾病为中心的流行病学调查。对追…