肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗

目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例，应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液，普理灵疝装置修补疝气，并随访观察其疗效。结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制，手术全部顺利完成，平均手术时间65min，术后1例并发阴囊血肿，切口渗血1例，腹腔积液渗漏1例。3例均经对症处理后缓解。随访1～36个月，1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡；所有病例修补后无1例复发。结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液，普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择。     

普理灵疝装置在局麻下疝修补手术中的应用

目的 总结我院使用普理灵疝装置开展门诊局麻下无张力疝修补手术的经验,探讨局部麻醉下使用这一装置的手术技巧和临床疗效.方法 选择进行普理灵疝装置的无张力疝修补手术共112例,对照组为同期住院进行的硬膜外麻下疝环充填式疝修补手术120例.观察内容包括手术时间、住院时间、并发症、费用、疼痛评分、复发情况、患者恢复时间等指标.结果 局麻下普理灵疝装置修补手术在住院时间、患者费用、并发症方面具有优势,使用普理灵疝装置的病例仅1例复发,为股疝修补时下片放置不到位所致.在手术时间、疼痛评分方面两组病例没有明显区别.结论 局麻下使用普理灵疝装置进行腹股沟疝修补手术简单易行,疗效可靠,是值得推广的腹股沟疝修补手术方式. 术技巧和临床疗效.方法 选择进行普理灵疝装王的无张力疝修补手术共112例,对照组为同期住院进行的硬膜外麻下疝环充填式疝修补手术120例.观察内容包括手术时间、住院时间、并发症、费用、疼痛评分、复发情况、患者恢复时间等指标.结果 局麻下普理灵疝装置修补手术在住院时间、患者费用、并发症方面具有优势,使用普理灵疝装置的病例仅1例复发,为股疝修补时下片放置不到位所致.在手术时间、疼痛评分方面两组病例没有明显区别.结论 麻下使用普理灵疝装置进行腹股沟疝修补手术简单易行,疗效可靠,是值得推广的腹股沟疝修补手术方式. 术技巧和临床疗效.方法 选择进行普理灵疝装王的无     

普理灵疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

目的总结我院使用普理灵疝装置行无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的经验.方法总结2007年1月~2010年1月用普理灵疝装置行无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例患者;观察手术时间、术后自主能力的恢复、并发症及复发率.结果 与传统疝修补手术相比,普理灵疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝符合人体的生理解剖,操作简单,疝环充填物设计合理,术后疼痛轻,修复快,并发症少,复发率低等优点.     

无张力疝修补术临床应用分析

腹外疝是普外科最常见疾病之一,以腹股沟疝发病率最高,根据欧美国家的流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率为0.1%~0.5%[1]。传统的腹股沟疝手术修补方法,是将腹股沟管周围不相同组织结构高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损,病人会产生局部的牵扯感及术后恢复慢且伴疼痛。资料显示传统手术的复发率大约为10%~15%[2],而包括平片修补术和疝环充填式无张力疝修补术的复发率大约为1%~5%[3]。我国1997年起已逐步推广无张力修补术,我们2005-01~2006-01施行的普理灵疝装置无张力疝修补术52例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例,男38例,女14例,年龄24~76岁,平均63.2岁,斜疝30例(其中复发性斜疝22例,嵌顿性斜疝8例),直疝13例,直疝合并斜疝9例。52例中双侧腹股沟疝4例,占8%。本组多为合并有慢性支气管炎、前列腺增生等合并症的老年病人(19例,占37%)。1.2修补装置与手术方法本组选用美国强生公司新型三维网片,普理灵疝修补装置,此装置由:(1)一个底层片在腹膜与膜横筋膜间进行有效的后部修复;(2)一个类似塞子的连接层,位于疝环中;(3)一个表层片在腹壁表面修复,该装置在腹...     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术52例体会

目的探讨完全腹膜外腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析采用完全腹膜外腹腔镜下疝修补术治疗的52例腹股沟疝患者的临床资料。结果 52例患者中,2例中转腹腔腹膜前修补,完全腹膜外腹股沟疝修补成功率96.2%;平均手术时间72min,术后平均住院时间为6d;术后无伤口感染及血管、器官损伤;术后平均随访10个月,无1例疝复发。结论完全腹膜外腹腔镜下疝修补术无需进入腹腔,可减少并发症,为腹股沟疝合理、有效的外科术式。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床研究

目的 探讨腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术的经验.方法 回顾性分析我科2002年10月至2007年5月收治的46例腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术的病例资料,复习文献,总结经验.结果 本组46例病人,年龄49-81岁,平均65.2岁,疝的类型包括双侧直疝15例,一侧直疝另一侧斜疝5例,双侧斜疝26例,其中9例为复发疝,43倒完成腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术,中转经腹腔腹膜前修补3例,完全腹膜外双侧腹股沟疝修补手术成功率93.48%.手术时间75-180min,平均96min.住院时问5-10 d.平均8.5 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿5例(10.87%),术后腹股沟区慢性疼痛1例(2.17%).膀胱损伤1例(2.17%).无手术死亡.随访6个月-5年.术后复发1例(2.17%).结论 腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术安全,效果好,复发率低,值得推广应用.     

普理灵疝修补装置在老年腹股沟疝修补术中的应用

目的:研究普理灵疝修补装置在老年腹股沟疝修补术中的应用。方珐:用普理灵疝修补装置对32例老年腹股沟疝进行修补术。结果:1例出现阴囊内巨大血肿,2例出现皮下血肿,6例出现阴囊积液(18.8％,P<0.05),皆痊愈出院。同期疝环充填式元张力疝修补240例,未发生术后出血,并发阴囊积液19例。结论:普理灵疝修补装置适用于老年腹股沟疝修补术,但应防止术后出血及阴囊积液。     

疝囊顶入路腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用

目的 探讨疝囊顶入路对腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用价值。方法 对2010年1月～ 2013年11月收治的7例腹股沟区腹水疝的病例应用疝囊顶入路腹膜前无张力修补术进行腹膜前疝无张力修补。术中放置腹腔引流管和切口下负压吸引装置。结果 所有病例术中及术后腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间60min,术后无明显并发症发生,包括阴囊血肿、疝复发、修补区膨出、严重疼痛等。结论 疝囊顶入路腹膜前疝无张力修补术由于保持了腹横筋膜的完整性,所以能有效的治疗腹股沟区腹水疝,是治疗腹股沟区腹水疝的一种新的可靠选择。     

无张力疝修补术后复发原因及再手术方法分析

目的:探讨无张力疝修补术后复发原因和再手术方法效果。方法:采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者80例。结果:所有患者顺利完成手术后痊愈出院,发生并发症3例。术后随访3个月,复发7例,复发率为8.8%。年龄、合并内科疾病与疝类型为复发的主要独立危险因素(P<0.05)。复发患者再手术采用腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,治疗后痊愈,随访无复发。结论:无张力疝修补术在临床上应用复发率相对高,年龄、合并内科疾病与疝类型为主要危险因素,再手术建议采用腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术。     

局部神经阻滞麻醉下腹膜前腹股沟无张力疝修补术85例临床分析

目的 探讨局部神经阻滞麻醉下腹膜前腹股沟无张力疝修补的临床价值.方法 采用美国强生公司生产的普理灵装置和国产善释平片作为疝修补材料,对笔者所在医院近4年85例腹股沟疝患者进行局部神经组织麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补,观察手术时间、术后并发症、平均住院时间和近期随访情况.结果 手术时间平均42 min,未出现严重并发症,平均住院5 d,平均随访24个月无复发,无明显异物感.结论 局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全的手术方式,值得普遍推广.     

Simultaneous continuous ambulatory peritoneal dialysis catheter implantation and inguinal hernia repair

Continuous ambulatory peritoneal dialysis is a new modality of treatment for end stage renal disease. Although this procedure is largely underutilised in India, in Manipur this procedure is routinely offered to patients of end stage renal disease. Continuous ambulatory peritoneal dialysis catheter implantation was started in Manipur in May, 2001. Till now continuous ambulatory peritoneal dialysis catheter has been implanted in 116 cases. Out of this 3 patients had associated inguinal hernia. Inguinal hernia is a relative contra-indication for continuous ambulatory peritoneal dialysis. Still the inguinal hernia was repaired in the same sitting with the catheter implantation. The procedure is described along with the outcome.     

腹腔镜腹膜前疝修补术与普理灵疝装置无张力疝修补术的比较分析

[目的]比较腹腔镜腹膜前疝修补术（Transabdominal Preperitoneal Herniorrhaphy,TAPP）与普理灵疝装置无张力疝修补术（Prolene Hernia System,PHS）治疗腹股沟疝的疗效。[方法]回顾性分析2008年9月至2010年5月共90例腹股沟疝修补术病例资料,TAPP组36例,PHS组54例。[结果]二者术后并发症均低下;与PHS组相比,TAPP组平均住院时间更短（P〈0.05）,手术时间及手术费用相对较高（P〈0.05）,TAPP另具探查对侧及隐匿疝的独特优势。[结论]TAPP术后住院时间短、恢复快,尤其对复发性疝、双侧疝及隐匿疝更具优势。     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析及对策

目的探讨分析腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及对策。方法回顾分析2008年1月～2010年12月收治的腹股沟疝无张力疝修补术后复发病例17例,对复发原因、再手术方式进行总结。结果聚丙烯网片出现卷曲、皱缩、移位8例,疝囊自网片旁脱出;疝囊自耻骨结节旁突出4例;网塞移位于腹膜前间隙或腹壁浅层3例,未良好充填疝环致疝复发;网塞与疝环口间隙过大疝囊自网塞边缘脱出2例。再次手术15例采用平片式无张力疝修补,2例采用网塞填充式无张力疝修补。再次手术后无切口感染,术后随访12～42个月无复发。结论熟悉腹股沟区的解剖生理、了解修补材料的物理特性、遵循手术操作规范有助于降低腹股沟疝无张力修补术后的复发率。     

前列腺切除并腹股沟疝修补术38例

目的报告同时前列腺摘除并腹股沟疝修补术手术体会。方法38例前列腺增生合并腹股沟疝患者在一次手术中同时完成治疗,所有患者均采用凡能斯提尔切口完成疝修补及前列腺切除术,所有疝修补术均采用巴西尼方法完成。结果所有患者手术均获成功,无明显并发症及死亡。结论同时前列腺并腹股沟疝修补术是一种安全有效的手术方法。     

无张力补片疝修补术420例临床分析

目的评价无张力补片在腹股沟疝修补术中的临床效果。方法采用意大利赫美公司的赫美平片修补420例腹股沟疝,其中腹股沟斜疝321例,直疝99例;双侧腹股沟疝17例,复发疝9例。结果 420例中,无切口下血肿,患者无明显异物、疼痛、肿胀感,无切口感染,术后随访,复发2例。结论无张力补片进行疝修补,复发率低,异物感轻,无局部肿胀、疼痛,无皮下血肿。     

改良Kugel补片治疗98例成人腹股沟疝的临床应用

目的探讨改良Kugel补片在成人腹股沟疝治疗中的理论基础和临床应用效果评价。方法总结2005年1月～2008年1月采用美国Bard公司生产的Modified Kugel Hernia Patch（内存记忆弹力环的改良Kugel补片）行改良Kugel腹股沟疝修补术治疗98例成人腹股沟疝的临床资料。结果手术时间较短,术后恢复快,平均住院时间5d。术后切口疼痛和不适感轻,本组病例无并发症。随访6～18个月无1例复发。结论改Kugel腹股沟疝修补技术是针对于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损这一腹股沟疝发生的解剖学基础的腹股沟疝修补技术,具有手术彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,从根本上解决腹股沟疝患者多种疝并存及术后容易复发的特点,是目前腹股沟疝治疗中较理想的手术方式。     

Genital oedema in patients treated by continuous ambulatory peritoneal dialysis: an unusual presentation of inguinal hernia

Four patients receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis presented with scrotal or labial oedema but no detectable cough impulse. Two of the patients later developed clinical evidence of inguinal hernia, and in the other two inguinal hernias were found at operation. These cases suggest that genital oedema occurring in a patient receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis is a sign of a small inguinal hernia which may not be detectable clinically.     

腹膜前间隙疝修补术与常规疝环填充式修补术的临床效果对比分析

目的探讨腹膜前腹膜前间隙疝修补术与传统疝环填充式修补术的临床治疗效果的优缺点,以便指导临床实践。方法将我院2009年10月-2013年4月收治的84例腹股沟疝患者,按照随机对照原则分为试验组与对照组,试验组42例患者采取腹膜前间隙疝修补术的治疗方法,对照组42例患者采用疝环填充式修补术治疗方法,比较两组患者临床效果及不良反应。结果试验组的手术时间及患者疼痛时间明显低于对照组（P〈0.05）;试验组患者局部异物感的发生率及伤口麻木感的发生率均显著低于实验组（P〈0.01）。结论采用腹膜前间隙疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著,而且不良反应小,值得临床推广。