长期双极反渗水透析对维持性血透患者营养状态的影响

目的:通过维持性血透(MHD)从单极反渗水透析改为双极反渗水透析,探讨双极反渗水透析对MHD营养状况的影响。方法:33例单极反渗水透析至少1年MHD患者,改为双极反渗水透析后,进行为期72个月随访,监测水质指标,比较12月和72月血清白蛋白(ALB)、人体测量、主观营养评分(SGA)等指标。结果:所有患者改为双极反渗水透析12月后,透后体重、BMI、体脂、TSF、MAMC均有增高趋势,但差异无统计学意义,白蛋白水平(p<0.05)和主观营养评分(p<0.05)得到显著改善。延长观察到双极反渗水透析72个月,透后体重和BMI又呈降低趋势,但未达到统计学差异,体脂含量减少(p<0.05),TSF减少(p<0.05),MAMC没有变化(p>0.05),白蛋白水平明显升高(p<0.05),SGA评分改善(p<0.05);双极反渗水透析72月与12月比较,白蛋白水平无变化(p>0.05),MAMC没有变化(p>0.05),SGA降低(p<0.05),TSF减少(p<0.05)、体脂含量减少(p<0.05)。结论:双极反渗水改进了透析液水质,可改善MHD营养状态。     

血透室在三级甲等医院评审中达标的工作体会

根据《江西省血液净化评分标准》,南昌市第三医院血透室顺利通过该次三甲医院等级评审检查。通过此次评审阐述本科如何做好达标工作,即科室建立完善的运行机制,对血透室重点环节的监控,规范诊疗行为,提高医疗、护理服务质量水平,促进血透室的规范、持续发展。本研究在此浅谈一些心得体会,与同行一起学习。     

桡动脉穿刺在老年维持性血透中应用

桡动脉穿刺在老年维持性血透中应用广西柳州市第一人民医院张素娟本文对１０例老年肾功能衰竭维持性血透患者，采用直接反复穿刺桡动脉作为永久性血管道路进行血透，结果桡动脉穿刺建立血管通路能保证足够的血流量和充足的透析时间。用桡动脉穿刺进行血透共２３０次，平均...     

优质护理服务在血透室的应用实践及体会

目的探究对于肾病血液透析治疗患者采用优质护理的具体临床效果。方法选择在我院接受治疗的80名肾病患者,将其分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组患者则在对照组的基础上采用优质护理,两组患者的其他资料不具有统计学意义。结果采用优质护理的观察组患者满意度高于采用普通护理的对照组,观察组并发症发生率低于对照组。结论结果显示,在对肾病患者进行血液透析治疗时,优质护理可以对肾透析患者提供良好的帮助,效果明显,值得临床推广。     

血透患者的护理体会

血透患者的护理体会柳钢职工医院（５４５００２）计玉芳血液透析（ＨＤ）是治疗慢性肾功能衰竭的主要手段之一，许多终未期肾衰患者将长期依靠ＨＤ维持生命。在ＨＤ治疗过程中，护理工作十分重要，ＨＤ患者生存质量与护理有密切关系。本文从个体化透析护理，透析并发症的...     

维持性血透的护理体会

介绍在急、慢性尿毒症患者行血透治疗过程中的护理工作。　　 1 .透析中并发症的观察及护理。 (2 )透析中后期出现的低血压 ,(2 )失衡综合征。(3)致热源反应。为减少和杜绝致热源反应 ,坚持严格的透析室隔离消毒制度 ;严格无菌操作 ;透析完毕 ,采用 1 %次氯酸钠清洗管路 ,3%双氧水处理透析器 ,并将清洗干净 ,无残留血液的透析器及管路连接好 ,从而保证了有效透析。　　 2 .透析患者瘘管内的护理。造瘘肢体抬高30°,防止肢体受压 ;严禁在造瘘肢体测量血压 ,推注高渗药物 ;首次穿刺要选好部位 ,穿刺准确 ;动、静脉穿刺两点相距 5 -8厘米 ,动脉…     

单腔血透导管在急诊腹膜透析中的应用体会

随着肾脏替代治疗的发展,急、慢性肾衰竭的预后有了明显改善。但对严重血流动力学不稳定的极危重肾衰竭患者,如何更加安全应用透析技术仍然是临床热门课题。我们利用单腔血透导管进行床边急诊腹膜透析,成功救治了2例极危重肾衰竭患者,应用体会如下。     

三种深静脉导管留置在血透中的应用及体会

颈内静脉下路插管 ,颈内静脉中路插管和锁骨下静脉插管目前在血液透析中作为临时性血管通路已得到广泛应用。我中心自 1995年至2 0 0 0年对血液透析患者行三种深静脉导管留置进行临床观察 ,现报告如下。1　临床资料　　深静脉导管留置共 5 77例 ,患者年龄在 30岁～ 6 0岁 ,1995年～ 2 0 0 0年颈内静脉下路插管 36 2例 ,颈内静脉中路插管 16 5例 ,锁骨下静脉插管 5 0例。采用美国 KENDAL L 双腔导管11.5 Fr× 1.6 ktf。2　方法　　 (1)颈内静脉下路插管 :患者取去枕仰卧位 ,两肩钾间垫高 ,头偏向左侧 ,胸胸乳突肌的胸骨头与锁骨头及锁骨…     

急性肾衰的血透体会

笔者对 1 995年元月至 1 999年元月急诊血透的 5 2例病人作临床观察 ,分析如下。　　对象和方法　 (1 )对象按原发病不同分为两大类 ,其中流行性出血热 2 9例 ,杂病 2 3例。(2 )血透方法 :1血路 :穿刺桡动脉——肘正中静脉或足背动脉——大隐静脉 ;2机器 :瑞典Gambro AK-1 0 ;3醋酸盐透析液 ;4隔日 1次或隔 2日 1次 ,透 2至 3次便进入多尿期 (尿量>1 0 0 0 ml/ 2 4h) ,经历 1周多尿 ,肾小球功能很快恢复 SCr1 0 0～ 2 0 0 mmol/ L。　　结果 :2 9例流行性出血热 ,经过透析 3-7次后 ,有 2 4例肾功能在 5～ 1 2天恢复 ;5例在治疗过程中死于…     

血透中人造血管内瘘的护理体会

<正> 随着血液净化技术的广泛开展,建立和保护一条理想的动静脉通路越来越重要。近年来,随着尿毒症患者的高龄化及各种血管疾病的增多,移植血管内瘘在透析人群中的比例逐渐增加。经临床应用表明,人造血管是血液透析理想的血管通路之一。但是,人造血管建立的动静脉内瘘与自身动静脉建立的内瘘不同,人造血管内瘘具有通畅率高,血流量大和易穿刺等优点。但其在管壁纤维受损后,不能修复,仅能靠管周结缔组织增生充填。因此,掌握人造血管内瘘的穿刺方法和护理是延长人造血管内瘘使用寿命的重要环节。     

动脉套管针在血透中血管通路的应用

动脉套管针在血透中血管通路的应用河北医科大学附属二院甄亚杰，谭会斌对７５例需血液透析病人，应用动脉套管针穿刺７６５例次建立血管通路。最常见病因为慢性肾功能衰竭。穿刺常选用的部位为足背动脉，行动脉套管针穿刺，操作方便，病人所受痛苦较小，且可作为保留导管...     

透析液配制用的浓缩液及反渗水

纯透析液的使用和推广,对现代化血液透析的质量是非常必要的.     

老年血透患者在血液透析过程中并发心血管急症的护理体会

随着透析技术的发展，医疗和生活条件的改善．老年血透患者有日益增长的趋势。由于老年患者本身脏器功能已衰退。加之多并发心血管疾患，透析增加不稳定因素，极易并发心血管急症。本文对我院2000年10月～2005年10月收治的38例老年肾衰患者进行血透治疗，在血透过程中或结束前发生与透析治疗本身相关的心血管并发症204例次。现将其临床资料与特征报道如下。     

长期性留置双腔导管在血透中的应用及护理体会

目的探讨留置长期性双腔血透导管患者的并发症及护理体会。方法对6例血透患者268例次长期性双腔置管进行回顾性分析,了解置管的适应证、置管方法、如何正确使用导管、导致导管使用不当的因素及常见并发症。结果发生局部感染1例,全身感染1例,血流不通畅2例16次,导管内血栓形成2例,与利用动静脉内瘘患者相比,透析充分性差异无显著性。结论应用长期双腔静脉留置导管医护人员严格的无菌操作及正确使用留置导管和封管方法以及对患者防止并发症的卫生宣教是保证患者长期使用深静脉的关键。     

反佐法应用体会

《伤寒论》白通加格胆汁汤，首开中医反佐法先河。反佐法．即遣力用药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物的方法。试举实冽共体会如下：1驱下药中位升提马某某，男，82岁。患“前列腺肥大”，小便不畅已历十年．并逐年加剧。近2日小便不出．拒绝手术，要求中药治疗。患者除上应外．兼便秘，大便已3、4日未解。舌淡苔白，脉弦。方用：猪苓15g．茯苓15g．白术10g，车前子15g,桂枝6g，大黄10g，桃仁15g，升麻5g。服2剂后，小便可点滴而下．大便亦通。再服7剂,二便可自行排出。按：本案属癃闭，便秘证，方用利尿之品五等激、…     

15例血透患者治疗中低血压的防治体会

目的：总结慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗时出现低血压的原因及诊治体会。方法：15例施行血透治疗的慢性肾衰患者在透析过程中发生低血压反应的原因分析及处理。结果：患者经过精心治疗及观察护理有效防止了并发症的发生。结论：血液透析治疗过程中出现低血压是多因素综合作用的结果,针对具体病情采取相应措施,关注高发人群,可预防低血压的发生,达到预定的透析目的,从而延长患者的生命,提高患者的生活质量。     

代分子肝素在慢性肾衰出血血透中应用

出血是慢性肾衰最常见的并发症，出血患者血透中如何抗凝是目前临床一直探讨的问题，用标准肝素抗凝会加重出血。据报道，肝素在高危出血患者血透中，出血并发症发生率高达１０％～３０％，临床常用无肝素透析、局部肝素化、边缘肝素化均有其一定的局限性和并发症，我们用...     

维持性血透患者的护理体会

随着医学的发展，血液透析（HD）已成为治疗慢性肾衰尿毒症患者的重要疗法。我院自1994年1月以来，已进行血液透析126例3350人次，临床上取得了较好的效果，其中维持性血透12例，下面谈谈维持性血透的一些护理体会。临床资料1994年正月～1997年4月共行血液透析126例，其中12例行维持性血透。男性8例，女性4例。年龄34～72岁，平均48．33岁。均在本院血液净化中心行维持性血透8个月以上。透析时间最长者已4年余．其中3例透析8个月后行肾移植，l例透析4年余转人他院，5例自动终止透析，余3例均在透析二年以上，病情平稳，继续行血透治疗。维…     

血透病人高血压防治的体会

高血压是尿毒症病人常见的症状，一般在未做透析前均服用各种降压药物治疗，但效果欠佳。而经过透析治疗，清除体内过多的水、钠等，血压均可自行下降。在维持性透析中因病人饮食不当、透析不充分，仍可出现程度不等的高血压，其中大部分为容量型，少部分属于肾素依赖型，...