急性心包填塞伴心动过缓2例报道

急性心包填塞表现为动脉压急剧下降,脉压差变小,静脉压明显上升,心动过速。本文2例急性心包填塞患者的心率非但不增快,反而减慢,报道如下。例1患者,女,46岁。因颜面浮肿,双下肢无力2年入院。入院体检:HR60次/min,BP116/70mmHg,甲状腺无肿大,心界稍大,心音略低。查TSH、FT3、FT4     

无对比剂外泄征象患者冠状动脉介入治疗后急性心包填塞的临床特点

目的分析无对比剂外泄征象PCI术后急性心包填塞的临床特点。方法分析12例PCI术后出现急性心包填塞患者的临床表现及处理方法。结果 12例患者中,9例术中支架释放不能充分扩张,使用高压球囊扩张后;2例普通球囊扩张后;1例对吻扩张后,出现剧烈的胸痛,持续时间较长,不能缓解,术中造影未发现对比剂外渗的现象。12例患者术后6～8 h出现血压下降,心率加快,经超声心动图证实为急性心包填塞,行心包穿刺并留置猪尾导管持续引流,并再次行冠状动脉造影仍未发现对比剂外渗现象。1 2例患者经对症治疗痊愈出院。结论造影显示无对比剂外泄并不能完全除外心包填塞的可能。及时心包穿刺引流等对症治疗后,多数患者预后良好。     

心脏介入治疗并发急性心包填塞10例临床分析

急性心包填塞是心脏介入治疗过程中的严重并发症。我院开展心脏介入手术13年来共发生急性心包填塞10例。现将10例患者的临床资料分析如下。     

心内直视手术后急性心包填塞13例报告

急性心包填塞是体外循环心内直视术后较常见的严重并发症。及早诊治是减少其死亡的关健。本组13例急性心包填塞,其发生率占同期心内直视术总例数的2.1%,现报告如下: 临床资料:13例中男7例,女6例;年龄9～55     

床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的临床观察

目的评价床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞安全性与有效性。方法对28例急性心包填塞病人，在病房床边下用二维B超定位和引导心包穿刺后，采用Seldinger技术置入深静脉导管留置间断引流。结果28例患者均一次性穿刺成功，未出现并发症，引流导管留置时间2—13d，引流量400-3500ml，急性心包填塞症状明显缓解。结论床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞，方法安全有效，特别能使病情危重不宜移动检查病人受益。     

超声下Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的临床观察

目的　评价超声下 Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的疗效及安全性。方法　 16例中到大量心包积液发生急性心包填塞患者 ,在超声心动图引导下 ,采用 Seldinger技术 ,经皮穿刺心包腔内置中心静脉导管进行间断抽液。结果　 16例患者均一次穿刺成功 ,穿刺成功时间 2～ 5 min。无 1例出现心肌或其它脏器损伤 ,4例出现抽吸时导管堵塞 ,用生理盐水冲洗后通畅 ,1例出现局限性皮下渗液 ,1例穿刺处皮肤轻度红肿 ,经处理后消失。留置导管时间一般 2～ 14 d,最长 2月余。结论　超声下Seldinger技术心包穿刺置入中心静脉导管引流治疗急性心包填塞 ,方法简单 ,能安全有效缓解心包填塞症状 ,成功率高 ,可替代传统穿刺方法     

心脏永久起搏器植入术并发急性心脏压塞的诊治体会

目的:总结2例心脏永久起搏器植入术并发急性心包填塞病例资料。方法:2例患者在围手术期间出现血压下降或突发意识丧失,X线、心脏彩超证实有心包积液。2例均心脏扩大,室壁变薄;1例螺旋电极更换位置后发生急性心包填塞;1例病例术前术后均用抗栓药物。明确诊断后,立即床边心包穿刺引流,静脉快速输液。结果:2例患者心包穿刺引流出200 mL血性液体且迅速输液病情迅速好转。结论:心脏永久起搏器植入术相关的急性心包填塞要早认识,早发现,心包穿刺引流是有效的治疗手段。     

心律失常射频导管消融术中心包填塞的发生率、原因及处理策略分析

目的:分析心律失常射频导管消融术中心包填塞的发生率、原因及处理转归,探讨更有效的预防及处理措施。方法:回顾分析我院心律失常中心2016年1月至2018年12月实施射频导管消融术患者共2211例,其中15例(0.68%)发生心包填塞。分析心包填塞发生率、原因及处理转归情况。结果:2211例射频导管消融的患者中,934例室上性心动过速患者中无心包填塞;707例房性心律失常患者中有10例(1.41%)发生心包填塞,其中9例是使用非压力导管导致术中出现心包填塞;570例室性心律失常患者中有5例(0.88%)发生心包填塞。根据消融过程及开胸结果,12例可确定心脏穿孔位置,分别在右心室流出道(RVOT)游离壁3例、左心房顶部4例、右心室心尖部2例及其他位置3例。术中及时心包穿刺引流,9例患者顺利拔除心包引流管,6例需要外科开胸手术,所有患者经抢救后均恢复良好,无死亡病例发生。结论:心律失常射频导管消融术中心包填塞发生率较低,其发生率与房性心律失常消融、操作损伤及有无压力监测相关。此外与特定解剖部位(比如RVOT游离壁、左心房前顶部等)局部薄弱或导管难以稳定贴靠导致过度消融相关。心包填塞大多经心包穿刺引流后预后良好。     

急性心包填塞25例临床分析

本文对２５例急性心包填塞的病因、诊断、临床表现、抢救措施及死因进行探讨，认为心包转移性肿瘤是本病最常见的原因。如肿瘤患者在病程中突然出现呼吸困难等类似心力衰竭症状，或感染性疾病突然出现休克综合征，应考虑为急性心包填塞。鉴别的最可靠方法是超声心动图检查。及时、可靠的心包穿刺引流是缓解急性心包填塞最有效的方法。     

体外循环心脏直视手术后急性心包填塞的诊断和治疗

本文报告8例心脏直视手术后急性心包填塞患者,认为其术后引流量多于600ml、快速输血能略缓解低心排症状、对强心药物反应差等指征,有助于与术后心衰鉴別。急性心包填塞一经确诊,应迅速开胸清除积血并止血。     

成功抢救支架置入术后前降支破裂致急性心包填塞1例

冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的并发症.。其发生率0.15%～0.25%,其中24%～42%患者发生急性心包填塞,病死率高达10%[1]。现报道2006年我院PCI并发前降支中段破裂导致急性心包填塞1例如下。     

冠心病介入治疗并发冠脉穿孔致急性心包填塞4例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)致急性心包填塞的早期诊断、临床特征及其处理方法。方法回顾性分析2009~2014年行PCI并发急性心包填塞患者的临床资料,分析发生原因、心包填塞早期表现、诊断、治疗及预后。结果 4例发生急性心包填塞的原因均为冠状动脉(冠状)穿孔,穿孔的冠脉血管包括前降支2例、右冠状动脉1例,回旋支1例;穿孔原因为导丝穿出血管3例,高压球囊后扩张致血管破裂1例。1例PCI术中出现呼吸困难加重伴血压下降,心率增快;3例术后出现气短、呼吸困难伴全身大汗、心率增快、血压下降、心音低钝,给予盐酸多巴胺注射液静推并泵入无效。4例经X线检查、床旁心包B超检查发现心包积液,行心包穿刺发现心包积血而确诊。均行心包穿刺引流,其中1例予鱼精蛋白+心包穿刺+猪尾导管留置,1例给予带膜支架覆盖冠脉穿孔处+心包穿刺。患者均抢救成功,好转出院。随访半个月~3年,患者均存活,无严重心血管事件发生。结论急性心包填塞是PCI的严重并发症,患者术中或术后如出现恶心、烦躁、胸闷、心动过速和低血压状态应考虑心包填塞,确诊依靠心脏彩超或X线检查,超声引导下行心包穿刺引流等积极处理措施是抢救成功的关键。     

高血压合并急性心肌梗死患者脉压的临床研究

目的 探讨脉压水平与冠脉病变程度及急性心肌梗死的关系.方法 经冠脉造影确诊冠心病300例,男221例,女79例,年龄(63.92±10.74)岁.外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压.冠脉病变严重程度用冠脉病变的血管支数表示.根据WHO标准诊断急性心肌梗死.结果 急性心肌梗死患者脉压水平明显高于未发生急性心肌梗死的患者(P＜0.05);脉压≥60 mmHg的冠心病患者2支和3支病变发生率明显高于脉压＜60 mmHg的冠心病患者(P＜0.05).结论 高血压病合并急性心肌梗死患者脉压差越大,冠脉病变越严重,越容易发生急性心肌梗死.     

射频消融术中急性心包填塞的原因、临床表现及处理

报告 938例各种心动过速射频消融术中遇到的 12例急性心包填塞患者。引起心包填塞的原因有 :①放置电极导管至右心耳时用力过大致右心耳损伤 ( 2例 ) ;②放置电极导管至冠状静脉窦 (CS)时 ,因导管不易进入远端而用力过大致CS损伤 ( 3例 ) ;③心内电除颤时采用高位右房和CS电极作回路 ,致CS损伤 ( 1例 ) ;④房间隔穿刺系统向上滑动穿破右房 ( 3例 )和左房 ( 2例 ) ;⑤放置左上肺静脉标测电极时导管误入左心耳致其穿孔 ( 1例 )。 10例急性心包填塞出现于术中 ,另 2例术后发生。 12例患者经紧急心包穿刺引流均成功治愈 ,无 1例需外科急诊手术。了解这些心包填塞的原因有助于采取有效措施预防其发生。心包穿刺引流是解除心包填塞简单、安全、有效的方法     

141例阵发性心房颤动经导管消融治疗的并发症分析

连续141例阵发性房颤患者,采取点状消融(53例)、肺静脉开口部节段性消融(41例)和肺静脉开口部超声球囊消融(47例)3种消融方法。结果:总计17例出现并发症,其中主要并发症9例(6.4％),包括2例急性心包填塞、5例无症状的肺静脉狭窄(>     

心脏介入术后并发急性心包填塞的急救与护理

目的观察心脏介入术后并发急性心包填塞的急救与护理措施。方法选取2013年6月~2015年6月我收治的实施心脏介入术且术后并发症急性心包填塞的患者8例作为研究对象,回顾分析对其进行急救与护理的基本措施,总结相关经验。结果经过及时抢救治疗,所有患者均获得了较好的恢复。患者拔除心包引流管的基本时间为4~8天,平均拔除时间为(6.0±1.1)天。结论心脏介入术后并发急性心包填塞需引起临床重视,通过心包引流往往可改善患者病情,使得患者获得较好的恢复。     

二尖瓣球囊扩张术中心包填塞4例的处理

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗风湿性二尖瓣狭窄的一项安全、有效的治疗方法,但PBMV过程中有可能出现各种并发症,尤以急性心包填塞最为凶险。本文将PBMV术中出现的4例急性心包填塞报告于下。1对象与方法4例风湿性心脏病患者均为女性,年龄为46～56岁。2例为单纯重度二尖瓣狭     

心包填塞术救治26例心脏外伤体会

山西省临猗县人民医院1995年6月-2005年6月共施行心脏外伤心包填塞抢救治疗26例，其中18例胸心外伤合并急性心包填塞，8例心脏外伤合并心包填塞，均得到合理诊治，临床效果满意。     

心脏介入术并发急性心包填塞的临床分析

【】 目的 总结心脏介入术中并发急性心包填塞的防治体会。方法 回顾性分析6例心脏介入术中发生急性心包填塞患者的发病特点、发生原因及处理措施。结果 二尖瓣球囊扩张术(PBMV)中1例为房间隔穿刺位置过高致右心房穿孔而发生急性心包填塞,经紧急心外科手术救治成功,1例为送入穿刺鞘致心房穿孔所致,超声引导下心包穿刺置管引流48h后痊愈;冠状动脉介入治疗术(PCI)中1例为反复推送导丝穿破高度狭窄钙化的左前降支所致, 经紧急心外科手术救治成功,1例为急性前壁心肌梗死PCI时发生,经对症治疗及置管引流48小时后痊愈;射频消融术(RFCA)中1例为放置左上肺静脉电极导管时不慎将左心耳穿破所致,行猪尾导管引流、输血、升压等措施后心包填塞症状缓解;心脏永久性起搏器植入术中1例为电极损伤冠状静脉所致,行超声下猪尾导管心包穿刺引流及输血等治疗后,病情稳定。结论：急性心包填塞是心脏介入术的严重并发症,积极预防、及时发现、果断处理是防治的关键措施。     

心脏直视手术后迟发性心包填塞的病情观察与护理

迟发性心包填塞是心脏直视手术后的严重并发症,易被漏诊、误诊而延误治疗,发病机制与术后抗凝有关。自2004年以来,我们共救治9例迟发性心包填塞患者,现将病情观察与护理体会报告如下。