急诊内镜诊治上消化道出血138例体会

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治上消化道出血 138例 ,经内镜急诊确诊并行内镜下止血治疗 ,疗效显著 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :138例病人中 ,男 92例 ,女 4 6例 ,年龄2 0～ 10 2岁 ,平均年龄 4 8.3岁 ,临床症状以呕血为主58例 ,黑便为主 5 2例 ,呕血伴黑便 2 8例。出血 <4 0 0ｍｌ　 5 0例 ,4 0 0～ 10 0 0ｍｌ　 73例 ,>10 0 0ｍｌ　 15例。1.2　出血内镜检查时间 :全部病人就诊 2 4ｈ以内进行急诊胃镜检查。根据检查结果 ,分为食道静脉曲张破裂出血和非食道静脉曲张破裂出血。1.3　内镜止血前准备 :内镜止血前…     

应用L—HS—E液对132例上消化道大出血胃镜止血疗效分析

我院 1994年 4月至 2 0 0 0年 4月收治 132例急性上消化道大出血患者 ,经急诊胃镜检查 (出血 2 4小时内 )明确出血部位后 ,在胃镜直视下应用 L - HS- E液局部注射止血 ,结果发现对肿块型病灶出血、吻合口出血、胃溃疡型病变出血及炎性糜烂出血有满意的止血效果 ,对食管胃底静脉曲张破裂出血及十二指肠球部溃疡出血止血效果不佳。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :132例急性上消化道大出血患者 ,年龄 19～ 78岁 ,男 83例 ,女 4 9例。病变部位 :食管出血5例 ,食管贲门连接处及贲门出血 8例 ,胃底部出血 2 6例 ,胃体出血 32例 ,胃窦部…     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血64例临床观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是临床常见的急重症 ,病死率高[1] 。常用治疗方法有药物止血、三腔两囊管压迫止血、内镜下介入治疗及外科手术。 1996年 6月- 2 0 0 0年 12月 ,我院应用垂体后叶素、善得定、三腔两囊管压迫止血联合垂体后叶素三组方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血 6 4例 ,现分析比较 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 4例中 ,男 5 4例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,病程 3～ 8年 ,分为 3组。Ａ组 :垂体后叶素组 15例 ;Ｂ组 :善得定组 2 4例 ;Ｃ组 :三腔两囊管压迫止血联合垂体后叶素…     

大剂量垂体后叶素治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化系统常见的疾病 ,其原因多数是由于溃疡病或门脉高压症所致出血。对于门脉高压症导致食管下段、胃底静脉曲张破裂所致的上消化道出血 ,病情重、出血量大 ,临床治疗有一定困难。近 2年来我们采用大剂量垂体后叶素静脉滴注治疗 ,通过积极治疗和护理观察 ,取得了很好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :1997年 1月～ 1999年 1月共收治肝硬化、门脉高压症所致上消化道出血患者 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,其中 4例患者多次发生消化道出血。临床表现为呕血、黑便 ,呕血量 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ。出血量大者表现…     

内镜下注射肾上腺素盐水治疗Dieulafoy病15例

Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,是一种较少见的上消化道出血 ,但近年来随着急诊内镜的普及 ,此病的发现率有所增高。 Dieulafoy病出血灶虽小 ,但由于是动脉破裂出血 ,出血往往较急促 ,出血量较大 ,过去常需手术治疗 ,死亡率也较高。 1 999年以来 ,我院对急症胃镜发现的 Dieulafoy病进行内镜下1∶ 1 0 0 0 0肾上腺素盐水注射止血治疗 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般情况　因上消化道出血经急诊胃镜确诊为Dieulafoy病共 1 5例。年龄 :分布在 2 4～ 6 8岁 ,其中2 4～ 5 0岁 1 1例 ,占 73.33% ,5 1～ 6 8岁 4例 ,占2 6 .6 7% ;…     

食管静脉曲张套扎术的临床护理

我院消化科近年来采用电子内镜和 MBL- 6- F(6连发套扎器 )治疗门脉高压症食管静脉曲张出血 ,止血疗效好 ,持久 ,深受医患欢迎。由于该项治疗属介入性 ,患者有一定的痛苦并产生恐惧心理 ,因此做好套扎前后的护理 ,对于治疗的顺利进行至关重要。现将我们的临床护理体会介绍如下。1　临床资料我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,采用套扎术治疗门脉高压症引起的出血 32例 ,均为男性 ,年龄 35～ 70岁。其中 7例因食管静脉曲张破裂出血 ,5例合并胃底静脉曲张破裂致急性上消化道大出血行急诊套扎术止血 ,2 0例因上消化道出血急诊入院 ,纠正休…     

基层医院上消化道大出血手术治疗63例临床分析

基层医院上消化道出血是常见病 ,但因受医疗设备等因素的限制 ,在诊治过程中 ,出血病因、出血部位、治疗方法等环节值得商讨。我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月收治上消化道出血病人 180例 ,其中手术治疗 6 3例 ,死亡 4例。现就我院的诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6 0例 ,女 3例 ,最大年龄 74岁 ,最小年龄 17岁 ,平均年龄 4 5岁。1 2　出血原因 :胃十二指肠溃疡 35例 ,食管下段胃底静脉曲张破裂出血 12例 ,胃癌 13例 ,空肠上段平滑肌瘤 1例 ,急性胃粘膜病变 1例 ,胃大部分切除后吻合口出血 1例。1 3　病史及临床表…     

垂体后叶素与凝血酶联合治疗肝硬化并上消化道出血38例临床体会

上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,起病突然 ,出血量大 ,病死率高。治疗方法有外科手术 ,内科采用内镜下硬化治疗 ,但均受到病情和条件的限制。而采用三腔两囊管压迫止血 ,患者常难以忍受。作者于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,应用垂体后叶素与凝血酶联合治疗肝硬化并上消化道出血 38例 ,效果较好。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :73例患者均系我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年10月确诊为肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者 ,均行紧急内镜检查或外科手术证实。其中肝炎后肝硬化6 4例 ,酒精性肝硬化 6例 ,血吸虫性肝硬化 …     

冰盐水洗胃治疗儿童上消化道出血的护理体会

儿童上消化道出血不并少见 ,文献报道为 1 6 % [1 ] 。积极有效止血是抢救儿童生命的重要措施之一。我院从1 996年 1 0月～ 2 0 0 1年 4月共收治 5例上消化道大出血患儿 ,在积极输血、输液及止血药物治疗基础上 ,均采取从口腔插入胃管 ,使用冰盐水洗胃 ,加强局部止血作用 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料 :5例病例中 ,男 4例 ,女 1例。年龄 7～1 1岁。均在 2 4h内行急诊胃镜检查 ,明确病因 ,其中十二指肠球部溃疡 2例 ,胃角溃疡 1例、出血性胃炎 2例。按全国消化病会议 (1 978)制定的上消化道出血程度分级标准[2 ] ,重度出血 3例…     

善得定治疗上消化道出血的疗效观察

食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的主要原因 ,主要见于肝硬化门脉高压患者 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。我们自 1 999年 2月至 2 0 0 2年 4月采用善得定治疗上消化道出血患者 30例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　全部病例均为我院 1 999年 2月至2 0 0 2年 4月住院病人。男 40例 ,女 1 6例 ;平均年龄5 5岁 ( 4 0～ 62岁 )。均为肝炎后肝硬化患者 ,其中 1 2例合并肝癌。1 .2　治疗方法　所有患者采用随机方法分成善得定治疗组 30例 ,采用善得定 1 0 0μg缓慢静推 ,继之以 2 5 μg/h持续静滴。对…     

上消化道大出血的内科药物选择性治疗

我院内科从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月收入住院5 1例上消化道大出血患者 ,采用垂体后叶素 +硝酸甘油静脉滴注治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :5 1例患者均选自本科住院病人 ,年龄2 4～ 79岁 ,平均 5 8岁 ,男 35例 ,女 16例。其中 ,急性胃粘膜病变 16例 ,胃、十二指肠溃疡 19例 ,食管、胃底静脉曲张破裂 11例 ,应激性溃疡 3例 ,食管炎 2例 ,上述病例均符合上消化道大出血诊断标准。1 2　治疗方法 :本组治疗中 ,所有病例均采用垂体后叶素 0 .2～ 0 .4U/min +硝酸甘油 2 0～ 5 0 μg/min ,静脉滴注治疗 ,根…     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血30例临床分析

门脉高压引起食道、胃底静脉曲张 ,破裂出血 ,是上消化道出血常见病因之一。我院 2 0 0 0 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 4采用奥曲肽降低门脉压力 ,治疗食道、胃底静脉曲张破裂出血 30例 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料30例上消化道出血患者中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 9～6 5岁 ,平均年龄 47岁。其中 ,2 8例有明确肝炎后肝硬化病史 ,2例有酒精性肝硬化病史。 30例中 ,2 0例经纤维胃镜检查证实食道、胃底静脉曲张存在 ,10例经彩超检查 ,提示肝硬化 ,脾大、门脉增宽。1 2　临床表现30例患者中 ,呕血伴黑便 2 8例 ,黑便 2例 ,…     

胃内灌注冰盐水加去甲肾上腺素、病灶喷注凝血酶治疗急性上消化道大出血107例临床分析

上消化道出血是胃肠道疾病的严重并发症 ,采取有效治疗措施是抢救患者生命的保证 ,而止血迅速 ,经济简便是治疗方法的最佳选择。我院 1 999年1月至 2 0 0 0年 5月采用冰盐水加去甲肾上腺素 ,病灶喷注凝血酶治疗急性上消化道大出血 1 0 7例 ,获得满意疗效 ,现将结果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :上消化道大出血病例 1 0 7例 ,其中男 70例 ,女 3 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 40岁。经胃镜确诊胃溃疡 47例 ,十二指肠球部溃疡 3 8例 ,急性胃粘膜病变 1 0例 ,胃癌 4例 ,肝硬化食管静脉曲张破裂出血 8例 ,出血程度根据呕血、黑便情况…     

急性上消化道出血中西医结合的治疗及护理

近年来 ,我院采用中西医结合的方法 ,治疗急性上消化道出血 ,取得较为满意的效果 ,现将完整的 5 8例小结如下 :1.一般资料1.1所有病例均为我院内科病房 1994年 1月至 1999年9月的住院病例 ,其中男性 47例 ,女性 11例 ,男女之比 4.3:1。年龄最小 15岁 ,最大的 78岁 ,2 0岁以下的 2例 ,2 1～ 30岁 2 0例 ,31～ 40岁 2 0例 ,41～ 5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 6例 ,6 0岁以上 2例 ,以 2 1～ 40岁为多 ,共 40例 ,占 6 9%。1.2所有病例均经胃镜及活组织检查 ,证实为消化性溃疡 ,并排除胃癌及门脉高压所致食道、胃底静脉曲张破裂出血者。 5 8例中胃溃疡…     

食道胃底静脉曲张破裂大出血14例治疗体会

我院采用三腔两囊管压迫止血 ,并佐以常用止血药联合治疗肝硬化并发食道胃底静脉曲张大出血 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本文 14例均为肝炎后肝硬化 ,食道胃底静脉曲张破裂致上消化道出血 ,年龄 39～ 5 2岁 ,均为男性 ,呕吐量 10 0～ 80 0ｍｌ,均有不同程度烦躁 ,肝炎病史 15～ 30年。1 2　方法 :(1)检查三腔两囊管是否完好 ,后涂以液体石蜡送至胃腔 ,向胃囊注气 ,并拉紧 ,再向食管囊注气 ,使胃囊、食管囊压力分别维持在 6 6ｋＰａ、 4 0～ 5 3ｋＰａ ,并夹紧双管进行固定。后接通胃肠减压器。 (2 )每间隔 12～ …     

垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血84例疗效观察

肝硬化门脉高压 ,导致食管胃底静脉曲张破裂出血 ,病情危重 ,如果不采取可靠的治疗措施 ,病死率可高达 5 0 % 〔1〕左右 ,而药物治疗目前仍是基层医院最常用的手段。我院应用垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 (EGVB) ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 1 998年 5月至 2 0 0 3年 5月的住院病人经各种检查结合临床确诊为肝硬化 ,胃镜检查证实有食管胃底静脉曲张并排除其它原因所致的上消化道出血 1 6 8例。其中男1 4 5例 ,女 2 3例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 8 6岁。病程 2～ 1 1年…     

大黄白芨煎剂治疗脑出血并上消化道出血56例疗效观察

上消化道出血是脑出血的严重并发症 ,如不迅速止血病死率极高。我院应用大黄白芨煎剂治疗急性脑出血并上消化道出血病人 5 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :112例均系我院 1996年1月～ 2 0 0 1年 1月收治的住院病人 ,符合1986年中华医学会第 2次全国脑血管病学术会议第 3次修订的诊断标准[1] ,且经头颅ＣＴ检查证实。发病前无消化道出血病史。将 112例病人随机分成两组 ,治疗组 5 6例 ,男 4 3例 ,女 13例 ,年龄 6 0～76岁 ,平均 6 5岁 ,其中大脑皮层出血 30～ 6 0ｍｌ15例 ,壳核出血 2 0～ 2 5ｍｌ2 2例 ,丘脑出血 2 0～ 30ｍ…     

奥曲肽与垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化并上消化道出血的对比观察

1995年 2月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院应用奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血 ,并与垂体后叶素和硝酸甘油进行了对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 78例 ,经Ｂ超、胃镜或上消化道钡餐透视证实为肝硬化并上消化道出血 ,随机分为两组。治疗组 36例 ,男30例 ,女 6例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 9岁 ;肝炎后肝硬化 2 8例 ,乙醇性肝硬化 5例 ,隐原性肝硬化 3例 ,并发原发性肝癌1例。食管胃底静脉曲张破裂出血 19例 ,门脉高压性胃病出血 11例 ,肝源性溃疡出血 6例 ;出血量 <5 0 0ｍＬ者 2例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍＬ者 14例 ,>10 0 0…     

内镜下硬化治疗食管静脉曲张8例分析

上消化道大出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血病死率高达50%～70%,反复出血发生率为80%。近一年来我科对8例食管静脉曲张患者进行注射硬化剂止血治疗,取得了满意疗效,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:2004年1月～2005年5月间因急性上消化道出血于我科住院治疗的患者8例,经胃镜检查均为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。其中男性5例,女性3例,年龄33～68岁,平均45.6岁。所有病人肝功能 Child 分级为 B     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术病人的护理

肝硬化门脉高压症是常见症。临床上食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症较常见的严重并发症之一 ,TIPSS是近几年介入性治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的一种新技术。一般在 2 4 h内即可控制出血。我院自 1998年6月至 2 0 0 2年 6月采用了 TIPSS治疗门脉高压症病人 33例 ,术后门脉压力明显降低 ,止血迅速 ,现报告如下1　临床资料1998年 6月至 2 0 0 2年 6月住院的 33例肝硬化门脉高压症患者中 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄为 31～ 6 6岁 (平均 4 6 .5岁 ) ,病程 2～ 2 0 a(平均 9.6 a)。其中肝炎后肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 3…