羟基磷灰石义眼胎植入的疗效及并发症的预防

目的:观察30例羟基磷灰石义眼胎植入患者的临床疗效,探讨其并发症的预防方法。方法:30例眼球摘除或眼内容物去除患者,采用一期植入者22例,二期植入者8例,均充分刮除眼内色素组织,剪断视神经,赤道后部巩膜放射状切开,选择合适大小的羟基磷灰石义眼胎植入巩膜壳内,巩膜前部严密缝合。不能利用巩膜的患者,将羟基磷灰石义眼胎植入肌锥内。四条直肌均对应缝合在巩膜对应孔处或羟基磷灰石义眼胎的对应孔处。充分分离球结膜和筋膜组织至穹窿部,分层严密缝合筋膜组织和球结膜,放置眼模加压包扎。结果:30例患者术后随访3~24个月,除1例手术后7天发生球结膜裂开,经再次缝合延迟拆线后愈合外,其余29例均1次获得成功,未发生义眼胎排斥暴露、偏位、眼窝凹陷等并发症。术后8~15天安装义眼片,眼眶饱满,外观满意,均有一定活动度。讨论:羟基磷灰石义眼胎已作为眶内植入物被广泛应用,并收到令人满意的效果。羟基磷灰石义眼胎植入术中只要充分保存并分离球结膜和筋膜组织至穹窿部,并分层严密缝合,就可以有效地预防义眼胎的排斥暴露、偏位等并发症的发生。     

眼眶内植入羟基磷灰石义眼胎临床观察

目的：观察羟基磷灰石义眼胎植入术临床效果。方法：64只眼于眼球摘除同时或择期植入羟基磷灰石义眼胎。义眼胎用异体或自体巩膜包裹,相干入眼眶深部,眼外肌固定于巩膜上,分层缝合球结膜和筋膜囊。结果：随访1－5年,大多数患部外观饱满,安置义眼后患者满意。1眼术后半年发生绿脓杆菌感染,经治疗痊愈。2只眼义眼胎外露,需再次手术修补。48只眼术后半年以上行羟基磷灰石义眼胎钻孔栓钉植入术,成功安置活动义眼。结论：羟基磷灰石义眼胎具有良好的组织相容性,是眼眶成形术的较理想材料。羟基磷灰石眼胎除了充填眼眶外,可以安装活动义眼是其优点。     

羟基磷灰石义眼座植入35例临床报告

目的观察用观膜鼻上至颞下象限斜行剪开,两辩巩膜交叉重叠缝合,羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法眼内容刻除后巩膜鼻上至额下象限斜行剪开,剪断视神经,一期植入羟基磷灰石义眼座入肌锥内,两瓣巩膜交叉重叠缝合。结果35例患者随访两年以上,除1例于手术后4天球结膜裂开经修补后未再发生结膜裂开,2例患者眼眶饱满度术后欠对称,所有病例义眼活动良好,矫正外形满意。结论采用本方法羟基磷灰石义眼座植入术并发症少,疗效满意,是较为理想的眼眶关容术式。     

切断直肌的自体巩膜帽式覆盖义眼台植入术的治疗体会

目的:分析切断直肌眼球摘除术后,自体巩膜帽式覆盖羟基磷灰石(HA)义眼台植入手术的临床效果。方法:回顾性分析45例眼球摘除术的患者,取自体巩膜壳双层帽式覆盖羟基磷灰石义眼台前部,将切断的4条直肌分别在对应肌止端处与自体巩膜缝合。分层缝合眼球筋膜及球结膜。根据球结膜水肿消退情况及伤口愈合情况,术后1个月左右佩戴薄型义眼片。结果:随访观察6~36个月,所有自体巩膜包裹义眼台患者均未出现义眼台暴露、感染、移位;义眼片可适度活动,美容效果满意;3例结膜裂开,行修补术后愈合良好。结论:自体巩膜帽式覆盖羟基磷灰石义眼台,能形成良好的生物屏障;手术并发症少,临床美容效果满意。     

改良的眼内容摘除联合义眼台植入的临床观察

目的 探讨眼内容摘除后义眼台植入术的方法和疗效.方法 沿角巩膜缘全周剪开球结膜后,距离外直肌止端2mm左右,双套环缝合外直肌,外直肌止端剪断外直肌后,在外直肌和上、下直肌之间形成的三角间隙伸入止血钳,距离神经止端5mm左右夹住视神经,常规眼内容摘除术后,离断视神经.将羟基磷灰石义眼台或圆形中空硅胶义眼台从外直肌和上、下直肌之间形成的三角置入双层巩膜后的肌椎内,复位外直肌.分层缝合巩膜、筋膜组织和结膜组织层.结果 17例患者术后义眼台位置居中,外观良好,结膜囊腔光滑平整,放置义眼片后活动度良好.术后反应不明显,未见义眼台暴露、活动不良、眼窝凹陷等并发症.结论 夹住视神经后行眼内容摘除,从外侧三角入入义眼台,患者痛苦少,操作简单,术后反应轻,恢复快,美容效果好.     

巩膜两瓣法在包裹带线羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

目的 观察和评价巩膜两瓣法包裹带线羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效.方法 32例(32眼)患者行眼内容物剜除术后,鼻上、颞下方剪开巩膜,将巩膜分成2瓣,剪断视神经,植入带线羟基磷灰石义眼座,将带线羟基磷灰石义眼台与巩膜瓣4位点紧密缝合,观察术后效果.结果 术后随访3～27个月,患者术后义眼座球体稳固,双眼对称,外观逼真...     

羟基磷灰石义眼台植入108例效果观察

目的 对羟基磷灰石义眼台植入术进行观察,评价义眼台植入的临床效果.方法 108例羟基磷灰石义眼台植入术患者中Ⅰ期植入87例,Ⅱ期植入21例.其中采用无包裹羟基磷灰石义眼台直接植入10例;自体巩膜壳内植入79例;异体巩膜壳内植入19例.随访3月～3年.结果 108例术后早期均有不同程度眼睑及结膜水肿,但随加压包扎去除逐渐消退.4例羟基磷灰石义眼座暴露,1例不影响效果,未处理,2例经再次充分分离筋膜组织,无张力缝合后愈合,1例暴露直径＞10 mm,经2次穹隆结膜松解重新缝合后愈合.Ⅱ期植入3例出现结膜囊狭窄,经成形后恢复;1例眼外肌无法充分暴露,术后义眼活动部分受限.其余107例义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意.结论 羟基磷灰石义眼座植入术式操作简单,美容效果佳.Ⅰ期较Ⅱ期植入义眼活动度及外观好,尽量行Ⅰ期植入,但术前手术方式选择尤其重要,Ⅰ期植入应尽量采取保留自体巩膜的方式,Ⅱ期植入时异体巩膜壳内植入优于无包裹义眼台直接植入.     

巩膜两瓣法包裹带线羟基磷灰石义眼台植入术临床体会

目的:观察和评价巩膜两瓣法包裹带线羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效.方法:32例(32眼)患者行眼内容剜除术后,鼻上,颞下方剪开巩膜,将巩膜分成二瓣,剪断视神经,植入带线羟基磷灰石义眼座,将带线羟基磷灰石义眼台与巩膜瓣4位点紧密缝合,观察术后效果.结果:术后随访3～27月,患者术后义眼座球体稳固,双眼对称,外观逼真,活...     

20例改良式羟基磷灰石义眼座植入术的疗效观察

目的观察改良式羟基磷灰石（HA）义眼座植入的临床效果。方法对20例（20眼）眼内容摘除术后行改良式HA义眼座植入术,即对半剪开巩膜、义眼座植入眼眶腔肌锥内,双层巩膜覆盖于义眼座前端。随访3个月至4年。结果20眼术后眼睑轻度肿胀,球结膜水肿、眼眶区胀痛1周内缓解。1例中央球结膜、筋膜溶解,经保守治疗愈合,余19例均I期愈合,义眼活动良好．矫正外形满意,无义眼座暴露、脱出及感染等并发症。结论此术式符合眼球及眼肌生理解剖,手术方便易行,并发症少,术后义眼座活动度好,易被患者接受。     

义眼台植入矫正眼球内容剜除术后上睑凹陷畸形

为了Ⅱ期矫正眼球内容剜除术后上险凹陷畸形,采用羟基磷灰石（ＨＡ）义眼台巩膜后植入。手术方法：切开球结膜及Ｔｅｎｏｎ氏筋膜,广泛剥离,松解并允分展开残存巩膜,沿内、下直肌和外、上直肌间将巩膜劈为两半,剪断视神经,置ＨＡ球于肌锥腔内,分别缝合巩膜后唇、前唇、筋膜和球结膜。２１例病人均取得较满意效果。本手术简单、安全、成功率高,配戴义眼后外观满意,活动较佳。     

改良羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的:探讨巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座肌锥内植入术的手术效果.方法:22例行有包裹无预置缝线的巩膜花瓣状成形HA肌锥内植入术,随访3～17个月,观察术后效果.结果:22例中术后1例球结膜菲薄,巩膜缝线外露,1月后重新缝合筋膜结膜后愈合.1例结膜囊狭窄.未发生义眼座暴露、脱出及感染等并发症.结论:巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼座肌锥内植入术术后并发症少,义眼座活动好,手术方便易行,疗效较可靠.     

先天性眼球发育不良的义眼座植入法

目的讨论先天性眼球发育不良行带角膜瓣的羟基磷灰石义眼座植入法.方法选择12例(12只眼)先天性发育不良的小眼球施行带角膜瓣的羟基磷灰石义眼座植入手术.年龄6～21岁,男7例,女5例,平均年龄11.4岁.刮除角膜上皮作"×"形角膜剪开,使每块角巩膜瓣带有相应直肌,剜除球内容物,植入羟基磷灰石义眼座,对位缝合角膜瓣,结膜囊狭小者留置硬膜外麻醉导管环,其他放置眼膜.结果12例(12只眼)外观饱满逼真,义眼座均无暴露.结论先天性眼球发育不良患者行带角膜瓣的义眼座植入是一种效果确切的手术方法.     

侧入法羟基磷灰石义眼胎植入术(附31例报告)

目的 探讨侧入法义眼胎植入术的临床意义.方法 选取31例各种可行眼内容摘除及义眼胎植入术的患者,仅去除角膜,巩膜不剪开,自上、外直肌将羟球植入肌锥腔,严格间断缝合筋膜囊.结果 随访6个月～3年未见有义眼胎暴露等严重并发症发生.结论 侧入法义眼胎植入术加速了血管化的形成,简化了手术步骤,减少了羟球植入术后义眼胎暴露等并发症的发生.     

羟基磷灰石义眼台植入术的研究进展

近年来,羟基磷灰石被广泛应用于眼眶重建术。本文简要介绍羟基磷灰石义眼台在眼眶重建术中的应用、术后并发症及并发症的处理的研究进展。其改良植入方法主要是前部巩膜壳切开成花瓣状,同时游离后极部巩膜与视神经。植入术后并发症常见有植入物暴露及结膜裂开、残留上眶区凹陷、眼座移位、脓性肉芽肿等。处理并发症的主要手术方法有筋膜囊扩大缝合术,结膜筋膜瓣滑行覆盖术等,经过处理疗效良好。     

简易一期羟基磷灰石义眼座植入法

目的 介绍一种简单I期羟基磷灰石义眼座植入手术方法。方法 62例眼内容物剜出术后，从颞上方外直肌与内直肌之间将义眼座植入肌锥腔．双层重叠巩膜壳平铺于义眼座上。分层缝合巩膜、筋膜、结膜，术后加压包扎3d。结果 随访6～36个月．除1例患者打桩3年后出现感染．结膜．巩膜坏死，义眼座暴露外，其余61例眼窝饱满．无塌陷．义眼活动度良好。结论 该手术方法简单．易行．义眼座植入效果好。     

羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的：了解羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果。方法：I期植入运用自体（或异体）巩膜遮盖羟基磷灰石义眼台；Ⅱ期植入用带线的义眼台与四条直肌缝合后，再缝合筋膜和结膜，包裹义眼台。结果：术后随访4－24个月，义眼活动好，无并发症发生，带义眼片效果满意。结论：I期，Ⅱ期羟基磷灰石义眼台植入后，效果满意。     

双层巩膜缝合羟基磷灰石义眼台植入的临床观察

目的:探讨双层巩膜缝合羟基磷灰石(HA)义眼台植入的方法及临床效果。方法:应用自体巩膜成形、双层巩膜覆盖方法包裹HAⅠ期植入。结果:52例双层巩膜缝合HA义眼台植入术后均达到良好效果。随访3～24个月无义眼台脱出或移位、感染等并发症发生。结论:双层巩膜缝合羟基磷灰石义眼台植入术式操作简单,并发症少,术后义眼座活动度好,临床疗效良好。     

基层医院开展羟基磷灰石义眼台植入临床观察

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入的临床应用及手术效果。方法采用自体巩膜覆盖义眼台或者直接缝合眼外肌的的形式,对13例患者植入羟基磷灰石义眼台。结果所有羟基磷灰石义眼台植入后,患者外观满意,没有排斥反应,术后安装薄义眼片后外观仿真,活动良好达到预期效果。结论羟基磷灰石义眼台植入是眼窝充填术中的一种较理想的植入体及手术方法。     

不剪断视神经巩膜腔原位HA植入术(附24例报告)

目的探讨一种不剪断视神经的巩膜腔原位羟基磷灰石义眼座(HA)植入方法。方法常规行眼内容剜出术,于直肌间将巩膜放射状剪至赤道后,呈4个瓣,保留直肌附着处巩膜宽6～8 mm,于赤道部剪除4个带直肌巩膜瓣间的巩膜组织,将义眼座置入巩膜腔中,上下与左右两组对合巩膜瓣,分层缝合筋膜与结膜。本组共植入24例。结果随访6～24个月,患者外形矫正满意,眼窝形成良好,义眼活动自如,2例出现结膜裂开,暴露自体巩膜包裹的义眼座,经保守治疗2～4周愈合。结论不剪断视神经巩膜腔原化HA 植入术操作简单,术后效果良好,无严重并发症。     

异体巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石球眼眶植入后暴露

为探讨羟基磷灰石义眼座植入后义眼座暴露的治疗方法，选８例病人，先用钻磨器将其暴露的羟基磷灰石义眼座打磨平滑，再用同源供体的新鲜异体板层巩膜和球结膜覆盖义眼座的暴露区。结果显示：８例病人有７例术后６周巩膜结膜移植片完全愈合，安装义眼后外观满意；１例术后１周巩膜结膜植片溶解脱落，２周后取出义眼座。作者认为联合同源异体巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入后暴露是效果良好的治疗方法。