阑尾切除术的改进

1987年6月～1997年6月．实施阑尾切除术2185例，随机对其中1000例（改进组）实施小横斜切口、左倾斜位和阑尾残端缝扎并用带血管蒂阑尾系膜残端覆盖的改进方法；同时采用腹膜外翻保护切口、干纱布包裹阑尾、甲硝唑庆大霉素溶液冲洗切口、腹膜外切口全层缝合等预防切口感染的措施，与经典阑尾切除1185例（经典组）比较，改进组平均住院日减少2．9天，平均手术时间缩短（P＜0．05），改进组疗效优于经典组。     

阑尾切除术操作中的几点体会

笔者在将近二十年的临床工作中，行阑尾切除术的几点体会，总结如下。1阑尾的寻找部分年青医生开腹后就盲目地在小肠堆里反复寻找，结果费了好大劲也找不到阑尾。正确的方法是用两把无齿大镊子，一把向中腹部轻推小肠，另一把用右手握持沿切口的侧腹膜向外稍偏上方滑下并夹持住的肠管多为盲肠，沿结肠带即可顺利找到阑尾。2系膜的处理用止血钳穿通阑尾根部并带过4号或7号丝线将系膜结扎，尔后钳夹切断并再次结扎或缝扎，遇系膜较宽者可分束结扎切断。遇有阑尾较深并系膜较短者不要强行钳夹或牵拉。当造成系膜撕脱出血，可以行浆膜下阑尾剥除…     

腹腔镜阑尾切除术50例体会

腹腔镜技术目前已广泛应用于临床诊断和治疗,具有创伤小、痛苦轻、恢复快及腹壁瘢痕隐蔽等优点而被人     

腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部及系膜不同处理方式的比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）中阑尾根部及系膜应用不同处理方法的效果。方法将2017年1月至2018年3月行LA的171例阑尾炎病人随机分成A、B、C 3组,A组阑尾残端及系膜使用Hemolock夹夹闭;B组采用丝线分别双重结扎阑尾残端及系膜;C组阑尾系膜丝线结扎,阑尾残端结扎后“8”字缝扎包埋残端。评估3组病人手术情况（手术操作时间、术中出血量、术后排气时间）、围手术期并发症（切口感染、腹腔残余脓肿、术后早期炎性肠梗阻）。结果手术时间A组最短,C组最长（P < 0.01）;术中出血量B组和C组均明显高于A组（P < 0.01）,B组和C组差异无统计学意义（P>0.05）;3组术后排气时间、围手术期并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论3种腹腔镜下阑尾根部及系膜处理方式都是安全可靠的,Hemolock夹夹闭的方式能够缩短手术时间且更适合初学者使用,丝线结扎及缝合包埋残端的方式更适合有一定腹腔镜基础的手术者使用。     

腹腔镜阑尾切除术系膜及残端处理技巧（附68例手术体会）

相对于传统阑尾炎开腹手术，腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口隐蔽美容、患者痛苦小、术中可有效探查全腹、盆腔等优点，而被医师和患者们所接受。LA自1983年德国Kurt Serum首次报道以来，一直发展缓慢，直到1987年才得到广泛开展，尤其是近年来发展迅速，较多基层医院亦陆续开展，并取得较为满意的效果。但仍然有一些并发症发生，特别是由于系膜血管、阑尾残端处理不当造成术后出血、残端漏等严重并发症发生。我院自2007年10月至2009年1月行腹腔镜阑尾切除术68例，在系膜和残端处理方面有一些体会，现总结报告如下。     

阑尾切除术30例临床分析

目的:探讨阑尾切除术30例采用不同阑尾残端处理方法的效果。方法:选择收治的急性化脓性阑尾炎患者30例,根据入院顺序分为治疗组与对照组各15例,两组分别采用残端单纯结扎方法与残端结扎加荷包包埋。结果:两组住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组的手术时间明显少于对照组(P<0.05)。两组术后切口感染发生率对比差异无统计学意义,没有其他严重并发症发生,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯结扎法阑尾切除术简化了手术,缩短了手术时间,安全性好,具有一定的临床实际意义。     

阑尾切除术中残端处理方法改进的临床效果分析

目的:对接受阑尾切除术患者采用改进新型方法处理残端的效果进行研究分析。方法:抽取94例患有阑尾炎的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,每组47例,采用阑尾切除术进行治疗。分别采用常规方法和改进的新型方法对阑尾残端进行处理。结果:B组患者的治愈率明显高于A组患者;B组患者术后肛门排气情况明显优于A组患者;B组患者在围手术期内出现并发症现象的人数明显少于A组患者。结论:对接受阑尾切除术治疗的患者采用改进的新型方法对残端进行处理的效果非常明显。     

介绍一种阑尾切除术中阑尾系膜的处理方法

目的探讨阑尾切除术中阑尾系膜处理方法。方法在300多例阑尾切除术中，采用缝合园针带线分离阑尾系膜，然后结扎系膜以及阑尾根部，再作系膜切断，并再次行系膜结扎。结果较传统方法相对组织损伤小、不会致阑尾系膜以及其内血管撕脱或血管回缩，系膜结扎更为可靠，且操作简便易行，有效减少因手术操作中致阑尾系膜撕脱或血管回缩所引起术后大出血等并发症；同时所保留的阑尾系膜较长，有利于系膜覆盖于荷包缝合处。结论该方法对阑尾系膜处理更加安全可靠，减少了术后大出血并发症发生，有利于系膜覆盖于荷包缝合处，值得临床应用。     

腹腔镜阑尾切除术三种阑尾残端处理方式的比较

目的：：回顾性分析腹腔镜阑尾切除术( Laparoscopic appendectomy , LA )三种阑尾残端处理方式的安全性和可靠性。方法：选择接受LA治疗的急性阑尾炎患者共152例,根据术中阑尾残端处理的方式分为腔镜下荷包包埋组( A 组79例)、单纯丝线双重结扎组( B组42例)、Hemolock夹毕组( C组31例),对比三个组的手术时长、手术过程中的出血量、术后肠道功能恢复所需时间、手术并发症发生率、总住院时间等。结果：三组患者手术过程顺利,无中转开腹,术后无严重并发症出现。单纯双重丝线结扎阑尾根部组手术时间短于荷包缝合包埋组和 Hemolock 夹毕组,比较差异有统计学意义( P<0.05);相对于Hemolock夹毕组,荷包包埋组和单纯双重丝线结扎组的肠功能恢复时间及所需住院时长较短,对比差异有统计学意义(P<0.05);而三组手术中的出血量及并发症方面比较差异无统计学意义。结论：腹腔镜阑尾切除术( LA)中三种阑尾根部的处理方式均是安全可靠的,手术的处理方法可根据患者的经济状况、操作者对术式的熟练程度及患者自身身体条件如阑尾位置、阑尾根部水肿情况,腹壁的厚度、炎症粘连程度等来决定。     

单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的:探讨单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值.方法:选取我院自2009年9月至2011年6月收治的123例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,所有患者均给予阑尾残端单纯结扎处理,观察治疗效果及并发症情况.结果:本组123例患者中转开腹阑尾切除术1例,因手术中途发现阑尾基底部发生广泛性坏死,其余122例患者均手术成功.无术中大出血等症.手术时间为35-102min,平均(48±12)min;术中出血5-10mL,平均(6.8±1.6)mL;术后下床时间5-8h,平均(6.3±1.7)h;术后胃肠功能恢复时间为12-24h,平均(16±8)h;术后无出血、无残端瘘、腹腔感染、阑尾残株炎及切口感染等并发症发生.对本组患者进行为期3-24个月的随访观察,均无粘连性肠梗阻及戳孔疝发生.结论:腹腔镜阑尾切除术中采用单纯结扎阑尾残端并未发生相关并发症,具有良好的可行性.     

腹腔镜阑尾切除术几种阑尾残端处理的方式比较

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)阑尾残端处理的几种方法带来的不同后果,探讨LA阑尾残端处理方法的优劣性。方法 LA治疗阑尾炎共163例,阑尾残端处理方式有:直接缝扎(A组)43例、套扎线套扎(B组)42例、"威克夹"结扎(C组)38例、钛夹结扎(D组)40例。比较各组的术中、术后并发症,痊愈出院时间,远期效果,并进行统计学处理。结果 A、B、C组残端处理的并发症发生率分别为6.98%、2.38%、2.63%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组为25.00%,与A、B、C三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且A、B、C三组病人的住院时间、远期效果、平均费用方面差异无统计学意义(P>0.05),D组与A、B、C三组比较差异则有统计学意义(P<0.05)。结论 LA时阑尾残端直接缝扎、套扎线套扎和"威克夹"结扎均是可靠的选择。     

腹腔镜下阑尾切除术是否荷包包埋阑尾残端的效果对比

目的分析对比腹腔镜下阑尾切除术后阑尾残端两种处理方法的效果。方法选取信阳市中医院就诊的阑尾炎患者90例,随机分为两组,均采用腹腔镜阑尾切除术。对阑尾残端进行处理时,对照组使用双重3-0可吸收线结扎,观察组在结扎后进行交叉缝合包埋。结果两组患者均手术成功,手术时间、住院时间和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后腹痛、漏粪、肠梗阻、阑尾残株炎等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜阑尾切除术时,对阑尾残端进行包埋处理更符合微创理念,且术后并发症较少,值得临床推广。     

阑尾残端荷包包埋腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对比研究

目的:比较阑尾残端荷包包埋腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法:选取行阑尾手术的93例患者为研究对象,随机分为两组,其中行阑尾残端荷包包埋腹腔镜阑尾切除45例为试验组,行开腹阑尾切除48例为对照组。回顾分析两组患者手术时间、手术费用、术中出血量、白细胞水平、C-反应蛋白水平、术后首次排气时间、止痛药术后使用率、住院时间和术后并发症的情况。结果:观察组与对照组手术时间、手术费、术中出血量、术后白细胞、术后C-反应蛋白水平、术后首次排气时间、止痛药术后使用率、住院天数、术后并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阑尾残端荷包包埋腹腔镜阑尾切除术具有损伤小、恢复快、并发症少的优势,值得临床推广应用。     

34例阑尾切除术后并发粘连性肠梗阻原因分析

３４例阑尾切除术后并发粘连性肠梗阻原因分析湖南省冷水滩市人民医院外科（４２５０００）欧成茂我院从１９８７年１月～１９９４年１２月，共行阑尾切除术５８７例，术后并发粘连性肠梗阻的３４例，现就其原因分析报告如下：临床资料本组３４例中，男２６例，（７６．４...     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎对照

目的:腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎对照研究。方法:选取行腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者31例作为腹腔镜组;选取同期行开腹阑尾切除术的急性阑尾炎患者31例作为开腹组,对比分析两组临床治疗效果。结果:治疗后,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、住院天数、临床总有效率及并发症发生率等,与开腹组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较,腹腔镜阑尾切除术治疗的效果更为显著,值得在临床上推广应用。     

开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析

目的:探讨开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效.方法:选择2014年5月-2017年5月来我院治疗的急性阑尾炎患者共158例开展研究,分为两组,A组和B组,B组采用开腹阑尾切除术治疗,A组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,比较治疗效果.结果:在本研究中,A组采用腹腔镜阑尾切除术,手术时间、术中出血量和住院时间都低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组患者总有效率97.73%,B组86.08%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上,腹腔镜阑尾切除术相比开腹阑尾切除术,安全性高,手术时间短,术中出血量少,恢复快,值得在临床上推广应用.     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方法效果比较

目的 分析腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方式的临床治疗效果.方法 选取2019年1月至2020年1月在本院行腹腔镜阑尾切除术的患者78例作为研究对象,依据阑尾残端处理方式的不同分为双重丝线结扎组(A组)与结扎+荷包缝合包埋组(B组),各39例,比较两组手术及恢复情况.结果 两组术中出血量、住院时间及胃肠道功能恢复时间...     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方法对阑尾残端瘘的预防效果观察

目的:比较单纯Hem-o-lok夹闭与荷包缝合包埋两种阑尾残端处理方法对阑尾残端瘘的预防效果。方法:选取144例急性阑尾炎患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各72例,观察组采用Hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端,对照组采取荷包缝合包埋法处理阑尾残端,比较两组手术指标和术后恢复指标、阑尾残端瘘及其他并发症发生情况、二次手术情况。结果:(1)观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间和术后住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组均无二次手术者,术后阑尾残端瘘发生率及其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hem-o-lok夹的应用在腹腔镜阑尾切除术阑尾残端处理中,有助于缩短手术时间、降低操作难度,不会增加残端瘘等并发症的发生风险,当患者经济条件允许时,可作为首选。