阑尾系膜残端粘连索带致肠梗阻10例分析

目的诠释阑尾系膜残端形成粘连索带压迫致肠梗阻的原因及防治对策.方法回顾分析10例阑尾系膜残端粘连索带与腹膜切口粗糙面粘连,压迫回肠下段致机械性肠梗阻,切除粘连索带解除肠梗阻,行肠减压,包埋阑尾系膜残端,腹腔放置6%中分子右旋糖酐及地塞米松,腹膜连续外翻缝合.结果10例病人术后恢复顺利,痊愈出院,随访4～9年,无1例发生粘连性肠梗阻再次住院治疗.结论阑尾系膜残端粗糙面包埋、腹膜外翻缝合是预防术后阑尾系膜残端粘连索带形成的关键,一旦发生肠梗阻,手术切除粘连索带解除梗阻是唯一有效的治疗措施.     

阑尾系膜残端粘连索带致肠梗阻10例分析

目的诠释阑尾系膜残端形成粘连索带压迫致肠梗阻的原因及防治对策。方法回顾分析10例阑尾系膜残端粘连索带与腹膜切口粗糙面粘连,压迫回肠下段致机械性肠梗阻,切除粘连索带解除肠梗阻,行肠减压,包埋阑尾系膜残端,腹腔放置6%中分子右旋糖酐及地塞米松,腹膜连续外翻缝合。结果10例病人术后恢复顺利,痊愈出院,随访4～9年,无1例发生粘连性肠梗阻再次住院治疗。结论阑尾系膜残端粗糙面包埋、腹膜外翻缝合是预防术后阑尾系膜残端粘连索带形成的关键,一旦发生肠梗阻,手术切除粘连索带解除梗阻是唯一有效的治疗措施。     

电凝处理阑尾残端在阑尾切除术中的应用探讨

目的探讨电凝处理阑尾残端在阑尾切除术中应用的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析江宁医院普外科2007年10月至2008年10收治的行阑尾切除术患者病例152例临床资料,其中阑尾残端传统处理组94例,阑尾残端电凝处理组58例,比较分析2组手术时间、切口长度、术后镇痛剂使用率、放引流管率、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率、术后6h开始下床活动与术后24h内肛门排气例数等临床资料。结果电凝处理组较传统处理组手术时间缩短（P〈0.05）,而2组切口长度、放引流管率、术后镇痛剂使用率、术后6h开始下床活动例数、术后肛门排气时间、切口感染发生率、肠瘘发生率、阑尾残端脓肿或腹腔脓肿发生情况、阑尾残株炎发生情况、腹腔粘连或粘连性肠梗阻发生率等指标差别不显著（P〉0.05）。结论阑尾切除术中应用电凝处理阑尾残端安全可靠,临床疗效与传统阑尾残端处理方法并无差别,但操作方法简单易行更为便捷。     

阑尾残端处理方法选择

目的探讨阑尾残端处理简单可靠的方法。方法回顾分析1992年7月～2009年10月我院施行976例阑尾切除术,依据阑尾残端处理方法不同分组,对其术后并发症进行统计分析。结果全组976例阑尾切除术（A组）,切口感染78例,粘连性肠梗13例,腹腔残余脓肿3例;阑尾根部单纯接扎组（B组）683例,切口感染54例,粘连性肠梗阻8例,腹腔残余脓肿2例;阑尾根部接扎加内翻残端缝合组（C组）205例,切口感染16例,粘连性肠梗阻2例,腹腔残余脓肿1例;特殊情况下,阑尾残端采用阑尾全切除术、粘膜下阑尾切除、阑尾逆行切除等特殊处理方法 88例。A、B、C三组术后各项并发症发生率差异分别相互对照比较无显著意义（P〉0.05）,而根部单纯接扎组操作简便。结论 大部分阑尾根部可良好暴露,单纯根部结扎处理阑尾残端为首选方式,简单可靠、临床实用。     

阑尾切除术的改进

1987年6月～1997年6月．实施阑尾切除术2185例，随机对其中1000例（改进组）实施小横斜切口、左倾斜位和阑尾残端缝扎并用带血管蒂阑尾系膜残端覆盖的改进方法；同时采用腹膜外翻保护切口、干纱布包裹阑尾、甲硝唑庆大霉素溶液冲洗切口、腹膜外切口全层缝合等预防切口感染的措施，与经典阑尾切除1185例（经典组）比较，改进组平均住院日减少2．9天，平均手术时间缩短（P＜0．05），改进组疗效优于经典组。     

单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的:探讨单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值.方法:选取我院自2009年9月至2011年6月收治的123例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,所有患者均给予阑尾残端单纯结扎处理,观察治疗效果及并发症情况.结果:本组123例患者中转开腹阑尾切除术1例,因手术中途发现阑尾基底部发生广泛性坏死,其余122例患者均手术成功.无术中大出血等症.手术时间为35-102min,平均(48±12)min;术中出血5-10mL,平均(6.8±1.6)mL;术后下床时间5-8h,平均(6.3±1.7)h;术后胃肠功能恢复时间为12-24h,平均(16±8)h;术后无出血、无残端瘘、腹腔感染、阑尾残株炎及切口感染等并发症发生.对本组患者进行为期3-24个月的随访观察,均无粘连性肠梗阻及戳孔疝发生.结论:腹腔镜阑尾切除术中采用单纯结扎阑尾残端并未发生相关并发症,具有良好的可行性.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术并发症的比较

目的：腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术并发症的比较。方法：选260例阑尾切除手术患者。其中腹腔镜阑尾切除术患者132例,开腹阑尾切除术患者128例。腹腔镜组患者年龄在7岁～95岁,平均年龄48岁,开腹组患者年龄在15～82岁,平均年龄45岁。所有患者术中均诊断为急性阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术住院时间在4-10d之间,开腹阑尾切除术住院时间在7～15d之间。结果：腹腔镜组患者术后阑尾残端漏1例,术中出现阑尾系膜出血1例,术后出现粘连性肠梗阻患者2例,术后出现脐部切口疝1例,出现并发症的患者通过保守治疗全部治愈。开腹组患者术后阑尾残端漏2例,术中出现阑尾系膜出血3例,术后出现粘连性肠梗阻患者4例,术后出现切口疝2例,术后切口感染2例。结论：腹腔镜阑尾切除比开腹阑尾切除术并发症少。     

阑尾切除残端荷包缝合与单纯绩扎的临床疗效评价

目的 对阑尾切除根部结扎加荷包缝合与单纯结扎临床疗效进行评价.方法 回顾性分析我科2000年1月-2008年1月收治的402例急性阑尾炎患者包括单纯结扎组190例和根部结扎加荷包缝合组212例.对病程、病理类型、术后近、远期并发症如切口感染、腹腔脓肿、粪瘘、粘连性肠梗阻等进行对比分析.结果 两组病例在性别、年龄、病程、病理类型差别无显著性(P>0.05),术后近期切口感染、腹腔脓肿、粪瘘及远期粘连性肠梗阻发生率差异无显著性(P>0.05).结论 阑尾切除术后近、远期并发症与阑尾践端的不同处理方法无明显关系,单纯结扎法阑尾切除术操作简单、手术时间短,还可避免行荷包缝合包埋时所带来的问题,对手术时机掌握恰当者,不失为一种安全可靠的残端处理方法.     

Ⅰ期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿

目的 总结Ⅰ期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的经验.方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月78例手术治疗的阑尾周围脓肿病例.结果 78例阑尾周围脓肿全部Ⅰ期切除阑尾,术后并发切口感染3例,有1例并发轻微的阑尾残端瘘,经充分引流治疗,瘘发生后半个月自行愈合,术后近期无粘连性肠梗阻等并发症发生,78例均治愈出院.结论 阑尾周围脓肿不是Ⅰ期切除阑尾术的禁忌证,积极采取适合的手术方式能及早控制炎症,缩短疗程.     

阑尾周围脓肿外科治疗260例体会

目的:总结I期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的经验。方法:回顾性分析1994年9月-2009年9月260例手术治疗阑尾周围脓肿病例。结果:260例阑尾周围脓肿全部I期切除阑尾,术后并发伤口感染8例,经伤口换药和抗生素治疗愈合;并发阑尾残端瘘1例,经充分引流治疗,瘘发生后20d自行愈合。术后近期无粘连性肠梗阻,腹腔残余脓肿等并发症发生,260例患者均治愈出院。结论:阑尾周围脓肿不是I期阑尾切除术的禁忌证,妥善分离粘连,清除感染病灶和合理处理阑尾残端是手术的关键。     

单层缝合法预防阑尾切除术后并发症的作用

目的探讨横切口腹膜外单层缝合法对化脓性或坏疽性阑尾炎切除术后的切口感染及粘连性肠梗阻等并发症的预防作用。方法将2003年5月～2009年10月在集仕港中心卫生院收治的313例化脓性或坏疽性阑尾切除术患者随机分为两组,A组156例采用横切口腹膜外单层缝合,B组157例采用常规切口分层缝合,对其术后并发症进行对比分析。结果 A组在手术时间、切口感染率等方面明显低于B组（P〈0.O1）;术后平均随访24个月,A组在术后粘连性肠梗阻的发生率少于B组（P〈0.01）。结论对化脓性或坏疽性阑尾炎开腹阑尾切除术,右下腹横切口腹膜外单层缝合法具有操作简单、安全、切口感染及粘连性肠梗阻等并发症少的优点。     

腹腔镜阑尾切除术操作方法探讨

目的 探讨腹腔镜行阑尾切除术的疗效.方法 回顾性分析98例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床情况.结果 98例患者全部顺利完成手术.随访60例无1例发生术后切口感染、肠粘连、肠梗阻,疗效满意.结论 用腹腔镜治疗阑尾炎较传统开腹阑尾切除疗效满意,具有术中寻找阑尾容易,术后切口感染少,肠粘连、肠梗阻少,痛苦小等优点.     

腹腔镜与传统手术治疗急性阑尾炎术后粘连性肠梗阻的临床比较

目的 探讨比较腹腔镜和传统开腹手术治疗急性阑尾炎术后粘连性肠梗阻的发生情况.方法 通过回顾性分析将86例急性阑尾炎患者分为腹腔镜组(42例)和开放组(44例),比较两组手术组的手术时间;术后下床活动时间;术后排气时间;术后粘连性肠梗阻等临床指标及术后随访情况,进行临床比较研究.采用SPSS软件,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.两组手术均顺利完成.42例腹腔镜阑尾切除术后恢复良好,无粘连性肠梗阻,疗效优于开腹手术切除.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎是安全、可行的,术后粘连性肠梗阻发生率较传统开腹术后明显降低.     

Ⅰ期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床体会

目的 总结Ⅰ期切除阑尾术治疗阑尾周围脓肿的经验.方法 回顾性分析2002年1月~2011年9月本院132例手术治疗的阑尾周围脓肿患者的临床资料.结果 132例阑尾周围脓肿全部Ⅰ期切除阑尾,术后并发切口感染8例,有2例并发轻微的阑尾残端瘘,经充分引流治疗,瘘发生后半个月自行愈合,术后近期无粘连肠梗阻等并发症发生,132例均治愈出院.结论 阑尾周围脓肿不是Ⅰ期切除阑尾术的禁忌证,积极采取适合的手术方式能及早控制炎症缩短疗程,减少费用.     

I期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿

目的总结I期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的经验。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月78例手术治疗的阑尾周围脓肿病例。结果78例阑尾周围脓肿全部I期切除阑尾，术后并发切口感染3例，有1例并发轻微的阑尾残端瘘，经充分引流治疗，瘘发生后半个月自行愈合，术后近期无粘连性肠梗阻等并发症发生，78例均治愈出院。结论阑尾周围脓肿不是I期切除阑尾术的禁忌证，积极采取适合的手术方式能及早控制炎症，缩短疗程。     

疏缝腹膜对预防阑尾切除术后切口感染的作用

目的：探讨疏缝腹膜对预防阑尾术后切口感染的临床效果。方法选取2010年1月～2012年1月收治的化脓性及坏疽性阑尾炎115例患者为实验组,对照组为2008年1月～2009年12月收治的120例阑尾切除术的患者（单纯性阑尾炎除外）。实验组阑尾切除后采用疏缝腹膜,对照组采用连续缝合腹膜,对比2组患者采用不同方法缝合腹膜后切口感染情况。结果实验组切口感染总占比率为1.74%,对照组感染总占比率为10.00%,实验组在预防阑尾切除术后切口感染的作用显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疏缝腹膜对预防阑尾切口感染有显著作用,患者的切口感染率较低,对预防切口感染有重要的意义且不增加手术难度,缩短手术时间,有一定的临床应用价值。     

腹腔镜阑尾切除术52例临床分析

总结腹腔镜阑尾切除术的经验.方法 回顾分析行腹腔镜阑尾切除术52例的临床资料.结果 1261例中,1249例在腹腔镜下完成阑尾切除术,2 例行阑尾周围脓肿引流术,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术.1例术后出血而再手术,戳孔感染4例,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者.结论 腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率,此术式尤其适用于肥胖,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者.     

阑尾切除术中残端处理方法探新

目的 探讨阑尾切除术中残端处理方法及预后影响。方法 对65例阑尾炎阑尾切除的资料进行分析。结果 阑尾残端结扎荷包包理法21例,全层间断缝合“8”字包埋法9例,残端缝扎盲肠皱壁覆盖法24例,阑尾全切除盲肠孔修补法11例。本组病例经手术治疗后均痊愈,无死亡及肠瘘发生,切口感染1例。平均住院7、4天。结论 在阑尾切除术中应根据阑尾根部大小炎症程度及盲肠壁的炎症程度采用不同的残端处理方法。     

阑尾残端处理的改进

目的探讨对阑尾切除手术残端处理的改进.方法阑尾残端双重结扎电刀切除不作荷包包埋.结果1048例成功进行阑尾电刀切除术,愈合佳,无1例发生粘连及其他并发症.结论阑尾切除残端不作荷包包埋是可行的.     

无金属残留腹腔镜阑尾切除术236例体会

目的 总结无金属残留腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎中的效果.方法 回顾性分析无金属残留腹腔镜阑尾切除术236例的临床资料.结果 236例全部完成无金属残留腹腔镜阑尾切除术,无一例中转开腹.8例术后肩部疼痛,1例残端瘘,1例术后脐部戳孔感染,随访1～20个月,未发现肠粘连、肠梗阻、阑尾残株炎、术后出血等并发症.结论 无金属残留腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎可降低阑尾切除术后并发症,应作为阑尾切除术的首选方式.