免疫细胞化学检查对脑膜瘤的诊断价值

采用常规脑脊液（CSF）细胞学和免疫细胞化学检查17例大脑镰旁脑膜瘤（MC）患者的27份脑脊液（CSF）标本，CSF细胞学检查的肿瘤细胞阳性率为41．86％（18／43），上皮膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）免疫细胞化学检查的阳性率分别为88．37％（38／43），83．72％（36／43），后两者阳性率明显高于前者．提示EMA，CEA免疫细胞化学检查提高了MC患者的早期诊断率。     

癌胚抗原免疫细胞化学检查提高脑膜癌病的诊断敏感性

目的:探讨癌胚抗原(CEA)免疫细胞化学方法在诊断脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)中的作用.方法:对13例确诊为MC患者的21份脑脊液标本、5例非MC患者的7份标本分别进行常规脑脊液细胞学检查和CEA免疫细胞化学检查.结果:常规脑脊液细胞学检查阳性率42.86％(9/21),CEA免疫细胞化学检查阳性率80.95％(17/21),两者相差显著(P<0.05);其中对首次腰穿获得的脑脊液标本检查,两种方法的阳性率分别为30.77％(4/13)和76.92％(10/13),两者相差也显著(P<0.05);非脑膜癌病患者的脑脊液检查结果均为阴性.结论:在诊断脑膜癌病时,CEA免疫细胞化学检查的敏感性高于常规脑脊液细胞学检查,且具有特异性.     

脑脊液细胞学在中枢神经系统白血病的诊断价值

目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学检查在中枢神经系统白血病中的诊断价值.方法 采用细胞离心涂片机收集CSF细胞,经染色镜检进行CSF细胞学检查.结果 42例白血病患者98次CSF细胞学检查中,发现病例和标本阳性分别为28.6%(12/42)和 19.4%(19/ 98) .结论 CSF细胞学检查对中枢神经系统白血病的早期诊断和疗效观察有重要价值.     

脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统白血病中的应用

目的探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统白血病诊断和鉴别诊断中的临床意义。方法采用细胞玻片离心法对79例白血病患者CSF进行细胞学检查。结果脑脊液检查34例急性淋巴细胞白血病中18例(53%)有原始和幼稚淋巴细胞,19例急性髓细胞白血病中9例(47%)找到原始粒及幼稚粒细胞,两者53例总的阳性率为51%(27/53);26例淋巴瘤中19例(73%)发现淋巴瘤细胞。结论脑脊液细胞学检查对白血病、淋巴瘤中枢神经系统侵犯的诊断具有重要价值。     

结核性脑膜炎脑脊液多项指标的动态研究

目的:探讨结核性脑膜炎患者脑脊液(Cerebrospinal flaid,CSF)常规、生化检测及脑脊液细胞学检查对结脑的诊断以及疗效评估的价值.方法:动态分析80例结脑患者治疗前、后CSF常规、生化、脑脊液细胞学变化特点及检测结果.结果:结脑患者治疗前CSF开放压力高(87.5%).治疗后压力升高率下降明显,差异具极显著性意义(P<0.01);多数结脑患者治疗前CSF常规镜下清晰透明(87.5%),经治疗后差异对比不明显(P>0.05);治疗前,多数结脑患者CSF细胞数总数升高(94.19%);治疗12周下降至25%(P<0.01);结脑患者治疗前CSF.的生化异常率高达90%以上,治疗12周后氯化物和葡萄糖异常率下降(P<0.01),蛋白质与治疗前比较,差异均无显著性意义(P>0.05).典型的结核性脑膜炎早期呈以粒细胞增多为主的混杂细胞反应,治疗中期粒细胞逐渐减少,免疫细胞、激活单核细胞增多,治疗晚期以激活淋巴细胞反应为主,粒细胞逐渐消失,治愈后细胞学恢复正常.结论:CSF常规及生化改变异常率高,对结脑患者早期诊断与疗效评估有重要价值;脑脊液细胞学的动态监测有助于结核性脑膜炎的早期快速诊断及判断预后.     

脑脊液细胞学确诊的无实体瘤病史脑膜癌病5例及文献复习

目的：分析无实体瘤病史脑膜癌病(meningealcarcinomatosis, MC)的临床特点，为MC的诊治提供资料。方法：回顾性分析脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)细胞学确诊的无实体瘤病史5例MC患者临床资料，并结合相关文献，总结其流行病学、临床表现、诊断方法、影像学检查、CSF检查特点。结果：5例无实体瘤病史MC患者中男3例，女2例，年龄19~60岁。亚急性或慢性起病，均头痛。典型颈项强直、克氏征等脑膜刺激征阳性2例。影像学检查：头颅CT平扫检查未提示有和头痛相关的改变，MRI平扫有1例等信号结节影，4例行增强扫描，脑膜、小脑幕、大脑镰强化1例，脑叶结节样强化1例，余正常。CSF常规检查：腰椎穿刺压力增高3例，CSF细胞数均增高 (52~480个/mm3)，蛋白增高2 例(0.56~0.95 g/L)，血糖降低3例(0.8~1.8 mmol/L)，氯化物均降低(98~116 mmol/L)。CSF细胞学检查发现肿瘤细胞，其中2例行免疫组化，结果分别为： 上皮膜抗原(epithelial membrane antigen, EMA)、细胞角蛋白(cytokeratin, CK)、高分化角蛋白CKH(+)，低分化角蛋白CKL(-)，白细胞共同抗原(leukocyte common antigen, LCA)、人白细胞分化抗原(cluster of differentiation 68, CD68)(-)，特染过碘酸雪夫染色(periodic acid schiff stain, PAS)(+)，为转移性腺癌细胞； EMA、CK、CKH(+)，CKL、波形蛋白(vimentin, VIM)(-)，LCA：淋巴细胞(+)，CD68：单核巨噬细胞(+)，为转移性腺癌细胞。无实体肿瘤病史，入院后发现合并肺癌2例，白血病、胃癌、乳腺癌各1例。结论：MC临床表现复杂，进展快，预后差，部分患者无肿瘤病史，对可疑病例应提高警惕，避免误、漏诊，及时予CSF细胞学检查。     

液基细胞学在恶性胸腔积液检查中的价值

目的:探讨液基细胞学检查方法在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法:分别采用常规细胞学涂片及液基细胞学检查方法同时对100例恶性胸腔积液患者进行阳性检出率及组织学分型比较。结果:常规细胞学涂片阳性率为74%(74/100),液基细胞学检查阳性率为96%(96/100)。两种方法检出肿瘤均以腺癌最多见,其中常规细胞学为83.8%(62/74),液基细胞学86.4%(83/96),其余肿瘤类型均少见。结论:液基细胞学与常规细胞学涂片相比制片清晰,细胞形态保存较好,易于发现肿瘤。同时并可进行免疫细胞化学等方法辅助诊断,提高准确率。     

200例小儿脑脊液细胞学检查的临床价值

目的对比中枢神经系统常见疾病患儿脑脊液常规与细胞学检查的显著差异。方法取患儿脑脊液(CSF)用栗氏FMU-5型离心法完成细胞学检查。结果本组200例中OSF一般常规检查显示正常者138例，异常者62例，CSF细胞学检查正常者58例，异常者142例。结论CSF细胞学检查阳性率高。     

63例成人结核性脑膜炎临床分析

为探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床特点,回顾性分析63例成人TBM患者的临床表现、颅脑影像学及脑脊液(CSF)常规、生化、细胞学、PcR、抗酸染色、抗结核抗体等检测结果.结果 ,50.79%的患者颅压升高;患者细胞数升高者占100%;初次CSF以淋巴细胞为主者(65.89%);氯化物降低者占84.13%;糖降低者占74.60%;蛋白升高者占87.30%;PCR测TB-DNA阳性率为55.56%;CSF培养阳性率为3.70%;抗酸染色阳性率为0%;抗结核抗体阳性率为34.48%.CSF常规、生化及细胞学改变异常率高,对成人结脑早期诊断有重要价值,同时应结合临床表现,早期治疗以减少并发症.     

胸水常规及新柏氏液基制片在免疫细胞化学染色中的应用

目的探讨胸腔积液采用两种不同制片方法在免疫细胞化学染色中的差异。方法细胞学筛选癌性胸水64例,分别采用常规涂片方法和新柏氏液基细胞学检测(TCT)液基薄片制作法,用单克隆抗体CEA同时进行免疫细胞化学染色。结果 64例标本中TCT液基薄片的免疫化学染色阳性43例(67.2%),阴性21例(32.8%),无一例脱片;常规涂片法的免疫细胞化学染色阳性8例(12.5%),阴性56例(87.5%),其中包括20例有不同程度的脱片。两组阳性率差异有统计学意义(<0.05)。结论采用TCT液基薄片在免疫细胞化学染色中可提高其阳性率,且染色效果优于常规涂片法。     

小儿中枢神经系统感染脑脊液细胞学检查及意义

目的 :进一步了解中枢神经系统感染脑脊液细胞学特点及临床意义。方法 :77例病例均采用常规的脑脊液离心玻片法完成细胞学检查。结果 :本组 5 4例病毒性脑炎患者急性期 74 %患者脑脊液白细胞数增高 ,而脑脊液细胞学异常为 10 0 % ,且以淋巴细胞为主的淋巴细胞反应为多见 (92 .5 % )。结论 :病脑脑脊液细胞学检查的异常率高于常规脑脊液白细胞计数检查 ,对病毒性脑炎的诊断有重要参考价值。化脓性脑膜炎经正规治疗后CSF淋巴细胞数仍升高的原因主要与感染后免疫反应有关。     

脑膜癌病误诊为结核性脑膜炎7例

0 引言 脑膜癌病 (meningealcar cinomatosis,MC)早期诊断常较困难,确诊本病主要依据脑脊液细胞学发现肿瘤细胞,首次腰穿发现肿瘤细胞的阳性率可达45%[1],但实际工作中脑脊液阳性率远低于此. 近年来影像学检查的发展对诊断本病有一定帮助,尤其是Gd-DTPA增强MRI检查,对诊断本病起重要的作用.     

免疫细胞化学在浆膜腔积液中的腺癌细胞与增生的间皮细胞鉴别诊断中应用

目的 探讨一组免疫细胞化学指标包括EMA、CEA、CKpan、CK5/6、Moc-31、MC、calretinin、vimentin在浆膜腔积液中的腺癌细胞与增生的间皮细胞鉴别诊断中的应用.方法 采用免疫细胞化学EnVision法检测18例浆膜腔积液中的腺癌细胞和34例增生的间皮细胞中EMA、CEA、CKpan、CK5/6、Moc-31、MC、calretinin、vimentin的表达情况.结果 EMA、CEA、CKpan、CK5/6、MC、calretinin和vimentin在浆膜腔积液中的腺癌细胞与增生间皮细胞中的表达差异显著(P<0.05),Moc-31的表达不显著;腺癌最敏感的抗体是CKpan,其次是EMA、CEA、Moc-31和vimentin;特异性最高的抗体是CEA,其次是Moc-31、CK5/6、EMA和calretinin.对间皮细胞最敏感的抗体是MC,其次是vimentin、CKpan、calretinin和EMA;特异性最高的抗体是MC、calretinin,其次是CK5/6和vimentin.结论 CEA、EMA、calretinin、vimentin、MC一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为鉴别浆膜腔积液中的腺癌细胞与增生的间皮细胞的首选抗体.     

细胞块技术联合免疫细胞化学检测浆膜腔积液中腺癌细胞的价值

目的探讨浆膜腔积液中腺癌细胞细胞块技术联合免疫细胞化学检测的临床价值。方法选用浆膜腔积液转移性腺癌共60例,每例均制备常规细胞学涂片和细胞块,并用细胞块切片做CK7抗体、CK18抗体、癌胚抗原(CEA)、甲状腺转录因子(TTF)-1、Vimentin、Calretinin、间皮细胞抗原(MC)行免疫细胞化学染色。结果 60例浆膜腔积液标本中CK7抗体、CK18抗体、CEA对于转移性腺癌的敏感性分别为100%(60/60)、95%(57/60)和75%(45/60),特异性分别为100%(60/60)、87%(52/60)和80%(48/60)。结论浆膜腔积液细胞学中细胞块技术联合免疫细胞化学检测与传统细胞学涂片相比,明显提高了细胞学病理诊断的敏感性和准确性,使细胞学诊断上升到免疫学水平,是一种值得推广的方法。     

免疫细胞化学技术在胸腹水脱落细胞学诊断中的应用

目的:探讨免疫细胞化学技术在胸腹水脱落细胞学诊断中的应用及其临床意义。方法:对200例胸腹水脱落细胞采用免疫细胞化学法观察抗体上皮细胞膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白(CK)、肢纹蛋白(VIM)、CAL、P53蛋白、钙结合素(PCNA)在细胞中的表达及表达的强弱程度,借此判断细胞的类型,并与常规脱落细胞学及部分组织病理学比较。结果:癌细胞EMA、CK( ),CEA、P53蛋白、PCNA部分( ),VIM大部分(-)、CAL(-)、间皮细胞、恶性间皮瘤细胞VIM、CAL( ),EMA、CK、PCNA部分( ),CEA(-)。联合免疫细胞化学技术及常规脱落细胞学,200例胸腹水脱落细胞检出恶性114例,良性78例。结论:免疫细胞化学技术对胸腹水性质的判断及确定肿瘤的类型有重要的辅助作用,联合应用抗体能进一步提高准确率。     

白细胞酯酶检测在脑脊液细菌感染快速诊断中的应用

目的探讨白细胞酯酶检测在脑脊液(CSF)细菌感染的快速诊断中的意义。方法对51份来自不同患者的CSF样本进行了白细胞酯酶检测,同时进行常规、生化和细菌培养检查,并分析其相关性。结果白细胞酯酶的检出率为29.4%(15/51),细菌阳性率为17.6%(9/51),在细菌培养阳性组和阴性组中,白细胞酯酶的检出率分别为100.0%(9/9)和14.3%(6/42),两组比较差异有显著性(2=22.3,P<0.01)。白细胞酯酶阳性与CSF的潘氏试验阳性、白细胞总数和蛋白质升高,以及葡萄糖降低有统计学上的相关性,而与氯化物的升高或降低无关。结论白细胞酯酶的检出与CSF细菌感染密切相关,检出率高于细菌培养的阳性率,且更快速,有较好的应用价值。     

B超引导下细针穿刺胰腺肿块(54例结果分析)

本文对54例疑为胰腺占位性病变患者在 B 超引导下行细针穿刺细胞学检查。结果在36例胰腺癌中穿刺阳性率为83.34%(30/36)。B 超对胰腺癌的实际检出率为75.0%(33/43),CT 的检出率为72.73%(32/44)。本组资料提示 CT 并不优于 B 超。本文还讨论了细胞学检查假阴性的可能原因和提高穿刺阳性率的方法。此法简便,并发症少,费用低,值得进一步推广。     

脑脊液细胞学呈混合细胞反应的临床意义

目的 探讨脑脊液呈混合细胞反应对结核性脑膜炎的诊断价值及与其它疾病鉴别的临床意义.方法 回顾548例不同疾病患者脑脊液细胞学检查结果;采用粟氏细胞分类计数法计数患者不同病程时间的脑脊液细胞,并对其中73例呈混合细胞反应的病例进行统计分析.结果 73例脑脊液呈混合细胞反应的病例中结核性脑膜炎55例,阳性率87.3%(55/63),病毒性脑膜炎7例,阳性率3.5%(7/202),隐球菌性脑膜炎3例,阳性率100.0%(3/3),化脓性脑膜炎2例,阳性率4.8%(2/42),脑膜癌2例,阳性率8.7%(2/23),免疫性炎症2例,阳性率2.7%(2/74),其他疾病2例,阳性1.5%(2/131).病毒性脑膜炎呈混合细胞反应多在发病3 d以内,最长达7 d;隐球菌性脑膜炎呈混合细胞反应持续时间较长;化脓性脑膜炎在早期呈中性粒细胞反应,在短期治疗后才会出现混合细胞反应;非感染性疾病呈混合细胞反应时细胞数和中性粒细胞比例较少,脑膜癌还可找到恶性细胞.结论 脑脊液细胞学呈混合细胞反应多见于结核性脑膜炎,但仍需结合病史、病程作出判断,且脑脊液细胞学动态观察的鉴别意义较大.