褪黑素对老年原发性失眠患者的干预效应

目的：应用双盲安慰剂对照的客观评估方法观察褪黑素对老年原发性失眠患者的治疗作用。方法：2004-04／2004-11在驻京部队干休所收集41例诊断为原发性失眠患者，睡前1h服用褪黑素和安慰剂，服用前和服用后各进行1次多导睡眠监测。实验时间为6个月。结果：41例患者中有1例末坚持完疗程而退出。揭盲后褪黑素组有19例，安慰剂组有2l例进入结果分析。疗程结束时褪黑素组出现的睡眠时间延长，睡眠效率提高，睡眠潜伏期缩短，觉醒时间及觉醒指数下降，Ⅱ期睡眠增加均优于安慰剂组(P&;lt;0．05)。两组睡眠潜伏期均比服用前明显缩短(P=0．0357)。两组均未发现明确的不良事件。结论：口服外源性褪黑素具有改善睡眠的作用，对老年原发性失眠疗效确切，安全性良好，其机制尚需探讨。     

抑郁性失眠与心理生理性失眠多导睡眠图特征比较

目的:探讨抑郁性失眠与心理生理性失眠多导睡眠图参数变化特征。 方法:对27例快动眼潜伏期明确缩短的抑郁性失眠(depression or dysthymia insomnia,DDI)和39例心理生理性失眠(psychophysiologic insomnia,PPI)患者的多导睡眠图结果进行回顾性统计分析,并进行两组间睡眠多导图各参数的比较。 结果:①快动跟测量值:快动眼潜伏期(min):DDI组(65.6±11.9)较PPI组(156.7±67.0)明显缩短(t=8.295,P=0.000);快动眼周期数(次):DDI组(4.2±1.1)较PPI组(3.3±1.0)明显增多(f=3.110.P=0.003)。但快动眼时间(min)两组差异无显著性意义(t=1.862.JD=0.067)。②睡眠结构:非快动眼时间占总睡眠时间百分数(％)DDI组较PPI明显减少(t=3.145,P=0.003);但其组分S_1％,S_2％,S_(3-4)％两组分别比较却无明显差别。快动眼时间占TST百分数(快动眼％)DDI组较PPI组明显增多(t=3.164,P=0.002)。但在所有66例失眠患者中S_1％:男21.6±0.09,女15.7±0.08,有显著差异(t=3.145.P=0.006)。③睡眠进程及连续性:在睡眠潜伏期,醒起时间,觉醒时间,醒觉次数,总睡眠时间,觉睡比,睡眠效率,两组分别比较差异均无显著性意义(P>0.05)。 结论:抑郁性失眠的快动眼测量值及睡眠结构较心理生理性失眠患者具有特征性的变化,非快动眼减少而快动眼增加;但     

抑郁症与不伴抑郁失眠症患者睡眠模式比较

目的 验证抑郁症和失眠症同源性假说。方法 采用多导睡眠图记录仪,记录并分析30例抑郁症患者和30例失眠症患者整夜的脑电图、眼电图、肌电图等。结果 抑郁症患者快动眼(REM)睡眠明显活跃,各项 REM指标均与失眠症患者有非常显著性差异( P <0.01);失眠症患者以睡眠持续性差、浅睡和觉醒增多以及深睡和REM睡眠明显受抑制为特征,不少患者的整个慢波睡眠(S3+S4)缺失。结论 抑郁症与不伴抑郁情绪的失眠症睡眠模式不同,抑郁症以 REM睡眠过度活跃为特征,而失眠症以非REM睡眠明显紊乱为主要特征。     

慢性失眠症患者多导睡眠图监测及护理对策

目的通过多导睡眠图（polysommogram,PSG）监测并区别心理生理性失眠与抑郁性失眠,采取针对性的护理措施,以提高治疗、护理效果。方法对75例慢性失眠症患者,分别于治疗护理前后给予整夜PSG监测,注意监测方法正确,分析监测结果,区别心理生理性失眠与抑郁性失眠,根据不同类型的失眠采取针对性的护理措施。结果PSG监测发现,心理生理性失眠患者PSG无特殊表现,抑郁性失眠患者PSG呈现快动眼睡眠（rapid eye movement,REM）活跃的特征。两种类型失眠患者治疗护理前后PSG监测比较：总睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒次数、腿动次数、睡眠效率均存在统计学差异（P〈0．01）,说明治疗护理后患者的睡眠质量有显著改善;治疗护理前后REM潜伏期无统计学差异（P〉0．05）,提示快动眼特性无改变。结论临床可通过PSG监测正确区分不同类型的失眠,并采取针对性的护理措施,以取得满意的治疗、护理效果。     

原发性癫痫患者睡眠呼吸事件分析

目的:探讨癫痫患者夜间睡眠呼吸特点.方法:对90例癫痫患者(试验组)及40名正常人群(对照组)进行夜间多导睡眠图(PSG)记录.结果:90例癫痫患者中达到睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)诊断标准的为24例(26.67％),轻度17例(70.83％),中度4例(16.67％),重度3例(12.50％).与对照组比较,试验组Wake期最低SPO2、REM期最低SPO2、REM期最高SPO2、Sleep期最低SPO2、Total SPO2、睡眠呼吸暂停指数和呼吸暂停最长持续时间差异有统计学意义.结论:癫痫患者夜间较正常人更易发生低氧及呼吸暂停低通气事件.     

误诊为失眠症的抑郁症62例多导睡眠图分析

1　对象和方法1.1　对象　观察组 :我院 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 12以慢性失眠为主诉就诊的患者 6 2例 ,无明显抑郁症状 ,在其他医院均诊断为失眠症 ,长期服用安眠药 ,疗效不佳。其中男 2 8例 ,女 34例 ,年龄18～ 74岁 ,平均 (34.12± 9.84 )岁 ,病程 3个月～ 11a,平均(34.12± 9.84 ) a,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本 (CCMD- 2 - R)抑郁症诊断标准 [1 ] ,并进行了 Zung抑郁自评量表 (SDS)评价 [2 ] ,标准分均在 5 3分以上 ,无严重躯体疾病史 ;对照组为本院健康职工及实习、进修人员 2 2例 ,无精神病家族史。1.2　方…     

音乐治疗对失眠症患者睡眠状况及多导睡眠图的影响

目的:探讨音乐治疗对失眠症患者睡眠状况及多导睡眠图的影响.方法:将60例失眠症患者按随机数字表法分为实验组与对照组各30例,均口服安神丸治疗,实验组在此基础上联合音乐治疗,观察8周.治疗前后采用多导睡眠仪监测两组睡眠状况及多导睡眠图的变化.结果:治疗后两组睡眠总时间均较治疗前显著延长,睡眠潜伏期、醒觉时间均较治疗前显著缩短(P＜0.05或0.01).实验组睡眠总时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、快速眼球运动睡眠时间较对照组改善更为显著(P＜0.05或0.01).结论:音乐治疗对失眠症患者具有辅助治疗作用,对其夜间多导睡眠脑电参数有不同程度的影响,有利于改善失眠症状,提高睡眠质量.     

脑梗死和失眠症患者的多导睡眠图对照研究

为探讨脑梗死和失眠症患者睡眠参数改变的生物学特点,对30例脑梗死和30例失眠症患者及22名正常人,采用多导睡眠图进行通宵睡眠描记,对照分析相关睡眠参数。结果,脑梗死组和失眠症组均有睡眠潜伏期延长,夜间觉醒次数多,总睡眠时间减少,深睡眠和REM睡眠及REM活动度降低的特点(P<0.05～0.01),脑梗死组和失眠症组有关睡眠参数比较也具有差异性(P<0.05～0.01)。提示,脑梗死组和失眠症组两者睡眠参数皆有特征性改变,这些改变特点是脑梗死和失眠症睡眠障碍的病理生理学基础。     

加减温胆汤对改善失眠患者5-HT、MT水平及睡眠质量的研究

目的 探讨失眠患者采用加减温胆汤治疗的效果。方法 选取收治的失眠症患者80例分为对照组和观察组各40例,对照组采用艾司唑仑片治疗,观察组在对照组基础上加用加减温胆汤治疗,均治疗4周,比较两组治疗效果、睡眠质量、褪黑激素（MT）和5-羟色胺（HT）水平及不良反应。结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;两组匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠状况自评量表（SRSS）评分均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）;两组5-HT、MT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较,无显著差异（P>0.05）。结论 加减温胆汤治疗失眠症的效果显著,可改善患者睡眠质量,调节5-HT、MT水平,且未增加不良反应,安全性好。     

失眠障碍患者主客观评价参数的相关性研究

目的:探索主客观方法评价的失眠障碍患者睡眠参数间的相关性。方法:慢性失眠患者61例,其中慢性失眠障碍(CID)31例、抑郁共病性失眠(ICD)30例。患者完成汉密尔顿抑郁17项量表(HAMD17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估和整夜多导睡眠图(PSG)监测。结果:CID患者仅PSQI睡眠障碍因子分低于ICD患者(Ps0.05),PSG N3%高于ICD组(P0.05),其余主客观睡眠参数均无显著性差异(Ps0.05);全部患者的偏相关分析(控制年龄、性别、教育年限、体重指数、HAMD17总分)的显示PSQI和AIS 2个量表的总分和各因子分彼此间相关性较好,但就与PSG睡眠参数的相关性而言,PSQI的相关项目更多(Ps0.05)。结论:PSQI和AIS量表彼此间有良好的一致性,但PSQI与PSG睡眠参数的相关性可能更好。     

普伐他汀对老年原发性高血压动脉硬化指数的影响

目的观察普伐他汀对老年原发性高血压患者动脉硬化指数的影响。方法分析85例原发性高血压患者服用普伐他汀40 mg 24周前后的临床特征,并行双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)测定,通过24 h动态血压(ABPM)监测,分析血压参数的特点。结果用药前夜间平均SBP及脉压(PP)均显著高于用药后(P<0.05)。双侧颈动脉超声检查结果显示,IMT用药后为(1.334±0.145),显著低于用药前(1.554±0.234)(P<0.01);用药后的动态动脉硬化指数(AASI)为(0.46±0.17),显著低于用药前(0.57±0.18)(P<0.05)。结论普伐他汀能有效降脂,改善颈动脉内膜中层厚度,有效改善动脉硬化。     

老年尿毒症患者失眠的原因与护理

目的对老年尿毒症患者失眠原因进行分析，以便采取相应的护理对策，达到消除或减轻失眠的目的。方法对56例患者失眠的原因进行分析，并采取相应的护理措施。结果56例患者中存在心理负担的19例，皮肤瘙痒14例，血液透析不充分9例，睡眠体位8例，环境因素6例，通过相应的护理措施均能消除或减轻患者的失眠现象。结论对老年尿毒症患者失眠的原因进行分析，并在常规专科护理的基础上给予相应的护理措施，是提高患者失眠乃至生活质量的有效保证。     

Daytime baroreflex sensitivity in patients with primary insomnia

Insomnia has been linked to cardiovascular disease and among these especially hypertension and changes in autonomic function. One marker for cardiovascular risk is baroreflex sensitivity (BRS). We investigate daytime BRS in patients with primary insomnia in order to assess cardiovascular risk. Twenty-one patients (18 females/3 males) with primary insomnia according to DSM-IV were recruited. Careful investigations excluded confounding sleep disorders such as sleep-disordered breathing and periodic limb movements. An age-matched control group with 21 healthy subjects (18 females/3 males) underwent the same investigations. To assess BRS, an experimental protocol with paced breathing during daytime was performed. ECG and continuous non-invasive blood pressure were recorded to obtain spontaneous BRS by calculating the α index (BRS-α) and also by transfer function analysis (TF-BRS). There were no differences at daytime between insomnia patients and controls neither in BRS-α (8.1 ms/mmHg, range 5.8–14.7 vs. 9.6 ms/mmHg, range 6.9–15.8) nor in TF-BRS (5.8 ms/mmHg, range 2.4–16.8 vs. 5.4 ms/mmHg, range 2.3–11.4). Also there were no differences in absolute, low or high frequency bands of heart rate or blood pressure variability between the two groups. We could show that primary insomnia may be not associated with daytime parameters of autonomic imbalance (e.g., baroreflex sensitivity) which are known as non-classical risk markers of cardiovascular disease.     

基于体质的饮食调护在老年失眠患者中的应用研究

目的 探讨基于体质的饮食调护对老年失眠患者睡眠质量的影响。 方法 随机抽取老年失眠患者112例将其分为实验组和对照组各56例。2组均予艾司唑仑口服,对照组予常规的饮食指导,实验组在常规饮食指导的基础上,针对个人体质特点进行饮食调护。比较2组间的临床疗效及睡眠情况。 结果 实验组疗效好于对照组,而匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组。 结论基于体质的饮食调护,有助于帮助老年人改善脾胃功能,调和气血,滋养心神,从而改善老年患者失眠症状,提高睡眠质量。     

鼻孔交替呼吸护理法对老年脑卒中合并原发性失眠患者睡眠质量的影响

目的探讨鼻孔交替呼吸护理法对老年脑卒中合并原发性失眠患者睡眠质量的影响。方法选取2018年1月至2019年6月收入我院治疗的60例老年脑卒中合并原发性失眠患者为研究对象,随机将其均分为对照组与研究组,对照组实施常规护理,研究组在此基础上加以鼻孔交替呼吸法护理,比较两组睡眠结构参数以及睡眠质量。结果研究组总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、快速眼球运动潜伏期(REMSL)、睡眠效率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组入睡时间>30 min、睡眠障碍、催眠药物、日间功能、匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻孔交替呼吸护理法的实施,可有效改善老年脑卒中合并原发性失眠患者睡眠结构参数,提高睡眠质量,有利于疾病预后,值得临床借鉴。     

不同剂型硝苯吡啶治疗老年原发性高血压98例临床观察

目的　观察常规剂型与控释剂型硝苯吡啶治疗老年原发性高血压的疗效及心率、血脂、血糖、肾功能的影响。方法　选择本院住院患者 98例 ,均确诊为老年原发性高血压。病程 8个月至 2 0年 ,随机分成两组 :5 1例给予口服硝苯吡啶控释片 ,每日 1次 30mg。 4 7例给予口服硝苯吡啶片 ,每日 3次 ,每次 10mg ,观察疗程 6周。结果　与硝苯吡啶组比较 ,硝苯吡啶控释片降压效果更明显 ,不干扰HRV昼夜变化节律 ,两组患者治疗前后血糖、血脂无明显变化。结论　硝苯吡啶及其控制释片均可有效降低血压 ,对糖脂代谢无影响 ,硝苯吡啶控制片降低血压更平稳和持久。     

老年失眠患者门诊用药情况调查与健康教育指导

目的调查分析扬州、无锡两地区老年失眠患者门诊药物使用情况,对苯二氮卓类（BZD）等药物使用提出健康教育指导意见。方法采用自编调查表调查江苏省扬州五台山医院及江苏省荣军医院2009年11月~2010年3月因失眠而在门诊就诊的老年患者1224例,根据限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）对BZD等药物的临床使用进行分析。结果因失眠而就诊的老年人BZD使用频率高达91.83%;BZD合并抗精神病药物及抗抑郁药物占64.22%;两种以上BZD合并使用者占26.72%;艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、硝西泮、地西泮的DUI〉1。结论扬州、无锡两地区老年人BZD等药物临床使用不尽合理,老年人BZD依赖情况严重,合并用药较多,通过健康教育指导等方法改变BZD等药物使用模式迫在眉睫。     

护理干预在老年失眠患者治疗中的应用

目的:探讨护理干预在老年失眠患者治疗中的应用效果.方法:按照随机单盲分组方法将120例老年失眠患者分为干预组和对照组各60例,对照组采用普通护理,干预组采用护理干预,比较两种护理方法下两组患者的平均入睡时间、平均夜间觉醒次数、睡眠时间、睡眠效率、日间残留效应发生率及患者对护理工作的满意度等.结果:干预组患者在1 h内入睡的人数多于对照组(P<0.05),干预组平均夜间觉醒次数少于对照组(P<0.05),睡眠时间及睡眠效率均高于对照组(P<0.05),日间残留效应发生率低于对照组(P<0.05),对护理的满意度高于对照组(P<0.05).结论:临床护理干预有助于老年失眠患者缩短入睡时间、提高睡眠质量、降低患者的日间残留效应发生率,并有助于提高患者对护理工作的满意度.