阴道镜直视检查在子宫颈上皮内瘤样病变切除手术中的临床意义

目的:本文研究了在子宫颈上皮内瘤样病变切除手术中应用阴道镜直视检查对患者治疗的临床意义。方法:对我院2009年2月至2010年7月期间进行切除治疗的254例子宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:在子宫颈上皮内瘤样病变切除手术中应用阴道镜直视能够显著降低切除样本的平均高度和直径。患者平均随访时间为(29.2±3.1)月。39例患者最终确认为治疗无效。采用阴道镜直视切除手术的患者相对于手术中不采用阴道镜的患者,其治疗失败风险并无显著差异(HR:0.49;95%CI 0.21~2.33,P=0.468),而相对于阴道镜检查后立即进行切除手术的患者也无显著差异(HR:0.92;95%CI 0.57~1.68,P=0.846)。对治疗失败风险有显著影响的因素是清晰边界的确定(HR:0.35;95%CI 0.20~0.73,P=0.003)和手术切除直径(HR:2.56;95%CI 0.98~5.89,P=0.068)。结论:应用阴道镜直视于子宫颈上皮内瘤样病变切除手术中能够显著降低切除样本的尺寸,但不会导致治疗失败风险的显著变化。     

P16和Ki-67检测在鉴定女性外阴上皮内瘤样病变分级中的价值

目的观察P16和Ki-67在正常外阴组织和不同级别女性外阴上皮内瘤样病变(VIN)组织中的表达,探讨二者在鉴别高级别VIN中的价值。方法收集76例女性外阴组织,其中35例无VIN,13例低级别VIN、28例高级别VIN,均采用免疫组化Envision法进行标记。结果正常上皮、低级别VIN和高级别VIN病例P16的阳性率分别是8.57%,23.08%和92.86%;Ki-67的阳性率分别为5.71%,38.46%和96.43%;在高级别VIN中P16和Ki-67的表达和正常组及低级别VIN之间的阳性率比较,差异均有显著性意义(P均<0.001)。作为鉴别高级别VIN标记物P16和Ki-67的敏感性分别是92.86%和96.43%,特异性分别是93.75%和87.50%。结论P16和Ki-67在外阴上皮正常组、低级别上皮内瘤、高级别上皮内瘤中敏感性较高。采用二者联合标记,能有效降低假阳性率。     

外阴上皮内瘤样病变的临床诊断与治疗

目的探究外阴上皮内瘤样病变的临床诊断及治疗的方法和效果。方法选择2013年7月至2015年7月晋中婴泰妇产医院妇产科诊治的50例外阴上皮内瘤样病变患者的临床资料,按照临床治疗方式的不同(诊断方式相同),将其随机分为观察组(采用中西医结合治疗方式)和对照组(单纯采用西医治疗方式),每组25例患者。观察比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况以及患者对临床治疗工作(包括诊断)的满意度。结果观察组25例患者的临床疗效(总有效率为92.0%)明显优于对照组25例患者的临床疗效(总有效率为72.0%),其差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率(40.0%)明显低于对照组患者并发症发生率(68.0%),其差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者对临床治疗工作(包括诊断)的总满意率(84.0%)明显高于对照组患者对临床治疗工作(包括诊断)的总满意率(68.0%),其差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用西医手术治疗+中药熏洗方坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变,疗效显著且比较安全(并发症发生率低),具有较高的临床应用价值,值得在外阴上皮内瘤样病变临床诊治中进一步推广应用。     

阴道镜指引下多点活检在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的作用

目的:比较阴道镜指引下多点活检与宫颈锥切术后病理结果的差异,评价阴道镜指引下宫颈活检在高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ,Ⅲ)诊断中的作用。方法:645例阴道镜指引下多点活检病理为CINⅡ及以上级别病变(CINⅡ+)的患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果。结果:阴道镜指引下多点活检诊断CINⅡ+敏感度95.0%,特异度46.2%,子宫颈锥切术前后CINⅡ,Ⅲ病理的一致性72.86%,漏诊宫颈浸润癌2.22%。结论:阴道镜指引下子宫颈多点活检是诊断CINⅡ,Ⅲ的一种简单而有效的方法,与子宫颈锥切术后的病理一致性为72.86%,进一步处理的选择应综合评估。     

免疫组化在上皮性皮肤肿瘤诊断中的应用进展

上皮性皮肤肿瘤是指来源于皮肤角质形成细胞或皮肤附属器的肿瘤.上皮源性皮肤肿瘤诊断主要依靠形态学特征,在某些诊断困难情况下,免疫组化是一个有价值的辅助诊断指标.包括鉴别肿瘤起源,肿瘤良恶性及原发或者转移性上皮源肿瘤.有时候,需要组合数个抗体来进行明确诊断.在临床实践中对组化结果需要小心解释并结合组织学特征,才能出正确诊断.     

PTEN,Ki-67和CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨PTEN,Ki-67和CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌发生发展中的作用及意义。方法采用免疫组化EnVision染色法检测PTEN,Ki-67和CyclinD1在30例皮肤鳞状细胞癌石蜡包埋组织、15例正常皮肤组织中的表达。结果①PTEN在皮肤鳞状细胞癌组织中的表达率较对照组低(P<0.05),与肿瘤分级无相关性(P>0.05);②Ki-67在皮肤鳞状细胞癌组织中的表达率较对照组高(P<0.01),与肿瘤分级相关(P<0.01);③CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌组织中的表达率较对照组高(P<0.01),与肿瘤分级相关(P<0.05);④PTEN与Ki-67在皮肤鳞状细胞癌中表达呈负相关(r=-0.411,P<0.05);PTEN与CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌中表达呈负相关(r=-0.386,P<0.05);Ki-67和CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌中表达呈显著正相关(r=0.623,P<0.01)。结论①PTEN在抑制皮肤鳞状细胞癌的发生发展中存在一定相关性,但与该肿瘤恶性分化程度的关系尚不明确;②Ki-67在皮肤鳞状细胞癌中阳性表达上调,与该肿瘤的分级呈正相关;③CyclinD1在皮肤鳞状细胞癌中阳性表达上调,与该肿瘤的分级呈正相关;④PTEN,CyclinD1与Ki-67三者中两两之间的相互关系反应了抑癌基因与癌基因相互协调、相互促进的关系。     

环氧合酶-2在外阴上皮内非瘤样病变和外阴鳞癌中的表达

目的: 检测环氧合酶-2(COX-2)在外阴上皮内非瘤样病变和外阴鳞癌(VSCC)中的表达.方法: 采用免疫组化SABC方法检测COX-2在外阴上皮内非瘤样病变和VSCC及正常皮肤中的表达,用CD34标记测微血管密度(microvascular density, MVD)值.结果: COX-2在正常外阴皮肤中不表达,在两种上皮内非瘤样病变外阴鳞状上皮增生(SH)和外阴萎缩硬化性苔藓(LS)中表达,二者无显著性差异(P>0.05);在VSCC中表达明显升高,与外阴正常皮肤比较有显著性差异(P<0.05).在LS中MVD值与正常皮肤比较有显著差异(P<0.05);COX-2在有淋巴结转移组表达高于无淋巴结转移组(P<0.05);而在不同年龄组之间、临床分期和病理分级中,COX-2的表达差异无显著性(P>0.05).在VSCC中COX-2与MVD值呈正相关.结论: 在外阴鳞癌中,COX-2促进血管生成并增加外阴癌侵袭和转移的活性.     

子宫内膜样癌及卵巢浆液性癌中PR、P53、ER的表达及其临床病理学意义

目的:探究与分析传统子宫内膜样癌及卵巢浆液性癌中PR、P53、ER的表达及其临床病理学意义。方法:选取我院自2013年1月至2014年10月收治的120例子宫内膜样癌及卵巢浆液性癌患者作为研究对象进行回顾性分析,其中子宫内膜样癌患者45例,卵巢浆液性癌患者75例。采用免疫组化En Vision法分析所选的患者病理标本中PR、P53、ER的表达情况。对比在不同病理分型、组织分级、临床分期中PR、P53、ER的表达水平。结果:子宫内膜样癌PR、P53、ER的表达率与浆液性癌PR、P53、ER的表达率比较,组间差异显著(χ~2=5.49,P0.05;χ~2=4.76,P0.05;χ~2=4.23,P0.05)。中、高分化癌PR、P53、ER的表达率与低分化癌PR、P53、ER的表达率相比,组间差异显著(χ~2=5.33,P0.05;χ~2=4.23,P0.05;χ~2=4.57,P0.05)。临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者PR、P53、ER的表达率分别与低分化癌PR、P53、ER的表达率相比,组间对比差异显著(χ~2=5.33,P0.05;χ~2=4.23,P0.05;χ~2=4.57,P0.05)。结论:子宫内膜样癌及卵巢浆液性癌中PR、P53、ER的表达存在较大差异,这对于卵巢癌病变诊断及鉴别诊断具有重要意义,值得在临床中推广PR、P53、ER的监测。     

免疫组织化学技术在确定非黑素瘤性皮肤癌手术切缘中的应用进展

Mohs显微描记手术目前已成为治疗非黑素瘤性皮肤癌的标准手术术式。在大量炎性细胞浸润、周围神经侵犯或解剖结构特殊时,术中常规HE染色可能无法精准判断手术切缘,从而导致漏切和癌症复发。联合免疫组织化学技术检测特异性表达的标志物有助于进一步明确切缘性质。荧光引导手术可在术中实时评估肿瘤边缘,并指导手术切除。本文旨在对免疫组织化学技术确定基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、乳房外Paget病、隆突性纤维肉瘤和皮脂腺癌手术切缘中的应用进行综述。     

HPV检测在宫颈上皮内瘤变术后复发预测上的意义探究

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈锥切术治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)清除情况,以评价HR-HPV检测在病变残留预测、复发中的意义。方法:选择2011年1月至2012年1月在我院接受不同术式宫颈锥切术90例HR-HPV阳性患者,在患者术后2年内对患者进行HR-HVP检测,对患者HR-HVP检测结果在预测病变残留、复发中的临床价值进行回顾性分析。结果:两组患者术前感染率比较(P0.05),差异无统计学意义。两组患者术后6月HPV感染率显著低于术前(P0.05),差异有统计学意义。HPV检测结果为阴性的患者病变进展较少。术后持续感染患者宫颈病变进展率显著高于HPV转阴者(P0.05)差异有统计学意义。结论:患者术后HR-HVP检测结果持续为阳性提示患者手术存在病变残留或存在复发可能,需在CIN患者术后对患者进行严密随访,以保证在发现病变残留或患者复发后得到及时治疗。     

AEG-1、P16、KI-67蛋白在宫颈癌前病变中的表达与临床意义

目的:探讨AEG-1、P16、KI-67蛋白在宫颈癌前病变中的表达与临床意义。方法:2008年2月至2015年9月选择在我院诊治的宫颈癌前病变患者98例作为癌前病变组,同期选择宫颈癌患者98例作为宫颈癌组和98例健康体检人作为对照组,取三组的宫颈样本都进行AEG-1、P16、KI-67蛋白表达的免疫组化分析,并调查了临床资料进行相关性分析。结果:AEG-1、P16、KI-67蛋白在宫颈癌组的阳性表达率分别为80.0%、93.9%和92.9%,而癌前病变组为57.1%、50.0%和57.1%,在对照组为3.1%、2.0%和4.1%,三组间对比差异有统计学意义(P0.05)。AEG-1、P16、KI-67蛋白的阳性表达与宫颈癌前病变的年龄、疾病类型、HPV感染等病理参数对比差异有统计学意义(P0.05)。直线相关性显示AEG-1、P16、KI-67蛋白表达都呈现两两正向相关性(P0.05)。结论:AEG-1、P16、KI-67蛋白在宫颈癌前病变中都呈现高表达状况,且与临床病理特征存在相关性,三者可互相作用影响宫颈癌前病变的发展状况。     

尖锐湿疣组织及邻近组织中P16和Ki-67的表达

目的: 检测P16和Ki-67在尖锐湿疣组织、邻近外观正常组织中的表达.方法: 免疫组化SP法检测43例CA组织及其邻近外观正常组织中P16和Ki-67的表达,并以18例正常组织做对照.结果:在CA组织、邻近外观正常组织以及正常对照组织中,P16的阳性表达率分别为44.19%、16.28%、11.11%,CA组与后两组间差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05),后两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).Ki-67的阳性表达率分别为88.37%、27.91%、27.78%,CA组与后两组间差异均有统计学意义(P<0.01),后两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论: P16和Ki-67在CA组织中表达增高,导致细胞周期失控,并促使细胞异常增殖.     

c-Met在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨c-Met在宫颈癌组织中的表达和其与宫颈癌临床病理特征的相关性。方法选取2014年11月至2017年11月重庆市北碚区中医院肿瘤科30对宫颈癌患者的宫颈癌组织和其对应的癌旁组织标本作为研究对象。采用real-time PCR和免疫组化检测宫颈癌组织中c-Met含量。分析c-Met的表达与病人年龄、肿瘤大小、肿瘤病理分级、临床分期的关系。结果 real-time PCR结果表明,30例肿瘤科宫颈癌患者宫颈癌组织中c-Met的mRNA表达明显高于对应的癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0. 05);免疫组化结果显示c-Met主要在细胞膜中表达,30例宫颈癌组织中有19例呈阳性表达;c-Met的表达与宫颈癌病理分级(1 vs 3,P=0.004)、临床分期(ⅠvsⅢ,P=0.024)有关,而与病人年龄、肿瘤大小无关,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 c-Met在宫颈癌组织中的表达明显高于相应的癌旁组织,宫颈癌的病理分级、临床分期越高,c-Met的表达水平越高。     

宫颈上皮内瘤变患者HPV感染情况及转阴率的相关因素分析

目的:研究宫颈上皮内瘤变(CIN)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及转阴率的相关影响因素。方法:选取我院2012年1月至2016年1月173例宫颈上皮内瘤患者为研究对象,进行HPV检测。所有患者均在我院接受宫颈上皮内瘤变手术治疗,对术后6个月HPV转阴的患者进行相关影响因素分析。结果:正常组(60例)、CINⅠ级组(68例)、CINⅡ级组(59例)、CINⅢ级组(46例)的HPV感染率分别为18.3%、63.2%、81.4%、95.7%。年龄、病毒负荷量、病理切缘、避孕方式、性伴侣个数、配偶性伴侣个数等6项影响HPV转阴率的相关因素差异具有统计学意义(P0.05)。结论:HPV感染率随宫颈上皮内瘤变病变程度增加而上升,严密检测HPV有利于预警病情发展,提高宫颈癌诊断准确率。年龄、病毒负荷量、病理切缘、避孕方式、性伴侣个数、配偶性伴侣是HPV转阴率的相关影响因素,控制相关影响因素对宫颈上皮内瘤变的预后有重要意义。     

宫颈上皮内瘤变患者高危型人乳头状瘤病毒感染与吲哚胺2,3-二氧酶表达的关系

目的：研究高危型人乳头状瘤病毒与吲哚胺2,3-二氧酶在宫颈上皮内瘤变组织中表达情况.方法：采用第二代杂交捕获法检测高危型HPV,免疫组化法检测吲哚胺2,3-二氧酶表达.结果：高危型HPV感染与吲哚胺2,3-二氧酶同时阳性的患者占62.91%（95例/151例）,同时阴性的患者占21.85%（33例/151例）.高危型HPV感染阳性的患者宫颈组织中吲哚胺2,3-二氧酶阳性表达率显著高于高危型HPV感染阴性患者（χ2=62.1833,P〈0.01）.高危型HPV与吲哚胺2,3-二氧酶表达有相关性（r=0.9611,P〈0.05）.结论：高危型HPV联合吲哚胺2,3-二氧酶在宫颈上皮内瘤变的疾病发生、发展过程中起到重要作用.     

Penile intraepithelial neoplasia: clinical spectrum and treatment of 35 cases

BACKGROUND: Penile intraepithelial neoplasia (PIN) is the term used to describe erythroplasia of Queyrat (EQ), Bowen's disease (BD) and bowenoid papulosis (BP). These conditions are distinct clinical entities and have different epidemiological and aetiological associations and prognostic implications. OBJECTIVES: To describe the presentation and treatment of patients with PIN. METHODS: Thirty-five patients presenting with PIN over a 7-year period are described. RESULTS: Our observations include: (i) patients with BP are younger than those with EQ or BD and sometimes have a history of immunosuppression; (ii) patients with BP usually have a history or clinical evidence of previous genital human papillomavirus infection; (iii) patients with EQ often have a concurrent penile dermatosis (lichen sclerosus or lichen planus); (iv) patients with PIN are usually uncircumcised; and (v) response to treatment of BP depends on the integrity of the immune system. CONCLUSIONS: We recommend vigorous treatment of all patients with PIN, including circumcision. Smoking should be actively discouraged. Patients should have life-long follow-up and partners of patients with BP should be screened for other forms of intraepithelial neoplasia (cervical and anal).     

fascin-1与E-cadherin在皮肤鳞状细胞癌中表达的相关性研究

目的:探讨fascin-1与E-cadherin在皮肤鳞状细胞癌中的表达及两者之间的相关性.方法:应用fascin-1、E-cadherin单克隆抗体检测24例皮肤鳞状细胞癌中fascin-1和E-cadherin的表达情况.结果:fascin-1表达与组织病理学分级、P53表达、Ki-67表达有关(P＜0.05),而与年龄、性别无关(P＞0.05);fascin-1与E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.63,P＜0.05).结论:在皮肤鳞状细胞癌中.fascin-1表达上调与E-cadherin表达缺失可能与肿瘤的侵袭及转移相关.