子宫内膜非典型增生患者助孕策略分析

目的：探讨子宫内膜非典型增生患者经保守治疗满意后进行助孕的策略.方法：回顾性分析北大医院生殖中心接诊的4例经药物保守治疗满意后的子宫内膜非典型增生症患者病例资料.结果：4例患者诊断性刮宫病理诊断为不同程度的内膜非典型增生,其中2例同时诊断子宫内膜上皮内瘤变.患者不孕时间为8~120个月,根据情况分别进行了监测排卵、促排卵及IVF治疗,2例足月分娩,1例晚期流产,1例妊娠中.结论：子宫内膜非典型增生具有较高的复发率及恶变率.这类患者如有生育要求,无论是否达到不孕症的诊断标准,均应在保守治疗满意后积极协助其尽早妊娠.选择适当的助孕方式,帮助患者尽早妊娠,降低复发率.进行IVF治疗时,可考虑首选GnRHa超长方案降调节.     

胰岛素与血清性激素水平与子宫内膜增生相关性研究

目的:探讨胰岛素与血清性激素水平与子宫内膜增生相关性,并对其危险因素进行分析,探讨造成子宫内膜增生的危险因素,以其为临床防治提出可靠的依据。方法:纳入我院在2013年4月至2014年4月期间接受诊治的子宫内膜增生患者96例。根据子宫内膜增生程度分为子宫内膜处于增生期及分泌期(对照组)52例与子宫内膜增生过长者44例。比较两组患者一般资料、胰岛素水平及血清性激素水平,对各研究因素首先进行单因素分析,对具有统计学差异的因素给予多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析,在胰岛素、胰岛素抵抗指数、垂体催乳素、孕酮、黄体生成素、雌二醇6个因素上具有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析,雌二醇、垂体催乳素、胰岛素抵抗指数进入回归模型(P<0.05)。结论:雌二醇、垂体催乳素、胰岛素抵抗指数为子宫内膜增生过长患者独立危险因素,三者联合检测可对子宫内膜增生过程患者的病变程度进行有效地评估,提示当患者出现E2、PRL、HOMA-IR异常时,应及早采取积极的治疗以及预防措施,防止子宫内膜增生病变进一步发展。     

子宫内膜采集器诊断不孕患者子宫内膜病变的临床研究

目的：探讨子宫内膜采集器诊断不孕患者子宫内膜病变的临床情况,以期提高临床治疗水平.方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月70例不孕疑似子宫内膜病变患者,采集子宫内膜组织,将获取的子宫内膜组织进行细胞涂片并浸入10％甲醛液中固定,对其中出现颗粒状的成形成分进行石蜡切片和组织学分析,同时对所有患者进行诊断性刮宫,以其病理结果作为“金标准”,对子宫内膜采集器细胞涂片法、有形成分石蜡切片法和两组结合的方法在诊断率上的符合程度、敏感性和特异性情况加以分析.结果：子宫内膜采集器细胞涂片法和子宫内膜采集器有形细胞成分石蜡涂片法符合率分别为84.3％、94.7％,两者比较有明显差异性（P＜0.05）,而两者结合和有形细胞成分石蜡涂片法符合率分别为95.2％、94.7％,两者比较元明显差异性（P＞0.05）.结论：子宫内膜采集器不仅可以用于涂片法进行细胞学诊断,也可对子宫内膜的有形成分进行石蜡切片组织学诊断,这样会提高诊断符合率.     

32例子宫肉瘤的临床病理分析及其与预后之间的关系

目的探讨子宫肉瘤的临床病理分析及其与预后之间的关系,为子宫肉瘤患者的预后改进提供参考。方法选择2006年12月至2013年12月嘉兴市妇幼保健院诊治的32例子宫肉瘤患者为研究对象。对其子宫肉瘤的病理类型、病理分期和手术方式等进行观察,以此判断其与患者预后之间的关联。结果不同病理类型子宫肉瘤患者的3年生存率比较,其差异具有统计学意义;子宫肉瘤病理类型与疾病复发风险之间存在重要关联,不同手术方式患者的3年与5年生存率比较,其差异均具有统计学意义;相比之下,手术联合放疗与手术联合放化疗患者的3年生存率相对较高,两者5年生存率和绝经前后复发率比较,其差异均无统计学意义。结论子宫肉瘤患者在发病初期没有特异性的症状表现,将会极大地影响到临床诊断的精准度,而在手术前借助子宫内膜刮诊可以辅助确诊。不同病理类型子宫肉瘤与预后之间存在一定关联,制定治疗方案时应当综合考虑子宫肉瘤的病理类型。     

性激素水平测定对于绝经后妇女子宫内膜异常病变的筛查研究

目的:探讨性激素水平测定与绝经后妇女子宫内膜病变的相关性。方法:测定绝经后流血患者治疗前血清中E2、P、FSH及LH、T的水平,与绝经后无症状的妇女进行比较;并均行分段诊刮,送病理检查,分析性激素水平与组织学检查之间的关系。结果:绝经后妇女子宫内膜异常病变患者的性激素水平异常,尤其是雌激素水平异常与正常绝经后妇女相比有差异显著,P<0.05。其中以子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生的雌激素水平异常升高明显,P<0.01。结论:对绝经后妇女进行常规性激素检测可作为子宫内膜异常病变的筛查方法之一。     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响

目的:探究子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响。方法:选取2013年5月至2014年5月期间湖州市第一人民医院接收治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者123例,所有患者都曾经腹腔镜手术进行治疗,术后采用随机数表法将123例患者分为三组,A组有41例患者,给予口服孕三烯酮治疗;B组有41例患者,给予皮下注射亮丙瑞林治疗;C组有41例患者,给予期待治疗。所有患者疗程均为3个月。观察三组患者治疗后的妊娠情况。结果:A、B两组患者术后1年内的妊娠率显著高于C组患者,比较各组差异具有统计学意义(P0.05)。A、B两组患者术后1年内的妊娠率差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫内膜异位症伴不孕患者在腹腔镜术后采用亮丙瑞林治疗的效果较好。     

凋亡抑制蛋白Survivin与Ki67在无排卵性功血患者子宫内膜中的表达及临床意义

目的研究分析无排卵性功血患者子宫内膜组织Survivin及Ki67表达及其与预后的关系。方法选取2015年6月至2016年6月十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)妇科诊治的52例无排卵性功血患者作为研究对象。诊断性刮宫获得子宫内膜组织,并以取自同期因男方精液异常或因输卵管性不孕行腹腔镜检查术的不孕患者的正常增生期子宫内膜组织作为对照组,采用RT-PCR、Western blot、免疫组化检测Survivin、Ki67 mRNA及蛋白的表达情况,并分析免疫组化检测结果与预后的相关性。结果两组患者间Survivin、Ki67 mRNA及蛋白的表达量相比较差异均具有统计学意义(均P0.05),Survivin、Ki67蛋白的阳性细胞率26%-50%的比例最高,分别为42.31%和46.15%,所有病例Survivin、Ki67蛋白的表达均为阳性,Survivin、Ki67蛋白的染色强度最高的均为2分,分别为51.92%和46.15%,免疫组化综合评分显示研究组所有患者Survivin、Ki67蛋白表达均为阳性,两组患者间Survivin、Ki67蛋白的免疫组化综合评分阴性、++、+++的比例相比较,差异均具有统计学意义(均P0.05),患者子宫内膜组织Survivin及Ki67表达阳性程度越高则治疗无效的比例也越高,阳性程度越低则治疗痊愈及显效的比例也越高。结论无排卵性功血患者子宫内膜组织中Survivin、Ki67 mRNA及蛋白的表达均明显高于正常子宫内膜组织,并提示患者子宫内膜组织Survivin及Ki67表达与预后成负相关性。     

经阴道超声鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析

目的探讨经阴道超声技术鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析。方法选取2015年7月至2018年10月深圳市龙华区人民医院妇科和肿瘤科诊治的180例已确诊子宫内膜病变患者作为研究对象。根据病理类型将子宫内膜癌患者为观察组85例,子宫内膜增生为对照组95例,两组通过临床资料回顾性分析检测结果与病理诊断的一致性,均进行阴道彩色多普勒超声检测,分析比较两组患者显像指标,如子宫内膜厚度、子宫血流显示率、血流阻力指数等,观察子宫形状、内膜回声,并记录检测结果。结果观察组中有81例诊断为子宫内膜癌,3例误诊,1例漏诊,准确率为95.29%(81/85);对照组中有90例诊断为子宫内膜增生症,3例误诊,2例漏诊,准确率为94.74%(90/95)。子宫内膜厚度观察组为(22.43±3.29)mm,对照组为(15.93±3.45)mm;子宫血流显示率观察组为82.37%,对照组为9.29%;血流阻力指数观察组为0.43±0.03,对照组为0.67±0.03;观察组子宫体增大,回声不均匀,子宫内膜不均匀轻度增厚,对照组子宫大小形态无异常,回声均匀,子宫内膜增厚。结论经阴道彩色多普勒超声技术能够鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症,在子宫内膜病变中能作为首选检测方法,具有一定临床应用推广价值。     

雌、孕激素及促性腺激素水平测定对于绝经后妇女子宫内膜异常病变筛查的临床研究

目的探讨性激素水平测定对于筛查绝经后妇女子宫内膜病变的意义.方法选取我院门诊有充分手术指征的绝经后流血的患者,空腹时采肘静脉血3ml采用放射免疫RIA法测定性激素水平,并行分段诊刮,任何程度的子宫内膜增殖或增生均视为异常子宫内膜.结果绝经后妇女子宫内膜异常病变患者的雌激素水平明显高于正常绝经妇女(P＜0.05),尤其子宫内膜癌患者及子宫内膜不典型增生患者体内雌激素水平较正常绝经妇女显著增高,P＜0.01,且前两者之间亦有明显差异(P＜0.05).结论绝经后妇女阴道流血不能作为子宫内膜异常病变筛查的单一指标,对绝经后妇女常规进行性激素检测可作为子宫内膜异常病变的筛查方法之一.     

泌尿系输尿管子宫内膜异位症临床的诊断及治疗特点分析

目的：探讨泌尿系输尿管子宫内膜异位症临床的诊断及治疗特点。方法：收集我院从2000年3月-2006年3月间入院治疗的输尿管子宫内膜异位症患者35例。平均年龄39±1．5（25—55）岁，病程平均时间为1．3±0．6（1～4）年。按照病变部位分型分为：输尿管左侧18例，右侧17例。临床上以腰腹部不适为发病特点，影像学检查肾盂分离2．5±0．2（2．0—4．5）cm，输尿管中上段扩张1．3±0．1（1．0～2．0）orn。15例患者均行手术治疗，术后病理结果显示均为输尿管子宫内膜异位症。术后为患者服用17d-乙炔睾丸酮200mg，2＆／d，疗程为半年～1年。结果：35例患者均得到完整随访，随访年限平均为3．8±0．9（1～5）年，其中33例患者治疗效果良好，未见复发。2例输尿管子宫内膜异位症患者于术后2年出现复发，进行内置输尿管支架管后给予口服17a-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗，治疗4个月后治疗成功。结论：输卵管子宫内膜异位症由于前期无特异性的临床表现术前确诊困难，需术后进行病理确诊。在治疗上采取手术效果显著，术后进行药物配合可减低和预防复发的机率。     

88例女性继发性不孕病因分析

目的：探讨继发性不孕症患者发生的原因,为临床诊治提供研究依据。方法：回顾性分析2012年5月至2013年5月于本院就诊的88例继发性不孕症妇女（观察组）以及100例同期行妇科检查的健康妇女（对照组）的临床资料,对不孕症的原因进行分析。结果：观察组流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、支原体感染、排卵障碍、盆腔粘连发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）以及人型支原体（MH）同时感染者不孕症发生率显著高于1种或2种支原体感染者,差异有统计学意义（P〈0.05）。支原体阳性组患者流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、盆腔粘连发生率显著高于阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着支原体感染种类的增加,患者流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、盆腔粘连发生率显著增加。结论：引起继发性不孕症的因素众多,其中支原体感染是引起继发性不孕症的主要因素,对患者进行诊治时,应综合考虑各种因素,同时加强对支原体感染的预防,以降低继发性不孕症的发生率。     

消异方对EM患者子宫内膜中MCP-1、IL-6免疫组化表达的影响

目的:探讨消异方对子宫内膜异位症( EMs)患者在位子宫内膜组织中MCP -1、IL -6免疫组化表达的影响.方法:将EMs患者90例随机分为空白对照组(30例)、中药治疗组(30例)、安慰剂对照组(30例),比较3组治疗前后在位子宫内膜中MCP -1、IL-6免疫组化的表达.结果:中药治疗组治疗前后在位子宫内膜中MCP -1、IL -6含量均较用药前明显降低,差别有统计学意义(P1＜0.05,P2＜0.05)；空白对照组和安慰剂对照组治疗前后在位子宫内膜中MCP -1、IL -6变化无统计学意义.结论:中药治疗能降低EMs患者子宫内膜中MCP -1、IL -6免疫组化表达.     

睾丸扭转的时间与角度对睾丸挽救率的影响研究

目的：分析睾丸扭转时间与角度的选择对睾丸挽救率的影响。方法：选择在本院接受治疗的45例睾丸扭转患者为研究对象,根据其扭转时间及角度不同进行分组,比较不同的睾丸扭转时闻、扭转角度与最终睾丸挽救结局的影响。结果：随着睾丸扭转时间的增加、睾丸扭转角度的增加,睾丸切除率明显增加（P〈0．05）;所有患者经病理检查后显示,随着睾丸扭转时间的增加、睾九扭转角度的增加,睾丸挽救率明显降低（P〈O．05）。结论：睾丸扭转角度的增加、时间的延长将直接导致睾丸救治成功率降低,睾丸梗死切除的几率大幅上升。     

伐昔洛韦不同用药方案治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

目的:探讨分析伐昔洛韦不同用药方案治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法:选取我院于2011年2月至2013年4月收治的152例复发性生殖器疱疹的患者,将所有患者按随机数法分为实验组与对照组,两组均为76例。所有患者均服用伐昔洛韦进行治疗,对照组连续服用7d,2次/d,300mg/次,实验组连续服用5d,2次/d,500mg/次。对比分析两组的临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况。结果:实验组与对照组第1d、第3d、第5d、第7d基于积分的有效率的差异比较无统计学意义(P>0.05);实验组治疗第1d HSV培养阳性率要明显低于对照组(P<0.05),两组第2d HSV培养阳性率的差异比较无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组治疗过程中不良反应发生率的差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:增加伐昔洛韦的单次用量治疗复发性生殖器疱疹效果显著,单纯疱疹病毒在皮损局部的存在时间明显缩短,且不良反应的发生率未明显提升。     

不同剂量头孢哌酮舒巴坦治疗单纯性淋病疗效比较研究

目的：探讨不同剂量头孢哌酮舒巴坦治疗单纯性淋病的疗效,以期探索最佳治疗剂量。方法：选择84例单纯性淋病患者,随机分为三组：头孢哌酮舒巴坦1.50g治疗组（简称Ⅰ组）、头孢哌酮舒巴坦2.25g治疗组（简称Ⅱ组）及头孢哌酮舒巴坦3.0g治疗组（简称Ⅲ组）,观察三组患者不同时间点的疗效、不良反应发生率以及评定生活质量。结果：用药第1 d、2d、3d,与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ增加明显,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组比较,均未见明显差异（P＞0.05）。用药第5d、7d,与Ⅰ组的有效率比较,Ⅱ组、Ⅲ组虽有所增加,但差异不具有统计学意义;Ⅱ组、Ⅲ组比较,未见明显差异（P＞0.05）。三组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床使用2.25 g头孢哌酮舒巴坦治疗单纯性淋病疗效较佳,且安全性较好。     

宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策

目的：探讨宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策。方法：对两家医院1998年1月-2008年12月,10年间宫内妊娠误诊为异位妊娠218例及同期确诊为异位妊娠218例采用病例对照方法进行回顾性分析。结果：症状：宫内妊娠组停经史例数及平均停经天数与异位妊娠组均无显著差异（P〉0．05）;阴道流血例数两组有显著差异（P〈0．01）;腹痛例数两组无显著差异（P〉0．05）。体征：宫内妊娠组腹部压痛、宫颈举痛和附件区压痛例数显著低于异位妊娠组。B超检查：宫内膜增厚例数两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。宫内妊娠组附件包块例数少于异位妊娠组（P〈0．05）。宫内妊娠组盆腔积液例数显著少于异位妊娠组（P〈0．01）。β—HCG值：两组入院时血β—HCG平均值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：医师的诊治思维,过分依赖辅助检查等是误诊的主要原因。对有疑问的病例,在患者生命体征平稳的情况下,加强动态观察和期待疗法是必要的。     

开腹式与腹腔镜下子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响

目的：探讨开腹式与腹腔镜下子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响。方法：子宫内膜癌患者110例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各55例,治疗组给予腹腔镜下子宫切除治疗,对照组给予常规开腹子宫切除治疗。结果：两组手术时间对比差异无统计学意义,不过治疗组的术中出血量、肛门排气时间与术后住院时间明显少于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组尿潴留、切口出血与感染、泌尿系统损伤、肠道并发症等总体发生率明显少于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组的膀胱充盈感时间、获得满意排尿量时间与残余尿量≤100ml时间都明显短于对照组（P〈0.05）。随访3个月,治疗组的性欲与性高潮评分明显高于对照组,而性交痛评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术用于治疗子宫内膜癌是微创的,能有效缓解膀胱功能,提高性功能水平,安全性更好,值得临床推广应用。     

曲安奈德结合利多卡因皮损内局部注射治疗疥疮结节疗效分析

目的：分析曲安奈德结合利多卡因皮损内局部注射对疥疮结节的治疗效果。方法：选择我院皮肤性病科门诊2011年6月至2013年6月收治的82例疥疮结节患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予曲安奈德结合利多卡因（1∶2）皮损内局部注射治疗;对照组疥疮结节外涂肤轻松软膏,比较两组疗效。结果：观察组结节平均消退时间为（9.4±5.2）d,明显优于对照组结节消退时间（12.3±6.7）d,差异有显著性（t＝2.327,P＜0.05）;观察组在治疗7d、14d及21d时其总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;14d及21d时大结节治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲安奈德结合利多卡因皮损内局部注射疗效确切,是一种安全有效的治疗手段。     

α - 干扰素栓联合微波治疗人乳头瘤病毒感染宫颈糜烂的疗效观察

目的：分析α-干扰素栓联合微波治疗HPV感染宫颈糜烂的临床疗效。方法：选取2012年7月至2013年7月期间于我院妇科门诊实施治疗的HPV感染宫颈糜烂患者90例,按照就诊顺序将其随机分为研究组与参照组两组。其中研究组（45例）采用α-干扰素栓与微波配合治疗,参照组（45例）仅采用微波治疗,对比两组的临床治疗效果。结果：研究组的治疗有效率明显高于参照组（93.33％ VS 75.56％）,半年、1年复发率明显低于参照组（4.65％ VS 15.56％,9.30％ VS 24.44％）,P＜0.05;另讲师外,在研究组不同病变程度治疗总有效率上,中度糜烂型明显高于重度糜烂型（96.00％ VS 77.78％）,P＜0.05,有统计学意义。结论：α-干扰素栓配合微波治疗HPV感染宫颈糜烂,操作简便,治疗效果显著,副反应少,反复发病率低,安全可靠,值得临床广泛应用。