尿道损伤患者修复重建术后性功能状况调查分析

目的:探讨尿道损伤患者修复重建术后性功能状况及危险因素,以期注重防范,提高临床效果。方法:随机选取2011年1月至2013年4月76例尿道损伤患者为研究对象,均予修复重建术,观察术后在性功能上变化情况,并对受影响的患者进行危险因素分析,采用非条件Logistic回归法进行多因素分析。结果:术前IIEF-5评分平均为(23.13±2.14)分,术后IIEF评分平均为(11.14±1.32)分,术后1年有21例患者出现性功能障碍,发生率为27.63%;危险因素中,单危险因素有文化程度低(高中以下)、年龄小(<30岁)、婚龄短(<10年)、配偶态度、性观念和性心理消极、伴粉碎性骨盆骨折、医师年资低(<10年)、悲观心理(P<0.05);而和尿道损伤类型无关(P>0.05)。其中年龄、文化程度、婚龄、配偶态度、性观念和性心理情况、骨盆骨折类型、医师年资、心理状态是术后性功能障碍独立危险因素(P均<0.05)。结论:尿道损伤后患者修复重建术对患者的影响因素较多,在临床上要加强防范。     

尿道损伤患者修复重建术后性功能状况调查分析

目的:探讨尿道损伤患者修复重建术后性功能状况及危险因素,以期注重防范,提高临床效果。方法:随机选取2011年1月至2013年4月76例尿道损伤患者为研究对象,均予修复重建术,观察术后在性功能上变化情况,并对受影响的患者进行危险因素分析,采用非条件Logistic回归法进行多因素分析。结果:术前IIEF-5评分平均为(23.13±2.14)分,术后IIEF-5评分平均为(11.14±1.32)分,术后1年有21例患者出现性功能障碍,发生率为27.63%;危险因素中,单危险因素有文化程度低(高中以下)、年龄小(30岁)、婚龄短(10年)、配偶态度、性观念和性心理消极、伴粉碎性骨盆骨折、医师年资低(10年)、悲观心理(P0.05);而和尿道损伤类型无关(P0.05)。其中年龄、文化程度、婚龄、配偶态度、性观念和性心理情况、骨盆骨折类型、医师年资、心理状态是术后性功能障碍独立危险因素(P均0.05)。结论:尿道损伤后患者修复重建术对患者的影响因素较多,在临床上要加强防范。     

心理治疗对骨盆骨折合并后尿道损伤术后性功能和生活质量的影响

目的:探讨心理治疗对骨盆骨折合并后尿道损伤术后性功能和生活质量的影响。方法:选择2010年1月至2014年6月我院收治的骨盆骨折合并尿道损伤患者共44例,随机分为对照组及观察组(各22例)。对照组手术前后接受常规治疗;观察组在常规治疗基础上,于术前及术后对患者及其家属进行综合心理行为干预治疗。记录并比较两组患者伤前、术后第3个月和第12个月性生活情况、IIEF-5评分和SF-36生活质量调查表评分。结果:两组患者伤前每个月性生活频率、勃起功能障碍发生率和IIEF-5评分比较均无明显差异(P0.05)。与伤前相比,两组患者伤后的勃起功能障碍发生率均明显升高(P0.05),性生活频率和IIEF-5评分均明显减少(P0.05)。术后12个月,与对照组相比,观察组的性生活频率和IIEF-5评分明显升高,SF-36生活质量调查表各维度评分中,生理职能、总体健康、情感职能和精神健康评分均显著高于对照组。结论:针对性的综合心理行为干预治疗有助于骨盆骨折合并尿道损伤患者恢复勃起功能,有效解除心理障碍,改善生活质量。     

尿道狭窄重建术后性功能障碍的回顾分析

目的:总结影响尿道狭窄重建术后性功能结局的相关因素,提高该类疾病诊治效果。方法:复习近年尿道狭窄重建术后性功能结局相关文献,分析总结结局影响因素。结果:6类因素(患者年龄、术前合并症及性功能状况、狭窄长度及严重程度、术者经验及手术修复质量、术后随访时间以及骨盆创伤强度)均可影响接受尿道重建患者术后的性功能结局,高龄且具有合并症者对术后性功能产生不利影响,尿道狭窄更长更复杂者术后勃起功能降低似乎更明显,狭窄部位对性功能的影响较为复杂,术者经验丰富及手术质量高术后并发症发生可能更低,但具体手术方式的影响复杂,损伤而非手术导致大多数远期性功能障碍,部分患者随着随访时间延长性功能可望获得改善。然而,上述各具体因素的确切权重尚不清楚,需待进一步探讨。结论:尿道重建患者术后性功能结局受多因素影响,具体因素的确切权重需进一步探讨。推荐外科手术结局报告标准化、规范化。     

慢性前列腺炎相关性性功能障碍的研究

目的：通过对已确诊为慢性前列腺炎（CP）的患者性功能及焦虑等调查,了解CP对性功能的影响。方法：通过对已经确诊为CP患者进行问卷式调查,包括文化程度、焦虑自评量表（SAS）、性功能障碍采用勃起功能国际指数问卷（IIEF）调查,进一步了解患者确诊慢性前列腺炎后性功能障碍的因素,找出其中的相关性。结果：调查160例患者,回收有效问卷152份。在有效的152问卷中,存在着不同程度的焦虑。SAS评分40～55分者43例（28.3%）,56～66分者89例（58.55%）,〉67分者20例（13.16%）;而性功能障碍类型分布情况如下：所有患者均有性欲障碍及性满意度下降,勃起功能障碍41例（26.63%）,插入障碍12例（7.9%）,射精障碍79例（51.97%）,早泄63例（41.45%）,逆行射精13例,不射精3例。SAS测评程度与文化程度呈负相关（r=0.72,P〈0.05）,而与性功能障碍呈正相关（r=1.23,P〈0.05）。结论：慢性前列腺炎后焦虑是导致前列腺炎相关性性功能障碍的主要因素之一。     

前列腺经尿道电切手术与开放性手术治疗后对患者性功能及生活质量的影响比较

目的探讨前列腺经尿道电切手术与开放性手术治疗后对患者性功能及生活质量的影响。方法选取2013年9月至2017年9月海南省第二人民医院诊治的60例前列腺良性增生患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者实行开放性手术治疗,观察组患者实施前列腺经尿道电切手术治疗,观察并比较两组患者的性功能质量、生活质量、术后住院时间以及并发症发生率等相关指标。结果两组患者的手术时间无统计学意义(P0.05),观察组患者的术中出血量、留置尿管时间以及术后住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组在治疗后的性功能各项评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的IPSS、PVR和QOL评分均低于对照组,观察组的Qmax高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论前列腺经尿道电切手术治疗良性前列腺增生症患者的治疗效果显著,降低术中出血量,减少尿管留置时间和术后住院时间,提高患者的勃起功能、性交满意度、性高潮、性欲和总体满意度评分,提高患者的生活质量,减少术后并发症的发生率,值得临床上推广使用。     

勃起功能障碍与糖尿病及冠心病关系的研究进展

糖尿病(DM)患者勃起功能障碍(ED)的发生率明显增高,ED与冠心病(CHD)也有着密切的关系。DM患者伴发ED时,对CHD的预警作用更强。因此,重视ED的早期检出,对ED患者检查相应的危险因素及动脉硬化的其他表现,将防治关口前移,会取得更好的防治效果。     

阴茎折断合并尿道损伤的临床诊断及急诊治疗

目的:分析阴茎折断合并尿道损伤患者的临床资料,总结阴茎折断合并尿道损伤患者的急诊治疗经验,以期提高临床对此类疾病的认识。方法:回顾性分析我院2000年3月至2011年12月收治的12例阴茎折断合并尿道损伤患者的临床资料,整理其随访资料,分析此类患者的疾病诱因、临床表现、诊断方法、治疗方法及预后情况。结果:12例患者均就急诊,患者自觉阴茎折断到就诊时间为(9.1±1.6)h,其中2例患者为转诊至我院;阴茎折断合并尿道损伤原因:7例为性交不慎,3例醉酒后勃起撞击折断,2例为手淫折断;患者口述临床表现:阴茎受外力作用后,听见咔嚓的折断音,阴茎即刻变软,剧烈疼痛,排尿困难;临床检查所见:阴茎肿胀、青紫淤血,阴茎形状萎软偏向一侧,4例患者出现尿道口滴血;确诊方法:12例患者中6例依靠患者病史及临床检查确诊,6例患者通过B超检查确诊;2例轻症患者采用保守治疗,1个月后痊愈;10例患者行急诊手术治疗,麻醉下切开阴茎,探查损伤情况,行海绵体破裂缝合、尿道修补等;术后随访1年,共8例有并发症,主要为排尿困难、勃起障碍,经尿道扩张术和心理辅导后消失;术后3年随访,10例患者排尿、勃起均正常。结论:阴茎折断合并尿道损伤临床少见,根据患者病史、临床表现、临床检查可以确诊,病情轻者保守治疗,病情重者急诊手术治疗均可获得满意预后,同时还应加强对患者的心理辅导,避免出现心理障碍性勃起障碍。     

十宝汤对老年雄性大鼠性功能及阴茎勃起NO-cGMP路径的影响

目的 观察十宝汤对老年雄性大鼠勃起功能、血清总睾酮水平及阴茎勃起N O-c GMP路径的影响.方法 选取40只SPF级15周龄雄性SD大鼠作为研究对象,随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20).实验组给予中药十宝汤灌胃,对照组给予生理盐水灌胃.连续给药4周后,观察两组大鼠阴茎勃起功能和血清总睾酮水平,阴茎海绵体组...     

慢性前列腺炎伴性功能障碍患者心理问题及相关因素分析

目的：探讨慢性前列腺炎（CP）伴性功能障碍患者的心理状态及其相关影响因素。方法：对2011年1月至2013年6月就诊的352例CP患者按是否合并性功能障碍分为观察组和对照组,观察组患者进一步按年龄、病程、CP类型、CP病情严重程度、勃起功能情况分组,采用汉密尔顿焦虑量表（HAS）和汉密尔顿抑郁量表（HDS）评价患者心理状态。结果：观察组和对照组HAS评分和HDS评分存在统计学差异（P＜0.01）。不同龄组、不同病程组、不同CP病情组和不同勃起功能障碍组CP伴性功能障碍患者HAS评分和HDS评分均有统计学差异（P＜0.05）,而不同CP 类型组患者HAS 评分和HDS 评分均无统计学差异（P＞0.05）。结论：慢性前列腺炎伴性功能障碍患者存在心理问题,且与患者年龄、CP病程及病情严重程度、勃起功能有关。     

影响男性性功能的因素分析

肥胖以及由此引起的各种慢性代谢疾病不同程度的危害着人类的健康,再加上环境因素和生活压力等影响着男性性功能。本文主要从年龄、生活方式、体力活动参与情况等对影响男性性健康的因素进行综述,以期为改善男性性健康提供理论依据。     

输尿管镜经尿道和经皮耻骨上膀胱微创技术治疗尿道损伤疗效研究

目的:探讨输尿管镜经尿道和经皮耻骨上膀胱微创技术治疗尿道损伤疗效。方法:将66例闭合性尿道损伤患者按手术方式不同使用随机数字表法分为观察组(经尿道和经皮耻骨上输尿管镜尿道会师术)和对照组(开放手术或经会阴尿道吻合术)。对比两组术中出血量、手术用时、住院时间、最大尿流量,统计并发症发生率及治疗总有效率。结果:与对照组相比,观察组住院时间、手术用时更短,术中出血量更少,术后最大尿流率达(22.30±1.76)m L/s,与对照组的(17.54±2.33)m L/s差异明显;观察组并发症发生率(12.12%)低于对照组(51.52%),观察组无勃起障碍发生;治疗总有效率(96.97%)高于对照组(81.82%)。P均0.05。结论:与传统手术比较,输尿管镜经尿道和经皮耻骨上膀胱微创技术治疗尿道损伤具有以下优势:(1)术野好,操作精确,无需解剖,有效缩短手术时间;(2)创伤小,不伤及支配勃起功能的神经和血管,术后无勃起障碍,尿道狭窄发生少,并发症发生率明显降低;(3)不促进康复进程,缩短住院时间,提高术后最大尿流量。     

经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究

目的：探讨经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响。方法：76例前列腺增生患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组各38例,观察组采用经尿道前列腺电切术,对照组行传统开放性手术,其中20例行SPP术及18例行Madigan术。比较两组患者术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均输血量、住院时间及术前术后IPSS、QOL、Qmax的变化,及两组患者术后9个月勃起功能障碍发生率、逆行射精发生率、并发症情况。结果：观察组患者的术中出血量、平均输血量明显少于对照组,观察组患者留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间分别短于对照组（P〈0.05）。术后3个月复查,观察组患者的IPSS较对照组降低更显著,观察组患者的QOL评分、Qmax较对照组升高更显著（P〈0.05）。观察组术后9个月勃起功能障碍发生率为44.7%（17/38）,对照组SPP术术后9个月勃起功能障碍发生率为45.0%（9/20）,对照组Madigan术术后9个月勃起功能障碍发生率为33.3%（6/18）,组间比较差异统计学意义（P〉0.05）。观察组术后逆行射精发生率为55.3%（21/38）,对照组SPP术术后逆行射精发生率为45%（9/20）,对照组Madigan术术后逆行射精发生率为11.1%（2/18）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。且对照组Madigan术术后逆行射精发生率明显低于观察组和对照组SPP术组（P〈0.05）。观察组并发症总发生率达10.5%,明显低于对照组（P〈0.05）。观察组尿道狭窄发生率2.6%,明显低于对照组（13.2%）（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺电切术对前列腺增生疗效确切,具有出血少、并发症少、尿道狭窄发生率低等优点,但其与开发性手术对性功能的影响差异不大,且开放性手术中Madigan术式较TURP更具优势,其逆行射精的发生率明显低于TURP,说明TURP对术后射精功能有较大影响。     

经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生患者尿道功能与性功能的影响

目的:探讨经尿道等离子双极电切除术治疗良性前列腺增生对患者尿道功能和性功能的影响。方法:选择122例良性前列腺增生患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各61例,观察组采用经尿道双极等离子电切术(PKRP),对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP),比较两组手术指标、尿道功能、血红蛋白与红细胞压积、性功能等指标。结果:两组患者在年龄、病史、前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、术前血红蛋白水平等一般资料方面无明显统计学差异,具有可比性。(1)手术指标:观察组术中出血量、置管时间、术后住院时间均明显低于对照组[(63.12±7.45 vs.118.75±13.24)m L、(3.98±1.12 vs.5.76±1.65)d、(5.65±1.22 vs.7.16±1.68)d](P0.05、0.01);(2)尿道功能:观察组Qmax明显高于对照组(14.68±2.14 vs.13.42±2.06)m L/s,RU、IPSS、QOL均明显低于对照组[(18.35±3.24 vs.24.32±3.54)m L、(7.68±1.25 vs.10.12±1.32)分、(1.82±0.54 vs.2.12±0.62)分](P0.05);(3)血红蛋白与红细胞压积:观察组血红蛋白、红细胞压积下降值均明显低于对照组[(11.12±2.18 vs.16.56±2.34)g/L、(3.08±0.58vs.4.95±1.02)%](P0.01);(4)性功能:观察组IIEF-5评分明显高于对照组[(23.45±3.24 vs.21.32±3.12)]分(P0.05),阴茎勃起障碍、逆行射精发生率均明显低于对照组[(1.64%vs.9.84%、32.79%vs.47.54%)](P0.05)。结论:经尿道等离子双极电切术具有手术创伤小、恢复快的优点,有利于改善患者尿道功能,对机体功能影响较小。     

男性美沙酮维持治疗患者性功能状况研究

目的了解男性美沙酮维持治疗(MMT)患者性功能状况,探讨其原因及对策.方法采用自制调查表和IIEF-5对135名患者进行调查,从客观情况、主观感受、诊断和IIEF-5评分4个方面进行综合分析.结果感觉接受MMT后性功能变差的患者要显著多于感觉变好的患者(P＜0.01),91.1%的患者对当前性生活状况表示不满意,83.7%的患者认为当前性功能状况不会影响到继续接受MMT.MMT后性欲低下患者和ED患者要多于MMT前(P＜0.01),而性功能正常患者和射精受抑患者要少于MMT前(P＜0.01).美沙酮维持剂量、年龄都和IIEF-5评分负相关,MMT时间和IIEF-5评分无相关性.结论男性MMT患者性功能状况差于接受MMT前,美沙酮维持剂量是关键因素,调整好美沙酮维持剂量将有效改善男性性功能状况和提高治疗依从性.     

低位直肠癌保肛手术后对青年患者性功能的影响

目的：通过对行保留盆腔自主神经的低位直肠癌保肛手术患者进行术后随访,探讨青年男子低位直肠癌保肛手术对术后性功能的影响。方法：对我院62例符合保肛手术的年轻男性患者进行保留盆腔自主神经（PANP）的低位全直肠系膜切除（TME）手术,与实施TME手术低位直肠癌保肛手术的56例患者进行对比分析,考察两组患者的勃起性功能和射精功能。结果：术后勃起功能比较,观察组正常勃起患者44例,对照组正常勃起24例,观察组优于对照组（P〈0.05）;术后射精功能比较,观察组正常射精患者40例,对照组正常勃起20例,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：行保留盆腔自主神经的保肛手术对低位直肠癌患者的性功能具有一定的保护作用,有利于患者术后生活质量的提高。