显微外科技术治疗腕月骨缺血性坏死

目的：报道采用显微外科技术治疗腕月骨缺血性坏死２３例的临床效果。方法：３例采用带掌背血管蒂的骨瓣月骨植入术；２０例采用月骨切除和带血管蒂的豌豆骨移位替代月骨。结果：随访８～５１个月，平均３０个月。２２例腕痛缓解，腕关节活动改善，背伸达正常的５３．４％，屈曲达４４．２％，握力达正常侧的８０．９％。Ｘ线照片显示带掌背血管蒂骨瓣月骨内植入后月骨密度降低。带蒂豌豆骨转移位置正常，２例术后２年发现豌豆骨萎缩。腕高比值０．４９，ＭｃＭｕｒｔｒｙ指数０．２９．桡舟角平均５６．８。结论：应用带血管蒂豌豆骨移位替代月骨是治疗月骨缺血性坏死Ⅲ期的一种有效方法，月骨缺血性坏死Ⅱ期应采用月骨再血管化手术。     

腕骨间融合联合带蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死

对采用腕骨间融合联合带蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死的疗效作一评估。用此法治疗月骨缺血性坏死（Ⅲ期，Ｌｉｃｈｔｍａｎ）８例．月骨切除后用带血管蒂豌豆骨移位替代月骨；腕骨间融合采用舟骨、大多角骨、小多角骨融合５例，舟骨、头状骨融合３例。随访８～４４个月，平均２９个月。８例腕痛全部缓解，腕关节活动比术前改善：背伸达正常侧的５８．８％，屈曲达５１．４％。握力比术前增加４６．９％。Ｘ线片结果：带蒂豌豆骨移位骨位置正常，无骨硬化；１例术后２年发现豌豆骨萎缩。８例病人中有６例恢复原工作，２例因社会原因改换工作。我们认为腕骨间融合联合带蒂豌豆骨移位是治疗月骨缺血性坏死Ⅲ期的一种有效方法．     

带蒂豌豆骨移位修复月骨缺血性坏死

月骨缺血性坏死的病因尚未完全明确 ,对于Lichtman 期的患者早期可试用外固定治疗 , 期以上的治疗目前多主张以手术为主。杨志明等 [1]用带蒂豌豆骨移位替代月骨治疗月骨坏死取得了成功。我们自 1 992年 6月～ 1 998年 5月亦采用带蒂豌豆骨移位替代月骨治疗 1 2例 ,临床上取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 1 2例均为男性。年龄 2 2～ 34岁。右腕 7例 ,左腕 5例。煤矿风钻工人 8例 ,农民 4例。早期症状主要为腕痛 ,握力减退 ,经对症治疗无好转 ,直至腕关节不能持重物、无力而就诊。检查 :腕背侧轻度肿胀 ,月骨压痛 ,叩击痛明显 …     

头状骨带蒂移位与血管蒂骨瓣植入治疗月骨无菌坏死

目的：报道带骨间前动脉背侧支血管蒂的头状骨移位术与以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨瓣植入术联合应用治疗月骨晚期缺血性坏死的结果。方法：对４６例患者行坏死月骨摘除,头状骨带蒂移位后以血管蒂骨瓣植入填塞头状骨空隙。结果：术后随访１６～４８个月,平均２１．５个月,４５例腕痛完全消失,１例明显缓解,握力平均达健侧的８０％,腕关节活动范围达健侧的７５％。结论：２种术式的联合应用对Ⅲ、Ⅳ期月骨缺血性坏死疗效显著。     

头状骨移位治疗月骨无菌性坏死

目的 介绍以骨间前动脉背侧支为蒂的头状骨移位治疗晚期月骨无菌性坏死。方法 对18例Lichtman分Ⅲ、Ⅳ期月骨无菌性坏死患者采用坏死月骨摘除，以骨间前动脉背侧支为蒂的头状骨移位替代坏死月骨。结果 术后随访1～5年，平均32个月，移位头状骨有可靠血运，16例腕痛消失，2例仍有轻度腕痛，优良率100％。结论 应用该法替代月骨支撑腕关节，符合腕关节功能解剖，是治疗Ⅲ、Ⅳ期月骨无菌性坏死的有效方法。     

带蒂骨瓣移位术治疗距骨缺血性坏死

为探讨治疗距骨缺血性坏死的有效方法，采用带蒂骨瓣移位术治疗距骨缺血性坏死２４例，９例采用内踝前动脉蒂第１楔骨瓣，４例采用跗内侧动脉蒂第１楔骨瓣，１１例采用跗外侧动脉蒂骰骨瓣。术后随访３年～５年６个月，优１６例，良４例，差４例，有效率为８３．３％。认为，带蒂骨瓣移位术是治疗距骨缺血性坏死的有效方法     

头状骨移位治疗月骨无菌性坏死

目的　介绍以骨间前动脉背侧支为蒂的头状骨移位治疗晚期月骨无菌性坏死。方法　对 18例Lichtman分Ⅲ、Ⅳ期月骨无菌性坏死患者采用坏死月骨摘除 ,以骨间前动脉背侧支为蒂的头状骨移位替代坏死月骨。结果　术后随访 1～ 5年 ,平均 32个月 ,移位头状骨有可靠血运 ,16例腕痛消失 ,2例仍有轻度腕痛 ,优良率 10 0 %。结论　应用该法替代月骨支撑腕关节 ,符合腕关节功能解剖 ,是治疗Ⅲ、Ⅳ期月骨无菌性坏死的有效方法     

头状骨带蒂移位与血管蒂骨瓣植入治疗月骨无菌坏死

目的 报道带骨间前动脉背侧支血管蒂的头状骨移位术与以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨瓣植入术联合应用治疗月骨晚期缺血性坏死的结果。方法 对46例患者行坏死月骨摘除头状骨带蒂移位后以血管蒂骨瓣植入填塞头状骨空隙。结果 术后随访16～48个月，平均21．5个月，43例腕痛完全消失，3例明显缓解，握力平均达健侧的80％，腕关节活动范围达健侧的75％。结论 两种术式的联合应用对Ⅲ、Ⅳ期月骨缺血性坏死疗效显著。     

带血管蒂豌豆骨移位治疗月骨无菌性坏死及陈旧性脱位

目的 探讨月骨无菌性坏死及陈旧性月骨脱位的治疗方法.方法 采用带血管蒂豌豆骨移位治疗月骨无菌性坏死及陈旧性月骨脱位9例.结果 随访12～34个月,平均21个月,X线片示移位的腕豆骨均未出现密度增高、囊性变、塌陷及碎裂等坏死征象.结论 用带蒂豌豆骨移位是治疗月骨无菌性坏死及陈旧性月骨脱位是一种有效的方法.     

保留月骨骨壳带蒂豌豆骨植入治疗月骨无菌性坏死

月骨无菌性坏死晚期常用月骨摘除后异位骨替代治疗,我们采用清除月骨死骨保留骨壳带蒂豌豆骨植入治疗月骨无菌性坏死3例,效果满意。1 资料与方法本组3例,男2例、女1例,左侧1例、右侧2例。年龄20~24岁。病史8月~2年,均表现腕关节疼痛、无力、活动受限及间断肿胀。1例有腕部外伤史。按Lichtman分期,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。X线平片像测量腕高比值,手术前0.46~0.50,术后6个月0.49~0.52。