CT增强延时扫描在膀胱疾病诊断中的应用价值

目的评价CT增强延时扫描对膀胱良恶性病变诊断与鉴别诊断的应用价值。方法32例经临床或病理证实的膀胱良、恶性病变患者均行螺旋CT普通扫描和增强扫描,其中20例于延时5min～15min又经增强延时扫描。结果CT普通扫描显示所有病例膀胱的良、恶性病变。然而,CT增强延时扫描不仅显示普通扫描所见,而且更清晰显示病变的形态、大小、范围、表面受累,以及CT普通扫描未发现的一些细小病灶,诸如2例膀胱壁轻度增厚(<3mm),1例左侧输尿管开口处细长结节灶,以及4例前列腺增生导致膀胱腔内结节的中央沟。结论CT增强延时扫描在膀胱良恶性病变的诊断与鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

螺旋CT仿真内窥镜对早期诊断膀胱肿瘤价值的探讨

目的:研究螺旋CT仿真内窥镜技术(CTVE)在早期诊断膀胱肿瘤中的价值。方法:通过导尿管抽出尿液后向膀胱内注入气体行螺旋CT扫描,图像传至工作站行三维仿真膀胱镜重建。盲法评价CTVE和横轴位图像显示膀胱内肿瘤结节病变检出数量的差异,以及两种方法提供的信息情况。结果:20例中CTVE发现膀胱肿瘤18例,而轴位像仅发现14例。横断面图像检出26个结节,CTVE检出31个结节,两者有差异(P<0.05)。CTVE的敏感性和阴性预测值均为100％;横断面图像的敏感性和阴性预测值仅为77.8％和33.3％。5个直径≤5mm的结节轴位像均漏诊。结论:CTVE为一种无创检查,无盲区,可准确显示直径≤5mm的膀胱肿瘤;膀胱充气状态螺旋CT横断面图像可准确显示膀胱壁的增厚等异常;两者结合可为膀胱肿瘤的早期发现和合理治疗提供准确信息。     

螺旋CT三维成像对膀胱癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT三维成像对膀胱癌的诊断价值。方法：对35例膀胱癌患者行螺旋CT容积扫描。图像经后处理获得膀胱立体图像。结果：（1）膀胱三维图像的好坏与扫描方法，图像重建方法等密切相关。（2）膀胱三维图像上可清楚观察到向膀胱内突入的菜花状或乳头状肿块，肿块基底部膀胱壁增厚；并可以多方位观察膀胱轮廓及肿块情况。结论：螺旋CT膀胱三维成像可以从二维及三维立体图像上获得更多诊断信息，具有明显优越性。     

螺旋CT扫描诊断急性阑尾炎的应用价值

目的：探讨螺旋CT扫描诊断急性阑尾炎的应用价值。方法：分析我院拟诊急性阑尾炎26例螺旋CT资料。结果：均经手术证实,单纯性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎12例,阑尾穿孔伴局部腹膜炎4例,阑尾脓肿2例,伴发弥漫性腹膜炎1例,局部出现肿块1例。阑尾形态正常1例,周围无炎症表现;右侧输尿管结石1例。CT扫描,急性阑尾炎多有阑尾增粗、壁增厚、阑尾腔积气、阑尾粪石、阑尾壁强化缺损等;同时可有阑尾周围炎性病变、积液及反射性肠淤胀等。结论：螺旋CT有助于急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断。     

泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的螺旋CT诊断

目的:探讨泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的螺旋CT表现。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的15例泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的CT表现。结果:乳头状肾细胞癌4例,发生在肾皮层和近肾窦各2例,CT表现均呈囊实性、无腹膜后淋巴结转移和下腔静脉瘤栓,其中2例伴肾盂积水和结石。多房性透明细胞肾细胞癌4例,其中呈不规则厚壁2例、囊性部分较大实性部分较小1例、薄壁伴壁结节1例。嫌色细胞肾细胞癌2例,CT表现为肾内实性肿块,最大径分别为2.0cm和2.5cm,边缘较光整,密度均匀,肾皮质早期增强较正常皮质低。黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例,CT均表现为肾盂内肿块边界不清,呈囊实性,伴结石及肾实质空洞。膀胱憩室口周围癌变1例,CT表现为膀胱憩室口周围不规则增厚,轻度增强;膀胱外翻癌变1例,CT表现为膀胱向前下翻出盆腔,耻骨联合部分分离,膀胱前壁乳头状结节,轻度增强。膀胱淀粉样变性1例,CT表现为膀胱右后壁不规则增厚,呈多个乳头状突入膀胱腔内,无增强。结论:螺旋CT能够清晰地显示泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的部位、形态和增强特点,对其诊断和鉴别诊断有重要价值。     

多层螺旋CT曲面重建在诊断泌尿系结核的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)在诊断泌尿系结核中的价值.材料和方法:收集经病理检查证实的23例泌尿系结核,分析其征像,比较三维后处理技术的结果,并评估其在诊断泌尿系结核中的应用价值.结果:双肾、输尿管同时受累9例,其中4例同时累及膀胱;单侧肾及输尿管受累13例,同时累及膀胱1例;仅发生于单侧输尿管下段1例.MSCT表现为患肾实质内多个大小不一的囊样低密度影,边缘模糊,增强扫描边缘轻度增强,排泄期见造影剂充填,输尿管管壁不均匀增厚、管腔变窄,其间见扩张的输尿管,增强明显,呈串珠状改变,肾功能不同程度受损;膀胱受累表现为膀胱腔明显缩小,壁增厚,增强明显;大范围的曲面重建可全程清晰显示病变累及范围,直观显示输尿管腔内外改变,与术中及病理符合.结论:MSCT能清晰地显示病变部位、累及范围、腔内外改变以及肾功能情况,是诊断泌尿系结核的一种很好的影像方法,CPR对病变的显示及诊断非常实用.     

多层螺旋CT诊断支气管结核的价值

目的 探索多层螺旋CT的大范围薄层扫描及后处理功能对支气管结核的诊断价值。方法 选择临床诊断支气管结核和痰查结核菌阳性的病人98例。用多层螺旋CT作3mm层厚扫描，最小密度投影、计算机容积摄影、CT仿真内镜后处理。采用盲法诊断与纤维支气管镜及病理对照。结果 支气管结核的CT表现主要是支气管阻塞或狭窄。支气管阻塞13处(9．6％)；支气管均匀狭窄27处(19．8％)；支气管不均匀狭窄96处(70．6％)。病变发生在主支气管31处(22．8％)；叶支气管81处(59．6％)；段支气管24处(17．7％)。同一病人多处受累者为56例(51．7％)。多层螺旋CT对支气管结核诊断的敏感度为89．8％；特异度为63．2％；准确度为84．6％。结论多层螺旋CT多功能组合应用可以有效地提高对支气管结核的诊断率，与纤维支气管镜有很强的互补性。     

螺旋CT扫描立体成像对眼眶爆裂骨折的诊断价值

目的 分析眼眶爆裂骨折螺旋CT（SCT）容积扫描的表现,旨在对本病作出早期诊断。资料与方法 回顾性分析80例眼眶爆裂骨折的SCT轴位扫描图像以及多平面重建（MPR）和三维（3D）重建立体图像的CT表现。并根据CT征象将其分为3型：（1）单眶壁爆裂骨折;（2）双眶壁爆裂骨折;（3）混合型骨折（并发其他面部直接骨折的爆裂骨折）。结果 眼眶爆裂骨折的直接SCT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常;上颌窦和筛窦内“泪滴征”是诊断眼眶下壁和内侧壁爆裂骨折的特异性间接征象。由于骨折局部往往伴有软组织增厚及眼外肌的改变,所以对早期诊断、选择治疗方法、估计预后及法医学鉴定可提供更多的信息。结论 SCT容积扫描立体成像对诊断眼眶爆裂骨折具有重要价值。     

原发性胆囊癌的螺旋CT诊断

目的 探讨胆囊癌的螺旋CT表现及诊断价值。方法 对15例经手术病理证实的胆囊癌的影像学、临床及病理资料进行回顾性分析。结果 CT扫描显示，7例表现为胆囊壁的不规则增厚，4例腔内结节，4例胆囊区不规则软组织肿块，8例发现胆囊结石，4例胆管扩张。结论 中晚期胆囊癌具有较典型的CT表现，80％以上的病人术前可以确诊。CT可以明确病变位置、分型及扩散范围，是一种重要的影像学检查方法。     

卵巢结核的螺旋CT诊断

目的 探讨螺旋CT对卵巢结核的诊断与鉴别诊断能力。方法 16例经手术或病理证实的卵巢结核患者均经螺旋CT扫描及增强扫描。结果 CT表现主要为囊性4例，囊实混合性10例，实性2例，其中，囊实混合性最常见。增强扫描呈环形强化和实性部分强化，病灶钙化出现率43．8％。结论 螺旋CT能很好地显示卵巢结核的大小、形态、内部结构和病变周围的情况，并具有重要的诊断价值。     

肾结核的CT诊断及病理对照研究

目的探讨肾结核的CT征象及病理基础。方法收集经手术病理及临床相关检查、追踪证实的36例肾结核,回顾分析其在CT(部分予以三维重建技术处理)扫描中的特征。结果36例肾结核中,21例肾盂、输尿管壁增厚并伴有不同程度变形,且2例膀胱侧壁增厚。23例肾功能减退。25例肾皮质变薄。29例呈多发囊状低密度区且围绕肾盂排列,貌似"梅花瓣"状,1例为单发,10例增强延迟扫描见造影剂进入囊腔。18例各式钙化,其中肾自截1例。结论CT在肾结核的诊断中具有一定的特性,并能客观的反映不同时期的病理基础,对临床治疗提供可靠的指导作用。     

多层螺旋CT对膀胱癌的术前分期价值

目的评价多层螺旋CT检查对膀胱癌的术前分期价值。方法对经手术病理证实的膀胱癌患者48例,男34例,女14例,均行术前多层螺旋CT检查,将肿瘤CT征象与手术病理分期结果进行对照分析。结果 CT检查对膀胱癌的总准确率为76.79%。对于膀胱壁内癌灶(≤T2b期)分期的准确率为79.49%,对于膀胱癌侵犯壁外结构的癌灶(≥T3期)分期准确率为70.59%。结论螺旋CT检查对膀胱癌具有较高的诊断价值,可作为膀胱癌术前常规和主要的检查项目。     

脊椎结核的低场MRI诊断及临床应用

目的：探讨MRI对脊椎结核的诊断及临床应用价值。方法：对51例X线平片诊断或疑似脊椎结核的患者均进行MRI常规T2WI、T1WI及STIR扫描,以及部分病例进行增强扫描,并进行手术病理结果对照。结果：在51例中,43例X线平片诊断为结核（84．3％）,所有病例在MRI均能正确诊断（100％）,病灶区T1硼上多呈低信号,少部分呈混杂信号,T2WI上多呈不均匀较高信号,脓肿灶呈T1WI低、T2WI高信号。结论：MRI能准确显示病灶的大小和侵犯的范围,尤其是在椎旁寒性脓疡的显示准确性明显优于CT和X线,我们认为MRI对脊椎结核的诊断准确性高,且能早期诊断,应作该病治疗前的常规检查。     

多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的82例膀胱癌,分析多层螺旋CT对肿瘤大小及数目的显示情况、病灶的强化程度以及判断侵犯范围的准确性.结果:多层螺旋CT能较准确地显示膀胱癌的大小和数目,较好地显示膀胱癌的大体形态、生长方式及强化程度,评价膀胱癌侵犯范围的敏感性、特异性和准确性均处于较高水平;CT定性诊断准确性达到93.90%.结论:多层螺旋CT是诊断膀胱癌最具价值的影像学检查手段,作为膀胱癌的常规检查项目,检查技术关键在于薄层和增强多期扫描,这对于发现病灶、大体分型、分期和定性诊断均十分重要.     

CT在子宫内膜癌诊断中的作用

目的 评价CT对子宫内膜癌各期的诊断价值,讨论子宫CT扫描的技术问题。材料与方法 8例子宫内膜癌均经手术和病理证实,且手术前1周内行CT扫描,其中4例加作增强扫描。它们的临床分期是Ⅰa期2例,Ⅰb期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例。CT测量子宫内膜增厚材料;生育期妇女子宫内膜厚度＞10mm,绝经后＞5mm;子宫体增大标准：前后径＞50mm。结果 Ⅰa期2例CT全部诊断正确（2／2）;Ⅰb期3例中,1例CT诊断正确（1／3）,1例因子宫内膜厚度和子宫体前后先径均正常,和1例因诊断时没有考虑子宫内膜增厚的指标,CT均诊断为未见异常（2／3）。Ⅲ期1例CT诊断正确（1／1）;Ⅳ期2例中,1例CT诊断正确（1／2）,另1例因没有充分认识子宫内膜增厚的意义,CT误诊为附件结核、大量腹水。结论 CT可以对子宫内膜癌作出比较理想的评价,保持膀胱的过渡充盈,保证子宫处于直立位置,以及子宫增强CT扫描均有助于提高CT对子宫内膜诊断的确定性。     

薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值

目的通过对比膀胱癌薄层螺旋CT与病理诊断结果,评价薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值。方法应用美国GE公司ProSpeedⅡ螺旋CT机,对58例膀胱癌患者进行盆腔平行扫瞄、动脉期静扫、静脉期增强薄层扫描。比较薄层螺旋CT分期与病理分期的准确度、敏感度和特异度。结果 58例患者螺旋临床CT分期:T1期9例,T2a期19例,T2b期14例,T3期8例,T4期8例,病理分期:pT1期12例,pT2a期17例,pTb期212例,T3期11例,pT4期6例。CT扫描准确度、敏感度及特异度均有明显优势。结论薄层CT增强扫描用于膀胱癌术前诊断分期,对临床制定治疗方案和预后评估有重要价值。     

多层螺旋CT尿路造影在尿路梗阻性疾病中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT尿路造影在泌尿系梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法对48例泌尿系统梗阻性疾病者,分别进行多层螺旋CT平扫及多时相期CT增强扫描。对增强后各期图像进行相关处理,以不同的三维重建方式获得CTA、CTU影像。所有病例均经临床及手术证实。结果48例中肾脏及输尿管先天畸形者15例;输尿管阴性结石致肾盂输尿管积水者4例;泌尿系炎症者5例;肾及输尿管、膀胱结核6例;外源性压迫导致肾盂及输尿管积水者8例;泌尿系肿瘤者10例。结论多层螺旋CT泌尿系造影对尿路梗阻性疾病的诊断具有很高的应用价值。     

螺旋CT平扫早期诊断肠和肠系膜钝性伤的临床价值

目的 探讨螺旋CT平扫对肠及肠系膜钝性伤的早期诊断价值.方法 回顾性分析32例经手术证实的急性肠及肠系膜钝性伤的CT表现和临床资料,所有病例均行CT平扫及增强检查,总结其CT征象的临床意义,并对CT平扫及增强检查结果进行对比分析.结果 螺旋CT平扫及CT增强在腹腔积液或血肿、腹腔游离气体、肠系膜渗出及血肿、肠壁肿胀、肠管破裂、肠管扩张伴积液方面,诊断率无显著性差异.结论 螺旋CT平扫对早期诊断急性肠和肠系膜钝性伤有较大临床价值,增强检查可作为CT平扫的重要补充.     

脐尿管囊肿的CT及MRI表现

目的:探讨脐尿管囊肿的CT及MRI表现特征。方法:对6例经病理证实的脐尿管囊肿的CT及MRI表现特点进行回顾分析。结果:行CT检查4例,行MRI检查2例。6例脐尿管囊肿中2例为单纯性囊肿,4例脐尿管囊肿伴感染;囊肿位于脐与膀胱之间近中线;单纯性囊肿CT和MRI主要表现为囊壁规则,界限清楚,密度和信号均匀;伴感染者CT和MRI主要表现为多囊性,囊壁增厚,边缘不规则,与周围组织界限不清。MRI能清晰显示囊肿信号特征,囊肿与膀胱和脐尿管的关系。结论:由于脐尿管囊肿的特殊解剖位置特点,CT及MRI能做出正确定位及定性诊断,当囊肿伴感染时由于MR对囊肿信号特征性表现,并能行冠状及矢状面扫描,能清晰显示囊肿与膀胱和脐尿管的关系,对明确诊断具有极高的价值。     

小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤的影像诊断

目的探讨儿童盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤(RMS)的尿路造影和CT表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析20例经手术及活检病理证实的原发于盆腔及泌尿生殖系RMS的影像学资料。其中10例经静脉肾盂造影(IVP)检查,3例经膀胱尿道造影(VCUG)检查,10例经CT检查,1例经MRI检查。结果8例膀胱RMS的IVP、CT表现为膀胱内葡萄状充盈缺损,膀胱颈部与耻骨联合间距增宽,VCUG可见肿物延伸至后尿道;4例前列腺RMS表现为后尿道肿物压迫膀胱颈部并使其抬高、环绕尿道的盆底部包块。6例盆腔RMS IVP及CT表现为盆腔包块,压迫膀胱移位、变形,膀胱壁轻度浸润不规则,输尿管下段浸润者可有轻度输尿管及肾盂积水。1例尿道RMS表现为尿道内充盈缺损,1例阴道RMS,IVP表现为膀胱颈部充盈缺损。结论IVP及VCUG能明确诊断原发于膀胱、前列腺、尿道的RMS及上尿路继发病变;CT及MR可进一步了解起自阴道、前列腺、盆腔的RMS及其与周围器官的关系。