四川省西昌市静脉吸毒人群HIV感染情况研究

目的了解四川省西昌市静脉吸毒人群HIV感染情况及其影响因素。方法于2005年10月至11月在西昌市对静脉吸毒人群进行问卷调查，调查内容包括社会人口学、毒品使用、共用注射器具静脉吸毒以及性行为情况等，同时采集血样进行HIV抗体检测。结果在招募的325名静脉吸毒者中，HIV感染率为15．7％（51／325）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，彝族（OR，2．71；95％CI，1．34～5．46）和近3个月使用他人用过的针头或注射器（0R，3．53；95％CI，1．72～7．24）与静脉吸毒人群HIV感染间差异有统计学意义。结论四川省西昌市静脉吸毒人群中HIV感染率仍在升高，应该在该地区进一步加大HIV干预的力度以控制HIV的传播。     

不同方式招募的吸毒者高危行为和HIV、HCV及梅毒感染的比较

目的比较不同方式招募的吸毒者社会人口学、高危行为及HIV、HCV和梅毒感染情况。方法于2004年5~7月,从四川省凉山彝族自治州西昌市社区中招募吸毒人群调查其社会人口学特征、近3个月直接和间接共用注射器具静脉吸毒方式、近6个月性行为情况。采集研究对象的血样进行HIV、HCV和梅毒抗体检测。结果在招募的451名吸毒者中,通过同伴招募和其他方式招募的分别占73.8%和26.2%。性别、民族、年龄、文化程度和婚姻状况在不同方式招募的吸毒者中差异有统计学意义。静脉注射吸毒频率、口吸海洛因频率、海洛因混合其他毒品使用频率、共用针头或注射器频率、共用洗针头或注射器用水频率、共用吸毒器皿频率、共用棉球频率、共用注射器前或后装入毒品频率、以及与固定性伴/临时性伴非保护性性行为、以性交为条件给性伙伴提供钱物和新的性伙伴在不同方式招募的吸毒者中差异有统计学意义。未见不同方式招募的吸毒者HIV、HCV和梅毒感染差异有统计学意义。结论应答驱动抽样是招募吸毒人员的有效方法,通过同伴容易招募到少数民族和高危行为的吸毒者。     

岳阳市吸毒人群四种血液传染病感染的流行病学调查

目的了解岳阳市吸毒人群中艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎和梅毒等四种血液传染病的感染状况及其影响因素。为做好综合防治提供依据。方法对岳阳市强制戒毒所吸毒人员进行问卷调查，并采用常规方法检测Anti—HIV、Anti—HCV、HBsAg和梅毒抗体并作统计分析。结果277名吸毒人员中HIV感染率4．69％，HCV感染率81．95％，HBV感染率（HBsAg阳性率）14．08％，梅毒感染率2．53％，13名HIV感染者均合并感染HCV。结论本市吸毒人群中HIV、HCV感染率较高，静脉吸毒和共用针具吸毒是HIV和HCV传播的高危因素，不洁性行为增加了HIV、HCV、梅毒、乙肝由吸毒人员向其它人群传播的危险性。     

乌鲁木齐市某区吸毒人群HIV、HCV、梅毒感染状况及行为学调查

目的：了解乌鲁木齐市吸毒人员对艾滋病知识的知晓情况、危险行为及 HIV、HCV、梅毒感染状况,为制定预防措施提供科学依据。方法调取2012年4-6月乌鲁木齐某区 CDC艾滋病哨点监测数据,对360名吸毒人员的人口学基本特征、艾滋病防治知识知晓情况、性行为及安全套使用、吸毒行为、商业性性行为、就医行为、艾滋病干预服务情况进行调查,并检测 HIV、HCV和梅毒感染情况。结果360名吸毒人员艾滋病知识的知晓率达97．9％,文化程度越高其艾滋病知晓率越高（χ趋势^2＝4．794,P ＝0．029）。曾经有注射吸毒史者占76．9％,共用针具吸毒者占40．8％（113/277）。有效应答者中13．1％（47/358）承认有过性交易,其中每次性交易都使用安全套者占57．4％。360名吸毒人员 HIV感染率为16．1％,HCV感染率为67．5％,梅毒感染率为2．2％。有注射吸毒史者感染 HIV和 HCV的危险分别是未注射吸毒者的5．5（1．8,17．1）倍和2．3（1．7,3．1）倍（P ＜0．01）;共用注射针具者感染 HIV的危险是不共用注射针具者的2．2（1．3,3．5）倍（P ＜0．01）。结论吸毒人员艾滋病知晓率高,但危险行为的发生率并未下降,“知信行脱节”是吸毒人群中 HIV、HCV、梅毒感染状况严重的重要原因。     

金昌市美沙酮门诊HBV、HCV、梅毒、及HIV感染检测及分析

目的：了解金昌市关沙酮维持治疗门诊患者HBV、HCV、梅毒、HIV感染现状及其特点,探讨与其感染有关的行为特征,为制订相应的控制策略和措施提供科学依据。方法：采用统一的吸毒者登记表对金昌市美沙酮门诊应用美沙酮维持治疗的248例吸毒者进行面对面问卷调查,并采静脉血检测HBsAg、Anti—HCV、Anti—TP、Anti—HIV。结果：248例治疗者中,血清学检测结果显示,HBV感染率10．48％,HCV感染率23．79％,梅毒感染率5．64％,HIV感染率0．81％,HCV、梅毒和HIV的感染率高于自然人群。结论：本市吸毒人群为HCV、梅毒、HIV易感人群,共用针具吸毒和不洁性行为是传播的高危因素。     

静脉药瘾者丙型肝炎病毒感染及其相关因素的分析

目的了解静脉药瘾者丙型肝炎病毒（HCV）感染状况及其影响因素。方法381例静脉药瘾者作为研究对象,采集血清,用酶联免疫吸附法（ELISA）和聚合酶链反应（PCR）观察HCV感染和常见的血源传播病毒的感染指标。结果静脉药瘾者中抗HCV阳性261人（68．5％）,感染率与当地正常人群比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,单因素分析表明HCV感染与吸毒史长短、共用注射器者和重叠HIV／HBV感染相关。Logistic逐步回归分析主要因素是HIV感染、吸毒史和共用注射器。结论静脉药瘾者是HCV感染的高危人群,而吸毒史长、共用注射器和伴发HIV／HBV感染时,使机体易感性增高,静脉药瘾者是丙型肝炎的重点防治对象。     

吉安市吸毒人群危险行为及HIV HCV梅毒感染状况调查分析

通过对251名吸毒人员的行为学调查和艾滋病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒感染状况的检测分析，了解到本市吸毒人员以青壮年为主，无业者居多，文化程度低，艾滋病（AIDS）相关知识正确回答率在11．6％-89．2％之间。静脉吸毒者占62．O％，其中共用针具占58．6％，吸毒人员中曾有过非婚性行为者占68．7％，而安全套每次使用率仅为38．2％，有时使用和从未使用者占61．8％。检测251名吸毒者，检出HIV抗体阳性5例，阳性率为2．0％；HCV阳性者71例，阳性率为28．4％；梅毒抗体阳性15例，阳性率为6．0％。说明我市吸毒人群HIV和梅毒感染均属低流行；HCV在吸毒人群中存在较高的感染率，吸毒人群中感染HIV的危险因素普遍存在。因此，尽快在该人群中采取有效措施，防止HIV从吸毒人群向一般人群传播具有重要意义。     

江苏昆山市吸毒人群HIV和HCV感染情况及相关行为研究

目的了解昆山市吸毒人群HIV和HCV感染状况及其相关行为。方法2010年2月,对美沙酮维持治疗门诊的215名吸毒人员进行HIV和HCV抗体检测,并对其采用面对面访问,了解其相关高危行为。结果检出HIV抗体阳性1例,感染率0．47％;HCV抗体阳性148例,感染率为68。84％。采用静脉吸毒167例,占77．67％。共用针具37例,占17．21％。过去3个月发生性行为的人数为145例,性行为发生率为67．44％;最后一次性行为使用安全套者25人,安全套使用率为11．63％。结论昆山市吸毒人群HIV感染属低流行,HCV感染属于高流行,而且流行的危险因素隐患大,特别警惕HIV、HCV从吸毒者向暗娼或嫖客到家庭成员传播。需进一步加强综合性干预措施。     

东莞市2004-2005年吸毒者艾滋病、梅毒监测情况分析

目的：了解东莞市吸毒者中HIV、梅毒感染状况及相关危险行为因素，为在该人群中开展干预措施提供科学依据。方法：对2004—2005年东莞市强制戒毒所内所有吸毒者采用统一调查表进行面对面的询问，并采集5ml静脉血作HIV抗体和梅毒抗体检测。结果：调查的4230名吸毒者以青年、男性、未婚的外来流动人口为主：有注射吸毒史者占64．94％，其中有共用注射器史占43．10％：有商业性行为者占46．71％，外地女吸毒者发生商业性行为率最高占52．00070，发生商业性行为时每次均使用安全套的占15．81％：HIV感染率为5．60％，梅毒感染率为11．65％，注射吸毒，特别是共用注射器吸毒是感染HIV和梅毒最危险的因素。结论：东莞市吸毒者艾滋病相关危险行为普遍存在，HIV和梅毒感染率均较高，应尽快采取有效的干预措施，以控制性病艾滋病从吸毒者向一般人群的进一步蔓延。     

2000例吸毒者HIV感染情况的检测分析

目的了解吸毒人群中HIV感染情况，吸毒行为与HIV感染的关系。方法对我所新收容的2000例吸毒劳教人员进行HIV抗体检测，并采用“吸毒方式调查表”进行问卷调查。结果2000例吸毒人员中HIV阳性者372例，检出率18．6％。2000例吸毒人员中静脉注射吸毒1860例中HIV感染370例，烫吸吸毒140例中HIV感染2例；1860例静脉注射吸毒者中共用注射器1302例，其中HIV感染360例（HIV感染率28．42％），非共用注射器558例，其中HIV感染10例（HIV感染率1．43％）。二者差异有显著性（χ^2=163．89，P〈0．001）。结论广东省部分地区静脉吸毒者HIV感染率高，共用注射器是引起HIV传播的主要原因，应当采取措施予以干预。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.