不同免疫抑制状态小鼠鲍曼不动杆菌的致病性差异研究

目的构建正常小鼠、轻度和重度免疫抑制小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型,研究不同免疫状态下鲍曼不动杆菌的致病性。方法 1分别构建正常小鼠、轻度和重度免疫抑制小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型;2144只ICR雌性小鼠随机分为6组,分别为正常对照组(组1)、轻度免疫抑制组(组2)、重度免疫抑制组(组3)、感染组(组4)、轻度免疫抑制感染组(组5)及重度免疫抑制感染组(组6),每组24只小鼠。气管插管后组1、组2、组3经气管插管注射生理盐水10μL,组4、组5、组6注射鲍曼不动杆菌菌液(3.8×108 CFU/mL)10μL;3分别于0、24、48、72、120和168 h 6个时间点每组随机选取4只小鼠,进行血白细胞和中性粒细胞计数、小鼠肺组织细菌计数,以及肺组织病理检查。结果组6有5只小鼠死亡,病死率达到20.8%,余组无死亡。组4为免疫功能正常小鼠,感染鲍曼不动杆菌后2 d肺内细菌全部被清除,白细胞及中性粒细胞计数在感染后1~3 d明显上升,5~7 d后基本恢复正常水平,病理示一过性肺组织损伤包括局部肉芽肿形成及肺间质损伤;组6为重度免疫缺陷小鼠,在感染后肺组织中的细菌量持续增长,第3天上升至感染初期的145倍,之后菌量减少。感染2 d内白细胞及中性粒细胞始终处于极低水平,3 d后逐渐恢复至正常水平,至第7天明显升高至正常水平的2倍以上,组织病理示感染7 d后整叶肺呈实变、坏死,肺泡、支气管及血管结构均被破坏;组5与正常小鼠感染过程类似,细菌在第3天被完全清除。结论正常小鼠感染鲍曼不动杆菌后,肺内细菌可以完全清除,但仍有一过性肺组织病理损伤;重度免疫抑制小鼠感染后细菌会在肺内增殖,肺组织病理损伤随时间延长明显加重;机体不同免疫状态可影响鲍曼不动杆菌感染的发展和转归。     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌小鼠肺部感染模型建立

目的 建立亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌小鼠肺部模型,为泛耐药鲍曼不动杆菌抗感染研究提供实验动物模型.方法 随机选取120只约4周大雄性BALB/C小鼠,平均分成3组:微量气管注射法组、超声雾化法组和滴鼻法组.每组小鼠用甲氨蝶呤化疗降低BALB/C小鼠的免疫力,然后将亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌分别用微量气管注射法、超声雾化法、滴鼻法感染免疫力低下和正常的BALB/C小鼠,检测微量气管注射法、超声雾化法、滴鼻法感染的小鼠感染率、死亡率、细菌清除率、肺部病理变化.结果 微量气管注射法、超声雾化法感染免疫力低下的BALB/C小鼠的肺部感染率均为100%(30/30),死亡率分别为100%(10/10),33%(3/10),2组小鼠肺部细菌感染12～24 h后支气管周及肺泡间质内见中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎症细胞浸润,微量气管注射法感染的小鼠部分肺泡组织结构崩解,肺泡腔内可见脓肿形成及较多细菌集落,超声雾化法感染的小鼠24 h见肺部部分区域存在细胞变性,但支气管及肺泡组织结构基本正常,肺泡壁血管轻度扩张伴淤血,24～48 h后可见支气管和支气管周围变性,部分肺组织血管高度扩张,伴有水肿,48 h后炎症逐渐恢复.滴鼻法感染免疫力低下的BALB/C小鼠的肺部感染不明显,未见小鼠死亡(0/10),肺部无明显病理变化.结论 免疫力低下BALB/C小鼠可以通过微量气管注射法和超声雾化法建立亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌肺部感染模型,超声雾化法可以大批量同时操作,简单经济快速,实用性强.亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌难以感染免疫力正常小鼠.     

雾化吸入碱性溶液对广泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎小鼠药物敏感性的影响

目的拟在前期体外实验结果的基础上,利用鲍曼不动杆菌感染肺炎小鼠模型,观察雾化吸入碱性溶液对头抗生素治疗鲍曼不动杆菌感染肺炎效果的影响。方法采用雾化吸入法构建鲍曼不动杆菌肺炎小鼠模型,给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,同时给予碱性溶液雾化吸入,测定小鼠气道表明液体pH,分别在抗生素处理后的8 h,24 h以及48 h时统计小鼠死亡率,检测支气管肺泡灌洗液细菌负荷和白细胞计数、血液炎症因子水平,采用苏木精/伊红染色确定肺组织病理变化。结果与给予抗生素治疗的肺炎小鼠相比,碱性溶液雾化吸入均显著提高了小鼠的气道液体pH值(P0.05),然而并不影响小鼠的基本生命体征。与给予抗生素治疗的肺炎小鼠相比,在鲍曼不动杆菌感染小鼠后8h及48 h,雾化吸入碱性溶液组小鼠死亡率均降低10%。此外,碱性溶液雾化吸入可显著降低支气管肺泡灌洗液细菌负荷、白细胞计数以及血液炎症因子水平,但对肺部病理结构无明显影响。结论碱性溶液雾化吸入可明显改善头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗小鼠鲍曼不动杆菌感染肺炎的效果,该方法简便易行,无副作用,具有临床推广价值。     

D-酪氨酸与3,3′-二氨基二丙基胺对多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜形成与分散的影响

目的探讨生物膜分散物质D-酪氨酸与3,3'-二氨基二丙基胺对多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜的影响。方法从住院患者痰标本中分离并筛选出40株多重耐药鲍曼不动杆菌,用96孔板培养结合结晶紫染色法观察其生物膜形成能力并绘制生物膜生长曲线,另分析D-酪氨酸与3,3'-二氨基二丙基胺两种分散物质对多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜的影响,再进行活菌计数以评估两种分散物质的杀菌效果。结果 40株多重耐药鲍曼不动杆菌有37株成膜能力阳性。生物膜的生长经历指数生长期(0~24 h)、平台期(24~42 h)和衰退期(42~54 h)3个阶段。与对照组相比,0.1 mmol/L 3,3'-二氨基二丙基胺作用JYK-0301、JYK-0302和JYK-0303号菌株24 h后,吸光度(A570 nm)显著降低(t值分别为6.92、9.63和9.01,P值均0.05);且用0.1 mmol/L的3,3'-二氨基二丙基胺处理JYK-0301菌株24 h后可使平均活菌计数由3.10×108±8.83×107CFU/m L减至21.6±10.78 CFU/m L(t=4.31,P0.05)。与对照组相比,0.1 mmol/L 3,3'-二氨基二丙基胺作用JYK-0301、JYK-0302和JYK-0303的成熟生物膜24 h后A570 nm显著减少,差异有统计学意义(t值分别为3.76、5.67和3.98,P均0.05);且1 mmol/L的3,3'-二氨基二丙基胺作用JYK-0301成熟生物膜24 h后可使平均活菌计数由2.83×109±1.02×109CFU/m L减少至1.07×103±8.20×102CFU/m L(t=6.34,P0.05)。与未加D-酪氨酸的对照组比较,不同浓度D-酪氨酸作用JYK-0301、JYK-0302、JYK-0303及其成熟生物膜24 h后,A570 nm差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 3,3'-二氨基二丙基胺能有效抑制多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜的形成,且能分散成熟生物膜,具有一定杀菌作用。而D-酪氨酸对多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜无类似能力。     

某医院鲍曼不动杆菌感染危险因素及预测模型研究

摘要〓目的〓研究医院内鲍曼不动杆菌感染相关危险因素，构建预测模型。方法〓利用多因素Logistic回归分析方法，探索医院内鲍曼不动杆菌感染危险因素，并构建其风险预测模型。结果〓多因素分析证明，住院患者年龄≥65、使用抗菌药物、高血压基础病、尿路插管等构成鲍曼不动杆菌医院感染的独立危险因素。构建鲍曼不动杆菌危险因素预测模型，Q=年龄×0.716+使用抗菌药物×1.475+高血压×0.500 +尿路插管×1.260，ROC曲线下面积为0.826，整体预测效果较好。结论〓采用多因素分析方法准确找出鲍曼不动杆菌医院感染危险因素，依次构建的预测模型效果较好，但需要临床进一步验证。     

ICU患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌危险因素分析

目的了解ICU患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的危险因素。方法收集2013年1月至2015年12月我院ICU患者下呼吸道标本中检出的鲍曼不动杆菌菌株,分析下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的危险因素。结果下呼吸道标本共分离鲍曼不动杆菌菌株169株,且均为该菌感染患者。下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的危险因素包括慢性肺部疾病、机械通气时间、中心静脉置管、气管插管、低血清白蛋白。其中中心静脉置管、气管插管、低血清白蛋白是感染鲍曼不动杆菌的独立危险因素。结论重视ICU患者基础肺部疾病、规范ICU侵入性操作、改善ICU患者营养状况可能有利于减少下呼吸道感染鲍曼不动杆菌,减少医院感染的发生。     

鲍曼不动杆菌血流感染临床分析

目的研究鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征、感染危险因素及细菌耐药性。方法回顾性分析我院2001年1月至2006年12月间由鲍曼不动杆菌所致血流感染患者的临床及微生物学资料。结果21例患者入选，病死率33．3％。所有患者均有发热，发生血流感染时血白细胞计数平均14．5×10^9／L（4．77×10^9～36．01×10^9／L）。患者有手术史10例，中心静脉导管14例，气管插管或气管切开13例，原发感染灶不明10例（47．6％），继发于下呼吸道感染9例（42．9％），中心静脉插管来源的3例，其他感染灶包括外科伤口等2例。死亡组与存活组相比APACHEⅡ评分高，死亡组菌株耐药性高于存活组。结论鲍曼不动杆菌血流感染病死率高，且多为耐药菌株感染，应引起重视。     

重症患者多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素分析

目的:探究重症患者多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素。方法:选取2016年1月～2018年9月ICU治疗的172例患者为研究对象,其中合并多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的60例患者为观察组,112例未发生多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为对照组。分析多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染相关危险因素。结果:观察组患有恶性肿瘤率、APACHEⅡ评分≤19分率、血流感染前抗菌药物使用2种率、气管切开率、机械通气时间7 d率、气管插管率以及血流感染前ICU住院时间7 d率均高于对照组(P0.05);APACHEⅡ评分≤19分、机械通气时间7 d、合并恶性肿瘤、气管切开、气管插管以及血流感染前抗菌药物使用2种是多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素(P0.05)。结论:APACHEⅡ评分≤19分、机械通气时间7d、合并恶性肿瘤、气管切开、气管插管以及血流感染前抗菌药物使用2种是多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。     

苏州地区重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的 探讨重症监护病房( ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素,并对分离菌株进行耐药性分析,为预防其感染及治疗提供依据.方法 回顾性调查分析本医院综合性重症监护室(SICU) 2009年1月至2011年3月多重耐药鲍曼不动杆菌和非多重耐药株感染的药敏结果和相关因素的暴露情况.调查内容包括:年龄、基础疾病、手术史、感染前急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、侵入性操作、抗生素的使用情况等.选择同时期非多重耐药菌株感染患者作为对照.采用t检验和x2检验及多因素logistic回归进行分析.回顾性调查分析ICU内患者分离的鲍曼不动杆菌的耐药率.结果 多重耐药组比非多重耐药组APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高;气管插管/切开、使用三代头孢、碳青霉烯抗生素以及抗生素使用＞7天者比非多重耐药组高.多因素logistic回归分析,第3代头孢抗生素的使用(OR =2.379,95％CI=1.098～5.155),APACHEⅡ评分(OR=1.332,95％CI=1.123～1.581)、SOFA评分(OR=0.706,95％CI =0.530～0.941)的升高、气管切开/插管(OR=2.636,95％ CI=1.118～6.216)是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌药物的耐药率分析,发现其对临床常用抗菌药物的耐药率多在50％以上,对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率为12.2％.结论 第3代头孢的使用,APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高,气管切开/插管是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素.     

感染指标联合血清蛋白指标在成人下呼吸道鲍曼不动杆菌感染与定植鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨5项常用感染指标联合4项血清蛋白指标检测在成人下呼吸道鲍曼不动杆菌感染和定植鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2021年1-12月西安大兴医院下呼吸道标本培养出鲍曼不动杆菌的140例患者作为研究对象,根据下呼吸道细菌感染或定植临床诊断标准分为感染组(70例)和定植组(70例)。比较两组鲍曼不动杆菌耐药性差异,比较两组感染指标和血清蛋白指标水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析感染指标联合血清蛋白指标鉴别下呼吸道鲍曼不动杆菌感染和定植的价值。结果 感染组白细胞计数为(13.53±1.47)×10⁹/L,中性粒细胞计数为(11.73±1.41)×10⁹/L,C反应蛋白为(97.07±5.95)mg/L,超敏C反应蛋白为(99.74±6.29)mg/L,降钙素原为(4.20±0.71)ng/mL,球蛋白(GLO)为(26.65±6.61)g/L,均明显高于定植组的(8.64±0.50)×10⁹/L、(6.64±0.51)×10⁹/L、(31.37±4.61)mg/L、(31.29±4.56...     

The meaning of being a mother of a child with a heart disease: a phenomenological study

The objective of this study is to understand what it means to a mother to have a child with a heart disease. In order to do so, a phenomenological approach was used. The study was carried out with mothers of children with congenital cyanotic cardiopathy at the Infant Cardiology Center of a public hospital in Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul. Ten open interviews were made based on the following guiding question: What does it mean to you to have a child with a heart disease? The comprehensive analysis of the reported speeches made possible the construction of three categories: "Discovering the disease: being up against the unknown"; "Living together with cardiopathy: being with the child in the disease", and "Believing in a stronger force: the necessary support". The impact of the disease on the mother begins the moment the child is born. Desperation, guilt and insecurity are mentioned as present feelings. It is in God, however, that such mothers look for the necessary support to follow this new path--a path of pain and faith.     

社区发烧、咳嗽初诊病例讨论

目的：1．根据循证医学指南知识诊治社区肺炎病人；2．根据指征安排病人门诊或住院；3．了解下呼吸道感染病人的药物选择；4．评估头孢菌素在下呼吸道感染病人治疗中的作用；5．正确诊断出现并发症的下呼吸道感染病人；6．合理使用抗生素，避免滥用抗生素和产生抗药性；     

A Case of a Pseudomalfunction of a DDD Pacemaker

DDD pacemaker pseudomalfunction occurred in a 65-year-old man. This was due to premature ventricular contraction (PVC) response option and cross-talk detection window, which are designed to protect against pacemaker related tachycardia or cross-talk. Pseudomalfunction disappeared by eliminating PVC response option.     

Intermittent torsion of a normal ovary in a child associated with use of a trampoline

Background

Ovarian torsion is rare in children. It usually occurs in the presence of ovarian or pelvic pathology. The course of symptoms is typically hours to days. Some authors have speculated that sudden acceleration/deceleration movements may precipitate torsion.

Objectives

The objective of this report is to describe a case of intermittent abdominal pain lasting nearly 6 months, which started when the child began playing regularly on a trampoline, and was ultimately diagnosed as intermittent ovarian torsion of an otherwise normal ovary.

Case Report

A 12-year-old girl presented to the Emergency Department (ED) with 2 h of abdominal pain and vomiting. She reported similar episodes over the previous 6 months. Initial ultrasound, obtained between episodes, was normal. Repeat ultrasound at ED presentation showed no blood flow to the left adnexa. Surgery confirmed the ovary to be twisted 1080 degrees and markedly edematous due to vascular engorgement. The family retrospectively identified the onset of the first episode as happening the same week the child had begun playing regularly on a trampoline. After surgery, she no longer played on the trampoline. At follow-up 22 months later, she had had no recurrence of her symptoms.

Conclusion

Intermittent ovarian torsion should be considered as a rare cause of recurrent abdominal pain in children. The presence of blood flow with Doppler ultrasound during acute symptoms does not exclude the diagnosis. Clinicians might also ask about unusual physical activities because several authors have theorized that ovarian torsion could be precipitated by sudden acceleration/deceleration movements.     

The first example of a Raddon-like antibody as a cause of a transfusion reaction

A serum Raddon defining a low-frequency red blood cell antigen FR, and its association with the Miltenberger complex of antigens, were reported in 1977. An antibody of the same serological specificity was the cause of a transfusion reaction. The patient's reaction and serological response, as well as the frequency of Raddon and its inheritance, are described.