经肛门手术治疗直肠全层脱垂

目的：探讨经肛门入路手术方式治疗直肠全层脱垂的疗效。方法直肠全层脱垂38例,28例行经肛门直肠乙状结肠部分切除术（Altemeier术）;8例行经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）;2例行改良经肛门吻合器直肠切除术（TST STARR Plus术）。结果切除直肠全层标本长度：Altemeier术8～30 cm,STARR术及TST STARR Plus术4～6 cm。术中并发症：STARR术及TST STARR Plus术各发生吻合器切割后钉合不全1例,给予3-0可吸收线缝合。术后近期并发症：无一例发生吻合口瘘,无一例术后严重早期并发症,2例Altemeier、1例STARR患者术后1周内出现吻合口出血,保守治疗成功。术后平均住院时间为6 d（5～8 d）。中位随访时间38个月（1～47个月）,每日排大便次数1～3次,1例患者行Altemeier术后12．5个月复发,1例Altemeier术后吻合口狭窄给予多次扩肛后完全缓解。随访期间所有患者术后性功能未受影响。结论 Altemeier术是治疗＞5 cm的直肠完全脱垂的可靠术式;STARR术和TST STARR Plus术可用于治疗长度＜5 cm的直肠完全脱垂,但STARR术特别是TST STARR Plus术的远期疗效尚需进一步研究证实。     

吻合器经肛直肠切除术治疗完全性直肠脱垂的体会

直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜和直肠全层向下移位而突出于肛门外的一种疾病,其治疗一直是结直肠外科医生面对的一个难题。虽然治疗方法很多,但由于缺乏随机对照研究,目前仍无公认最有效的方法,亦没有一种固定方法适合所有病例。佛山市第一人民医院2007年10月至2011年12月采用吻合器经肛直肠切除术（stapledtransanalrectalresection,STARR）治疗12例完全性直肠脱垂患者,取得满意的疗效,现报道如下。一般资料本组患者男2例．女10例,     

吻合器经肛直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的疗效评价

正2004年,Longo教授提出经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)可作为治疗出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)的新术式。STARR能够同时纠正直肠前突和直肠套叠两种解剖异常,通过重建直肠正常解剖结构、纠正直肠容积、加强直肠阴道隔,从而恢复直肠顺应性并改善排便功能。STARR最初使用的PPH-01吻合器(Ethicon Endo-Surgery公司)具有盲视、单击发、黏膜瓣残     

对PPH治疗内痔的再探讨

PPH（procedure for prolapse and hemorrhoids）国内现称痔上黏膜环形切除钉合术。Pescatorl于1997首先报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术用于治疗直肠黏膜脱垂。1998年意大利学Longo首次报道PPH即治疗脱垂和痔的方法。2000年7月姚礼庆首先将这项技术引入国内治疗内痔。[第一段]     

STARR手术治疗排便梗阻综合征临床疗效分析

目的评价经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗排便梗阻综合征(ODS)的临床疗效。方法回顾性分析行STARR手术治疗ODS 18例的临床资料。结果本组患者平均随访时间38个月(4~68个月),术前ODS评分从14.5±4.9到术后3个月降至5.9±5.0。随访期间,术后便秘症状改善61.1%(11例),无效16.7%(3例),术后复发22.2%(4例),其中2例再次行手术治疗,1例再次行STARR手术治疗,1例行结肠切除回直肠吻合,术后便秘症状改善。术后并发症:急便感11.1%(2例),肛门坠胀11.1%(2例),无术后出血、感染、直肠阴道瘘、直肠狭窄等重大并发症。随访期间未见肛门失禁。术后治疗满意度72.2%。结论 STARR手术治疗ODS安全有效,创伤小,恢复快,并发症少。     

经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的并发症分析

目的评价经肛吻合器直肠切除术（STARR）治疗出口梗阻型便秘（ODS）的安全性。方法回顾性分析2007年1月至2008年10月间第二炮兵总医院采用STARR治疗112例直肠前突和（或）直肠内套叠相关性ODS女性病例的临床资料．统计围手术期及术后远期并发症发生情况。结果术后早期发生并发症18例（16．1％）,包括肛门失禁（4．5％）、吻合口出血（2．7％）、吻合口部分裂开（0．9％）、肛裂（2．7％）、急性尿潴留（1．8％）、血栓性外痔（1．8％）、直肠阴道隔血肿（0．9％）、粪便嵌塞（0．9％）,其中2例患者（1．8％）因并发症需再次手术干预。术后中位随访24个月,远期发生并发症6例（5．4％）,包括：肛门失禁（1．8％）、排粪急迫感（0．9％）、吻合口周围炎致慢性疼痛（1．8％）、直肠憩室致慢性疼痛（0．9％）,其中3例患者（2．7％）需手术治疗。结论STARR是治疗出口梗阻型便秘相对安全的术式。     

经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突

我院应用经肛吻合器直肠切除术（stapled transanal rectal resection．STARR）治疗重度直肠前突所致顽固性出口梗阻性便秘（obstructed defecation syndrome,ODS）56例,现总结如下。     

经肛吻合器直肠切除术治疗排便障碍

通过各种临床和实验研究,Longo推出了一种新的技术:经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR),即运用环行吻合器治疗导致排便障碍的一些疾病,包括直肠内脱垂和直肠前突引起的排便梗阻综合征。一、施行STARR手术的指征     

经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突

经肛门吻合器直肠部分切除术(Stapled Transanal Rectal Resection,STARR)是意大利学者Longo[1]于2003年提出的用于治疗排便障碍综合征的新术式,目前国外文献报道该手术治疗排便     

直肠前突治疗的新选择—STARR

经肛门吻合器直肠部分切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)是意大利学者Longo[1]于2003年提出的用于治疗排便障碍综合征(obstructed defecation syndrome,ODS)的新术式.该术式采用2把痔上黏膜环切吻合器分别切除直肠中下段前壁及后壁冗长、脱垂的黏膜及黏膜下层肠壁组织并钉合.此术式可缩小直肠前突的宽度与深度,吻合口通过使黏膜下层与肌层瘢痕粘连,加强了直肠前壁的力量,减轻了直肠前突的程度,从而消除了直肠下端因排便形成的囊袋状结构,达到恢复正常解剖结构动态功能的作用,使直肠的顺应性降低,从而改善各种症状.     

STARR术治疗直肠黏膜内脱垂合并直肠前突50例

目的:观察经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗直肠黏膜内脱垂合并直肠前突的临床疗效。方法:将2019年10月至2021年12月，本院100例直肠黏膜内脱垂合并直肠前突患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用STARR术治疗，对照组采用PPH治疗，观察比较2组术后1周临床疗效、排便情况、住院时间及术后并发症情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);排便通畅情况优于对照组；2组术后1周各出现便血1例，均无直肠阴道瘘及吻合口狭窄。2组术中出血量、疼痛评分及住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STARR术治疗直肠黏膜内脱垂合并直肠前突疗效确切，术后排便通畅情况较好，且未增加术后并发症发生概率，值得临床推广应用。     

吻合器经肛直肠切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的对照研究

目的 比较吻合器经肛直肠切除术（stapled transanal rectal resection,STARR）与经直肠闭式修补术（Block）治疗直肠前突的临床疗效.方法 2008年1月至2012年1月期间手术治疗67例直肠前突患者,根据手术方式的不同分为STARR组（36例）和Block组（31例）,对两组患者手术后症状改善情况进行Longo＆#39;s 排便障碍综合征（obstructed defecation syndrome,ODS）评分,并对手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较.结果两组患者术后排便困难症状均有明显改善.Longo＆#39;s ODS评分,STARR组术后1个月与术后3个月、12个月比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）,Block组术后3个月、12个月明显高于术后1个月（P＆lt;0.05）.STARR组与Block组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间方面比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）;但STARR组的治疗费用明显高于Block组（P＆lt;0.05）.结论 STARR术式治疗直肠前突虽然比Block术式费用高,但远期疗效优于Block手术.     

PPH联合硬化剂注射治疗不完全性直肠脱垂

目的评价吻合器直肠黏膜环切术（PPH）联合硬化剂直肠周围注射治疗不完全性直肠脱垂的临床疗效。方法对11例不完全性直肠脱垂行PPH术,同时用消痔灵注射液行直肠周围注射。结果全部病例术后无直肠脱垂,术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症。结论PPH术联合硬化剂直肠周围注射治疗不完全性直肠脱垂是一种安全有效方法。     

STARR术与Bresler术治疗出口梗阻型便秘的短期疗效比较

目的 比较STARR术与Bresler术治疗出口梗阻型便秘（ODS）的短期疗效.方法 回顾性分析并比较由直肠前突和/或直肠内脱垂引起的女性出口梗阻型便秘患者行STARR手术或者Bresler手术的临床资料各30例.结果 STARR术平均手术时间14～31 min,平均（23±4）min,术中出血量5～15 ml,平均（10±3）ml.术后住院时间4～7d,平均5d.术后2例直肠肛门疼痛,其中l例持续至术后6个月;5例轻度大便失禁（肛门失禁评分小于3）,均自行恢复;1例吻合口轻度出血.术后均随访6个月,临床疗效评估满意度为76％.Bresler术平均手术时间15～30 min,平均（22±5）min,术中出血量5～15 ml,平均（10 ±2） ml.术后住院时间4～6d,平均5d.术后3例直肠肛门疼痛,其中1例持续至术后6个月;4例轻度大便失禁（肛门失禁评分小于3）,均自行恢复;2例直肠切割线轻度出血.术后均随访6个月,临床疗效评估满意度为73％.两种手术方式在平均手术时间、术中出血量、术后平均住院时间以及短期临床效果评估上差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 对经严格筛选的ODS患者,两种手术方式短期治疗效果相当,但二者长期疗效比较尚需进一步论证.     

吻合器经肛直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的疗效研究

出口梗阻型便秘的常见病因是直肠前突及直肠黏膜套叠脱垂[1].目前有多种手术方式治疗本病,但总体疗效欠佳.2004年Longo[2]采用吻合器经肛直肠切除术(stapledtransanal rectal resection,STARR)治疗本病,疗效满意.我们自2007年1月始,应用STARR术治疗出口梗阻型便秘31例,现报告如下.     

经会阴直肠乙状结肠部分切除术联合肛门环缩术治疗老年直肠脱垂16例

长期的直肠脱垂会导致会阴部神经损伤，产生肛门失禁，甚至狭窄和坏死的危险，外科手术为其主要手术方式，但疗效不佳。老年人由于其特殊的生理条件，传统的经腹手术患者很难耐受。会阴直肠乙状结肠部分切除术（Altemeie术）为经会阴切除直肠全层和部分乙状结肠，再经肛手工缝合或用吻合器行结肠肛管吻合术，由Mikulicz在1889年首次报道。本研究回顾性分析自2010年4月至2013年1月6家医院的16例行Altmeier术联合肛门环缩术的60岁以上老年直肠脱垂患者临床资料，探讨该术式在老年直肠脱垂患者治疗中的疗效。     

PPH治疗直肠黏膜内脱垂40例临床观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠黏膜内脱垂的安全性及疗效,回顾性分析40例直肠黏膜内脱垂患者行PPH治疗的临床资料。结果显示,治愈11例,好转21例,无效8例,有效率为80％。1例术后第7天出现吻合口出血,经缝扎止血。术后随访0．5～3年,无肛门狭窄和肛门失禁。结果表明,PPH治疗直肠黏膜内脱垂安全、有效。     

对比经肛直肠切除吻合术与生物反馈训练对出口梗阻并发直肠套叠和脱肛患者的疗效：多中心随机对照试验

生物反馈(biofeedback, BF)疗法为出口梗阻便秘的首选疗法,但一些严重或慢性便秘患者需手术治疗."经肛门直肠切除吻合术(stapled transanal rectal resection, STARR)"这一新手术方法是采用双吻合器技术,通过对肛门断面全层的切除,治疗大便阻塞所致的结构异常,但仅有初步研究证明STARR具有一定的安全性和有效性.     

PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘手术前后排粪造影的分析比较

目的 比较痔上黏膜环切术（PPH）和经肛吻合器直肠切除术（STARR）两种经肛门术式治疗出口梗阻性便秘的形态学及功能学变化.方法 自2009年3月开始,选择ODC接受手术的住院患者,根据不同手术途径分为PPH组（n=36）和STARR组（n=42）,前瞻性行排粪造影、Longo评分、Wexner评分等评价,对两组患者手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月情况行追踪观察并对两组情况进行比较.结果 两组患者术后个人感觉及排粪造影检查、Longo评分、Wexner评分都较术前有好转,在直肠前突程度小于3.6 cm时,两组术中出血情况、影响生活时间上,术后并发症,术后3个月主观感觉、Longo评分、Wexner评分以及术后排粪造影均无明显区别（P＞0.05）,在直肠前突程度大于3.6 cm时,STARR组在Longo及Wexner评分优于PPH组（P＜0.05）,其他各项指标相似（P＞0.05）.STARR组手术时间、住院时间明显长于PPH组（P＜0.05）,住院费用明显高于PPH组（P＜0.05）.STARR组术中切除宽度大于PPH组（P＜0.05）.PPH组在术后1周主观感觉明显比STARR组好（P＜0.05）.结论 PPH及STARR术都为治疗ODS的良好术式,PPH和STARR在直肠前突程度较小时（＜3.6 cm）手术效果相似,但住院时间、花费费用较STARR少,因此较轻度的直肠前突可选择PPH术作为首选手术方式.     

圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂

目的评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性。方法回顾性分析2002年10月至2006年1月我院手术治疗的42例直肠黏膜脱垂患者的临床资料，其中直肠内黏膜脱垂22例，直肠外黏膜脱垂20例，均经排粪造影诊断。结果42例均行经肛门直肠黏膜环切术（procedure for prolapse and haemorrhoids，PPH），术后随访2～40个月，2例术后半年少量便血，肠镜检查为吻合口丝线缝合处肉芽生长所致。总有效率为88．1％（37／42），其中直肠内黏膜脱垂有效率为81.8％（18／22），直肠外黏膜脱垂有效率达95．0％（19／20）。结论PPH术治疗直肠外黏膜脱垂优于直肠内黏膜脱垂，手术简便。