对诱导化疗慢反应预示ALL骨髓移植后预后不良

作者联合调查了欧洲35个移植中心193例成人急性淋巴母细胞白血病(ALL)首次缓解后进行骨髓移植解(BMT)病人获得完全缓解(CR)时间长短对无白血病存活(LFS)、复发概率及移植相关死亡率(TRM)的影响。193例ALL 首次CR 病人,年龄≥16岁,BMT前行全身照射及环磷酰胺治疗,并给予环孢霉素、氨甲喋呤及去除T 细胞等预防GVHD。病人按诊断缓解(D-CR)时间≤8周(快反应)及>8周(慢反应)进行分组,比较两组病人的预后差别。     

两种分子生物学试剂检测高危型HPV不相符结果的验证分析

目的对杂交捕获2代试验（hc2）与荧光聚合酶链反应（PCR）检测高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的9例不相符结果进行验证与比对。方法用简并引物-巢式PCR检测样本中是否存在HPVDNA；用DNA测序及反向斑点杂交法对标本中的HPV进行分型。结果通过引物MY09／11和GP5／6进行巢式PCR扩增．9例样本扩增产物电泳后均可见清晰单一的DNA条带。DNA测序证实，在9例样本中HPV高危型3例，低危型5例，另有1例测序结果不清晰者经反向斑点杂交法检测为高危型HPV59与低危型HPV40混合感染。结论hc2法具备较高的真阴性率，其特异性较好；荧光PCR具较高的真阳性率，其敏感性较高。     

对小儿ALL治疗后的睾丸活检

在1979～1994年的15年间,对22名男性儿童ALL患者,治疗结束后1年内进行了睾丸楔状活检(其中16例作了两侧活检),并比较了活检时触诊所见及病理组织结构。 睾丸触诊左右两侧有较大差别(单侧肿大)的6例(27％),全部发现白血病细胞浸润。而睾丸触诊无左右差别的未发现白血病细胞浸润(P<0.001)。并且,在睾丸浸润的6例中,4例进行了两侧睾丸活检,其中2例发现双侧睾丸白血病细胞浸润。睾丸活检未发现白     

儿童ALL化疗复发后应用TAM方案联合同胞异基因骨髓移植的结果

近年来儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的预后已有明显的改善,但是复发后即便是应用更强的化疗方案,长期无病存活率(DFS)一般在10％～30％以下。本研究对儿童ALL在CR2或CR3复发后改用全身放疗、大剂量化疗联合同胞匹配异基因骨髓移植(ABMT)进行治疗,结果如下。 病人与方法 病人共116例,中位年龄9.4岁(2～18),男77例,女39例。CR1的中位时间为18.5个月。骨髓复发85例,其中混合性复发25例,中枢神经系统(CNS)复发31例。92例在CR2进行同胞ABMT,10例CR3,14例在CR2复发期间移     

儿童静脉注射丙种球蛋白治疗不敏感川崎病的临床特点及方法研究

目的 探讨儿童静脉注射丙种球蛋白(IVIG)不敏感川崎病的临床特点及治疗方法.方法 选择本院收治的50例川崎病患儿作为研究对象,回顾性分析临床资料,其中20例患者为儿童静脉注射丙种球蛋白(IVIG)不敏感川崎病患者,为不敏感组,其他30例为敏感组.然后对比分析两组之间的白细胞(WBC),中性粒细胞(N),外周血血红蛋白(Hb),C反应蛋白(CRP),白蛋白(ALB),乳酸脱氢酶(LDH),血沉(ESR)等指标,以及对比伴随冠状动脉病变和不伴随冠状动脉病变的患者的类似指标,对患者的IVIG耐药高危因素进行logistic回归分析.结果 敏感组的男女比例明显低于不敏感组,敏感组的ALB显著高于不敏感组(P＜0.05).经过logistic回归分析发现,性别和ALB是导致IVIG耐药的高危因素.敏感组与不敏感组,伴随冠状动脉病变和不伴随冠状动脉病变的患者之间的其他指标差异无统计学意义.结论 IVIG不敏感川崎病患儿容易发生冠状动脉病变,性别和ALB可能是患者IVIG耐药的高危影响因素,临床主要要有继续IVIG治疗和糖皮质激素(GCs)治疗等.     

完全型雄激素不敏感综合征的临床特征

完全型雄激素不敏感综合征（complete androgen insensitivity syndrome．CAIS）是男性假两性畸形中较常见的一种类型,性腺是睾丸，外阴呈女性表现．由于阴囊以外的男性性腺容易发生恶变，故早期诊断，早期治疗具有重要的临床意义。1995-2004年我院共收治6例CAIS患者，为了深化对本病的认识．提高患者生活质量，现将患者临床特征分析如下。[第一段]     

高危型HPV对CINⅡ治疗指导意义的临床研究

[目的]探讨宫颈高危型人乳头病毒(HPV)感染对于CIN Ⅱ进行手术治疗时手术方式、范围、深度的指导意义.[方法]选取经阴道镜下多点活检为CIN Ⅱ并在本院接受LEEP治疗的患者60例,按高危型HPV感染阴性阳性分两组,每组各30例,比较两组术前术后的病理结果变化.[结果]宫颈高危型HPV感染阴性的CIN Ⅱ患者LEEP术后病理结果仅1例(1/30,3.33％)出现病理升级,而HPV感染阳性者有8例(8/30,26.67％)出现病理升级,两组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]对于高危型HPV感染阳性的CIN Ⅱ患者进行手术治疗时可采用LEEP,手术范围及深度均可适度扩大.     

瑞舒伐他汀钙强化治疗对非ST段抬高型ACS高危患者的效果观察

目的探讨瑞舒伐他汀钙强化治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ACS)高危患者的效果。方法选择某院2015-01—2016-12收治的178例非ST段抬高型ACS患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。两组均给予常规对症干预,对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙标准量治疗(10 mg/次),观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙强化治疗(20 mg/次),观察两组治疗效果。结果对照组和观察组总有效率分别为62.9%和96.7%,对照组明显低于观察组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组炎性因子与血清指标均明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;两组Scr指标差异不显著,组间比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组AST、ALT、CK指标均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;两组HDL指标差异不显著,组间比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组TC、TG、LDL指标均明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。结论瑞舒伐他汀钙强化治疗非ST段抬高型ACS效果确切。     

FLAG巩固强化治疗急性髓系白血病的临床研究

本研究初步探讨大剂量阿糖胞苷（Ara—C）联合氟达拉滨（Flud）和粒细胞集落刺激因子（G—CSF）即FLAG方案巩固强化治疗初治急性髓系白血病（AME）的疗效及对干细胞采集的影响。31例完全缓解（CR）的初治AML患者按诱导方案分为去甲氧柔红霉素加Ara—C（IA组）和非IA组。所有CR患者均采用FLAG巩固,即Flud50mg／d,第1-5天;Ara—C2g／（m^2·d）,第1—5天;G—CSF300（g／d）,皮下注射,化疗前1天至中性粒细胞（ANC）〉1．0×10^9／L。17例接受2—3个疗程FLAG,14例接受1个疗程的FLAG。9例接受2个疗程FLAG巩固强化治疗后进行自体外周血干细胞（auto—PBSC）采集。结果表明：7例（77．8％）完成自体外周血造血干细胞移植采集,其中6例完成自体外周血干细胞移植,1例接受3个疗程FLAG采集失败。3例进行HLA完全相合同胞异基因外周血造血干细胞移植,7例继之米托蒽醌或柔红霉素加Ara—C2个疗程。早期死亡1例,9例患者复发,其中5例自行停止化疗致疾病复发。不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应。所有患者中位总生存时间（OS）14（1—46）个月,中位无病生存时间（DFS）12（2—45）个月,队组和非IA组的OS和DFS无显著差异。结论：FLAG巩固治疗AML疗效肯定,毒副作用不明显,2个疗程FLAG不影响造血干细胞的动员和自体造血干细胞移植。     

儿童1型糖尿病酮症酸中毒的高危因素分析

目的 调查分析1型糖尿病(T1DM)酮症酸中毒患儿的高危因素,并讨论相应护理对策.方法 选取2019年1—12月医院PICU收治的79例T1DM患儿,将其中发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿58例作为病例组,未发生DKA患儿21例作为对照组,比较两组患儿临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析T1DM患...     

对儿童弱视进行综合治疗后的结果分析

本文通过对１００例弱视儿童综合治疗后，进行结果分析，弱视治疗疗效总有效率为９２．７０％，屈光不正性弱视疗效明显优于屈光参差性，斜视性弱视的疗效（Ｐ〈０．０１），轻度弱视优于中，重度弱视（Ｐ〈０．０１），学齿前组优于７岁愉上年龄组（Ｐ〈０．０１），我们应做好护理工作，使适龄患儿都能配合治疗。     

丙种球蛋白治疗不敏感川崎病的临床探讨

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对儿童不敏感川崎病的临床研究。方法选取2013年3月至2015年3月该院儿科收治的川崎病住院患儿50例进行回顾性分析,采集白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、外周血血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标,将伴随冠状动脉病变和不伴随冠状动脉病变患儿的上述指标进一步对比分析,研究对象分为敏感组和非敏感组,其中20例为IVIG不敏感型川崎病患儿,剩余30例为敏感型,对IVIG耐药高危因素进行Logistic回归分析。结果敏感组患儿年龄明显低于不敏感组,敏感组的ALB指标高于不敏感组患儿,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归方程分析提示,年龄和ALB与IVIG耐药具有相关性。结论 IVIG不敏感患儿较敏感患儿更易发生冠状动脉病变,其中年龄、ALB可能是患儿IVIG耐药的高危因素,复用IVIG及在抗凝基础上加用激素对IVIG不敏感川崎病治疗有效。     

肥胖儿童胰岛素敏感性与2型糖尿病的关系

目的 :探讨我国肥胖儿童胰岛素敏感性和 2型糖尿病的发生趋势及其与肥胖的关系。方法 :对 170例肥胖儿童和 64例正常健康儿童进行了禁食 10h后血压、腰围、臀围、血清葡萄糖、胰岛素、C肽、胆固醇 (CHO )、甘油三酯 (TG)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)检测 ,并随机对其中 5 7例肥胖儿童进行了口服糖耐量试验 (OGTT)。结果 :肥胖儿童空腹胰岛素和C肽均明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,胰岛素敏感性明显低于正常对照 (P <0 0 1) ,血糖无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,肥胖儿童胰岛素敏感性与年龄、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇均呈显著负相关 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ,与血压和胆固醇无相关性 (P >0 0 5 ) ,胰岛素敏感性男女儿童之间差异无显著性(P >0 0 5 )。空腹和OGTT中 2h血糖均升高符合糖尿病诊断标准者 2例。OGTT中 ,单纯 2h血糖升高符合糖尿病诊断标准者 4例 ,符合糖耐量受损诊断标准者 4例。所有符合糖尿病和糖耐量受损诊断标准者胰岛素和C肽水平均较高 ,尿糖阴性 ,无消瘦、多尿、烦渴多饮等典型糖尿病症状。结论 :肥胖儿童胰岛素敏感性明显下降 ,有 2型糖尿病发生倾向 ,年龄越长、肥胖程度越高、甘油三酯越高 ,胰岛素敏感性越低 ,但与血压和胆固醇无关 ,无性别差异。儿童 2型糖尿病早期     

多个中心对急性髓性白血病强烈诱导和巩固治疗的研究

为了探索预防急性髓性白血病复发的有效疗法,作者在普通病房内采用DAV方案,即柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)+表鬼臼毒素(VP16-213)进行强烈缓解诱导治疗,并采用HD-Ara-C/DNR方案,即大剂量阿糖胞苷(HD Ara-C)+DNR进行强烈巩固治疗。诱导治疗:第1疗程(DAV_1)用DNR60mg/M~2,静注,第3-5天,Ara-C100mg/M~2连续静滴,第1-8天,VP16 213100mg/M~2静滴2小时以上,第68天。若第15天骨髓检查示白血病原始细胞超过5%,则进行第2疗程(DAV_1):DNR45mg/M~2,静注,第3-4天,Ara-C100mg/M~2持续静滴,第1-7天,VP16-213100mg/M~2静滴2小时以上,第5-7天。     

结核杆菌对7种药物敏感试验结果的分析

目的 了解结核杆菌对药物的敏感现状，为临床治疗提供用药依据。方法按文献办法进行S、H、I、P、R、E、K药敏试验。结果1279例肺结核对7种药耐药率为678例，耐药率为53．0％。其中耐一种药为172例，占总耐药例数的25．4％；耐二种药为169例，耐药率为24．9％；耐三种药为124例，耐药率为18．3％；耐四种药为74例，耐药率为11．0％；耐五种药为58例，耐药率为8．6％；耐六种药为42例，耐药率为6．2％。耐七种药为40例，耐药率为5．9％。以上结果与文献报道第二次流调（1990年）总耐药率55％相符，比全国第一次流调（1979年）的61．9％、第三次（1984～1985年）的64．1％耐药率低。这说明耐药率有逐年下降的趋势。     

2型糖尿病高危人群强化生活方式干预的效果研究

目的探索强化生活方式干预管理对2型糖尿病（DM）高危人群生活方式的影响。方法选择符合2型糖尿病高危人群的社区居民60名,由专职医务人员一对一进行18个月的运动、膳食和心理等干预指导,通过宣传相关知识,使其逐渐建立合理的饮食结构及适当的运动量,注意保持乐观平静的心境。结果本组60名高危人群干预后,每天三餐搭配合理,三种主要营养素、食用油、食盐、蔬菜摄人合理,总运动量、有效运动量及有效运动量／总运动量、体重指数、腹围等,均优于干预前（P〈0．05,P〈0．01）。结论强化干预有助于2型糖尿病高危人群逐步建立健康的生活方式,减低发病危险因素,达到逐步从源头上控制2型糖尿病的发生与发展。     

完全型雄激素不敏感综合征性腺的盆腔MRI评估

目的 探讨盆腔MRI对完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)性腺的评估价值.方法 回顾性分析10例经临床和手术病理诊断的CAIS的MRI表现和临床资料.结果 9例行性腺切除术;1例性腺暂未切除,行外阴成形术.术后病理18个病灶均证实为睾丸组织.8个位于腹股沟内环上方,5个腹股沟管皮下,3个髂窝,2个髂外血管内侧.4个睾丸...     

不稳定型心绞痛的内科强化治疗

目的：探索不稳定型心绞痛（ＵＡ）的内科强化治疗疗效。方法：对９８例ＵＡ患者入院后给予１周肝素、阿斯匹林、潘生丁和心痛定等抗凝、抗血小板和抗心绞痛治疗；检测治疗前后患者血压和心率，计算心率血压乘积；并对９７例存活者在心绞痛控制后作冠状动脉造影。结果：８０例（治疗组Ⅰ）心绞痛得到控制，其中显效５８例（７２．５％），好转２２例（２７．５％）；余１８例（治疗组Ⅱ）仍有休息时心绞痛，故采用内科强化治疗，其中６例（３３．３％）达到显效标准，１０例（５５．５％）达到好转标准，１例（５．５％）发生急性心肌梗塞，１例（５．５％）死亡。结论：内科强化治疗能够使大多数患者心绞痛症状减轻。治疗组Ⅱ多支血管病变所占比例较高，可能是心绞痛较难控制的原因；另外，治疗组Ⅱ显效率明显低于治疗组Ⅰ（Ｐ＜０．０１），其预后不佳，故有适应证者建议做血运重建术。     

抚触对高危新生儿行为神经测查结果的影响

目的探讨抚触对高危新生儿行为神经测查结果的影响。方法选择我院出生的60例首次新生儿行为神经测查（NBNA）正常但〈38分的足月高危新生儿,随机分为抚触组和对照组各30例,在综合护理措施及育儿指导相同的情况下,抚触组增加抚触护理,分别于出生后第14天再次进行NBNA评分进行观察对比。结果抚触组NBNA评分高于对照组,新生儿行为能力、主动肌张力、原始反射明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论抚触对新生几的脑及神经行为发育有明显的促进作用,对高危新生儿神经行为发育及测查结果有正面的效果。