继发不孕症120例在腹腔镜下的表现及其病因分析

目的应用腹腔镜诊断技术探讨继发不孕症的病因变迁,评价腹腔镜对继发不孕症的诊断价值。方法应用腹腔镜对120例继发不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果腹腔镜检查发现盆腔器质性病变116例,检查阳性率为96.67%。慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症是引起继发不孕的主要盆腔疾病,占继发不孕的88.33%。慢性盆腔炎、盆腔粘连是继发不孕症的第一位病因,占51.67%(62/120);子宫内膜异位症是第二位病因,占36.67%(44/120)。慢性盆腔炎、盆腔粘连患者中87.10%有一侧或双侧输卵管梗阻;子宫内膜异位症患者中仅22.73%有输卵管梗阻。慢性盆腔炎、盆腔粘连者多无急性盆腔炎病史,61.29%(38/62)没有自觉症状。结论生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是继发不孕的重要原因,且以亚临床感染为主,应引起临床高度重视。应用腹腔镜技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,对继发不孕的盆腔疾病分出亚类,便于针对性地治疗,并可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态。     

腹腔镜对520例不孕症患者盆腔病变诊断分析

目的探讨腹腔镜对不孕症盆腔病变的诊断价值。方法对自2005年6月至2010年12月因女性不孕症就诊行腹腔镜检查患者520例检查结果进行分析。结果 520例不孕症患者镜下有盆腔病变者472例占90.7%;异常率从高到低依次为盆腔粘连、输卵管积水、内膜异位、多囊卵巢、盆腔结核、子宫肌瘤、子宫畸形;继发不孕中盆腔粘连明显高于原发不孕;在原发不孕中多囊卵巢明显高于继发不孕,P<0.05比较有统计学意义;输卵管通畅者占59.93%(620/1034)。结论腹腔镜不仅可快速明确不孕患者的盆腔病变,同时确诊输卵管的通畅性,腹腔镜在不孕症的诊断中有着重要价值。     

腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术对盆腔炎性不孕患者妊娠率以及雌激素水平的影响

目的分析盆腔炎性不孕患者用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗后对妊娠率以及雌激素水平的影响。方法于2017年8月~2019年8月抽取62例收治的盆腔炎性不孕患者开展研究,随机分为两组,即对照组、试验组。对照组31例用常规手术治疗,试验组31例用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗,对比妊娠率、雌激素水平。结果相较于对照组,试验组妊娠率较高(P<0.05);雌激素水平方面,相较于对照组,试验组较优(P<0.05)。结论在盆腔炎性不孕患者治疗中,采用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗,既可提高妊娠率,又能改善雌激素水平。     

123例女性不孕患者腹腔镜手术下诊治分析

目的探讨引起女性不孕的病因、机制及腹腔镜在诊治女性不孕中的作用。方法回顾性分析2001年10月至2009年10月因不孕症行腹腔镜诊治的123例不孕病例,其中原发不孕66例,继发不孕57例。结果盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜异位是引起女性不孕的重要原因,卵巢囊肿及子宫肌瘤也是影响不孕的原因之一。盆腔粘连合并输卵管阻塞或输卵管通而不畅占盆腔粘连的76.19%,子宫内膜异位症患者中盆腔粘连发生率84.85%。结论由盆腔粘连引起的输卵管阻塞或输卵管通而不畅是不孕的重要因素,重度子宫内膜异位症引起不孕的原因与盆腔粘连及输卵管阻塞有关。腹腔镜可纠正诊断、明确病因并能进行相应治疗,是不孕症患者的重要检查及治疗手段。     

子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕诊治价值

目的探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕患者的临床诊断价值。方法对于在新兴县人民医院曾行子宫输卵管碘油造影和腹腔镜联合检查,97例盆腔粘连性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析,对盆腔粘连程度和盆腔粘连检结果进行分析。结果 HSG和腹腔镜盆腔粘连检出率分别为64.9%和100.0%,腹腔镜检出率明显高于碘油造影组(P<0.05);随着盆腔粘连严重程度的加剧,HSG的检出率逐渐减低。结论在临床工作中子宫输卵管碘油造影提示盆腔粘连患者,有必要进行腹腔镜检测以明确,对HSG结果阴性的也要根据患者的情况确定是否做进一步诊疗,以免出现漏诊和误诊。     

112例不孕妇女宫腹腔镜联合检查诊断结果分析

目的：探讨宫腹腔镜检查对不孕妇女诊断结果的意义。方法：对112例不孕症妇女行宫腔镜、腹腔镜及镜下输卵管通液检查。结果：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症分别为51.79%和34.82%,镜下输卵管阻塞与术前输卵管造影比较,诊断符合率为76.76%,其余诊断分别为正常盆腔、多囊卵巢、生殖器畸形、卵巢肿瘤。盆腔炎在继发性不孕妇女中的发生率高。结论：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症是不孕患者最常见的盆腔因素,宫腹腔镜对不孕妇女的盆腔因素及宫腔结构异常的诊断有极大的价值。     

腹腔镜诊治女性不孕症118例临床分析

目的:探讨腹腔镜在原因不明女性不孕症诊治中的作用。方法:回顾性分析因不孕症住院行腹腔镜检查术的118例患者的诊治情况,其中原发不孕53例,继发性不孕65例。结果:118例患者术中发现输卵管伞端积水闭锁和(或)合并盆腔粘连65例(55.1%),子宫内膜异位症31例(26.3%),多囊卵巢综合征15例(12.7%),盆腔结核3例,输卵管畸形2例,原因不明2例。在原发不孕和继发不孕患者病因构成比中,原发不孕中子宫内膜异位症发生率显著高于继发不孕,继发不孕中输卵管因素要显著高于原发性不孕(P<0.05)。镜下给予针对性的治疗,术后2年45例(44.1%)妊娠。结论:输卵管因素和盆腔炎性粘连是女性不孕的主要因素,子宫内膜异位症在原发性不孕中更值得关注。腹腔镜手术不仅对原因不明女性不孕症的病因诊断有重要价值,而且可在镜下进行针对性治疗。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症68例临床疗效分析

目的总结腹腔镜在输卵管阻塞性不孕症治疗中的疗效,同时探讨分析盆腔粘连程度对妊娠的影响。方法对2011年5月至2012年12月期间我院收治的经子宫输卵管造影技术检查确诊为输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的68例患者选择腹腔镜治疗,术后随访入选患者妊娠结果。结果68例不孕患者经过腹腔镜手术后33例成功妊娠,治愈率为48．53％;轻度盆腔粘连组治疗后妊娠率84．00％明显高于中度粘连组的妊娠率40．00％和重度粘连组妊娠率7．69％,各组相比P〈0．05,差异显著。结论腹腔镜技术治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症疗效确切,值得推广使用。     

腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的：评价腹腔镜诊治不孕症的临床价值。方法：采用电视腹腔镜，对220例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析，并在腹腔镜下进行治疗。结果：腹腔镜检查发现盆腔器质性病变217例，检查阳性率为98．6％。子宫内膜异位症占48．2％，慢性盆腔炎、盆腔粘连占42．7％，它们是引起不孕的主要盆腔疾病。原发不孕症中以子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、多囊卵巢、盆腔结核多见。继发不孕症中以慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症多见。并在腹腔镜下进行恰当治疗。结论：应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊治有重要价值，可对不孕症患者的预后作出客观评价，可同时在腹腔镜下进行治疗，并可在直视下通液，动态观察输卵管通畅度和形态。     

腹腔镜治疗输卵管粘连35例疗效评价

目的 对35例因输卵管粘连阻塞致不孕者,经腹腔镜下对输卵管粘连进行分离﹑ 松解、造口等治疗,评价其术后妊娠率及妊娠时间的分布等临床应用价值.方法 对35例输卵管粘连性不孕患者在腹腔镜下进行粘连松解 分离及造口术(其中子宫内膜异位症病灶清除7例,输卵管系膜囊肿剔除2例,盆腔结核1例,15例单纯粘连致输卵管扭曲,10例粘连致输卵管积水.)结果 手术结束前通液检查输卵管均显示通畅.术后第一次月经干净后输卵管通液均通畅.术后随访6~18个月总妊娠率为51%,其中6个月内受孕8例44%)宫内 妊娠17例,宫外孕1例.结论 腹腔镜手术对治疗输卵管粘连阻塞性不孕效果好,是输卵管性不孕患者的一个较好的治疗选择.     

宫腔镜下输卵管插管再通术171例分析

目的探讨应用宫腔镜行镜下输卵管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法2年来我院门诊共收治输卵管梗阻性不孕症者171例,在静脉麻醉下行宫腔镜镜下输卵管插管疏通输卵管。结果171例梗阻性不孕症患者,合计313条输卵管,有147例单侧或双侧输卵管达完全通畅,其中宫内妊娠38例,输卵管妊娠3例,妊娠率23.98%。结论应用宫腔镜行镜下插管疏通输卵管,方法简便、痛苦小、副作用少、有一定疗效,同时可重复进行,完全通畅率较高。     

FTR治疗输卵管阻塞的临床观察

选择性输卵管造影及复通术(FTR)是目前国际上治疗输卵管阻塞的最先进办法。本文对52例输卵管阻塞患者进行FTR,结果显示:复通率达86.4％.其中继发不孕为88.6％,原发不孕为79.2％;输卵管近端阻塞为89.9％,输卵管远端阻塞为64.2％,不孕年限1～4年为90.0％,5～9年为89.5％,10年以上为62.5％。提示FTR复通率与原发不孕、继发不孕、输卵管近端阻塞和远端阻塞以及不孕年限有关。     

不孕症患者子宫输卵管造影1320例分析

目的探讨子宫输卵管造影对不孕症诊断的价值。方法收集1320例不孕症患者子宫输卵管造影结果及临床相关资料进行回顾性分析。结果子宫异常126例（9．55％）；输卵管双侧通畅616例（46．67％），双侧阻塞357例（27．05％），单侧阻塞347（26．29％）；输卵管间质部阻塞316（23．94％），峡部阻塞214例（16．21％），壶腹部阻塞81例（6．13％），伞端完全阻塞305例（23．09％），伞端不完全阻塞404例（30．63％）。继发性不孕者输卵管阻塞发生率明显高于原发性不孕者（P〈0．01）；继发性不孕患者中，流产次数≥3次者双侧输卵管阻塞的发生率明显高于流产次数〈3次者（P〈0．01）。造影后3个月内妊娠率为27．65％。结论在不孕症检查中子宫输卵管造影是经济有效、不可缺少的检查方法。     

子宫输卵管碘油造影术对输卵管性不孕的临床诊断价值

目的探讨子宫输卵管碘油造影（HSG）对女性输卵管性不孕病因的诊断价值。方法对300例资料较完整的输卵管阻塞性不孕患者子宫输卵管碘油造影的资料进行分析。结果输卵管通畅72例（24％）,输卵管通而不畅78例（26％）,双侧输卵管阻塞52例（17．3％）,单侧输卵管阻塞98例（32．7％）。结论子宫输卵管碘油造影对输卵管性不孕具有较好的临床诊断价值。     

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用

目的探讨子宫输卵管造影在不孕症中的诊断与治疗作用。方法对406例资料完整的子宫输卵管造影病例进行回顾分析。结果本文原发性不孕症43例,其中鞍状子宫29例,单角子宫4例,双角子宫7例,子宫发育不良3例。继发性不孕症363例,93例是输卵管双侧阻塞,146例单侧输卵管阻塞,输卵管通而不畅31例,输卵管过曲过长13例。结论子宫输卵管造影是诊断子宫输卵管不孕简便有效方法,对输卵管阻塞有治疗再通作用。     

药物流产与人工流产致输卵管梗阻性不孕的临床分析

目的比较两种流产方法致输卵管梗阻性不孕有无差异。方法回顾分析本院2008年9月至2011年9月由门诊及不孕不育科医生确诊为流产后不孕患者367例,其中药流195例,人流172例。将临床资料比较分析。结果药流引起的梗阻141例(38.69%),人流引起的梗阻110例(29.97%),差异有统计学意义(P<0.05);孕≤7周两种流产方式引起的梗阻无统计学意义,孕8～10周两种流产方式引起的梗阻有高度统计学意义(P<0.01);两种流产方式引起的输卵管梗阻随流产次数的增多均明显增高,具有明显统计学意义(P<0.01)。结论药物流产较人工流产更易引起输卵管梗阻,随流产次数的增加,两种流产方式引起的输卵管梗阻明显增加。     

宫腔镜引导下输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕

目的探讨经宫腔镜引导下选择性输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效。方法用宫腔镜观察宫内及输卵管开口情况,在直视下输卵管加压推注美蓝和疏通液。结果宫腔镜发现宫腔内异常病理变化85例,占85%;无异常15例,占15%。其中异常病理变化主要为,宫腔内膜性粘连55例,占64.7%;子宫内膜息肉17例,占20%;子宫内膜增生13例,占15%。研究组双侧阻塞55例,治疗后51例通畅,占92.7%（51/55）;单侧阻塞45例,治疗后39例通畅,占86.7%（39/45）。对照组双侧阻塞50例,治疗后35例通畅,占70%（35/50）;单侧阻塞30例,治疗后18例通畅,占60%（18/30）。研究组与对照组治疗前后组间比较有差异（χ2=4.44,P〈0.05;χ2=11.57,P〈0.01）。结论宫腔镜引导下输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕,是一种可行的治疗方法。     

过氧化碳酰胺联合红外理疗治疗输卵管阻塞性不孕临床研究

目的探讨过氧化碳酰胺加腹部红外理疗治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法选择输卵管阻塞性不孕患者156例,治疗组74例患者反复采用过氧化碳酰胺输卵管通液,同时阴道超声观察双侧输卵管通畅程度并辅以下腹部红外理疗;对照组82例患者反复采用传统通液,指导性生活受孕。结果治疗组74例患者中66例有效,有效率为89.19%;对照组82例患者中51例有效,有效率为62.20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组出现不良反应4例,对照组出现不良反应33例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论过氧化碳酰胺输卵管通液加下腹部红外理疗治疗输卵管阻塞性不孕,安全有效,值得推广。     

联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的 观察联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕的临床效果.方法 将120例经输卵管造影或腹腔镜确诊为输卵管性不孕症的患者,并随机分为3组,每组各40例,A组行腹腔镜下输卵管整形术、宫腔镜下输卵管插管术联合应用透明质酸钠治疗;B组行腹腔镜下整形术、宫腔镜下输卵管插管术治疗;C组输卵管造影及输卵管阻塞介入治疗.结果 3组患者宫内妊娠、异位妊娠、未妊娠的情况相比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组的术后输卵管通畅、受孕率明显高于B、C组（P＜0.05）,A组的术后输卵管阻塞明显低于B、C组（P＜0.05）,而B组的输卵管通畅及受孕率情况与C组比较均差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕患者有协助作用,具有准确率高、手术成功率高、创伤小、恢复好、术后受孕率高的特点,值得临床推广.     

子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管性不孕症118例临床分析

目的探讨子宫输卯管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管不孕症的临床疗效。方法对本院2009年3月～2012年3月的子宫输卵管碘油造影诊断输卵管性不孕118例患者共236条输卵管行宫、腹腔镜诊治,行盆腔粘连松解术、输卵管伞端闭锁造口及成形术、输卵管插管加压通液术等。结果118例患者在腹腔镜直视下常规行子宫输卵管通液显示：双侧输卵管通畅14例,占11．86％（28／236）,一侧输卵管通畅20例,占8．47％（20／236）,输卵管近端阻塞（间质部、峡部阻塞）51例,占38．98％（92／236）,输卵管远端阻塞（壶腹部及输卵管积水）53例,占40．68％（96／236）。子宫输卵管碘油造影与宫、腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率为79．66％（188／236）。宫、腹腔镜下对92条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通78条,失败14条。腹腔镜下对输卵管积水行分离、壶腹部扩张、造口术32条。术后随访106例6～36个月,宫内妊娠48例,异位妊娠10例。结论子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术对诊治输卵管性不孕症不仅能够准确判定输卵管的阻塞部位、提高了诊断符合率而且可以提高患者的输卵管疏通率及受孕率。