346例住院患者抗精神病药物使用情况分析

目的了解住院患者抗精神病药使用情况,为临床医生规范、合理、安全使用精神科药物提供参考。方法采用整群抽样抽取我院接受抗精神病药物治疗的住院患者346例,其中普通收治患者198例,城市流浪救治患者148例;男性188例,女性158例,年龄(46.22±14.50)岁,住院时间为(7.91±9.84)年。结果单一用药252例(72.8%),合并用药94例(27.2%);合并用药中,氯氮平联合利培酮使用率达33.0%,高于其他合并用药组合。单一用药的患者平均年龄低于合并用药患者[(44.92±14.74)岁vs.(49.72±13.30)岁,P=0.001],且住院时间也较合并用药患者短[(6.72±9.54)年vs.(11.10±9.96)年,P=0.006],单一用药患者中救治患者多于普通患者(135例vs.117例,P=0.008),而合并用药患者中普通患者多于救治患者(81例vs.13例,P=0.008)。结论我院住院患者的用药特点以单一用药为主,少数合并用药,而合并用药则为联合一种药物。     

门诊抗精神病药380例使用情况调查

为了解门诊病人使用抗精神病药（APD）的频度、副反应和疗效,采用随机方法抽取我院1997年门诊病人380例,填写自制的精神药物使用调查表。结果发现,门诊使用APD前三位的药物为氯氮平、奋乃静、舒必利。治疗剂量以氯氮平为例<300mg/日组病人,药物副反应轻,疗效明显。单一治疗组副反应较联合用药组轻,疗效较好。有60%的病人使用安坦,其中有38%的病人使用安坦为预防性,从调查结果来看,门诊病人应昼单一用药,不主张长期和预防性使用安坦,以免造成药物的滥用和浪费。     

精神病托管机构抗精神病药物使用情况调查

目的了解北京市朝阳区精神病托管中心抗精神病药物使用情况,为托管机构患者的药物管理提供参考。方法选取2017年6月在北京市朝阳区精神病托管服务中心住院、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神疾病诊断标准并接受抗精神病药物治疗的患者为研究对象,采用自编调查问卷收集患者的社会人口学资料、临床诊断及用药情况。结果共197例患者纳入研究,其中使用单一抗精神病药物的患者共180例(91. 4%),联合使用两种及以上抗精神病药物的患者17例(8. 6%)。使用频率最高的抗精神病药物前五位依次是氯丙嗪[54例次(25. 0%)]、氯氮平[37例次(17. 1%)]、氟哌啶醇[26例次(12. 0%)]、利培酮[23例次(10. 6%)]和舒必利[22例次(10. 2%)]。接受第一代抗精神病药物治疗的患者病程(Z=-3. 260,P0. 05)和住院时间更长(Z=-3. 531,P0. 01)。Logistc回归分析显示:住院时间是使用第一代抗精神病药物的相关因素(β=0. 099,OR=1. 104,95%CI=1. 033～1. 179,P0. 05)。结论北京市朝阳区精神病托管中心住院患者以使用单一抗精神病药为主,使用第一代抗精神病药物更多,住院时间长的患者倾向于使用第一代抗精神病药物。     

某大型三甲医院门诊抗精神病药的使用情况

目的 调查门诊抗精神病药的使用情况,为更好地推进临床合理用药提供参考依据。方法 通过分析门诊处方数据,对常用抗精神病药的使用频率、DUI、使用剂量、使用类型和方式以及使用者年龄、诊断等进行描述分析,评估抗精神药物使用的合理性和使用特点。结果 该院门诊使用的抗精神病药共12种,使用频率较高的分别是奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、舒必利,使用基本符合抗精神病药的治疗原则。各年龄段在抗精神病药物种类、药物剂量和联合用药上存在一定的差异。使用者的诊断分类以F20-F29（精神分裂症、分裂障碍和妄想性障碍）、F30-F39（心境障碍）、F40-F48（神经症性、应激相关的及躯体形式障碍）为主。结论 门诊抗精神病药的使用仍存在一些不规范的地方,儿童和老年人由于其特殊的生理机能和体质,在抗精神病药的选择上存在不同。     

住院精神分裂症患者抗精神病药使用情况比较

为了解我院精神分裂症住院患者抗精神病药（APD）10年前后使用变迁状况,对不同年代的用药进行了调查,现将结果分析如下.     

门诊抗精神病药使用情况的调查

为了解门诊病人抗精神病药（ＡＰＤ）使用频度、治疗方案、药物副反应和疗效，采用分层随机方法抽取４８１例病人，用半定式表格填写自制的精神药物使用调查表。结果发现，门诊使用ＡＰＤ前３位药品为氯丙嗪、氯氮平及奋乃静，治疗方案前３位为氯丙嗪、氯氮平及氯丙嗪＋氯氮平；发现治疗剂量＜４００ｍｇ／ｄ组病人，药物副反应轻，疗效亦较好；单一治疗组副反应较合并及联合用药组轻，且疗效明显较好。有５３．６％的病人使用安坦，其中３７．２％的病人为预防性使用安坦。作者认为门诊病人尽量单一应用ＡＰＤ治疗，维持治疗剂量宜在４００ｍｇ／ｄ以下，不主张长期或预防性使用安坦。     

一日法调查住院老年精神病患者抗精神病药处方情况

目的了解老年精神病住院患者抗精神病药应用情况。方法采用一日法对北京回龙观医院老年精神痛患者的抗精神病药的处方进行调查。结果（1）单一用药及合并用药中利培酮处方量均第一;（2）新型抗精神病药比典型抗精神病药应用更广泛且以单一抗精神病药为主;（3）抗精神病药的使用剂量均在推荐的安全剂量之下。结论老年患者的抗精神病药的,1名床应用情况发生了较大改变,新型抗精神病药使用越来越广泛,药物选择更趋多样化;对于药物的选择和用量考虑疗效的同时应特别关注老年人药物的耐受性问题。     

15例精神病患者意外死亡的尸解分析

目的为降低精神病患者意外死亡率提供实践指导。方法通过尸解,对15例意外死亡的精神病患者的死因及相关因素进行分析。结果男女比例为1.3:1,平均年龄(44.10±9.70)岁,平均患病年限(14.10±6.00)年;多数患者服用抗精神病药物;全身感染为首位死亡原因,抗精神病药物致心肌损害较为常见,外伤致死也时有发生。结论对精神病患者,不仅要重视精神、心理方面治疗,还应重视预防、治疗其它疾病。     

山东省三级医院精神分裂症患者抗精神病药物使用现状分析

目的　了解山东省三级医院抗精神病药的使用现状并作分析。方法　于 2 0 0 0年 9月 2 8日调查省、市、县级住院精神分裂症患者的抗精神病药使用情况 ,并与 1989年的调查进行比较分析。结果　非典型抗精神病药物虽被广泛应用 ,但不同医院使用品种不同。用药方式以单一使用为主 ,常用药物的剂量较1989年有不同程度的下降 ,不良反应的发生率减少。结论　抗精神病药物使用的合理性仍有待提高     

精神科门诊疑难病例的临床分析

目的了解精神科门诊疑难病例的临床特点和规律性。方法回顾性分析武汉市精神卫生中心门诊1997年8月-2005年9月390例病例讨论登记资料,选择资料较完整的100例进行分析。结果（1）精神科门诊疑难病例的范围,临床相与病种虽较广泛,但功能性精神疾病之间的鉴别诊断是主要的占72.6%;（2）分析了不易确诊的主要原因是病史资料不全,精神状况检查欠深入及病历资料分析方面存在问题;（3）分析了疑难病例讨论的效果,从随访诊断中比较了首次门诊、病例讨论前最后一次门诊和病例讨论时的诊断符合率,有逐步上升的趋势,分别为18%、44%和89.6%。并且比较了病例讨论前后的治疗效果,病例讨论前显效率为7.4%,有效率为26.3%,病例讨论后的显效率37.8%,有效率67.1%。结论及时和定期地组织疑难病例讨论和随访,有利于提高门诊医疗工作质量,提高诊断符合率和治疗效果。     

Pathways of low-income minority patients to outpatient psychiatric treatment

OBJECTIVE: Low-income outpatients with scheduled appointments ("scheduled patients") were compared with those who sought treatment without appointments ("walk-ins"). METHOD: The charts of scheduled patients and walk-ins at an outpatient mental health clinic serving a low-income group were reviewed to determine sociodemographic and clinical characteristics and patients' pathways to treatment. RESULTS: Walk-ins (N=241) outnumbered scheduled patients (N=141). The two groups differed significantly in type of presenting complaint and source of referral. A higher proportion of walk-ins sought help with social relationships, while more scheduled patients had complaints involving social performance. Self-referrals were more common among the scheduled patients, and family members were more likely to have motivated the walk-ins. CONCLUSIONS: The two groups have more in common than might be expected. Scheduled patients are probably more motivated to seek treatment and therefore more likely to initiate appointments. Walk-ins appear to postpone asking for help until their families urge them to do so.     

Analysis of attrition rates in a psychiatric outpatient clinic

Summary The present paper reports on a pilot project undertaken at the Psychiatric Outpatient Clinic of the Massachusetts General Hospital. It was designed to study patient flow and patient characteristics as well as professional practices and effectiveness of services provided to the patients.The results indicate that patients have to traverse six distinct stages if they are going to receive psychotherapy. Of 1,400 patients who first called the clinic for psychiatric help, only 63 actually receive more than seven sessions of psychotherapy. A number of statistically significant variables such as sex, age, marital status and source of referral appear to differentiate some of the subgroups from each other. No clear-cut profile emerges of the patient who is likely to complete his evaluation or who is a good psychotherapy prospect, etc. To investigate this latter question more fully, Study 3 was undertaken, the results of which will be discussed in a subsequent paper.     

精神科门诊会诊癫痫40例临床特点分析

目的：探讨精神科门诊会诊癫痫患者的临床特点和诊治效果。方法分析我院40例精神科门诊会诊癫痫患者的资料和治疗方案。结果40例中,17例（42．5％）诊断为发作性“精神障碍”,14例（35．0％）于强直痉挛发作前后伴有精神障碍;2例（5．0％）诊断为Lennox‐Gastau综合征;3例（7.0％）上肢痉挛性抽搐伴有失神症状;4例（1.0％）躯干发作性抖动严重。其中22例有精神障碍,18例为意识障碍。经服用抗癫痫药物后大部分患者发作次数明显减少,治疗有效率较高。结论精神科门诊会诊癫痫,能显著提高疾病的诊治率和确定最佳治疗方案。