慢性肝炎和肝炎后肝硬化患者能量代谢的研究

目的了解慢性肝炎（慢肝）与肝炎后肝硬化（肝硬化）患者的物质能量代谢与摄入特点，以有效指导营养治疗。方法采用间接测热法对60例慢肝（慢肝组）和60例肝硬化患者（肝硬化组）的静息能量消耗水平进行测定，分别与Harris—Benedict公式计算的基础能量消耗和膳食调查计算的食物能量摄入进行比较；分析静息能量消耗与营养评价指标的相关性。结果肝硬化组的静息能量消耗（77±21）kJ·kg^-1·d^-1，低于基础能量消耗（95±16）kJ·kg^-1·d^-1（t=-6．49，P〈0．01），能量摄入（102±33）kJ·kg^-1·d^-1，是静息能量消耗的1．42±0．61倍，其中蛋白质摄入（0．84±0．31）g·kg^-1·d^-1，是静息蛋白质消耗[（1．11±0．42）g·kg^-1·d^-1的0．85±0．52倍，呈负氮平衡（-6．29±4．62）；慢肝组的静息能量消耗[（93±18）kJ·kg^-1·d^-1]与基础能量消耗[（98±8）kJ·kg^-1·d^-1]比较，差异无统计学意义（P〉0．05），能量摄入为（127±34）kJ·kg^-1·d^-1，是静息能量消耗的1．41±0．43倍，其中蛋白质摄入（1．02±0．29）g·kg^-1·d^-1，是静息蛋白质消耗（0．87±0．34）g·kg^-1·d^-1的1．31±0．61倍，呈负氮平衡（-2．02±4．07）；与慢肝组比较，肝硬化组的静息能量消耗、能量及三大能量营养素摄入量、血清白蛋白和前白蛋白水平均显著低下（P〈0．01），体重下降明显（P〈0．01），负氮平衡严重（P〈0．01）；肝硬化组的能量摄入与静息能量消耗和基础能量消耗的比值呈正相关（P〈0．05），血清前白蛋白与蛋白质氧化率呈负相关（P〈0．05）。结论肝硬化患者的静息能量消耗呈低代谢状态；负氮平衡是慢肝与肝硬化患者的共同营养问题；早期预防慢性肝病患者的营养不良能够改善其远期预后。     

监测危重病人的能理代谢对营养支持治疗的指导作用

为给外科危重病人提供合理的营养支持治疗，作者观察了计算机控制的间接能量代谢测量仪对１５例重危病人和２０例单纯营养不良病人全肠外营养支持的指导作用。结果：应激病人的实测能量消耗比ＨＢ公式预测值明显高，平均高１８０１ ５８０Ｊ／ｄ，按ＨＢ公式加临床各种校正因素预测的能量消耗值比实测能量消耗高２０１８ ９４０Ｊ／ｄ。     

精氨酸辅助治疗COPD合并营养不良

目的 评价精氨酸对慢性阻塞性肺病(COPD)的营养支持作用。方法 对30例COPD患者进行营养支持治疗，总能量摄入为静息能量消耗(REE)的1．5倍，其中蛋白质占20％，脂肪30％，碳水化合物50％。A组12例为精氨酸治疗组，每日口服L-精氨酸10g3次／d；B组18例为对照组，观察效果。结果 营养支持后，A组肱三头肌皮褶厚度、前白蛋白、体脂等营养参数较B组明显改善，呼吸肌力显著提高，REE显著下降。结论 精氨酸不仅改善COPD的营养状况和呼吸肌力量，而且能显著降低患者的能量消耗，达到强化营养支持的效果，改善预后。     

监测危重病人的能量代谢对营养支持治疗的指导作用

为给外科危重病人提供合理的营养支持治疗，作者观察了计算机控制的间接能量代谢测量仪对１５例重危病人和２０例单纯营养不良病人全肠外营养支持的指导作用。结果：应激病人的实测能量消耗比ＨＢ公式预测值明显高，平均高１８０１５８０Ｊ／ｄ，按ＨＢ公式加临床各种校正因素预测的能量消耗值比实测能量消耗高２０１８９４０Ｊ／ｄ。表明通过能量代谢监测，可以决定营养物质的供给总量和供给比例，还能根据监测结果随时对营养支持方案进行调整，达到合理营养支持的目的。     

全胃肠外营养治疗肠外瘘5例报告

全胃肠外营养治疗肠外瘘５例报告宜兴市第二人民医院戎锁汉从１９８４年８月至１９８８年底，作者对５例肠外瘘病人先后运用简化的全胃肠外营养（ＴＰＮ）配合其它必要的治疗，５例病人均获痊愈。现就治疗方法、治疗过程中的注意点分析报道如下。１临床资料１．１一般资料...     

完全肠外营养支持对危重症病人蛋白质代谢的影响

危重症病人能量消耗大、营养状况差，我们对危重病人采用完全肠外营养支持，治疗10天后患者的营养指标均明显升高，营养代谢由负氮平衡转为正氮平衡，营养状况得到明显的改善。     

营养支持在外科老年病人治疗中的重要地位

目的探讨老年病人合理应用肠外营养的方法。方法根据54例患者病情制定出个体化的肠外营养支持方案。结果肠外营养治疗前后营养监测指标及肾功能无明显变化。肝功能虽有变化,但平均值仍在正常范围。结论老年病人肠外营养的总热能摄入应低于104.6kJ/（kg.d）,蛋白质的摄入应为0.8-1.2g/（kg.d）,这样有利于老年病人的代谢利用。     

精氨酸对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并营养不良的作用

目的　评价精氨酸对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭营养支持的作用。方法　对 30例COPD患者进行营养支持治疗 10d ,总能量摄入为静息能量消耗 (REE)的 1 5倍 ,其中蛋白质占 2 0 % ,脂肪 30 % ,碳水化合物 5 0 %。 12例为精氨酸组 ,每天减少动物蛋白质 30g,以L 精氨酸30g替代 ,每次 10g ,3次 /d。 18例为对照组 ,观察其效果。结果　营养支持后 ,精氨酸组肱三头肌皮褶厚度、前白蛋白及体脂等营养参数较对照组明显改善 ,呼吸肌力显著提高 ,REE显著下降(P均 <0 0 5 )。结论　精氨酸不仅可改善COPD的营养状况和呼吸肌力量 ,且能显著降低患者的能量消耗 ,强化营养支持的效果 ,改善预后。     

慢性阻塞性肺病患者静息能量消耗

研究慢性阻塞性肺病（ＣＯＰ）患者机体能量消耗变化并探讨其与肺功能损害程度的关系。测定 ６２例ＣＯＰＤ缓解期患者静息能量消耗（ＲＥＥ）并与４１例健康老人测定值比较。结果：各年龄组ＣＯＰＤ患者ＲＥＥ占预计值百分比（ＲＥＥ％）均明显高于对照组（Ｐ＜０.００１），气道阻塞程度越严重，ＲＥＥ％越高，第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）预计值百分比（ＦＥＶ１％）与 ＲＥＥ％呈负相关（ｒ＝－０．７３， Ｐ＜０．００１），ＦＥＶ１与用力肺活量之比（ＦＥＶ１／ＦＶＣ与ＲＥＥ％也呈负相关（ｒ＝－０．５９，Ｐ＜０．００１）。结论：研究结果可用于ＣＯＰＤ患者营养治疗时营养处方的计算，也便于对肺功能损害程度不同的ＣＯＰＤ患者营养素摄入情况进行比较。     

精氨酸辅助治疗COPD合并营养不良

目的评价精氨酸对慢性阻塞性肺病(COPD)的营养支持作用.方法对30例COPD患者进行营养支持治疗,总能量摄入为静息能量消耗(REE)的1.5倍,其中蛋白质占20%,脂肪30%,碳水化合物50%.A组12例为精氨酸治疗组,每日口服L-精氨酸10 g 3次/d;B组18例为对照组,观察效果.结果营养支持后,A组肱三头肌皮褶厚度、前白蛋白、体脂等营养参数较B组明显改善,呼吸肌力显著提高,REE显著下降.结论精氨酸不仅改善COPD的营养状况和呼吸肌力量,而且能显著降低患者的能量消耗,达到强化营养支持的效果,改善预后.     

营养支持对危重病人免疫功能的影响

目的：探讨肠外加肠内营养支持与全肠外营养支持对危重病人免疫功能的影响。方法：将40例危重病人按就诊顺序分为2组，每组20例．试验组接受肠外＋肠内营养（PN＋EN）,对照组接受全肠外营养（TPN），2组等氮等热量供给。于治疗前后检测血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白浓度，外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数（TLC）及T细胞亚群CD2、CD4百分率和CD4／CD8比值。结果：试验组TLC和IgG营养支持前后及与对照组相比其差异均有统计学意义（P〈0．05）；CD4和CD4／CD8比值也有升高，其差异有统计学意义（P〈0．05）；其余指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：PN＋EN较TPN更能改善危重病人机体的免疫功能。促进患者康复，为危重病患者提供较好的营养支持方案。     

肠外瘘36例临床分析

肠外瘘３６例临床分析栾维盈李志方１９７７～１９９２年，我们对３６例肠外瘘病人进行了治疗，现报告如下。１临床资料１．１一般资料肠外瘘病人３６例，男３０例，女６例；年龄１３～７９岁，平均３５．７岁。其中小肠高位瘘１８例，低位瘘１２例，结肠瘘６例。发生于原...     

危重症患者能量消耗测定及早期营养支持达标分析

目的利用间接能量测定法测定危重症患者能量消耗情况,分析患者代谢特点与营养达标情况。方法对收治的78例机械通气患者,按照营养支持能量是否达到预测值(REE)的60%分为达标组(32例)和未达标组(46例)利用间接测热仪测定其静息能量消耗实测值,并用harris-benedict公式计算的预测值进行比较,判断患者能量消耗情况,通过计算能量供给量分析患者营养支持达标情况。结果测试结果显示患者REE值一般为预测值的1.12～1.31倍。达标组内,低代谢状态和正常代谢状态合计占87.5%,未达标组中,低代谢状态和高代谢状态合计占54.3%。两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。达标组肠内营养支持和肠内,肠外联合营养支持的使用率71.8%明显高于未达标组43.38%,两组有统计学意义(P<0.05)。结论危重症患者静息能量实测值高于公式计算的预测值,但并非所有患者的静息能量实测值都高于公式计算的预测值。低代谢状态和正常代谢状态患者较易实现营养达标。使用肠内营养可提高营养达标率,在有条件的情况下,尽量使用。     

全肠外营养118例护理

自Ｄｕｄｒｉｃｋ倡导完全胃肠外营养（ＴＰＮ）以来,已成为现代外科的重大发展之一,在临床上已得到广泛应用。我们自１９９８年２月至２０００年４月对１１８例病人应用了ＴＰＮ,现就护理工作做一总结和讨论。１资料与方法１．１一般资料全组１１８例病人,男６７例,女５１例,年龄１４～７５岁,平均使用ＰＴＮ１８天,最长９．５个月。经周围静脉输入７８例,中心静脉输入４０例,１例因晚期癌症病人行中心静脉家庭全肠外营养（ＨＰＮ）２８６天。应用ＴＹＮ病人的疾病种类见表１。１．２方法全胃肠外营养可经过两个途径进行：一是周…     

慢性阻塞性肺病患者的营养支持

探讨营养不良慢性阻塞性肺病患者营养支持的方案、方法及对呼吸肌张力的影响。方法ＭＮＣＯＰＤ患者３０例，按营养支持的方法分为２组。Ａ组１５例，Ｂ组１５例。每天总热量供应为静息能量消耗＊１．５，Ａ组４０％由静脉补给。     

谷氨酰胺对COPD营养不良者细胞免疫功能的影响

目的 研究和评价谷氨酰胺对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pahnonany disease，COPD)营养不良者细胞免疫的影响。方法 对32例COPD营养不良患者进行营养支持治疗，总能量摄入为静息能量消耗(REE)的1．5倍。A组(14例)为谷氨酰胺治疗组，口服L-谷氨酰胺10g，3次／d，B组(18例)为对照组。结果 营养支持后A组肱三头肌皮褶厚度，前白蛋白等营养参数较B组明显改善。A组α-肿瘤坏死因子，CD8治疗后显著下降，白介素-2，NO，CD3，CD4，CD4/CD8较前显著上升，与B组比较有统计学意义。结论 谷氨酰胺对COPD营养不良患者不仅有辅助营养支持作用，并具有免疫增强和调理作用，达到强化营养支持的效果，从而改善预后，具有很好的临床应用价值。     

Sandostatin与全肠外营养治疗肠外瘘

控制感染、重视维护器官的功能、保证营养、争取瘘口自愈，是当前肠外瘘的治疗方向。我们最近在全肠外营养（ＴＰＮ）的基础上应用生长抑素的衍生物（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗６例肠外瘘，取得满意的效果，现报告如下：１临床资料和方法１．１治疗对象６例均为管状瘘...     

伊盟和巴盟蒙族牧民营养状况调查

对８２户蒙族牧民家庭２９４人进行营养调查，结果表明，膳食中除钙ＶＡ，ＶＢ２的摄入低于供量标准外，其它营养素的摄入均达到供给量标准，优质蛋白摄入总蛋白摄入的４３．６６％，脂肪供热占３１．０５％，动物性脂肪摄入占脂肪摄入的８１．２６％，蒙族牧民肥胖蛋率男性６．５％，女性２７．０％，体检尿负荷试验表明，蒙族牧民体人ＶＢ１，ＶＢ２，Ｖｃ，ＶＡ缺乏较普遍，贫血率成年女性２２．２％，成年男性为１６．１％，牧民     

营养支持疗法中常见并发症的观察与处理

<正> 现代营养支持疗法,包括肠内营养和肠外营养(TPN),在临床已成为营养不良。围手术期器官移植患者的治疗以及挽救危重病人的生命手段之一。但无论是肠内营养还是肠外营养(TPN),均不是人体摄入营养物质的正常方法,故可给患者造成一定痛苦、不安和各种生活限制,同时也可能出现     

抗TNFα单克隆抗体对急性胰腺炎大鼠肠屏障无影响

探讨抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体对急性胰腺炎所致全肠外营养大鼠肠屏障损伤的影响。方法ＳＤ大鼠３２只，采用３５ｇ．Ｌ＾１牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立急性胰腺炎模型后，随机分为对照组及实验组，对照组给予全肠外营养支持，实验组给予相同配方的全肠外营养支持，并对ａｎｔｉ－ＴＮＦαｍＡｂ静脉内注射。